วัณโรคท่อไต
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัณโรคท่อไต Ureteral วัณโรคเป็นวัณโรคที่เกิดจากวัณโรคของวัณโรคไตลงไปที่ท่อไตมันบุกเข้ามาในเยื่อบุท่อปัสสาวะ ureteral ค่อย ๆ บุก submucosa และกล้ามเนื้อชั้นและก่อให้เกิดแผลในกระเพาะปัสสาวะ พบมากในผนังกระเพาะปัสสาวะของทางแยกกระเพาะปัสสาวะท่อไตตามด้วยชุมทาง ureteropelvic ส่วนอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้สามารถตีบปล้อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การอุดตันทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรค
วัณโรคท่อไต
สาเหตุ (30%):
วัณโรคของท่อไตเป็นรองวัณโรคไต Mycobacterium วัณโรคแรกบุกรุกเยื่อบุท่อไตและพัฒนาลึกเข้าไปใน submucosa และ myometrium ในที่สุดพังผืดเกิดขึ้นส่งผลให้เกิดการตีบแข็งแข็งตัวหนาและแข็งและแม้กระทั่ง การอุดตันที่สมบูรณ์
กลไกการเกิดโรค (25%) :
การติดเชื้อวัณโรคทางปัสสาวะเกิดขึ้นในไตเป็นครั้งแรกและแผลส่วนใหญ่อยู่ในไตไขกระดูกและหัวนมไตมันพัฒนาอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อสร้างช่องและช่องที่ถูกทำลายและขยายมันเชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานไต Mycobacterium วัณโรคและวัณโรค สารจะถูกปล่อยออกสู่กระเพาะปัสสาวะพร้อมกับปัสสาวะและวัณโรคลงไปที่ท่อไตทำให้เกิดวัณโรคการตีบของท่อไตนั้นพบได้บ่อยกว่าในส่วนผนังกระเพาะปัสสาวะของทางแยกของท่อไตในอุ้งเชิงกรานและส่วนอื่น ๆ อาจเกิดขึ้น .
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคท่อไต
1. มาตรการพื้นฐานในการป้องกันวัณโรคทางเดินปัสสาวะคือการป้องกันวัณโรคเนื่องจากความก้าวหน้าของชีววิทยาโมเลกุลในปีที่ผ่านมาศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (1989) เสนอแผนกลยุทธ์เพื่อกำจัดวัณโรคภายใน 20 ปีและมนุษย์อาจใช้วิธีการใหม่ในการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษา เพื่อกำจัดวัณโรค
2 เปิดหน้าต่างเป็นประจำเพื่อระบายอากาศให้อากาศในร่มสด ปลูกฝังนิสัยสุขอนามัยที่ดีเช่นการนำระบบอาหารอุปกรณ์พิเศษมาใช้ในการล้างมือล้างมือบ่อย ๆ เปลี่ยนเสื้อผ้าบ่อย ๆ และฆ่าเชื้ออย่างสม่ำเสมอ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนวัณโรคทางเดินปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันทางเดินปัสสาวะ, hydronephrosis
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการตีบท่อไตตีบตันคือการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนซึ่งจะนำไปสู่ภาวะไตวายในระยะสุดท้ายของ hydronephrosis
อาการ
อาการของวัณโรคท่อไต อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดหลังส่วนล่างที่มีปัสสาวะบ่อยปัสสาวะ ... ปัสสาวะภาวะอุณหภูมิท่อไตท่อไตตีบเสมหะปวดเสมหะท่อไตอุดตันเมื่อยล้า
ผู้ป่วยที่มีประวัติของวัณโรคหรือวัณโรคไต, ปัสสาวะบ่อยความถี่, เร่งด่วน, อาการปัสสาวะลำบากและปัสสาวะ, การอุดตันของท่อไตในช่วงปลายอาจมีอาการปวดหลังและแม้กระทั่งไซนัสผิวหนัง, มีไข้ต่ำ, ความเหนื่อยล้าและอาการอื่น ๆ , เมื่อมี hydronephrosis รุนแรง สัมผัสไตที่ขยายพื้นที่ไตมีอาการปวดปวด
ตรวจสอบ
การตรวจปัสสาวะวัณโรค
1. Cystoscopy
ความแออัดของเยื่อเมือกในกระเพาะปัสสาวะที่มองเห็นหรือก้อนวัณโรคเห็นได้ชัดรอบปากท่อไต
2. การตรวจสอบ IVU
วัณโรคท่อไตในช่วงต้นเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยการขยายท่อไต, ความหนาที่แตกต่างกัน, ระยะขอบที่ผิดปกติ, การสูญเสียของสัณฐานวิทยาธรรมชาติ, บางครั้งลูกปัด, การประกาศปลายของ contracture และความแข็ง, สามารถมีแคลเซียมเหมือนสาย, angiography ถอยหลังเข้าคลองสามารถแสดงรอยโรคท่อไต
3. การตรวจ CT
เฉพาะการสแกนต่อเนื่องที่หลากหลายเท่านั้นที่สามารถแสดงการตีบของไตกลางและปลายไตมิฉะนั้นจะสามารถแสดงการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตและไตท่อไตสำหรับการตีบไตท่อไตใกล้เคียง CT มักจะแสดงความหนาของผนังไตในขณะที่แสดงวัณโรคไต ลูเมนลดลงและ CT ยังสามารถแสดงการกลายเป็นปูนของผนังท่อไตและแยกความแตกต่างจากก้อนหินท่อไต
4. การตรวจ MRI
มันสามารถแสดงท่อไตพองและไตตีบซึ่งสามารถแทนที่ IVU แบบดั้งเดิมในระดับหนึ่งบนจอแสดงผลของวัณโรคไต MRI ไม่มีประโยชน์ที่เห็นได้ชัดกว่า CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยวัณโรคท่อไต
การวินิจฉัยโรค
วัณโรคทางเดินปัสสาวะท่อปัสสาวะมักจะเป็นเรื่องรองไปสู่วัณโรคไตอาการทางคลินิกมักจะคล้ายกันได้รับการยืนยันโดยประวัติทางการแพทย์ห้องปฏิบัติการและการตรวจภาพรังสี IVU มีค่าสำคัญในการทำความเข้าใจระดับของการทำงานของไตและการทำลาย
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื้องอกในท่อไต
แผลอ่อนโยนในเนื้องอกในท่อไตเป็นติ่งไต, มะเร็งแผลเป็นมะเร็งท่อไตและการขับถ่ายวัณโรคท่อไตทำให้เกิดแผลเหนือการขยายตัวของไตท่อไต, hydronephrosis และความผิดปกติของไต และ urography ถอยหลังเข้าคลองแสดงให้เห็นข้อบกพร่องในการกรอกรอยโรคในท่อไต, การขยายท่อไตเหนือแผล, เยื่อเมือกเรียบ, ซึ่งแตกต่างจากวัณโรคท่อไต, ความหลากหลายของแผล, เหมือนหนอน, ลูกปัดเปลี่ยนแปลง, ท่อไตอาจเกิดจากน้ำนิ่ง ตัวอย่างมีการเปลี่ยนแปลง แต่ไม่มีประสิทธิภาพแข็งทื่อและเซลล์ exfoliated ในปัสสาวะสามารถทดสอบได้ในเชิงบวก
2. ท่อไตตีบ
เกิดจากการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงรองหลาย pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ขับถ่ายและ urography ถอยหลังเข้าคลองแสดงให้เห็นการตีบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของการอักเสบของท่อไต, การขยายตัวของไตเหนือท่อตีบ, hydronephrosis ควรระบุ แต่กระดูกเชิงกรานไต盏ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการทำลายวัฒนธรรมปัสสาวะเป็นบวกในขณะที่วัฒนธรรมวัณโรคเอ็มเป็นเชิงลบ cystoscopy แสดงให้เห็นอาการบวมน้ำของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะแออัด แต่ไม่มีก้อนวัณโรคแผลเม็ดและแผลอาการทางคลินิกของท่อปัสสาวะเนื่องจาก peristalsis ท่อไตเกิดขึ้นกับตะคริว paroxysmal ในขณะที่วัณโรคท่อปัสสาวะมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบากเป็นอาการทางคลินิกหลัก
3. การอักเสบท่อไต
ไม่ทราบสาเหตุของการอักเสบรอบ ๆ ท่อไตแผลที่เกิดขึ้นเป็น retroperitoneal fibrous เนื้อเยื่อ hyperplasia เนื้อเยื่อ hyperplastic ที่ล้อมรอบหนึ่งหรือทั้งสองข้างของไต ureter มันเป็นเรื่องธรรมดาที่ชุมทางของ ureter และกระดูกเชิงกรานและการแยกไปสองทางของเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เป็นเส้น ๆ ล้อมรอบท่อไตท่อไตแคบท่อไตแข็งและจำเป็นต้องมี hydronephrosis ทั้งสองต้องระบุการอักเสบรอบท่อไตนั้นหายากมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะขับถ่ายและถอยหลังเข้าคลอง แต่ลูเมนท่อไตเรียบไม่มีการเปลี่ยนแปลงของหนอนและเหมือนลูกปัดไม่มีแผลในไตไม่มี cystoscopy ไม่มีก้อนกระเพาะปัสสาวะแผลเม็ดและแผลหนองตรวจปัสสาวะ เซลล์เป็นของหายากไม่มีซุปข้าวเหมือน pyuria
