สิ่งแปลกปลอมของหลอดอาหาร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร ร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหารหมายถึงสิ่งแปลกปลอมที่กลืนกินโดยไม่ได้ตั้งใจเช่นก้างปลาชิ้นส่วนกระดูกหรือฟันปลอมที่ตกลงมาร่างกายต่างประเทศสามารถอยู่ชั่วคราวหรือถูกบุกรุกเข้าไปในหลอดอาหารได้ชั่วคราว มักจะประจักษ์เป็นความรู้สึกร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารกลืนลำบากปวดหลังนิรันดร์ กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดทวารหลอดอาหารฝี mediastinal เจาะหลอดเลือดขนาดใหญ่และแม้กระทั่งเป็นอันตรายถึงชีวิตและควรได้รับการรักษาทันทีหลังจากการวินิจฉัย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีอักเสบเฉียบพลัน mediastinal ฝี
เชื้อโรค
สาเหตุร่างกายหลอดอาหารต่างประเทศ
ปัจจัยส่วนบุคคล (30%):
1 สาเหตุที่พบบ่อยของร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารเด็ก: A. ธรรมชาติของเด็กซนและใช้งานเช่นการใส่เหรียญป้ายหรือรายการเล็ก ๆ อื่น ๆ ในปากบางครั้งก็กลืนเข้าไปในหลอดอาหารโดยไม่ตั้งใจ B. ฟังก์ชั่นการกลืนไม่สมบูรณ์กินอาหารที่มีกระดูกหนามหรือนิวเคลียสและกลืนกินโดยไม่ตั้งใจ C. การกินและร้องไห้หรือเล่นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะกลืนอาหารเข้าไปในปากหรือกลืนวัตถุแปลกปลอม D. ฟันที่ไม่สมบูรณ์อาหารถูกกลืนโดยไม่เคี้ยวทำให้เกิดสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร
2 สาเหตุที่พบบ่อยของร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารผู้ใหญ่: A. อาหารที่เร็วเกินไปหรือวิญญาณไม่เข้มข้นเมื่อกินเพื่อให้ก้างปลากระดูกไก่กระดูกเนื้อถูกกลืนเข้าไปในหลอดอาหาร B. ฟันปลอมหลวมเกินไปอาหารเหนียวเกินไปหรือเยื่อบุในช่องปากรู้สึกอ่อนแอทำให้ฟันปลอมร่วงหล่นและเข้าสู่หลอดอาหารด้วยอาหาร C. ระดับการตื่นนอนในระหว่างการนอนหลับอยู่ในระดับต่ำฟันปลอมจะถูกถอดออกและหลอดอาหารจะถูกกลืนลงไป D. นิวเคลียสและกระดูกสเปอร์ขนาดเล็กที่เจือในอาหารถูกกลืนเข้าไปในหลอดอาหาร E. หลอดอาหารเองมีโรคต่าง ๆ เช่นตีบและเสมหะ F. ความผิดปกติของการกลืน, ความรู้สึกคอหอยลดลงและเกิดจากการกลืน ช. นิสัยการทำงานที่ไม่ดีเช่นงานไม้ช่างทำรองเท้าหรือนักตกแต่งรวมถึงตะปูสกรู ฯลฯ ในปากและกลืนเข้าไปโดยไม่ตั้งใจ H. การระงับความรู้สึกไม่ตื่นผู้ป่วยอาการโคม่าหรือจิตใจอาจถูกกลืนเมื่อหมดสติ I. ผู้ที่ฆ่าตัวตาย
นิสัยการบริโภคอาหาร (20%):
1. บริเวณชายฝั่งเคยชินกับการผสมปลากุ้งและผักซึ่งอาจทำให้กระดูกปลาตัวเล็กและกระดูกปลาถูกกลืนลงไป 2. แมงป่องตอนเหนือมีพุทราที่มีนิวเคลียสหรือมวลเนื้อกระดูกที่ง่ายต่อการกลืน 3 ที่กำหนดเองของเทศกาลนอร์ทในตัวเหรียญโลหะเกี๊ยวง่ายที่จะทำให้เกิดการกลืน
ปัจจัยทางจิต (10%):
ในสภาวะที่กำลังหลับความมึนเมาโคม่าและการดมยาสลบก็มีแนวโน้มที่จะกลืนโดยไม่ตั้งใจ
ปัจจัย Iatrogenic (10%):
ฟันปลอมจะตกลงมาในระหว่างการดมยาสลบ, แม่พิมพ์ทางทันตกรรมจะตกลงมาเมื่อใส่ฟันและแขนจะหลุดออกเมื่อใส่หลอด
ปัจจัยการเกิดโรค (10%):
1, แผลในหลอดอาหาร, เนื้องอกในหลอดอาหาร, แผลเป็นจากหลอดอาหาร, ฯลฯ ส่งผลให้อาหารหรือการเก็บรักษาอาหารขนาดเล็ก 2 แผล mediastinal เนื้องอก mediastinal หรือแผลก่อฝีการกดขี่ของหลอดอาหารทำให้เกิดการตีบหลอดอาหารง่ายต่อการเก็บอาหารหรือสิ่งแปลกปลอมขนาดเล็ก 3 แผลระบบประสาทปฏิกิริยาคอหอยหรือการสูญเสียการตอบสนองการกลืนง่ายต่อการก่อให้เกิดการกลืนโดยไม่ตั้งใจ
การป้องกัน
การป้องกันร่างกายต่างประเทศหลอดอาหาร
ประเด็นหลักในการป้องกันการเกิดสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร ได้แก่ :
1 เมื่อรับประทานอาหารคุณควรเคี้ยวช้าไม่ควรรีบร้อนเกินไปฟันร่วงมากหรือใช้ฟันปลอมของผู้สูงอายุโดยเฉพาะฟันปลอมที่ชำรุดควรได้รับการซ่อมแซมในเวลาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการหลุดร่วงและกลืนเข้าไปในสิ่งแปลกปลอม
2 ให้ความรู้แก่เด็ก ๆ ในการแก้ไขนิสัยที่ไม่ดีของของเล่นชิ้นเล็ก ๆ ในกรณีที่กลืนกินโดยไม่ตั้งใจ
3. สำหรับการดมยาสลบหรือผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าควรถอดฟันปลอมที่ใช้งานอยู่ออก
4 หลังจากกลืนร่างกายต่างประเทศหลีกเลี่ยงการกลืนลูกข้าวขนมปังนึ่งอาหารฟิลิปปินส์และอาหารอื่น ๆ เพื่อไม่ให้ซ้ำเติมความเสียหายเพิ่มความยากของการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการกำจัดทันเวลาของร่างกายต่างประเทศเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่มีความสำคัญมาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ร่างกายต่างประเทศหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อน, ฝี, ฝี mediastinal เฉียบพลัน
หากคุณไม่ได้ใช้เวลาในการรักษาล่าช้าอาจทำให้เกิดการอักเสบและฝีรอบ ๆ หลอดอาหาร, การอักเสบ mediastinal และฝี, กะโหลกหลอดอาหาร, เจาะหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เกิดจากการมีเลือดออกร้ายแรง
อาการ
อาการร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารอาการที่พบบ่อย อาการปวด โพสต์นิรันดร์หายใจลำบากร่างกายต่างประเทศ oropharyngeal กลืนลำบากปวดกลืน
1. ความเจ็บปวด: สิ่ง แปลกปลอมที่แหลมเจาะผนังหลอดอาหารและทำให้เกิดอาการปวดหนักขึ้น ตามตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารความเจ็บปวดสามารถอยู่ที่ทั้งสองข้างของคอด้านล่างหรือด้านหลังกระดูกอกและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกลืนกิน บางครั้งตำแหน่งที่ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดไม่จำเป็นต้องเป็นตำแหน่งที่มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ เฉพาะความรู้สึกของการอุดตันหรือไม่สบาย
2 ความยากลำบากในการกลืน : แสงหรือการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์ต้นสามารถเข้าสู่การไหลของอาหาร ร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารปากมดลูกสามารถเพิ่มของเหลวต่อมหู ผู้ที่รุนแรงปฏิเสธที่จะกินเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนหลอดอาหารและปวดกลืน บวมอักเสบหลอดอาหารร่างกายต่างประเทศที่มีขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดการอุดตันที่สมบูรณ์เพื่อให้น้ำลายและอาหารเหลวไม่สามารถกลืน
3, อาการระบบทางเดินหายใจ : สิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่กดขี่หลอดลมหรือน้ำลายที่ถูกเก็บไว้ในหลอดลมถูกสูดดมเข้าไปในหลอดลมอาจทำให้หายใจลำบากไอและอาการอื่น ๆ
4. กิจกรรมคอที่ จำกัด : มีสิ่งแปลกปลอมที่ปากทางเข้าหลอดอาหารหรือมีการอักเสบบริเวณหลอดอาหาร เนื่องจากกล้ามเนื้อคอนั้นคอแข็งและหัวก็ยากที่จะหมุน
5, ไข้ : เกิดจากภาวะแทรกซ้อนเช่นหลอดอาหารอักเสบหลอดอาหารอักเสบ mediastinal และการติดเชื้อคอลึกผู้ป่วยอาจมีอาการเช่นอุณหภูมิร่างกายสูงและวิงเวียนทั่วไป
ตรวจสอบ
การตรวจร่างกายต่างประเทศหลอดอาหาร
ตามประวัติอาการการตรวจและการวินิจฉัยไม่ยากคุณสามารถเลียผู้ป่วยเพื่อให้การกระทำน้ำยาบ้วนปากในเวลานี้ใบหน้าทันทีสามารถปรากฏการแสดงออกที่เจ็บปวดเลอะเทอะพิเศษหันหัวและลำคอปวดมือ
กล่องเสียงทางอ้อมเผยให้เห็นการเก็บน้ำลายในแอ่งรูปลูกแพร์หรืออาการบวมน้ำของกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์ซึ่งควรพิจารณาว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมหลอดอาหาร
การตรวจเอ็กซเรย์ของหลอดอาหารสามารถยืนยันการวินิจฉัยของสิ่งแปลกปลอมทึบแสงโลหะหรือกระดูกหนาแน่นขนาดใหญ่และสามารถจัดตำแหน่งด้วยฟิล์ม X-ray สำหรับการตรวจสอบสิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กที่ไม่ได้พัฒนาและไม่ได้พัฒนาขึ้นด้วยทิงเจอร์ ควรใช้น้ำมันไอโอดีนเมื่อสงสัยว่ามีการทะลุของหลอดอาหารในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีการตรวจ X-ray ไม่พบสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย แต่มีประวัติของสิ่งแปลกปลอมที่เห็นได้ชัดและหากอาการยังคงอยู่และไม่สามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของร่างกายต่างประเทศหลอดอาหาร
การวินิจฉัยโรค
ประวัติร่างกายต่างประเทศ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติที่ชัดเจนของการกลืนร่างกายต่างประเทศและควรเข้าใจธรรมชาติรูปร่างและระยะเวลาของสิ่งแปลกปลอมเพิ่มเติมเพื่อการอ้างอิงและการรักษาต่อไป
เมื่อสิ่งแปลกปลอมอยู่ในส่วนบนของหลอดอาหารคอที่ได้รับผลกระทบมักจะมีความอ่อนโยนเล็กน้อย laryngoscopy ทางอ้อมบางครั้งปริมาตรไหลของโพรงในร่างกาย
การตรวจ X-ray: สำหรับสิ่งแปลกปลอมที่ไม่ได้พัฒนาภายใต้ X-ray เช่นก้างปลาและกระดูกเนื้อควรทำการตรวจ X-ray ของทิงเจอร์หลอดอาหารเพื่อตรวจสอบว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่หรือไม่และอยู่ที่ไหน สำหรับวัตถุแปลกปลอมที่ไม่ได้พัฒนาภายใต้ X-ray พวกเขาสามารถวางตำแหน่งโดยตรงสำหรับการถ่ายทำ X-ray
Esophagoscopy: สำหรับประวัติร่างกายต่างประเทศจำนวนเล็กน้อย แต่การตรวจ X-ray ไม่สามารถวินิจฉัยได้อาการไม่ชัดเจนหลังการรักษาด้วยยา esophagoscopy สามารถใช้ตามความเหมาะสมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
สังเกตความแตกต่างจากหลอดอาหารซีสต์หลอดลมหรือเนื้องอก
