orbital hematoma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับห้อเปลือกตา Hematocele เป็นมวลที่ประกอบด้วยเลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือดนอกจากนี้ยังเรียกโดยผู้เขียนว่า hematic-cyst วรรณกรรมมีการตีความที่แตกต่างกันของความหมายของ hematoma และ hecycyst (bloodcyst, hematocele) โดยทั่วไปเชื่อว่าเลือดมีความเข้มข้นเฉพาะในกลุ่มเลือดหลังจากตกเลือดเปลือกตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0017% - 0.0025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลูกตาคลื่นไส้และอาเจียนความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดห้อเลือด
สาเหตุของการเกิดโรค
เลือดออกในเปลือกตาแบ่งออกเป็นสองประเภท: บาดแผลและเกิดขึ้นเองสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตกเลือดในช่องว่างที่เกิดขึ้นเองเป็นสาเหตุของหลอดเลือดดำไม่สมประกอบเช่นหลอดเลือดดำโป่งขดและเส้นเลือดดำ hemangioma ส่วนประกอบผนังหลอดเลือดเหล่านี้มักจะไม่สมบูรณ์ เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำภายในคอหรือไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนและมันเกิดขึ้นก่อนอาการและอาการแสดงของโรคหลักที่เกิดขึ้นอื่น ๆ เช่นเนื้องอก intraorbital, ฮีโมฟีเลีย, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ขาดวิตามินซี โป่งพอง, anticoagulants และความไม่แน่นอน vasomotor สามารถทำให้เกิดตกเลือดในตัวเองภายในวงโคจรมีรายงานว่าไซนัสอักเสบหรือถุงเมือกติดเชื้อทุติยภูมิแพร่กระจายไปยังเปลือกตาซึ่งสามารถทำให้เกิดการตกเลือดในเปลือกตาและรูปแบบเลือดเป็นเวลานาน
การป้องกัน
การป้องกันห้อเลือดวง
1. ระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ตาเพื่อไม่ให้เกิดเลือดคั่งที่เปลือกตา
2. ให้ความสนใจกับการรักษาโรคที่ทำให้ความดันโลหิตรอบเปลือกตาเพิ่มขึ้นเช่นเนื้องอกที่เปลือกตาความดันโลหิตสูงและการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง
3. ให้ความสนใจกับการรักษาที่ใช้งานของความผิดปกติของเลือดออกเพื่อไม่ให้เกิดเลือดคั่งที่เปลือกตารองเช่นฮีโมฟีเลีย, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, เลือดออกตามไรฟันและเลือดออกในเกล็ดเลือดต่ำ
4. การติดเชื้อที่เกิดจากการอักเสบโปรดใส่ใจกับการรักษาที่ใช้งานที่เกี่ยวข้องกับโรคหลักเช่นไซนัสอักเสบ, dacryocystitis
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเลือดคั่งในวงโคจร ภาวะแทรกซ้อน, การบดเคี้ยวตา, คลื่นไส้และอาเจียน, ดายสกินตา
hematoma วงโคจรเฉียบพลันทำให้เกิดความดันเสมหะสูงเฉียบพลันดวงตาที่โดดเด่นพร้อมกับความเจ็บปวด, คลื่นไส้, อาเจียน, ซ้อน, dyskinesia ตาเกี่ยวกับตา, การสูญเสียการมองเห็นหรือการสูญเสียและการบวมและเยื่อบุ conjunctival, congestion เลือดออกในกรวยกล้ามเนื้อสามารถนำไปสู่การบีบอัดจอประสาทตาฝ่อดิสก์แก้วนำแสงและการเคลื่อนไหวของตาอ่อน
เลือดออกตามธรรมชาติสามารถมาพร้อมกับเลือดออกในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ
อาการ
อาการของห้อวงโคจร อาการที่ พบบ่อย ถุงตาของคนหนุ่มสาว, ปวด, บวม, ความแออัด, การมองเห็นในตอนเช้า, ผิวที่มีไขมัน, เยื่อบุ, เยื่อบุ, เยื่อบุ, แออัด conjunctival, การเคลื่อนไหวของตา, ไม่มีอาการคลื่นไส้
อาการตกเลือดที่เกิดขึ้นเองในวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในเปลือกตาหนึ่งและห้อทำให้เกิดความดันสูงเฉียบพลันอาการและสัญญาณที่สำคัญที่สุดคือลูกตาพร้อมกับอาการปวดคลื่นไส้อาเจียนซ้อนตาผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา ลดลงหรือหายไปเช่นเดียวกับเปลือกตาและเยื่อบุ conjunctival, ความแออัดและจากนั้น ecchymoses สีฟ้าสีม่วงภายใต้เปลือกตาหรือเยื่อบุลูกตาลูกตามักจะถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่นาทีหรือชั่วโมงความแตกต่างระหว่างสองตาสามารถเข้าถึง 10mm ทิศทางที่ยื่นออกมา ตำแหน่งความเจ็บปวดเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในวงโคจรปลายประสาทรับรู้ที่บกพร่องและความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น hematoma ของปลายศักดิ์สิทธิ์ทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทตาแก้วนำแสงสูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลันและสูญเสียการรับรู้แสง กระจายไปใต้ผิวหนังหรือ subconjunctival ดูดซึมภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์โดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายต่อการมองเห็น
เลือดออกในกรวยกล้ามเนื้อเนื่องจากข้อ จำกัด ของกล้ามเนื้อ rectus สี่และช่วงกล้ามเนื้อยังคงอยู่ในพื้นที่ท้องถิ่นเป็นเวลานานและล้อมรอบด้วยเยื่อพังผืดซึ่งสามารถดูดซึมได้ช้าหลังจากอาการของแรงดันเสมหะสูงเฉียบพลันหายไปปรากฏเป็นสัญญาณ เช่นติ่งลูกตาที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง, การบีบอัดของจอประสาทตา, ฝ่อดิสก์แก้วนำแสงและการเคลื่อนไหวของดวงตาถูก จำกัด เล็กน้อย, เนื้องอกมีขนาดใหญ่, ยอดอุ้งเชิงกรานสามารถบวมและบวม, และเลือดออกในเปลือกตาที่เกิดขึ้นเอง
ตรวจสอบ
การตรวจเลือดคั่งที่เปลือกตา
1. การตรวจเลือดประจำวันและ PT, การวัด APTT สำหรับการวินิจฉัยโรคเสริม, เพื่อแยกแยะโรคเลือดออกในระบบเลือด
2. การตรวจทางพยาธิวิทยาเลือดคือการสะสมในท้องถิ่นของเลือดของเหลวหรือเลือดอุดตันและมักจะมีปฏิกิริยาของเซลล์รอบเช่นการแพร่กระจายไฟโบรบลาสต์และการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรังเนื่องจากจำนวนมากของเลือดออกไม่สามารถดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว ผนังแคปซูลหลอกยากขาดเยื่อบุผิวเอนโทเลียมหรือเยื่อบุผิวเซลล์ที่เต็มไปด้วยเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าเช่นโคเลสเตอรอลเฮโมโกลบินเซลล์ร่างกายต่างประเทศแมคโครฟาจที่มีเม็ดสีและโฟมที่มีไขมัน เซลล์ ฯลฯ สีของเนื้องอกมาจากสีม่วงสีแดง, สีน้ำตาลถึงสีฟ้าสีเขียว, ซีสต์เลือดที่เกิดขึ้นจากการตกเลือดใน lymphangioma หรือ hemangioma หลอดเลือดดำผนังของแคปซูลมีความบางและมันจะเรียงรายไปด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือด
3. การตรวจอัลตร้าซาวด์พบว่า subperiosteal เหนือเปลือกตา (อัลตร้าซาวด์มักจะเหนือกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่า) พื้นที่ hypoechoic แบนแบนการสะท้อนต่ำสุดหรือระดับของเหลวไม่มีการลดทอนเสียงที่ชัดเจนและเลือดที่เกิดขึ้นเองส่วนใหญ่เกิดจากการผิดปกติของหลอดเลือด อาการตกเลือดที่เปลือกตาเป็นอาการแรกอัลตร้าซาวด์แสดงรอยโรคที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ hypoechoic ในเปลือกตารูปร่างผิดปกติมันเป็นคุณสมบัติการวินิจฉัยหลังจากการรักษาหรือการลดลงของตัวเองถ้ารอยโรคจะลดลงก็สามารถสังเกตได้อย่างสม่ำเสมอ หรือการผ่าตัดเพื่อเอาเลือดออก
4. การสแกน CT ของเลือดใต้ผิวหนังหรือการตกเลือดในหลอดเลือด CT แสดงให้เห็นว่ามีบาดแผลที่มีความหนาแน่นของพื้นที่สูงเหนือกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่ากล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าถูกขับออกและแผลก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือไม่ดีขึ้น
5. MRI hemorrhage หรือ hematoma นั้นดีกว่าใน MRI MRI มักจะตัดสินเวลาที่ตกเลือดตามสัญญาณซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัย hemoglobin ในเซลล์เม็ดเลือดแดงหลังจากประสบการณ์เลือดออกจาก oxyhemoglobin-deoxyhemoglobin-methoxyglobin (สัญญาณสูง) - วิวัฒนาการของ hemosiderin (สัญญาณต่ำ), ferrous hemoglobin มีภาพลักษณะ (สัญญาณสูง) ในสนาม MRI สูงก่อนและหลังการสลายของเม็ดเลือดแดงและค่า T1, T2 และเหล็ก ธรรมชาติของไอออนมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดดังนั้นสัญญาณ MRI ของเลือดจึงขึ้นอยู่กับเวลาที่มีเลือดออกและสัมพันธ์กับเวลา
MRI สามารถแสดงการมีเลือดออกมากเกินไปและเฉียบพลันเช่น CT ได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแสดงเลือดออกกึ่งเฉียบพลันเรื้อรังและตกค้างส่วนประกอบหลักในการตกเลือดกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังเป็น methemoglobin เจือจางได้อย่างอิสระซึ่งอยู่ใน T1WI ความหนาแน่นของโปรตอนและ T2WI เป็นสัญญาณสูงซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปีและกลายเป็นพื้นฐานหลักสำหรับเลือด intratumoral และเลือดออกซ้ำ ๆ การสะสมของฮีโมไซเดอร์ในช่องตกค้างของ hemorrhagic foci แสดงให้เห็นชัดเจนที่สุดใน T2WI สัญญาณสั้น T2 สั้นเป็นสัญญาณของการตกเลือดเก่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของห้อวงโคจร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจสอบ
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจากเนื้องอกในวงโคจร, conjunctival และ choroidal ตกเลือด
