โรคกระดูกพรุนในสมอง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสมอง schistosis สมอง schistosomiasis เป็นโรคปรสิตสมองที่เกิดจากไข่ schistosomiasis ที่สะสมในเนื้อเยื่อสมองผ่านการไหลเวียนของเลือดมันเป็นโรคประจำถิ่นในประเทศญี่ปุ่นเป็น schistosomiasis จำนวนผู้ป่วยที่มี schistosomiasis ในสมองอยู่ที่ประมาณ 1.74-4.4% ของจำนวนผู้ป่วยที่มี schistosomiasis ทั้งหมด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคลมชัก, โคม่า, อัมพาตครึ่งซีก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด schistosomiasis ในสมอง
schistosomiasis สำหรับผู้ใหญ่คือกาฝากในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดอื่น ๆ ไข่ที่ผลิตสามารถบุกรุกโดยการไหลเวียนของระบบระบบในสมองไซนัส intracranial หรือระบบกระดูกสันหลังของหลอดเลือดดำบุก intracranial หรือไขสันหลังไข่ที่วางอยู่ในสมองหรือไขสันหลัง
1 แผลอักเสบที่เฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่ในพื้นที่ pial ของพื้นที่แผลและเยื่อหุ้มสมองและสารสีขาวภายใต้มันสามารถแสดงเป็น granuloma ไข่, pseudotuberculous nodules และแผลเป็นสิวและมีการแทรกซึมของเซลล์พลาสมาแผล เครือข่ายเส้นเลือดฝอยโดยรอบจะเกิดขึ้น
2 แผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงประจักษ์เป็น gliosis สมอง (หรือไขสันหลัง) อ่อนตัวหรือบวมการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็ก
การป้องกัน
การป้องกัน schistosomiasis สมอง
ขั้นแรกให้ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
1. การสำรวจสำมะโนประชากรและการรักษาทั่วไปของผู้ป่วยที่มี schistosomiasis บนพื้นฐานของการสำรวจสำมะโนประชากรการรักษาสากลสามารถรักษาผู้ป่วยทันทีเพื่อปกป้องแรงงานและสามารถควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็วรวมกับผลของการป้องกันและการรักษาความชุกของ schistosomiasis อำเภอผ่านปีของการป้องกันและรักษาต่อเนื่องผู้ป่วยได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญบางพื้นที่ได้กำจัด schistosomiasis อัตราการติดเชื้อในพื้นที่ระบาดทั้งหมดได้ลดลงโดยทั่วไปการสำรวจสำมะโนประชากรเป็นส่วนใหญ่ที่จะใช้วิธีการที่ครอบคลุมในการตรวจสอบโรคตามประวัติทางการแพทย์ การทดสอบการตกตะกอนไข่การฟักไข่การตรวจชิ้นเนื้อทางทวารหนักทางทวารหนัก ฯลฯ เพื่อให้การตัดสินที่ครอบคลุมกำหนดความจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยในปีที่ผ่านมาในพื้นที่ระบาดของการสำรวจสำมะโนประชากรทั่วไปมันมีความสำคัญมากสำหรับการป้องกันและการรักษา และการลงทะเบียนอย่างละเอียดสถิติที่ถูกต้องและการสังเกตการเจริญเติบโตของโรคและการลดลง
2. การสำรวจสำมะโนประชากรการรักษาโดยทั่วไปของโรควัวเป็นมาตรการสำคัญอีกอย่างหนึ่งในการควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อและมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการพัฒนาการเลี้ยงสัตว์จากการสำรวจสำมะโนประชากรเป้าหมายการรักษา ฉีดทางหลอดเลือดดำที่มีการระงับน้ำ 2% ในขนาด 1.5 มก. / กก. น้ำหนักตัวสำหรับควาย, 2 มก. / กก. สำหรับโคสีเหลืองและอัตราการรักษา 98% หรือมากกว่าหนึ่งครั้ง
ประการที่สองตัดเส้นทางการส่ง
1. การตรวจสอบหอยทากหอยทากและหอยทากเป็นกุญแจสำคัญในการตัดเส้นทางส่งหอยทากควรรวมกับการก่อสร้างพื้นฐานของพื้นที่การเกษตรเพื่อสร้างการอนุรักษ์น้ำเปลี่ยนสภาพแวดล้อมของหอยทากและผ้าดิบอย่างสมบูรณ์และใช้วิธีการทางกายภาพและยาเคมีเพื่อกำจัดหอยทาก
2. การจัดการปุ๋ยป้องกันไม่ให้มูลมนุษย์และสัตว์ก่อให้เกิดมลพิษจากแหล่งน้ำการรักษาที่ไม่เลือกปฏิบัติและใช้ระบบการจัดการปุ๋ยอย่างเคร่งครัด
3. การจัดการแหล่งน้ำปกป้องแหล่งน้ำปรับปรุงการใช้น้ำและทำให้การบำบัดน้ำดื่มไม่เป็นอันตราย
ประการที่สามปกป้องประชากรที่อ่อนแอ
อย่าสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้ออย่าเดินเท้าเปล่าในทุ่งหญ้าหลังฝนตกและในตอนเช้าเก็บเกี่ยวในบริเวณทะเลสาบตกปลาการฝึกการต่อสู้จะต้องสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อคุณควรทำมาตรการป้องกันส่วนบุคคลที่ดีเงื่อนไขอนุญาตคุณสามารถสวมรองเท้าน้ำมันตุงยาว รองเท้ายางกางเกงป้องกันพลาสติก ฯลฯ สามารถชุบด้วยสารละลายอัลคาไลน์ 1% chlorhexidine ซัลเฟตปรับสภาพให้เป็นกลางด้วยกรดไฮโดรคลอริกเจือจางสามารถป้องกันผลกระทบได้นานกว่า 10 ปีใช้สารป้องกันกับรอยขีดข่วนและมีผลดีและสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อ ผิวเดิมถูกถูด้วยบิวทิล 15% บิวทิลพทาเลทวิธีการแก้ปัญหาเดิมสามารถนำมาใช้เป็นเวลา 8 ชั่วโมงและสามารถรักษาได้ 8 ชั่วโมงอิมัลชันถูกนำไปใช้ครั้งเดียวผลการป้องกันจะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 4 ชั่วโมงและมันทำด้วยกรดไขมัน ปากกาต่อต้านไร (ที่ทำจากคลอร์เฮกซิดีน 2% และน้ำมันสน 10%) มีผลต่อการฆ่าที่ทรงพลังบนผิวหนังและมีฤทธิ์ป้องกันนานกว่า 10 ชั่วโมง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากสมอง schistosomiasis ภาวะแทรกซ้อน, โรคลมชัก, โคม่า, อัมพาตครึ่งซีก
สถานะโรคลมชักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย เนื่องจากการสะสมของไข่ในสมองจะเห็นได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงหรือการรักษาที่ไม่สมบูรณ์ในระยะเฉียบพลัน
อาการทางคลินิก ได้แก่ อาการชักปวดศีรษะและอัมพาตครึ่งซีก ไข่ในเนื้อเยื่อสมองสามารถได้รับโดยตรงจากพยาธิในสมองไซนัสและยังสามารถขนส่งไข่โดยการไหลเวียนของระบบ โดยทั่วไปแล้วไข่จะถูกสะสมภายใต้เยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองเพื่อก่อให้เกิด granuloma ก้อนเล็ก ๆ ดังกล่าวสามารถกระจัดกระจายทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือพวกเขาสามารถซ้อนขึ้นในรูปแบบ granulomas ขนาดใหญ่และกดขี่เนื้อเยื่อสมอง ในทางการแพทย์จะแบ่งออกเป็นประเภทโรคลมชัก, เนื้องอกในสมอง, ประเภทโรคหลอดเลือดสมองและประเภทไขสันหลัง
ประเภทโรคลมชัก 1 ชนิดที่พบบ่อยที่สุดรายงาน 67. 4% ส่วนใหญ่ จำกัด การชักทางเพศมักจะมาพร้อมกับอัมพาตของทอดด์หลังจากการโจมตี แต่ยังมีอาการชักที่แข็งแกร่งและการชักประสาทสัมผัส
2 ประเภทเนื้องอกในสมองคิดเป็น 27.2% ที่เกิดจาก granuloma หนอนขนาดใหญ่ในสมองเช่นกล้ามเนื้อกระตุกแขนขามักจะมาพร้อมกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
3 โรคหลอดเลือดสมองชนิดที่เกิดจากการ embolization เฉียบพลันของหลอดเลือดสมองของไข่ schistosomiasis, การโจมตีเฉียบพลัน, อาการโคม่า, อัมพาตครึ่งซีกและอาการอื่น ๆ
4 ประเภทเส้นประสาทไขสันหลังบางครั้งในคลองกระดูกสันหลังไม่ค่อยเกิดขึ้นใน schistosomiasis ไขสันหลังเม็ดรังไข่อัดบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังคลินิกมักวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเนื้องอกได้รับการยืนยันจากการผ่าตัดยืนยัน
อาการ
อาการของสมอง schistosomiasis อาการที่ พบบ่อย Hepatosplenomegaly pseudotuberculosis ก้อนไอเป็นเลือดอาการโคม่าท้องเสียไข้สูง ataxia เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและอาการของระบบประสาทส่วนกลางสามารถเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ถึงหลายปีหลังจากการติดเชื้อ schistosomiasis
ครั้งแรกชนิดเฉียบพลัน
โรคนี้เกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากสมองบวมที่เกิดจากปฏิกิริยาพิษและปฏิกิริยาภูมิแพ้, โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันหรือโรคไข้สมองอักเสบ, ไข้สูงฉับพลัน, ปวดหัว, ความผิดปกติทางจิต, ชัก, อัมพาต, ความไม่หยุดยั้ง อาจเกี่ยวข้องกับไอ, ไอเป็นเลือด, ท้องร่วง, ลมพิษ, hepatosplenomegaly, ความดันน้ำไขสันหลัง, ปริมาณโปรตีน, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
ประการที่สองเรื้อรัง
มันมักจะเกิดจากหลายปีหลังจากการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากอาการที่เกิดจากการทับถมของไข่ schistosomiasis ในเนื้อเยื่อสมองมีสามประเภทของประเภทที่พบบ่อยทางคลินิก:
1. ประเภทโรคลมชักผู้ป่วยเรื้อรังส่วนใหญ่อยู่ในประเภทนี้ไข่ schistosomiasis จะฝากไว้ในเยื่อหุ้มสมองสมองประเภทที่พบมากที่สุดของอาการชักเป็นอาการชักบางส่วน (โรคลมชักหน่วง) และตอนแจ็คเจียนตามด้วย ยาชูกำลังชักทั่วไป (ตอนที่มีขนาดใหญ่) และอาการชักที่ซับซ้อนบางส่วน (ตอนจิต), ผู้ป่วยบางรายที่มีประเภทนี้อาจจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ
2. ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง: การโจมตีเฉียบพลันอัมพาตครึ่งซีก, พิการทางสมอง, การรบกวนของสติหรือแม้กระทั่งอาการโคม่าก็อาจจะมาพร้อมกับอาการชักกีฬาบางส่วนอาจเกิดจากหลอดเลือดสมองที่เกิดจากไข่ schistosomiasis ต้องเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ของหลอดเลือดสมอง บัตรประจำตัวของโรค
3. รอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในสมอง: เกิดจาก schistosomiasis granuloma ไข่และอาการบวมน้ำสมองกระจาย, การโจมตีช้า, ปวดหัว, อาเจียน, มองเห็นภาพซ้อน, papilledema, อัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง, มักจะมาพร้อม อาการชักออกกำลังกายทางเพศ, ความดันน้ำไขสันหลังและปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวน้ำไขสันหลังเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย, eosinophils อาจโดดเด่นในการจำแนก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ schistosomiasis ในสมอง
1. ไข่ Schistosomiasis ถูกพบในน้ำไขสันหลังหรือการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อสมอง
2, การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน, เลือดและน้ำไขสันหลัง eosinophilia
3 สมอง CT และถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถแสดงตำแหน่งของแผลจำนวน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของสมอง schistosomiasi
การวินิจฉัยโรค
การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่ชัดเจนการตรวจ CT สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นมวลสมองในท้องถิ่นและบางกรณีมีการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเนื้องอกในสมอง การวินิจฉัยของสมอง schistosomiasis มีปัญหาบางอย่าง การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ 1 หลักฐานของการติดเชื้อ schistosomiasis 2 อาการและสัญญาณของระบบประสาทส่วนกลางดังกล่าวข้างต้นปรากฏขึ้นหลังจากการติดเชื้อ schistosomiasis แต่หายไปหลังจากเคมีบำบัดกับ schistosomiasis หลังจากน้ำไขสันหลังเข้มข้นแล้วสามารถใช้เป็นการทดสอบการตกตะกอนของไข่แหวนหรือ ELISA เพื่อตรวจหาแอนติบอดีเช่นตอบกลับเชิงบวกซึ่งช่วยยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
การค้นพบทางคลินิกและการถ่ายภาพของ granulomatous cerebral schistosomiasis มักจะคล้ายกับรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากรอยโรคต่อไปนี้
1 glioma
การสแกนที่ได้รับการปรับปรุงแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของก้อนกลมรูปวงแหวนและลูกไม้เหมือนหลังจาก 90 วินาทีการสแกนซ้ำ ๆ ช้า ๆ การเพิ่มประสิทธิภาพของแผลจะค่อยๆลดลงและลดลงซึ่งเกิดจากปริมาณเลือดจำนวนมากไปยังหลอดเลือดเนื้องอกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อสีขาว การทดสอบทางภูมิคุ้มกันวิทยาเป็นลบและช่วยในการระบุ
2 metastases
แผลส่วนใหญ่อยู่ในภูมิภาค subcortical ซึ่งอาจเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อน, วงแหวนหรือการเพิ่มประสิทธิภาพที่ผิดปกติและอาจมีการเปลี่ยนแปลงเปื่อย necrotic เรื้อรังในศูนย์ไม่มีแนวโน้มที่จะฟิวชั่นและผลของการครอบครองเป็นที่ชัดเจนมีประวัติของเนื้องอกหลักในคลินิก Schistosomiasis granuloma เป็นกระจุกตัวของก้อนสิวชนิดเข้มข้นหลายก้อนซึ่งถูกหลอมรวมเป็นก้อนบางส่วนล้อมรอบด้วยการปรับปรุงเป็นหย่อม ๆ ไม่สม่ำเสมอง่ายต่อการระบุ
3 tuberculoma
สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองเนื้อเยื่อที่เกิดจากการสะสมของ Mycobacterium วัณโรคในสมองมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นปูนมักจะมีหลายแหวนผนังหนาหนาหรือเพิ่มขึ้นเป็นก้อนกลมรวมหลาย granuloma วัณโรคที่มีแนวโน้มฟิวชั่นลูกปัด หรือการเพิ่มประสิทธิภาพของลูกพลัม, "microcirculation sign" และ "target sign" ที่มองเห็นได้, อาการบวมน้ำโฟกัสนั้นเบากว่า, ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคที่มีการเพิ่มประสิทธิภาพของสระฐานและระดับของ hydrocephalus [27], ประวัติทางคลินิกของวัณโรค extracranial อาการของวัณโรคและการทดสอบทางภูมิคุ้มกันในซีรั่มเชิงลบ
4 cysticercosis สมอง
เช่นเดียวกับโรคพยาธิในสมองมักจะมีหลายถุงเล็กกระจัดกระจายและก้อนเล็ก ๆ อาจเกี่ยวข้องกับส่วนหัวอาการบวมน้ำและผลน้ำหนักเบาส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่สีขาวของสมองนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในโพรงและแมงมุม โพรงที่ต่ำกว่าและสมอง schistosomiasis granuloma เป็นขนาดรวมหลายก้อนที่แตกต่างกันโฟกัสอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัด, cysticercosis ในเลือดหรือการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน schistosomiasis เป็นบวกซึ่งเป็นประโยชน์ในการแยกแยะ
