มะเร็งหลอดอาหาร

บทนำ
เชื้อโรค
การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
อาการ
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งหลอดอาหารเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในเยื่อบุผิวหลอดอาหารคิดเป็น 2% ของมะเร็งทั้งหมด ประมาณ 200,000 คนเสียชีวิตจากโรคมะเร็งหลอดอาหารทุกปีในโลกประเทศจีนเป็นพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหารการตายของโรคมะเร็งหลอดอาหารเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งกระเพาะอาหารอายุที่เริ่มมีอาการมากกว่า 40 ปีผู้ชายมีอายุมากกว่าผู้หญิง มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในหมู่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี การเกิดมะเร็งหลอดอาหารเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นไนโตรซามีนเรื้อรังการอักเสบและการบาดเจ็บปัจจัยทางพันธุกรรมและปริมาณธาตุในน้ำดื่มอาหารและผัก แต่เหตุผลที่แน่นอนยังไม่ชัดเจนและต้องมีการศึกษา มะเร็งหลอดอาหารมักจะไม่มีอาการชัดเจนในระยะแรกและบางครั้งก็แสดงว่ารู้สึกไม่สบายเจ็บปวดหลังจากกระดูกสันอก ขณะที่เนื้องอกขยายตัวผู้ป่วยอาจมีอาการกลืนลำบากหรือรู้สึกร่างกายแปลกปลอมขณะรับประทานอาหาร มักแสดงว่าเป็นความเร็วในการกินที่ช้าลงและมักต้องการซุปเพื่อส่งข้าว หลังจากผ่านไปหลายเดือนเนื่องจากเนื้องอกถูกขยายเพิ่มเติมและหลอดอาหารถูกปิดกั้นผู้ป่วยสามารถกินของเหลวได้เท่านั้นเมื่อเนื้องอกอุดตันลูเมนอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยดูเหมือนจะ "ยากที่จะหยด" ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.013% ประชากรที่อ่อนแอ: อายุที่เริ่มมีอาการมีอายุมากกว่า 40 ปีผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ดีซ่านน้ำในช่องท้องโคม่าเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคมะเร็งหลอดอาหารแน่นอนว่าสภาพแวดล้อมและสารก่อมะเร็งบางชนิดเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรค

ไนโตรซามีนและสารพิษจากเชื้อรา (20%):

เป็นที่ทราบกันว่าเกือบ 30 ชนิดของไนโตรซามีนจะทำให้เกิดเนื้องอกในสัตว์และเมธิลเบนซีนซิล nitrosamine, sarcosine ethyl nitrosamine, เมธิลวาลเรต, nitrosamine และ diethyl sulfinamide ประสบความสำเร็จในการใช้ในประเทศจีน จากการศึกษาในประเทศจีนพบว่าปริมาณของไนเตรตไนไตรต์และเอมีนรองในอาหารและน้ำดื่มในบริเวณที่มีอุบัติการณ์สูงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความชุกของโรคมะเร็งหลอดอาหารและเยื่อบุผิว สารเหล่านี้ง่ายต่อการสังเคราะห์ไนโตรซามีนสารก่อมะเร็งในกระเพาะอาหาร

อาการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร (20%):

การบาดเจ็บของหลอดอาหารและโรคหลอดอาหารบางอย่างสามารถส่งเสริมมะเร็งหลอดอาหารในผู้ป่วยที่มีแผลไหม้หลอดอาหารและตีบ, achalasia หลอดอาหาร, ผนังอวัยวะหลอดอาหารหรือกรดไหลย้อน esophagitis, อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งหลอดอาหารสูงกว่าของประชากรทั่วไป มันเป็นที่คาดการณ์ว่าการอักเสบเรื้อรังในระยะยาวแผลหรือระคายเคืองเรื้อรังและเยื่อบุผิวหลอดอาหาร hyperplasia ในที่สุดนำไปสู่โรคมะเร็งเนื่องจากการเก็บรักษาในหลอดอาหารการตรวจสอบทางระบาดวิทยาพบว่าผู้อยู่อาศัยที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคมะเร็งหลอดอาหาร นิสัยการกินพริกไทยจำนวนมากเคี้ยวหมากพลูหรือยาสูบฝอยและการกระตุ้นทางเคมีกายภาพทางเคมีของเยื่อบุหลอดอาหารเหล่านี้อาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวในท้องถิ่นการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่า

การขาดสารอาหารและการขาดธาตุติดตาม (20%):

การขาดโปรตีนจากสัตว์และวิตามิน A, B2, C ไม่เพียงพอเป็นลักษณะทั่วไปของอาหารของผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารระดับสูง แต่พื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการขาดสารอาหารมะเร็งหลอดอาหารไม่สูงดังนั้นจึงไม่สามารถเป็นปัจจัยสำคัญได้

ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):

อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งหลอดอาหารมักจะแสดงการรวมกลุ่มของครอบครัวในการสำรวจของ Shanxi, Shandong, Henan และจังหวัดอื่น ๆ ในประเทศจีนพบว่ามีประวัติครอบครัวเป็นบวกประมาณ 1/4 ถึง 1/2 และมีสัดส่วนที่สูงของประวัติครอบครัวเชิงบวกในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูง ในหมู่พวกเขาพ่อเป็นที่สูงที่สุดแม่เป็นที่สองและด้านข้างที่ต่ำที่สุด

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

รอยโรคมะเร็งหลอดอาหารมีการรายงานในส่วนต่าง ๆ ของประเทศจีน แต่ส่วนใหญ่อยู่ตรงกลาง (52, 69% ถึง 63, 33%) ตามด้วยส่วนล่าง (24, 95% ถึง 38, 92%) และต่ำสุดในส่วนบน (2, 80) % ~ 14, 0%) จาก 622 รายในโรงพยาบาลของเราส่วนตรงกลางคิดเป็น 68, 90%, ส่วนล่างคิดเป็น 26, 40% และส่วนบนคิดเป็น 4, 70%

(1) การแสดงละครทางพยาธิวิทยาคลินิกและการพิมพ์

1. การแสดงละครทางคลินิกทางพยาธิวิทยา

พยาธิสภาพทางคลินิกของโรคมะเร็งหลอดอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเลือกตัวเลือกการรักษาและการประเมินผลการรักษาเกณฑ์การจัดเตรียมทางพยาธิวิทยาทางคลินิกที่พัฒนาโดยการประชุมแห่งชาติเกี่ยวกับโรคมะเร็งหลอดอาหารในปี 1976

(1) การจำแนกทางสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาของมะเร็งหลอดอาหารในช่วงต้น: มะเร็งหลอดอาหารในระยะแรกสามารถแบ่งออกเป็นประเภทปกปิด, ชนิดกัดกร่อน, ชนิดคราบจุลินทรีย์และชนิดหัวนมตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมัน

(2) การจำแนกทางสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาของโรคมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูงและขั้นสูง: มันสามารถแบ่งออกเป็นประเภทไขกระดูก, ประเภทเสมหะ, ประเภทแผลในกระเพาะอาหาร, ประเภทแคบ, ชนิด intraluminal และชนิด unshaped ซึ่งประเภทไขกระดูกเป็นที่พัฒนามากที่สุดไม่กี่ โรคมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูงไม่สามารถจำแนกได้ดังกล่าวข้างต้นและถูกเรียกว่าไม่บึกบึน

2 การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยา

(1) มะเร็งเซลล์สความัส: พบมากที่สุด

(2) adenocarcinoma: น้อยกว่าทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็น adenocarcinoma ง่ายมะเร็ง adenosquamous มะเร็ง mucoepidermoid และมะเร็ง adenoid cystic

(3) มะเร็งที่ไม่แตกต่าง: พบได้น้อย แต่มีความร้ายกาจในระดับสูง

ในหลอดอาหารมะเร็งส่วนใหญ่ในระยะกลางคือมะเร็งเซลล์ squamous และมะเร็งของหลอดอาหารส่วนล่างนั้นมักเป็นมะเร็งต่อมหมวกไต

(B) การแพร่กระจายและการโอนของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

1. การแพร่กระจายในผนังของหลอดอาหาร

เซลล์พื้นฐานของมะเร็งหลอดอาหารที่อยู่ติดกับมะเร็งหรือมะเร็งในแหล่งกำเนิดเป็นหนึ่งในโหมดการแพร่กระจายที่พื้นผิวของโรคมะเร็งและเซลล์มะเร็งมักจะไม่มีการบุกรุกน้ำเหลืองของชั้น submucosal ของเยื่อหุ้มหลอดอาหาร

2 การแทรกซึมโดยตรงของอวัยวะที่อยู่ติดกัน

มะเร็งหลอดอาหารส่วนบนสามารถบุกรุกกล่องเสียงหลอดลมและเนื้อเยื่ออ่อนของลำคอและแม้แต่บุกหลอดลมในรูปแบบทวารหลอดลม - หลอดอาหารมันยังสามารถบุกท่อทรวงอก, azygous หลอดเลือดดำ, hilar และปอดเนื้อเยื่อและบางส่วนบุกเส้นเลือดไปยังหลอดอาหาร เฮ้ทำให้มีเลือดออกมากและในระยะยาวมะเร็งหลอดอาหารส่วนล่างมักเกี่ยวข้องกับ cardia และเยื่อหุ้มหัวใจ

3, การแพร่กระจายของน้ำเหลือง

มากขึ้นบัญชีประมาณ 2 ใน 3 ของกรณีมะเร็งหลอดอาหารกลางมักจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหารหรือ hilar นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายโอนไปยังคอรอบ cardia และต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหารซ้ายซ้ายมะเร็งหลอดอาหารล่างมักจะถูกโอนไปยังหลอดอาหาร ข้าง cardia, ต่อมน้ำเหลืองเช่นหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารด้านซ้ายและช่องท้องสามารถอยู่ใน mediastinum ส่วนบนและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกการแพร่กระจายของน้ำเหลืองจะตามด้วยกะบัง, ช่องท้อง, หลอดลมและหลอดลม

4 การถ่ายโอนเลือด

พบมากในผู้ป่วยขั้นสูง, การแพร่กระจายที่พบมากที่สุดไปยังตับ (ประมาณ 1/4) และปอด (ประมาณ 1/5), อวัยวะอื่น ๆ ได้แก่ กระดูก, ไต, ต่อมหมวกไต, เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอด, ตับอ่อน, หัวใจ, ปอด, ต่อมไทรอยด์ และสมองเป็นต้น

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งหลอดอาหาร

1 การป้องกันหลัก

การป้องกันเบื้องต้นคือการป้องกัน etiological เป็นวิธีพื้นฐานในการลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งหลอดอาหารมันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความคืบหน้าของการวิจัยทางระบาดวิทยาและการวิจัยสาเหตุซึ่งเป็นวิธีที่ดีที่สุด แต่ก็ยากมากและยังยากที่จะดำเนินการโดยทั่วถึง .

(1) การเปลี่ยนนิสัยการกินอาหารโรคราน้ำค้าง: มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่าการบริโภคอาหารโรคราน้ำค้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งกะหล่ำปลีดองเชื้อราและน้ำปลาเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคมะเร็งหลอดอาหารดังนั้นจึงจำเป็นต้องส่งเสริมคู่อาหารอย่างจริงจัง อันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ทำให้คนกินน้อยลงหรือไม่และส่งเสริมการเพาะปลูกผักและผลไม้เพื่อเพิ่มปริมาณผักสดและผลไม้และเสริมวิตามินซี อาหารโรคราน้ำค้างในด้านหนึ่งผลิตสารพิษจากเชื้อราหรือสารในการส่งเสริมการสังเคราะห์ภายในของไนโตรซามีนซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคมะเร็งหลอดอาหารการรับประทานผักสดหรือเสริมวิตามินซีสามารถยับยั้งการสังเคราะห์ไนโตรซามีนในร่างกาย สามารถลดปริมาณไนโตรซามีนในกระเพาะอาหารซึ่งจะช่วยลดระดับการสัมผัสของไนโตรซามีนในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้การทดสอบการป้องกันทางโภชนาการของ Lin County พบว่าการเสริม riboflavin และไนอาซินสามารถลดอัตราการเกิดมะเร็งหลอดอาหารได้ถึง 15% ในเวลาเดียวกันเราควรศึกษาวิธีการทางวิทยาศาสตร์ในการทำและรักษากะหล่ำปลีดองเพื่อให้ตรงกับนิสัยการกินแบบดั้งเดิมที่ชาวบ้านพัฒนาขึ้นมาหลายชั่วอายุคน

เปลี่ยนนิสัยการกินที่ไม่ดีอย่ากินอาหารขึ้นรากินน้อยหรือไม่ทานกะหล่ำปลีดอง ปรับปรุงคุณภาพน้ำและลดปริมาณไนไตรท์ในน้ำดื่ม ส่งเสริมปุ๋ยที่มีองค์ประกอบของร่องรอยและแก้ไขธาตุที่มีร่องรอยเช่นการขาดโมลิบดีนัมในดิน การใช้ยาจีนและตะวันตกและวิตามินบี 2 ในการรักษาโรคเยื่อบุผิวหลอดอาหาร hyperplasia เพื่อป้องกันกระบวนการของโรคมะเร็ง การรักษาที่ใช้งานของ esophagitis, leukoplakia หลอดอาหาร, achalasia, ผนังอวัยวะหลอดอาหารและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งหลอดอาหาร คนที่ไวต่อการตรวจสอบเป็นที่นิยมให้ความรู้ด้านการต่อต้านมะเร็งและปรับปรุงการรับรู้ต่อต้านมะเร็ง

(2) การต่อต้านโรคราน้ำค้างของธัญพืช: อาหารเม็ดที่มีส่วนผสมของสารก่อมะเร็งหลากหลายชนิดดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินงานต่อต้านโรคราน้ำค้างและล้างสารพิษในอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญของการป้องกันโรคราน้ำค้างสำหรับการเก็บรักษาเมล็ดข้าวในครัวเรือน โดยทั่วไปแล้วปริมาณน้ำของเมล็ดข้าวต่ำกว่า 13% เพื่อตอบสนองความต้องการของการพิสูจน์โรคราน้ำค้างเมื่อเมล็ดได้รับโรคราน้ำค้างควรนำมาหลังจากความขยันหมั่นเพียรเลือกเมื่อกินล้างสองครั้งและเพิ่มอัลคาไลซึ่งสามารถลดปริมาณของสารพิษจากเชื้อรา

(3) การเสริมสร้างการจัดการสุขอนามัยของน้ำดื่ม: พบว่าเนื้อหาของไนโตรซามีนในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงของมะเร็งหลอดอาหารสูงกว่าในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ต่ำ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำงานที่ดีในด้านสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมและป้องกันมลพิษทางน้ำลดพื้นที่ที่ใช้น้ำบ่อน้ำดื่มและส่งเสริมน้ำประปาในดิน การฆ่าเชื้อโรคด้วยผงฟอกขาวควรดำเนินการกับน้ำในบ่อทิ้งซึ่งสามารถลดปริมาณไนโตรซามีนในน้ำและฆ่าโรคติดเชื้ออื่น ๆ ได้อย่างมีนัยสำคัญ

(4) การป้องกันปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทางพันธุกรรม: โรคมะเร็งหลอดอาหารมีปรากฏการณ์การรวมครอบครัวที่ค่อนข้างสามัญแสดงให้เห็นว่ามีความไวต่อการเกิดมะเร็งของประวัติครอบครัวของโรคมะเร็งหลอดอาหารอยู่และงานการตรวจสอบของคนรุ่นเดียวกันควรมีความเข้มแข็ง เมื่อผู้ป่วยเป็นเพศชายการเฝ้าระวังผู้ป่วยจะเข้มแข็งขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรอายุก่อน 49 ปีผู้ป่วยเป็นเพศหญิงและการเฝ้าระวังผู้ป่วยเพศหญิงมีความเข้มแข็งโดยเฉพาะในกลุ่มอายุ 50-69 ปีและหลอดอาหาร 2 หลอดขึ้นไป ครอบครัวที่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งถือว่าเป็นครอบครัวที่อันตรายสมาชิกในครอบครัวเหล่านี้ที่มีอายุ 40 ถึง 69 ปีถือเป็นกลุ่มเสี่ยงการตรวจสุขภาพตามปกติการให้ยาป้องกันหรือวิตามินและการโน้มน้าวให้เปลี่ยนนิสัยการใช้ชีวิตเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการลดอุบัติการณ์ของมะเร็งหลอดอาหาร ความหมาย

2 การป้องกันรอง

สำหรับมะเร็งหลอดอาหารเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุการป้องกันขั้นต้นอย่างสมบูรณ์ในปัจจุบัน เนื่องจากการเกิดขึ้นในระยะยาวและการพัฒนาของโรคมะเร็งหลอดอาหารมันเป็นวิธีการที่เป็นจริงและเป็นไปได้สำหรับการป้องกันเนื้องอกหากการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้องกันการพัฒนาของโรคมะเร็ง

(1) การสำรวจสำมะโนประชากร: พื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงอายุมากกว่า 35 ปีมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งหลอดอาหารหรือผู้ป่วยที่มีเยื่อบุผิวหลอดอาหาร hyperplasia จัดอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและมีการตรวจสอบที่สำคัญและผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี การสำรวจสำมะโนประชากรส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับเซลล์มะเร็งหลอดอาหารเมื่อพบผู้ป่วยที่น่าสงสัย, การส่องกล้องควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อให้บรรลุการวินิจฉัยก่อน อาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งหลอดอาหารเช่น "ความรู้สึกไม่สบายในการกลืน" ควรเป็นที่รู้จักกันดีในหมู่ประชาชนทั่วไปในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงและเวลาในการเยี่ยมชมของผู้ป่วยจะสูงขึ้นสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาขั้นต้น

(2) การป้องกันยาเสพติดของรอยโรคมะเร็ง: โรคมะเร็งมะเร็งหลอดอาหารส่วนใหญ่หมายถึง hyperplasia รุนแรงของเยื่อบุผิวหลอดอาหารกับแท็บเล็ตต่อต้านมะเร็ง B III (รากถั่วเหลือง, ซาบีน่า, สีขาวสีเหลือง, Prunella, หญ้าแม่น้ำ) แท็บเล็ตต่อต้านมะเร็ง 6 ชนิดที่มีแท็บเล็ตต้านมะเร็ง 2 มก. 5 ฟลูออโรราซีลแท็บเล็ตต้านมะเร็งและการรักษา Tailuolong hyperplasia ที่รุนแรงของเยื่อบุผิวหลอดอาหารอัตรามะเร็งของกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษาคือ 7.4%; 2, 5%, 1,4% ในกลุ่มต่อต้านมะเร็ง, 2, 3% ในกลุ่ม tyloron มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษาและปกติมากกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษา

ตั้งแต่ปี 1983 สถาบันวิทยาศาสตร์ของจีนได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหารในเขต Heshun, Lin County, มณฑลเหอหนานและเมือง Leikou เขต Anyang ผ่านการตรวจทางเซลล์วิทยาของหลอดอาหารผู้ป่วย 2,531 คนที่มีการกำเริบของเยื่อบุผิวหลอดอาหารถูกสุ่มแบ่งออกเป็นสามกลุ่มโดยการทานยาเม็ดต้านมะเร็ง ตรวจพบผู้คนทั้งหมด 3393 คนโดยแบ่งเป็นสองกลุ่มโดยการสุ่มใช้ยาโบโบฟลาวินและยาหลอก ใน 3 และ 5 ปีที่ผ่านมาอัตราการใช้ยาของผู้ป่วยมากกว่า 90% หลังจากผ่านไป 3 และ 5 ปีของการรักษาเซลล์วิทยาของหลอดอาหารได้รับการทบทวนผลการยืนยัน Anti-cancer B แท็บเล็ตลดอัตราการเกิดมะเร็งหลอดอาหารเพิ่มขึ้น 52% และ 2% ถึงเป้าหมาย Valetamine และ riboflavin ยังแสดงให้เห็นว่ามีผลในการปิดกั้นซึ่งช่วยลดอัตราการเกิดมะเร็งหลอดอาหารเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดย 37, 3% และ 22, 2% ตามลำดับและพบว่าปริมาณของเอสเตอร์ retinoic เพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสม ปรับปรุงผลต้านมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากทาน riboflavin เป็นเวลา 5 ปีพบว่าอัตราการตรวจพบมะเร็งในหลอดอาหารลดลง 34% และ 8% ซึ่งมากกว่า 22% และ 2% สูงกว่า 3 ปีหลังรับประทานยาซึ่งเพิ่มขึ้น 56% และ 8% ซึ่งบ่งชี้ว่ายา riboflavin นั้นนานขึ้น ผลของการยับยั้งการก่อมะเร็งที่ไม่รุนแรงนั้นชัดเจนยิ่งขึ้น แท็บเล็ตต่อต้านมะเร็งที่ใช้ในการทดลองทำมาจากยาจีนโบราณหกชนิดซึ่งมีลักษณะเฉพาะในประเทศจีนมีราคาถูกและง่ายต่อการโปรโมต เรตินอยด์ในปัจจุบันเป็นกลุ่มการป้องกันโรคมะเร็งที่มีมากมายและมีแนวโน้มมากที่สุด เอสเตอร์ retinoic มีการดำเนินการที่แข็งแกร่งเป็นพิษต่ำและผลการป้องกันที่ดี Riboflavin เป็นวิตามินที่จำเป็นสำหรับร่างกายมนุษย์หากสามารถยืนยันผลต้านมะเร็งได้ต่อไป

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคมะเร็งหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อน โรคดีซ่านน้ำในช่องท้องโคม่าเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งหลอดอาหารพบได้บ่อยในผู้ป่วยขั้นสูง

1 cachexia

ในกรณีขั้นสูงเนื่องจากความยากลำบากในการกลืนความหิวระยะยาวนำไปสู่ความสมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบและการสูญเสียน้ำหนักซึ่งมีผลกระทบโดยตรงกับอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตผ่าตัดหลังการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร ในความเป็นจริงผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูงที่มีอาการอุดกั้นจะมีระดับของการขาดน้ำที่แตกต่างกันและการสูญเสียน้ำในร่างกายทั้งหมด ผู้ป่วยที่พัฒนา cachexia และทำเครื่องหมายการสูญเสียน้ำซึ่งเป็นลักษณะการสูญเสียน้ำหนักสูง, อ่อนแอ, ผิวแห้งและแห้งกร้านและอยู่ในสภาพอ่อนเพลีย

2 มีเลือดออกหรือ hematemesis

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคมะเร็งหลอดอาหารมีอาเจียนผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารส่วนใหญ่มีการหลั่งเลือดเนื่องจากการบุกรุกของเนื้องอกในหลอดเลือดขนาดใหญ่และมีเลือดออกในบางครั้ง จากการศึกษาของ Wu Yingwei และ Huang Guojun (1974) พบว่า 24 (2, 8%) ของกลุ่มผู้ป่วย 841 รายที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารและโรคหัวใจมีเลือดจากมะเร็งหลอดอาหารปอดมะเร็งหรือเส้นเลือดใหญ่ในอก . Hematemesis โดยทั่วไปเป็นอาการทางคลินิกของผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูง

3 การถ่ายโอนอวัยวะ

หากมีอวัยวะสำคัญเช่นปอดตับและสมองอาจมีอาการเฉพาะของอาการหายใจลำบากดีซ่านน้ำในช่องท้องและอาการโคม่า ผู้ป่วยโรคมะเร็งหลอดอาหารที่มีทวารหลอดอาหาร - หลอดลม, การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง supraclavicular และการแพร่กระจายของอวัยวะอื่น ๆ อัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและ cachexia ล้วนเป็นมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูง

4 การบีบอัดปมประสาทสงสาร

การบีบอัดของปมประสาทขี้สงสารในมะเร็งทำให้เกิดอัมพาตขี้สงสาร (Homer syndrome)

5, น้ำ, อิเล็กโทรไลผิดปกติ

ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนมีแนวโน้มที่จะพัฒนา hypokalemia รุนแรงและกล้ามเนื้ออ่อนแรง คนปกติหลั่งน้ำลายประมาณวันละ 1 ถึง 2 ลิตรและสารอนินทรีย์รวมถึงโซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียมและคลอรีน ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในน้ำลายสูงกว่าความเข้มข้นของโพแทสเซียมในการหลั่งในทางเดินอาหารอื่น ๆ โดยทั่วไป 20 มิลลิโมล / มล. ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารอาจมีภาวะ hypokalemia จำนวนมากเมื่อไม่สามารถกลืนน้ำลายได้เนื่องจากกลืนลำบาก

carcinomas เซลล์ squamous บางชนิดสามารถผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์และก่อให้เกิด hypercalcemia แม้ว่าผู้ป่วยจะมี hypercalcemia โดยไม่มีการแพร่กระจายของกระดูก ผู้ป่วยโรคมะเร็งหลอดอาหารที่ไม่มีการแพร่กระจายของกระดูกก่อนการผ่าตัดมี hypercalcemia ซึ่งมักจะเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

6 โรคปอดบวมสำลัก

เนื่องจากความทะเยอทะยานและโรคปอดบวมเนื่องจากการอุดตันของหลอดอาหารผู้ป่วยอาจมีอาการไข้และพิษจากระบบ

7 เกิดจากการแพร่กระจายของโรคมะเร็ง

เช่นเซลล์มะเร็งบุกรุกเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทำให้เกิดอัมพาตสายเสียงและเสียงแหบ, การบีบอัดของเนื้องอกและการบุกรุกของหลอดลม, หลอดลมที่เกิดจากการหายใจถี่และระคายเคืองอาการไอแห้ง, บุกรุกประสาท phrenic, ทำให้เกิดอัมพาตของกะบังลม, เร่งความเร็วหัวใจ กรด brachial, ปวด, อาชา, การบีบอัดของ Vena Cava ที่เหนือกว่า, ทำให้เกิดอาการบีบอัดที่เหนือกว่าของ Vena Cava, ตับ, ปอด, สมองและการแพร่กระจายของมะเร็งอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ , อาจทำให้เกิดดีซ่าน, น้ำในช่องท้อง, ตับล้มเหลว, หายใจลำบาก .

8 ทะลุหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหารขั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งหลอดอาหารที่เป็นแผลทำให้เกิดการเจาะเนื่องจากการกัดเซาะที่มีการแปลและแผลที่รุนแรงของเนื้องอก อาการที่แตกต่างกันปรากฏขึ้นเนื่องจากไซต์ทะลุและอวัยวะที่อยู่ติดกัน การใส่ดำน้ำที่เกิดจากทวารหลอดอาหาร, เสมหะกายวิภาคศาสตร์เมื่อเข้าสู่อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรับประทานอาหารที่มีอาการของของเหลวนั้นการเจาะเข้าไปในประจันสามารถทำให้เกิดการอักเสบเสมหะในแนวตั้ง, ความหนาแน่นหน้าอก, เจ็บหน้าอก, ไอ, ไข้, อัตราการเต้นหัวใจและเซลล์เม็ดเลือดขาว การเจาะเข้าไปในปอดทำให้เกิดฝีในปอด, มีไข้สูง, ไอ, มีเสมหะเป็นหนอง, และอื่น ๆ , ผ่านทางเส้นเลือดใหญ่, ทำให้เกิดอาการกระตุกของเส้นเลือดหลอดอาหาร, อาจทำให้มีเลือดออกมากและนำไปสู่ความตาย.

9 อื่น ๆ

ตามรายงานในวรรณคดีพบว่าเซลล์มะเร็ง squamous cell carcinomas บางชนิดมีภาวะ osteoarthrosis แบบ hypertrophic ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคมะเร็งหลอดอาหารลึกลับมี dermatomyositis และผู้ป่วยบางรายที่มีการอุดตันของหลอดอาหารมี "กลืนเป็นลมหมดสติ" ) อาจเป็นการตอบสนองปานกลาง

อาการ

อาการมะเร็งหลอดอาหารอาการที่พบบ่อย อาการ สะอึก, เสียงแหบ, กรดไหลย้อน, กลืนลำบาก, เร่งด่วน, อาการไอแห้ง, หลอดอาหารร่างกายกล้ามเนื้อเรียบ ...

มะเร็งหลอดอาหารมักจะไม่มีอาการชัดเจนในระยะแรกและบางครั้งก็แสดงว่ารู้สึกไม่สบายเจ็บปวดหลังจากกระดูกสันอก ขณะที่เนื้องอกขยายตัวผู้ป่วยอาจมีอาการกลืนลำบากหรือรู้สึกร่างกายแปลกปลอมขณะรับประทานอาหาร มักแสดงว่าเป็นความเร็วในการกินที่ช้าลงและมักต้องการซุปเพื่อส่งข้าว หลังจากผ่านไปหลายเดือนเนื่องจากเนื้องอกถูกขยายเพิ่มเติมและหลอดอาหารถูกปิดกั้นผู้ป่วยสามารถกินของเหลวได้เท่านั้นเมื่อเนื้องอกอุดตันลูเมนอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยดูเหมือนจะ "ยากที่จะหยด" โดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งปีนับตั้งแต่เริ่มมีอาการเพื่อให้การอุดตันสมบูรณ์ ดังนั้นคุณควรไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดหากมีอาการสงสัย

อาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

1 กลืนความรู้สึกเสมหะเสมหะ: ที่พบมากที่สุดสามารถเลือกที่จะหายไปและกำเริบของโรคไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการรับประทานอาหาร มักเกิดขึ้นเมื่ออารมณ์ของผู้ป่วยผันผวนดังนั้นจึงง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าเป็นอาการทางหน้าที่

2 ปวดนิรันดร์และ xiphoid: พบมากขึ้น เมื่อกลืนอาหารจะมีอาการปวดบริเวณด้านหลังของกระดูกหน้าอกหรือใต้ xiphoid ธรรมชาติของมันสามารถถูกเผาไหม้ฝังเข็มหรือดึงเหมือนอาหารหยาบร้อนหรือระคายเคือง มันเป็นระยะ ๆ ในช่วงเริ่มต้นและเมื่อมะเร็งบุกรุกเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงหรือมีการแทรกซึมก็อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง บริเวณที่ปวดมักจะไม่สอดคล้องกับรอยโรคในหลอดอาหาร ส่วนใหญ่ของความเจ็บปวดสามารถบรรเทาชั่วคราวโดยตัวแทน antispasmodic

3, การติดเชื้อการเก็บรักษาอาหารและความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศ: เมื่อกลืนอาหารหรือน้ำดื่มมีความรู้สึกของอาหารช้าและนิ่งเช่นเดียวกับความรู้สึกของความหนาแน่นที่อยู่เบื้องหลังกระดูกสันอกหรืออาหารเกาะติดผนังหลอดอาหารหายไปหลังจากรับประทานอาหาร อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณเดียวกับแผลในหลอดอาหาร

4 ความแห้งกร้านของลำคอและความรัดกุม: อาหารแห้งและหยาบกร้านเป็นที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดขึ้นของอาการนี้มักจะเกี่ยวข้องกับความผันผวนของอารมณ์ของผู้ป่วย

5, อาการอื่น ๆ : ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการบวมนิรันดร์, ไม่สบาย, ปวดหน้าและไส้เลื่อน

อาการระดับกลางของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

อาการทั่วไปของโรคมะเร็งหลอดอาหารระดับกลาง: กลืนลำบากเพิ่มขึ้นอาการปวดหลังการเป็นนิรันดร์ในระหว่างการกลืนและเสมหะมีเสมหะคล้ายเมือก

อาการปลายของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

1, ความยากลำบากในการกลืนความยากลำบากความก้าวหน้าในการกลืน: เป็นอาการหลักของผู้ป่วยส่วนใหญ่ในช่วงเวลาของการรักษา แต่มันเป็นอาการขั้นสูงของโรค เนื่องจากผนังหลอดอาหารมีความยืดหยุ่นและขยายได้จึงยากที่จะกลืนเฉพาะเมื่อประมาณ 2/3 ของเส้นรอบวงหลอดอาหารถูกแทรกซึมโดยมะเร็ง ดังนั้นหลังจากที่มีอาการเริ่มแรกดังกล่าวข้างต้นสภาพค่อยๆแย่ลงภายในไม่กี่เดือนและเป็นไปไม่ได้ที่จะกลืนจากการไม่สามารถกลืนอาหารแข็งเพื่อพัฒนาอาหารเหลว เช่นมะเร็งที่มีการอักเสบผนังหลอดอาหารบวมน้ำเสมหะและอื่น ๆ สามารถเพิ่มความยากลำบากในการกลืน ตำแหน่งของการอุดตันมักจะสอดคล้องกับมะเร็งมือ

2 ปฏิกิริยาอาหาร: มักจะปรากฏขึ้นในความยากลำบากในการกลืนไหลกลับไม่ใหญ่ที่มีอาหารและเมือกนอกจากนี้ยังสามารถมีเลือดและหนอง

3 อาการอื่น ๆ : เมื่อการบีบอัดมะเร็งของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบสามารถก่อให้เกิดเสียงแหบการบุกรุกของเส้นประสาท phrenic สามารถทำให้เกิดอาการสะอึกหรืออัมพาตของเส้นประสาท phrenic การบีบอัดของหลอดลมหรือหลอดลมสามารถปรากฏอาการวิตกกังวลและไอแห้ง เมื่อหลอดอาหาร - หลอดลมหรือหลอดอาหาร - หลอดลมกระตุกหรือมะเร็งอยู่ในส่วนบนของหลอดอาหาร, กลุ่มอัมพาตขี้สงสารปากมดลูกมักจะผลิตเมื่อกลืนของเหลว

ป้าย

สัญญาณเริ่มต้นจะหายไป ในระยะสูงการกรนและการกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นได้ และเนื่องจากความยากลำบากในการรับประทานอาหารของผู้ป่วยสามารถนำไปสู่การขาดสารอาหารและสัญญาณของการลดน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, การสูญเสียน้ำหรือ cachexia เมื่อมะเร็งแพร่กระจายมันสามารถไปถึงต่อมน้ำเหลืองที่ผิวเผินบวมและแข็งหรือตับบวมและเป็นก้อนกลม อาจมีอาการตัวเหลือง, น้ำในช่องท้องและสิ่งที่คล้ายกัน สัญญาณที่หายากอื่น ๆ คือผิวหนังก้อนที่ช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งหลอดอาหาร

1, X-ray ตรวจสอบอาหารแบเรียม

การตรวจสอบอาหาร X-ray แบเรียมหลอดอาหารสามารถแสดงให้เห็นว่าเสมหะหยุดนิ่งที่จุดมะเร็ง, ตีบของแผลแคบและผนังด้านบนของหลอดอาหารแข็ง, peristalsis อ่อนแอ, รูปแบบเยื่อเมือกจะหนาและไม่เป็นระเบียบ, ขอบขรุขระ การขยายตัวเล็กน้อยและอาจมีการเปลี่ยนแปลงในเห็บแผลและการละทิ้งของข้อบกพร่องการตรวจ X-ray แบเรียมอาหารปกติมักจะยากที่จะหามะเร็งผิวเผินและขนาดเล็กและโซเดียมเมทิลเซลลูโลสและทิงเจอร์ใช้สำหรับ angiography ความคมชัดคู่ มันสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนมากขึ้นเยื่อบุหลอดอาหารและปรับปรุงอัตราการค้นพบของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

2, หลอดอาหารไฟเบอร์

สัณฐานวิทยาของโรคมะเร็งสามารถสังเกตได้โดยตรงและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถดำเนินการภายใต้การมองเห็นโดยตรงเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย

3 เซลล์เยื่อเมือกหลอดอาหาร exfoliative

ใช้สุทธิบอลลูนลูเมนหลอดเซลล์สองเก็บเกี่ยวกับหลอดขยายบอลลูนผ่านแผลแล้วค่อย ๆ ดึงบอลลูนใช้ฝาครอบสุทธิและเช็ด smear สำหรับการตรวจสอบเซลล์วิทยาอัตราบวกสามารถเข้าถึงมากกว่า 90% มักพบว่าโรคบางชนิดเป็นวิธีการที่สำคัญในการตรวจคัดกรองมะเร็งหลอดอาหาร

4 สแกน CT หลอดอาหาร

CT scan สามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างหลอดอาหารและอวัยวะ mediastinal ที่อยู่ติดกันได้อย่างชัดเจนขอบเขตระหว่างหลอดอาหารปกติและอวัยวะที่อยู่ติดกันนั้นชัดเจนความหนาของผนังหลอดอาหารน้อยกว่า 5 มม. หากความหนาของผนังหลอดอาหารเพิ่มขึ้น

5, วิธีการตรวจสอบอื่น ๆ

การใช้โทลูอิดีนบลูหรือไอโอดีนในการส่องกล้องตรวจร่างกายสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารในช่วงแรกมีค่าบางอย่างวิธีนี้มีข้อดีของความเรียบง่ายการวางตำแหน่งที่ง่ายและการกำหนดขอบเขตที่แม่นยำของมะเร็ง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร

การวินิจฉัยโรค

การตรวจเอ็กซเรย์กลืนทางหลอดอาหารควรทำในกรณีที่น่าสงสัยสัญญาณเอ็กซเรย์ระยะแรกของโรคมะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่ :

1. เยื่อเมือกที่หน่วงไว้จะหนาและหัก

2. ความแข็งผนังหลอดอาหารที่มีการแปล

3. การ จำกัด การสูญเสียการบรรจุ

4 เสมหะขนาดเล็กในช่วงปลายข้อบกพร่องการกรอกตีบหรือการอุดตันสงสัยอย่างมากและไม่ชัดเจนควรเป็นหลอดอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อเซลล์วิทยาดึงสุทธิติดเชื้อและไอโซโทป 32P มี ช่วยวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคมะเร็ง

การวินิจฉัยแยกโรค

1 achalasia หลอดอาหาร

ผู้ป่วยจะพบมากในหญิงสาวที่มีระยะเวลานานของโรคแสงและอาการหนักการตรวจสอบอาหารแบเรียมหลอดอาหารแสดงให้เห็นการตีบรูปกรวยช่องทางเรียบที่ปลายล่างของหลอดอาหารซึ่งสามารถขยายได้เมื่อใช้ตัวแทน antispasmodic

2 อ่อนโยนหลอดอาหารตีบ

มันอาจเกิดจากรอยแผลเป็นที่เกิดจากการกลืนโดยไม่ตั้งใจของสารกัดกร่อน, แผลไหม้หลอดอาหาร, ความเสียหายของร่างกายต่างประเทศ, แผลเรื้อรัง, ฯลฯ หลักสูตรของโรคอีกต่อไปและความยากลำบากในการกลืนพัฒนาในระดับหนึ่งซึ่งไม่ซ้ำเติมอีกต่อไป

3 เนื้องอกอ่อนโยนหลอดอาหาร

ส่วนใหญ่สำหรับ leiomyomas ที่หายาก, หลักสูตรของโรคที่มีความยาวและความยากลำบากในการกลืนเป็นส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ การตรวจ X-ray แบเรียมมื้ออาหารสามารถแสดงให้เห็นว่าหลอดอาหารมีรอบข้อบกพร่องเติมรูปไข่หรือ lobulated ขอบเรียบร้อยและเยื่อเมือกโดยรอบ

4 ลูกโลก

พบมากในหญิงสาวเมื่อมีความรู้สึกร่างกายต่างประเทศเหมือนหลอดคอหอยบอลหายไปเมื่อรับประทานอาหารมักจะเกิดจากปัจจัยทางจิตโรคไม่จริงมีแผลในหลอดอาหารมันไม่ยากที่จะวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร

5, การขาดธาตุเหล็ก esophagitis ปลอม

ผู้หญิงส่วนใหญ่นอกเหนือไปจากความยากลำบากในการกลืนอาจมีเซลล์ขนาดเล็กโรคโลหิตจาง hypochromic, glossitis, การขาดกรดในกระเพาะอาหารและประสิทธิภาพการต่อต้าน A

6 โรคอวัยวะหลอดอาหาร

เช่นเนื้องอก mediastinal, หลอดเลือดโป่งพอง, คอพอก, การขยายตัวของหัวใจ ฯลฯ นอกเหนือไปจากเนื้องอก mediastinal บุกรุกหลอดอาหาร, การตรวจสอบแบเรียม X-ray อาหารสามารถแสดงการบีบอัดที่ราบรื่นของหลอดอาหารเส้นเยื่อเมือกเป็นเรื่องปกติ

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ

มะเร็งวิทยาทางการแพทย์