มะเร็งลำไส้
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่หมายถึงรอยโรคมะเร็งของเยื่อบุผิวในลำไส้ใหญ่ภายใต้การกระทำของปัจจัยก่อมะเร็งต่าง ๆ เช่นสภาพแวดล้อมหรือพันธุกรรมการพยากรณ์โรคไม่ดีและการเสียชีวิตสูงมันเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยในประเทศจีน เนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวเยื่อเมือกจะเรียกรวมกันว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินอาหาร ผู้ที่มาจากเนื้อเยื่อ mesenchymal เรียกว่า sarcomas ซึ่งคิดเป็นประมาณ 1% ของรอยโรคมะเร็งของลำไส้ใหญ่ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการผ่าตัดอยู่ที่ 40% ถึง 60% โดยเฉลี่ยการตรวจหาการวินิจฉัยการรักษาและการผ่าตัดที่ได้มาตรฐานยังคงเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงประสิทธิภาพของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% ประชากรที่อ่อนแอ: ผู้ที่มีพันธุกรรมและการอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดในอุจจาระ
เชื้อโรค
มะเร็งลำไส้ใหญ่
สาเหตุยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
ที่บ้านและต่างประเทศมีรายงานว่า "ครอบครัวโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่" การเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในเลือดสูงกว่าคนทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ adenomas ลำไส้ใหญ่บางอย่างเช่น adenomas หลายครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal ที่มีความชุกของ 50% ในครอบครัวถ้าทิ้งไว้ไม่ได้รักษาพวกเขาอาจมีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่หลังจากอายุ 10 ปี เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิชาการบางคนได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างยีนต้านมะเร็งและมะเร็งลำไส้ใหญ่พบว่าความไวและการเกิดโรคของมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม
adenoma ลำไส้ใหญ่ (15%):
จากข้อมูลของการชันสูตรศพพบว่าการเกิด adenoma ในลำไส้ใหญ่นั้นค่อนข้างจะสอดคล้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ มีการประมาณการว่าผู้ป่วยที่มี adenoma หนึ่งคนจะมีอัตราการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่สูงกว่าผู้ที่ไม่มี adenoma ถึงห้าเท่าและ adenomas หลายตัวนั้นมีโอกาสเป็นสองเท่าของ adenomas เดียว
ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง (25%):
มีรายงานว่าระบาดวิทยาของโรคมะเร็งลำไส้มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความชุกของ schistosomiasis เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในลำไส้เนื่องจาก schistosomiasis อาจทำให้เกิดการยกเลิกในบางส่วนของพวกเขา การอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ ของลำไส้อาจมีการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งเช่นลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นมะเร็งประมาณ 3% ถึง 5% การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีความเกี่ยวข้องกับความเย็นในทางเดินอาหารและการบุกรุกจากภายนอก
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (20%):
การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าท่ามกลางปัจจัยสิ่งแวดล้อมต่างๆปัจจัยอาหารที่สำคัญที่สุดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการบริโภคไขมันสูงในอาหาร นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการขาดองค์ประกอบการติดตามและการเปลี่ยนแปลงในนิสัยการใช้ชีวิต
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่
มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งร้ายที่คุกคามสุขภาพของมนุษย์อย่างจริงจังข้อมูลการสำรวจทางระบาดวิทยาจากทั่วโลกระบุว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่จัดเป็นอันดับสามในเนื้องอกมะเร็งทุกชนิดในปีที่ผ่านมากับการพัฒนาเศรษฐกิจ การพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้คนและอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่นั้นเพิ่มขึ้นทุกปีดังนั้นความสำคัญของการป้องกันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่จึงมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ
การป้องกันเบื้องต้น
ลดกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ยับยั้งกระบวนการมะเร็งของเซลล์ปกติ
1 การปรับอาหาร
แม้ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่จะมีความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยด้านอาหารการแทรกแซงทางอาหารสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้
(1) ปริมาณพลังงาน
การบริโภคพลังงานเกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการบริโภคพลังงานโดยรวมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่ว่าจะเป็นการใช้พลังงานโปรตีนไขมันหรือคาร์โบไฮเดรตการลดการใช้พลังงานอาจลดลำไส้ใหญ่ การเกิดมะเร็ง
(2) ไขมันและเนื้อแดง
การเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความสัมพันธ์กับไขมันและเนื้อสัตว์อย่างใกล้ชิดจากการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่มีการฉีดไขมันสูงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 32% เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีไขมันต่ำในขณะที่เนื้อแดงในเนื้อเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ปัจจัยเสี่ยงที่แข็งแกร่งที่เกิดขึ้นการลดปริมาณไขมันในอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดเนื้อสีน้ำตาลหลังจากการคั่วทำให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่
(3) ผักผลไม้และใยอาหาร
เซลลูโลสสามารถเพิ่มปริมาณของอุจจาระเจือจางสารก่อมะเร็งในลำไส้ใหญ่และดูดซับเกลือน้ำดีซึ่งสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ดังนั้นในอาหารปกติคุณควรกินผักผลไม้เซลลูโลสอาหารที่เหมาะสมและลดลำไส้ใหญ่ การเกิดมะเร็ง
(4) วิตามินและแร่ธาตุ
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าวิตามิน A, C, E สามารถทำให้ลำไส้ใหญ่เยื่อบุผิว hyperplasia ของผู้ป่วย adenoma เข้าสู่ภาวะปกติ แต่ข้อมูลปัจจุบันไม่สนับสนุนการใช้วิตามินสารต้านอนุมูลอิสระเพื่อป้องกันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ความสัมพันธ์ระหว่างองค์ประกอบของการติดตามและมะเร็งลำไส้ใหญ่ กรดโฟลิกไม่สามารถบอกรายละเอียดได้มากเกินไปซึ่งจะช่วยลดการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แต่กลไกที่เฉพาะเจาะจงยังไม่ชัดเจน
(5) ต่อต้านสารก่อมะเร็ง
กระเทียม, หัวหอม, กระเทียม, กระเทียม, ต้นหอม, ต้น, ต้น, ต้น, ต้น, ต้น, ต้น, ต้น, ต้น, ต้น, ต้น การกลายพันธุ์มีฤทธิ์ต้านมะเร็งโดยเฉพาะกระเทียมการศึกษาแสดงให้เห็นว่ากระเทียมเป็นผักที่มีฤทธิ์ป้องกันที่แข็งแกร่งที่สุดและปกป้องผู้คนจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย
2 เปลี่ยนวิถีชีวิต
(1) ความอ้วนและการออกกำลังกาย
โรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอ้วนในช่องท้องเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักการออกกำลังกายน้อยเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่การออกกำลังกายอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่และช่วยให้ขับถ่ายออกมาได้
(2) การสูบบุหรี่
ความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่และมะเร็งลำไส้ใหญ่นั้นไม่ดีนัก แต่การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อลำไส้ใหญ่และทวารหนักการศึกษาในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยกระตุ้นการสร้างยีนมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่ใช้เวลาประมาณ 40 ปีกว่า
(3) การดื่ม
การดื่มแอลกอฮอล์นั้นสัมพันธ์กับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักนอกจากนี้แอลกอฮอล์ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แต่สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงยังไม่ชัดเจนการลดการดื่มแอลกอฮอล์มีส่วนช่วยในการป้องกันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่
(4) ปัจจัยการสืบพันธุ์
ปัจจัยเกี่ยวกับฮอร์โมนและระบบสืบพันธุ์อาจส่งผลต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักการศึกษาของอเมริกาพบว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในผู้หญิงโสดสูงกว่าผู้หญิงที่แต่งงานแล้วบางคนคิดว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับผลของฮอร์โมนต่อการเผาผลาญกรดน้ำดี
3 ยาเสพติด
การศึกษาทางระบาดวิทยาหลายแห่งแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ในระยะยาวอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่จะลดลงโดยใช้ยาแอสไพรินขนาด 10 ถึง 15 ต่อเดือนสามารถลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ 40% ถึง 50% อย่างไรก็ตามการศึกษาบางอย่างไม่สนับสนุนการเรียกร้องนี้และการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal เวลาของการบริหารและผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ระยะยาวยังไม่ได้รับการศึกษาต่อไป
4, การรักษารอยโรคมะเร็ง
ผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่และทวารหนัก adenoma, ulcerative colitis, อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผ่านการสำรวจสำมะโนประชากรและการติดตาม, การกำจัดต้น adenoma, การรักษาลำไส้ใหญ่, สามารถลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่, การตายโดยเฉพาะ ผ่านการทดสอบทางพันธุกรรมการคัดกรองกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและการตรวจลำไส้ใหญ่เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่
การป้องกันรอง
การป้องกันขั้นต้นของเนื้องอกเช่นการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ การวินิจฉัยเบื้องต้นการรักษาขั้นต้นเพื่อป้องกันหรือลดการตายที่เกิดจากเนื้องอกการเกิดขึ้นและการพัฒนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวนานจากรอยโรคมะเร็งระยะลุกลามถึงมะเร็งแพร่กระจาย เป็นเวลา 15 ปีนี่เป็นโอกาสสำหรับสำมะโนประชากรในการตรวจหารอยโรคระยะแรกและการสำรวจสำมะโนประชากรเป็นวิธีการสำคัญในการป้องกันรอง
ป้องกันตติยภูมิ
การป้องกันระดับที่สามเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและยืดระยะเวลาการอยู่รอดในปัจจุบันการรักษาส่วนใหญ่จะใช้สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการรักษาด้วยรังสีที่เหมาะสมและเคมีบำบัดการแพทย์แผนจีน ผล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อน เลือดในอุจจาระ
1 เลือดในอุจจาระ
เนื่องจากแผลอยู่ใกล้กับทวารหนักสีเลือดส่วนใหญ่จะเป็นสีแดงสดหรือแดงเข้มและมักแยกเลือดออก เฉพาะเมื่อมีเลือดออกมากอุจจาระจะมีสีน้ำตาลแดงและมีลักษณะคล้ายแยม ในบรรดาผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ถูกต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Fudan, 36.5% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีเลือดที่มองเห็นได้ในอุจจาระ
2, โรคโลหิตจาง
เมื่อการสูญเสียเลือดเรื้อรังในระยะยาวเกินกว่าฟังก์ชั่นชดเชยของเม็ดเลือดของร่างกายผู้ป่วยจะมีภาวะโลหิตจาง
3, การอุดตันของเนื้องอก
เมื่อเนื้องอกเติบโตเป็นปริมาตรมากหรือแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ก็อาจทำให้เกิดการตีบของลำไส้, เซลล์ลำไส้จะมีขนาดเล็กลงและเนื้อหาในลำไส้จะถูกบล็อก ลำไส้บวม, การสูญเสียของเหลวในร่างกาย, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, การติดเชื้อและโรคโลหิตเป็นพิษ
4 ทะลุ
การเจาะอาจเกิดขึ้นได้เมื่อแผลมะเร็งแทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้ด้วยแผลที่ลึก
5. อาการปวดตะโพกหรือโรคประสาทประสาทอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกแทรกซึมหรือบีบอัดเส้นประสาท sciatic หรือรากประสาทเทียม (เส้นประสาท lumbosacral plexus)
อาการ
อาการของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอาการที่พบบ่อย การสูญเสียเลือดในอุจจาระปวดท้องเสื่อมติดเชื้ออุจจาระบางผอมบางเช่นดินสอท้องผูก, อ่อนโยนท้อง, อุจจาระ, นิสัย, การเปลี่ยนแปลง, ลำไส้ใหญ่, ใส่ร้าย, ปลูก
โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะเริ่มแรกไม่ชัดเจนอาจเป็นอาการไม่สบายหรือคลุมเครือเพียงอย่างเดียวอาหารไม่ย่อยเลือดไสยและอื่น ๆ เมื่อมะเร็งดำเนินไปเรื่อย ๆ อาการของโรคจะค่อยๆปรากฏขึ้นอย่างเห็นได้ชัดประจักษ์ว่ามีการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้เลือดในอุจจาระปวดท้อง และอาการเป็นพิษต่อระบบเช่นการลดน้ำหนักเนื่องจากการบุกรุกของเนื้องอกและการแพร่กระจายยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่เกี่ยวข้องมะเร็งลำไส้ใหญ่ตามเว็บไซต์เดิมและสัญญาณและอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน
1 มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ถูกต้อง
อาการเด่นคือมวลท้องปวดท้องภาวะโลหิตจางบางรายอาจมีมูกหรือเป็นมูกปนเลือดถี่บ่อยขยายช่องท้องอุดตันลำไส้ ฯลฯ แต่พบน้อยกว่าลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายลำไส้ใหญ่ด้านขวากว้างและมะเร็งเบื้องต้นมักพบ เพิ่มขึ้นมีขนาดใหญ่มากแผลในแผลเป็นเรื่องธรรมดาผู้ป่วยจำนวนมากสามารถเลียและมวลในช่องท้องด้านขวาเว้นแต่มะเร็งโดยตรงเกี่ยวข้องกับวาล์ว ileocecal โดยทั่วไปลำไส้อุดตันน้อยเพราะอุจจาระยังกึ่งของเหลวในลำไส้ใหญ่ด้านขวา ดังนั้นอุจจาระยังคงเป็นกึ่งของเหลวและบางในลำไส้ใหญ่ด้านขวาดังนั้นเลือดออกที่เกิดจากการถูของเนื้องอกมีน้อยเลือดออกส่วนใหญ่เกิดจากมะเร็งและเนื้อร้ายและเลือดและอุจจาระผสมกัน เป็นการยากที่จะตรวจพบการสูญเสียเลือดเรื้อรังในระยะยาวผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคโลหิตจางอาการปวดท้องเป็นเรื่องธรรมดามันมักจะเกิดจากความเจ็บปวดมันเกิดจากการบุกรุกมวลผนังลำไส้การติดเชื้อทุติยภูมิ .
2 ซ้ายมะเร็งลำไส้ใหญ่
อาการที่เด่นชัดคือการเปลี่ยนนิสัยอุจจาระอุจจาระเมือกเลือดหรืออุจจาระเลือดลำไส้อุดตัน ฯลฯ ลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายแคบมะเร็งหลักส่วนใหญ่แทรกซึมและเติบโตและลำไส้เซลล์แคบลงดังนั้นอาการท้องผูกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและลำไส้ส่วนบนแคบลง ปริมาตรน้ำที่เพิ่มขึ้น, peristalsis ลำไส้ดังนั้นอาการท้องร่วงสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากอาการท้องผูกมักจะปรากฏขึ้นสลับกันเพราะอุจจาระเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายค่อยๆกลายเป็นก้อนเหมือนวางดังนั้นอุจจาระเลือดที่เกิดจากอุจจาระแรงเสียดทานอุจจาระเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์ก่อนหน้านี้โรคโลหิตจางที่เกิดจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังในระยะยาวไม่โดดเด่นเท่าลำไส้ใหญ่ที่ถูกต้องการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการตีบของลำไส้ที่เกิดจากการแทรกซึมของเนื้องอกเข้าไปในผนังลำไส้ อาการปวดท้องแย่ paroxysmal ฯลฯ เนื่องจากการอุดตันที่ต่ำกว่าการอาเจียนไม่ชัดเจน
3, โรคมะเร็งทวารหนัก
อาการที่เด่นชัดคือเลือดในอุจจาระ, การเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้และอาการที่เกิดจากการแทรกซึมของมะเร็งขั้นสูงบริเวณที่มีมะเร็งในแหล่งกำเนิดต่ำกว่ามวลอุจจาระจะหนักขึ้นและมะเร็งจะถูกถูโดยอุจจาระและทำให้เกิดเลือดออกได้ง่าย สีแดงไม่ตรงกับอุจจาระที่เกิดขึ้นหรือติดอยู่กับพื้นผิวของคอลัมน์อุจจาระวินิจฉัยผิด & ldquo 痔 & rdquo เลือดออกเนื่องจากการกระตุ้นแผลและการติดเชื้อที่สองของแผลในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการถ่ายอุจจาระสะท้อนผิดพลาดง่าย ๆ & quoquo & quoquo / การเจริญเติบโตของแหวนของมะเร็งทำให้ลูเมนลำไส้แคบลงและอาการเริ่มแรกคือคอลัมน์อุจจาระบางและในช่วงปลายมีการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์
4, การแทรกซึมของเนื้องอกและการแพร่กระจาย
การขยายตัวในพื้นที่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการรุกรานของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เซลล์มะเร็งบุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ มักจะทำให้เกิดอาการที่สอดคล้องกันเช่นมะเร็งทวารหนักบุกเข้ามาในช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และก่อให้เกิดอาการปวดถาวรในช่องท้องลดลงและภูมิภาค lumbosacral การตรวจทางทวารหนักสามารถทำได้ในโพรงทวารหนักของกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักของมดลูกน้ำในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ในเซลล์มะเร็งที่มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางมะเร็งระยะเริ่มต้นยังสามารถแพร่กระจายไปตามพื้นที่น้ำเหลืองรอบผนังเส้นประสาทของผนังลำไส้ เมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง para-aortic และเข้าสู่สระว่ายน้ำ chyle, การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกซ้ายอาจเกิดขึ้นผ่านทางท่อทรวงอกทำให้ต่อมน้ำเหลืองโตขึ้นยังมีผู้ป่วยบางรายที่ถูกบล็อกโดยท่อน้ำเหลือง เซลล์มะเร็งแพร่กระจายย้อนหลังและมีก้อนเล็ก ๆ กระจายกระจายอยู่ใน perineum ในผู้ป่วยเพศหญิงเนื้องอกสามารถถ่ายโอนไปยังรังไข่ทั้งสองและก่อให้เกิดโรคของ Kruken-berg นอกจากนี้มะเร็งลำไส้ใหญ่ยังสามารถถ่ายโอนไปยังตับปอดกระดูกและอื่น ๆ ที่สำนักงาน
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่
I. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
นอกเหนือจากรูทีนเลือดเพื่อทำความเข้าใจว่าผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางหรือไม่สามารถทำการทดสอบอื่น ๆ ตามการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคการตรวจเลือดไสยอุจจาระการตรวจหาไบโอมาร์คเกอร์มะเร็งลำไส้ใหญ่ ฯลฯ มีผลในเชิงบวกต่อการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความหมาย
1 การทดสอบเลือดลึกลับ
เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่มักจะมีเลือดออกหลากหลายระดับเนื่องจากแผลพุพองของเยื่อเมือกทำให้มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถตรวจสอบได้โดยการตรวจเลือดทางไสยที่ง่ายและสะดวกการทดสอบเลือดลึกลับในระยะแรกเป็นวิธีการระบายสีด้วยสารเคมีน้ำยาที่ใช้กันทั่วไปคือเบนซิดีนหรือ guaiac ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันก็ถูกแทนที่ด้วยน้ำยาตรวจเลือดที่มีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นอย่างไรก็ตามเนื่องจากการตรวจเลือดลึกลับไม่ได้แยกแยะระหว่างมะเร็งที่เป็นมะเร็งและไม่ใช่มะเร็งเลือดออกในปัจจุบันจึงถูกใช้เป็นวิธีการตรวจคัดกรองเบื้องต้น มะเร็งระยะเริ่มต้นจำนวนน้อยอาจเป็นผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาดและไม่ได้รับการวินิจฉัย
2, การทดสอบแอนติเจนทางทวารหนักเมือก T
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการทดสอบกาแลคโตสออกซิเดสมันเป็นวิธีง่าย ๆ ในการตรวจจับมะเร็งลำไส้ใหญ่และรอยโรคก่อนวัยอันควรสามารถนำไปใช้กับฟิล์มกระดาษพิเศษหรือสไลด์โดยใช้ของเหลวบนนิ้วทวารหนักและปฏิกิริยากาแลคโตส สามารถใช้สีน้ำยาเพื่อตรวจสอบว่าเยื่อบุลำไส้ของผู้ป่วยมีการแสดงออกของ T antigen หรือไม่มันได้รับการทดสอบโดยคลินิกและการสำรวจสำมะโนประชากรวิธีนี้มีความไวสูงและมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่มีผลกระทบที่สมบูรณ์ แต่ก็มีบางอย่างที่เป็นเท็จบวกและเท็จลบอัตรา
3. การตรวจหา CEA ในซีรั่ม
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระดับ CEA ในซีรั่มมักจะสูงกว่า 50 & แก้ว / มิลลิลิตร แต่ความจำเพาะของการทดสอบนี้ไม่รุนแรงในเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารที่ไม่ย่อยอาหารและแผลที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย มะเร็งและติ่ง adenomatous มีความไวน้อยดังนั้นการใช้งานในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแรกจึงไม่ชัดเจนในปี 1982 Magagi และคณะใช้อัล CA19-9 ที่เตรียมโดยการฉีดวัคซีนในหนูที่มีเซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่ของมนุษย์ gangliosides น้ำลายที่เฉพาะเจาะจงแสดงให้เห็นว่า 19% ถึง 49% ของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่มีการยกระดับ แต่มันก็มีความไวต่อท่อน้ำดีในกระเพาะอาหารและตับอ่อนในฐานะที่เป็นการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็ไม่ไวกว่า CEA
การทดสอบอื่น ๆ เช่นแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่การตรวจหาปริมาณแอมโมเนีย decarboxylase และปริมาณกรดเซียลิกในซีรั่มการทดสอบการยับยั้งการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาวเป็นต้นได้แสดงผลบางอย่าง แต่ในการใช้งานทางคลินิก .
2. การส่องกล้อง
มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกและการตรวจเอ็กซเรย์เป็นประจำสำหรับผู้ที่มีประสบการณ์ endoscopists สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่น่าสงสัยอย่างยิ่งแนะนำให้ใช้การส่องกล้องลำไส้ใหญ่แบบเต็มรูปแบบโดยเฉพาะเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด สัณฐานวิทยาสถานที่ตั้งกิจกรรมและความสามารถในการกำจัดติ่งหรือการผ่าตัดมะเร็งขนาดเล็กระยะเริ่มต้นการตัดชิ้นเนื้อของรอยโรคที่น่าสงสัยสามารถถูกนำไปที่เนื้อเยื่อดังนั้นจึงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ มาตรฐานทองคำสำหรับผลการตรวจคัดกรองเบื้องต้นต่างๆ
สาม. การตรวจ X-ray
จะพบว่าทวารหนักหรือ sigmoidoscopy ไม่สามารถมองเห็นรอยโรคได้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะใยแก้วนำแสงลำไส้ใหญ่ที่ยากที่จะไปถึงบริเวณ ileocecal นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ peristalsis ผิดปกติตีบของลำไส้อุดข้อบกพร่อง ฯลฯ มักจะเป็นเรื่องยากสำหรับขนาดเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งในระยะเริ่มต้นน้อยกว่า 2 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางการใช้การถ่ายภาพคู่ของเสมหะก๊าซจะเป็นประโยชน์สำหรับการตรวจหามะเร็ง
4. Biopsy และ exfoliative cytology
การตรวจชิ้นเนื้อมีความเด็ดขาดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งระยะเริ่มต้นและ polyposis และการวินิจฉัยแยกโรคโรคนี้ไม่เพียง แต่สามารถกำหนดลักษณะของเนื้องอกชนิดของเนื้อเยื่อวิทยาและระดับของความร้ายกาจ แต่ยังกำหนดการพยากรณ์โรค แม้ว่าวัสดุจะมีความแม่นยำสูง แต่วัสดุนั้นมีความยุ่งยากมากกว่านั้นมันไม่ง่ายที่จะได้รับตัวอย่างที่น่าพอใจมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้าน cytologists เมื่อสังเกตดังนั้นจึงมีการใช้งานทางคลินิกน้อยมากในปัจจุบันมันถูกแทนที่ด้วย .
V. อื่น ๆ
เช่นอัลตราซาวนด์ B-mode, CT เอกซ์เรย์, ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, angiography, ต่อมน้ำเหลือง 99mTc ไอโซโทปสแกนสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก, การประเมินผลที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
1 ประวัติทางการแพทย์
รายละเอียดประวัติทางการแพทย์มักจะถูกนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักทุกคนที่มีวัยกลางคนขึ้นไปที่มีการสูญเสียน้ำหนักไม่ได้อธิบาย, โรคโลหิตจาง, การเปลี่ยนแปลงในนิสัยลำไส้, เมือก, อุจจาระเป็นเลือด, ลำไส้อุดตัน โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่สำหรับบางคนที่ไม่มีอาการชัดเจน แต่ด้วยปัจจัยเสี่ยงต่อโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เช่นประวัติครอบครัวของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ฉันได้รับความทุกข์ทรมานจากการมีหลาย polyposis ของลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ ulcerative, โรค Crohn, schistosomiasis เรื้อรังหรือการรักษาด้วยรังสีเชิงกราน ผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีควรได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอและทบทวน
2 การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายอย่างละเอียดไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดการวินิจฉัยที่ถูกต้องของมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่ยังสามารถประเมินความรุนแรงของโรค, สถานะของการบุกรุกของมะเร็งและการแพร่กระจายของมะเร็งและเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมสัญญาณท้องถิ่นควรใส่ใจกับการอุดตันของลำไส้ เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid การตรวจทางทวารหนักควรมีความสำคัญผู้ป่วยที่มีเลือดในอุจจาระ, การเปลี่ยนแปลงในนิสัยอุจจาระ, การเปลี่ยนรูปอุจจาระและอาการอื่น ๆ ควรตรวจสอบโดยการตรวจทางทวารหนั ไม่ตีบนิ้วไม่ว่าจะเป็นปลายนิ้วเปื้อนเลือดเช่นการสัมผัสกับมวลควรมีความชัดเจนเกี่ยวกับที่ตั้งรูปร่างขอบเขตของรอยโรคกิจกรรมพื้นฐานและความสัมพันธ์กับอวัยวะที่อยู่ติดกัน
3. การวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะเริ่มแรกและการประเมินผลการสำรวจประชากร
ในปัจจุบันเนื่องจากการประยุกต์กว้างของไฟเบอร์ออปติกลำไส้ใหญ่การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาได้กลายเป็นเรื่องง่ายและง่ายดังนั้นจึงไม่ยากที่จะวินิจฉัยโรคมะเร็งก่อนกำหนดหรือมะเร็งระยะแรก แต่การตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะแรกยังคงเผชิญกับอุปสรรคมากมาย มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะเริ่มแรกมักมีอาการซ่อนเร้นผู้ป่วยที่มาพบแพทย์มักเป็นมะเร็งนอกจากนี้ยังไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็ง
การตรวจคัดกรองประชากรที่ไม่มีอาการหรือตรวจสอบผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมีรอยโรคก่อนกำหนดเป็นวิธีสำคัญในการตรวจหามะเร็งระยะเริ่มต้นเนื่องจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งมักขึ้นอยู่กับการส่องกล้องตรวจด้วยไฟเบอร์ออปติก รูปแบบของการสำรวจสำมะโนประชากรจะต้องพิจารณาภาระงานค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจและความอดทนทางสังคมการทดสอบการคัดกรองเบื้องต้นเพื่อลดประชากรที่มีความเสี่ยงสูงสามารถทำขึ้นสำหรับการขาดการใช้งานของ Fiberoptic colonoscopy แม้ว่าประสิทธิภาพการคัดกรองเพียงอย่างเดียว ตัวอย่างผลการตรวจสอบในการสำรวจสำมะโนประชากรของคนมากกว่า 10,000 คนเราเปรียบเทียบผลของการตรวจคัดกรองอย่างง่าย ๆ โดยใช้ sigmoidoscopy และ immuno-occult ในเลือดและลำไส้พบว่าหลังจากการตรวจคัดกรองเบื้องต้นแล้ว sigmoidoscopy สามารถใช้ตรวจมะเร็งได้ 0.14% เพิ่มขึ้นเป็น 0.43%
ในการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่นั้นไม่เพียง แต่มีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงเท่านั้น แต่ยังง่ายและประหยัดด้วยวิธีการหลายวิธีในการตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่ส่วนใหญ่ยากที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดข้างต้น เนื่องจากตัวชี้วัดการวินิจฉัยส่วนใหญ่มีความแตกต่างเฉลี่ยระหว่างผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และผู้ป่วยที่ควบคุมเท่านั้น แต่ไม่เจาะจงจึงเป็นการยากที่จะกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคมะเร็งซึ่งมักไม่รู้สึกถึงมะเร็งระยะแรกจากข้อมูลสำมะโน การตรวจคัดกรองเบื้องต้นในปัจจุบันที่ใช้สำหรับการสำรวจสำมะโนประชากรส่วนใหญ่สำหรับการทดสอบเลือดลึกลับและการทดสอบแอนติเจนเมือกทางทวารหนัก T พัฒนาในปีที่ผ่านมานอกจากนี้การใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีในการตรวจสอบแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่
มีวิธีการทดสอบเลือดลึกลับหลายวิธีวิธีการตรวจเลือดลึกลับทางเคมีนั้นง่าย แต่ก็มีความเสี่ยงต่อปัจจัยหลายอย่างและผลบวกปลอม (เช่นการกินเนื้อสัตว์ผลไม้สดผักเหล็กแอสไพริน ฯลฯ ) และผลลบเชิงลบ (เช่นอุจจาระ) เป็นเวลานานที่ฮีโมโกลบินในลำไส้จะสลายตัวรับสารต้านอนุมูลอิสระเช่นวิตามินซีและอื่น ๆ ) อิมมูโนแอสเสย์คือการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่รุ่นที่สองหลังจากการตรวจเลือดทางเคมีที่ลึกลับข้อดีที่โดดเด่นคือเฉพาะและไม่ได้รับผลกระทบจากอาหารและยา แต่เราพบว่าวิธีการเฉพาะนั้นดี แต่ความไวในการตรวจหามะเร็งนั้นไม่ดีกว่าวิธีการทางเคมีหลังจากนั้นเราได้เปรียบเทียบการทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมย้อนกลับ การทดสอบภูมิคุ้มกันและการรวมตัวกันของการทดสอบการรวมตัวกันของสปา ฯลฯ หลักการคือการเคลือบแอนติบอดีฮีโมโกลบินของมนุษย์ในผู้ให้บริการและพบว่าการทดสอบเลือดเอสอิมมูโนลึกลับสามารถปรับปรุงความไวและความจำเพาะของการตรวจเลือดไสย พบผู้ป่วยที่เป็นบวก 934 รายซึ่งตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ 4 รายและอีก 3 รายเป็นมะเร็งระยะเริ่มต้นมีค่ากล่าวถึงว่าการทดสอบ SPA ขึ้นอยู่กับ Staphylococci ที่บรรจุโปรตีน A เป็นพาหะแอนติบอดี โปรดจำไว้โดยไม่ต้องฟอกและการประมวลผลที่ซับซ้อนบริเวณเหมืองแร่เพียงการลดลงของมูลของเหลวและสปาน้ำยาผสมการดำเนินงานผลที่มั่นคงสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 1 ~ 3min และดังนั้นจึงเหมาะมากสำหรับการสำรวจสำมะโนประชากร
เป็นที่น่าสังเกตว่าการตรวจเลือดแบบลึกลับนั้นมีพื้นฐานมาจากการมีเลือดออกในลำไส้เพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ดังนั้นผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่มีเลือดออกหรือมีเพียงเลือดออกไม่ต่อเนื่องเท่านั้นที่สามารถพลาดได้ เราแสดงมะเร็งลำไส้ใหญ่ 5 รายในผู้ป่วยมากกว่า 3,000 คนอายุมากกว่า 40 ปีจำนวน 5 รายรวมถึงผู้ป่วยมะเร็งระยะเริ่มต้น 2 รายการตรวจเลือดแบบลึกลับนั้นเป็นผลลบและผู้ป่วยที่มีผลการตรวจเลือดทางบวกมากกว่า 97% นอกจากนี้ยังมีปัญหาในปริมาณที่เหมาะสมของการเกิดปฏิกิริยาในปฏิกิริยาเลือดลึกลับไสยเลือดที่มากเกินไปในของเหลวในอุจจาระหรือโมเลกุลเฮโมโกลบินส่วนเกินอาจทำให้เกิดผลลบปลอมซึ่งเรียกว่าปรากฏการณ์ prozone
เพื่อที่จะเอาชนะข้อบกพร่องของการทดสอบเลือดไสยในปีที่ผ่านมาสหรัฐอเมริกา Shamsuddin et al. ขึ้นอยู่กับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และรอยโรคมะเร็ง precancerous อาจปรากฏคล้ายกับการแสดงออกของ T แอนติเจนแนะนำความเป็นไปได้ของการทดสอบทางทวารหนั การทดสอบ) ในประเทศจีนเราตรวจสอบผลการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นครั้งแรกและปรับปรุงโดยวิธีการเพื่อให้สามารถใช้สำหรับการตรวจคัดกรองประชากรขนาดใหญ่ผลการวิจัยพบว่าอัตราการตรวจจับมะเร็งลำไส้ใหญ่ในเชิงบวกคือ 89.6 เราใช้การทดสอบ Shams ในการคัดกรองผู้ป่วย 3,820 คนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและเปรียบเทียบกับการตรวจเลือดในกลุ่มภูมิคุ้มกันของ SPA ผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นว่าอัตราบวกของอดีตนั้นอยู่ที่ 9.1% และอัตราการตรวจพบรอยโรคนั้นอยู่ที่ 12.7% adenoma 28 ราย, การตรวจหารอยโรคและการทดสอบ SPA มีผลอย่างสมบูรณ์
การค้นหาวิธีการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากขึ้นเป็นหนึ่งในหัวข้อสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานว่าการกลายพันธุ์ใน ras oncogene สามารถตรวจพบได้จากอุจจาระมะเร็งลำไส้ใหญ่ มันเร็วเกินไปที่การวิจัยในปัจจุบันส่วนใหญ่จะใช้การทดสอบการคัดกรองเบื้องต้นที่มีอยู่เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของโปรแกรมการสำรวจสำมะโนประชากรการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในอนาคตอาจจะไม่ใช่การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ธรรมดาหรือการตรวจคัดกรองตามลำดับ ความไวความจำเพาะเศรษฐกิจและการยอมรับและความอดทนทางสังคมของอาสาสมัครการทดสอบการสำรวจสำมะโนประชากรที่ครอบคลุมและเสริมซึ่งจะช่วยปรับปรุงผลการตรวจคัดกรองของมะเร็งลำไส้ใหญ่
นอกจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแรกอาจเป็นร้ายกาจไม่มีอาการมะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นสูงมักจะมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันองศาในเวลานี้ตราบเท่าที่ระมัดระวังรายละเอียดประวัติทางการแพทย์ตรวจร่างกายอย่างจริงจังเสริมด้วยห้องปฏิบัติการส่องกล้องและเอ็กซ์เรย์ กำลังรอการตรวจสอบไม่ใช่เรื่องยากที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะต้องแตกต่างจากแผลในลำไส้อื่น ๆ ที่มีอาการเช่นมวลท้องปวดท้องมีเลือดออกทางทวารหนักหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในอุจจาระรวมทั้งเนื้องอกอ่อนโยนของลำไส้ใหญ่หรือติ่งผลิตแผลเช่น adenomas, ติ่งโป่ง , lipoma ผนังลำไส้, hemangioma, leiomyomas, ฯลฯ ; โรคการอักเสบต่าง ๆ ของลำไส้ใหญ่เช่น ulcerative colitis, Cro Cro's disease, amoebic enteritis, schistosomiasis, วัณโรคลำไส้, ลำไส้ใหญ่ diverticulitis, ไส้ติ่งอักเสบรอบ ๆ บล็อก, ลำไส้อักเสบ, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ส่งผ่านทางเพศ, ทางทวารหนักที่อ่อนโยน, โรคทางทวารหนักเช่นเสมหะ, รอยแยกทางทวารหนัก, ทวารทวารหนักและอื่น ๆ อื่น ๆ เช่นภาวะลำไส้กลืนกันลำไส้ใหญ่ sigmoid จัดเก็บอุจจาระและ endometriosis ลำไส้หายากนอกจากนี้ยังมีการระบุ เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงและมันทับซ้อนกับอาการทางคลินิกของโรคต่าง ๆ ของลำไส้จึงต้องใช้วิธีการวินิจฉัยที่ใช้งานมากขึ้นในการวินิจฉัยทางคลินิกและวิธีการวินิจฉัยนั้นใช้น้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยการตรวจสอบรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ สวนลำไส้ใหญ่หรือ X-ray แบเรียมและการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยามักจะทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน มะเร็งลำไส้ใหญ่ควรจะแตกต่างจากโรคที่เกิดจากการอักเสบของลำไส้ใหญ่รวมถึงวัณโรคลำไส้โรคของ Crohn ลำไส้ใหญ่ ulcerative, schistosomiasis granuloma และ granuloma amebic
นอกจากนี้ควรมีความแตกต่างจากมะเร็งตับระยะแรกโรคทางเดินน้ำดีและไส้ติ่งอักเสบ มะเร็งทวารหนักควรจะแตกต่างจากโรคบิดโรคบิด, amoebic บิด, เสมหะ, schistosomiasis, และลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง
1, โรคบิดแบคทีเรีย
ส่วนใหญ่ระบุว่ามีเชื้อบิดเรื้อรัง ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องท้องเสียเร่งด่วนและเร่งด่วนหนองมูกและอุจจาระเป็นเลือดเพิ่มความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้และความอ่อนโยนในช่องท้องซ้ายล่าง หากเป็นโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังอาจมีการโจมตีแบบเฉียบพลันนอกจากอาการข้างต้นยังมีไข้ปวดศีรษะและเบื่ออาหาร โรคนี้มีลักษณะทางระบาดวิทยาและอุจจาระมีผลดีต่อแบคทีเรียบิด การตรวจลำไส้ใหญ่ของ Sigmoid เยื่อบุลำไส้นอกเหนือไปจากความแออัดบวมแผลเยื่อเมือกเป็นเม็ดอาจมีรอยแผลเป็นและติ่งใช้การหลั่งเมือกในลำไส้ลำไส้ใหญ่หลั่งหนองสำหรับวัฒนธรรมแบคทีเรียอัตราบวกการประยุกต์ใช้痢痢、, norfloxacin, oxyfluoride ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเช่น Shaxing มีประสิทธิภาพ
2 โรคบิดอะมีบา
ผู้ป่วยมีอาการแน่นท้องปวดท้องท้องเสียหรือเร่งด่วนและอุจจาระมีเสมหะเป็นหนองมีหนองและมีการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยขึ้น ชนิดเรื้อรังสามารถมีการสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, ลำไส้ใหญ่มักจะหนาและสามารถสัมผัสได้, หน้าท้องด้านซ้ายและขวาล่างและหน้าท้องส่วนบนมักจะมีความอ่อนโยนและง่ายต่อการสับสนกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามเมื่อโรคบิดอะมีบาเป็นโรคบิดจะมีกลิ่นเหม็นในอุจจาระพบว่าอะมีบาสามารถพบได้ในอุจจาระหรือ trophozoites Sigmoidoscopy แสดงให้เห็นแผลที่กระจายทั่วไปบนเยื่อบุปกติโปรโตซัวสามารถพบได้โดยการขูดวัสดุจากฐานของแผลสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
3, 痔
ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่จะวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนักในทางคลินิกว่าเป็นคนหูหนวก จากการรายงานของโรงพยาบาลโรคมะเร็งเซี่ยงไฮ้พบว่ามีผู้ป่วยมะเร็งทวารหนัก 590 รายถูกวินิจฉัยผิดพลาด 156 รายและอัตราวินิจฉัยผิดพลาดสูงถึง 26.4% สาเหตุหลักของการวินิจฉัยผิดพลาดคือประวัติทางการแพทย์ยังไม่เป็นที่เข้าใจและไม่สามารถทำการทดสอบลายนิ้วมือได้ โดยทั่วไปแล้วโรคริดสีดวงทวารภายในส่วนใหญ่จะมีเลือดออกที่ไม่เจ็บปวดซึ่งเป็นสีแดงสดไม่ผสมกับอุจจาระเมื่อมีปริมาณเลือดออกพื้นผิวของอุจจาระก็จะเป็นเลือดมีเลือดเป็นเส้นหรือเป็นน้ำวน อุจจาระของผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักมักจะมาพร้อมกับเมือกและการระคายเคืองทางทวารหนักการตรวจทางทวารหนักหรือ sigmoidoscopy สามารถระบุเสมหะและมะเร็งลำไส้ตรง
4 วัณโรคลำไส้
วัณโรคในลำไส้นั้นมีอาการปวด Quadrant ล่างขวา, ท้องร่วง, ท้องร่วง, มวลท้อง, และอาการของวัณโรคระบบ วัณโรคลำไส้เพิ่มขึ้นมากขึ้นเพื่อให้ความลับคือประสิทธิภาพหลัก เอ็กซ์เรย์ถ่ายภาพอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารสามารถโดดเด่นจากโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก วัณโรค ulcerative ลำไส้สีในแผลของลำไส้แสดงอาการระคายเคืองอุดไม่ดีในขณะที่ลำไส้ส่วนบนและล่างของรอยโรคได้รับการเติมเต็มอย่างดีเรียกว่าสัญญาณกระโดดเงา X-ray เยื่อเมือกนั้นหยาบและขอบผนังลำไส้ไม่สม่ำเสมอและบางครั้งก็ขรุขระ การติดเชื้อวัณโรคในลำไส้แสดงให้เห็นว่าการตีบของหลอดเลือดมีการหดตัวการหดตัวและการเสียรูปของลำไส้แสดงให้เห็นถึงข้อบกพร่องในการเติมรอยพับของเยื่อเมือกการแข็งตัวของผนังลำไส้และการหายตัวไปของลำไส้ใหญ่ สำหรับการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อเยื่อจากแผลสามารถยืนยันเพิ่มเติมได้
5 schistosomiasis
แผลในลำไส้ของ schistosomiasis พบได้บ่อยในทวารหนัก, ลำไส้ใหญ่ sigmoid และลำไส้ใหญ่ลงมาไข่จะถูกสะสมในเยื่อบุลำไส้เพื่อทำให้เกิดความแออัดในท้องถิ่นบวมและเนื้อร้ายเมื่อเมือกตายลง นอกจากนี้เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia เกิดขึ้นและในที่สุดผนังลำไส้จะหนาในกรณีที่รุนแรงทำให้เกิดการตีบของลำไส้และแกรนูโลม่าซึ่งจะแตกต่างจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม schistosomiasis ในญี่ปุ่นมีความสัมพันธ์บางอย่างกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ดังนั้นในลำไส้ใหญ่การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อควรจะดำเนินการในแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอยโรค granulomatous
6 โรคของ Crohn
โรคของ Crohn เป็นโรคอักเสบ granulomatous ที่มีการเปลี่ยนแปลง fibrotic และแผลที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ท้องเสียโดยทั่วไปจะมีแสงวันละ 3 ถึง 6 ครั้งและอาการปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาอาการปวดท้องสามารถบรรเทาได้หลังจากถ่ายอุจจาระประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยสามารถลูบและมีมวลในช่องท้องส่วนล่างขวา สวนแบเรียมมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะแสดงความหนาของผนังลำไส้ความฝืดตีบของลูเมนลำไส้การหายตัวไปของเยื่อเมือกพับหนาแบนราบยืดและแถบเงาเงายาวแผลตามขวางหรือเยื่อบุร่องขวางตามขวาง; แออัด, บวม, พังผืดและแผลหลอก - polypoid เรียกว่าสัญญาณก้อนกรวด Fibrocolonoscopy มีอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยและโป่งคล้ายก้อนกรวดที่มีแผลกลมกลมเส้นตรงหรือเป็นหนอง ผู้ป่วยมักมีไข้โรคโลหิตจางโรคข้ออักเสบและโรคตับ
7 อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative
UC เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของทวารหนักและลำไส้ใหญ่ที่ไม่ทราบสาเหตุและมากกว่า 95% ของกรณีมีส่วนร่วมทางทวารหนัก พบมากในอายุ 20 ถึง 50 ปี อาการท้องเสียหนองมูกและอุจจาระเป็นเลือดอาการปวดท้องและความเร่งด่วนเป็นอาการหลักดังนั้นจึงง่ายที่จะสับสนกับมะเร็งทวารหนัก fibrocolonoscopy พบ hyperemia กระจายและบวมของ mucosa พื้นผิวของ mucosa เป็นเม็ดมักจะมีการกัดเซาะหรือแผลตื้นตื้นมีน้ำมูกและหนองหลั่งและแผลที่รุนแรง ในระยะต่อมามีการปลอม pseudopolyps และถุง colonic หายไป เสมหะ angiography ตรงกันข้ามความคมชัดในกระเพาะอาหารสามารถแสดงความผิดปกติของเยื่อเมือกขนาดใหญ่เมื่อมีแผลและการหลั่งขอบของผนังลำไส้สามารถเสี้ยนเหมือนหรือฟันปลาผนังลำไส้ช่วงปลายจะแข็งทื่อลำไส้ใหญ่จะหายไปและ pseudopolyps สามารถเกิดขึ้นได้ เต็มไปด้วยรูปร่างกลมหรือกรวด
8 อาการลำไส้แปรปรวน
IBS เป็นโรคเกี่ยวกับความผิดปกติของลำไส้ซึ่งสัมพันธ์กับปัจจัยทางจิตใจและจิตใจ อาการปวดท้องท้องเสียท้องผูกสลับท้องเสียและท้องผูกและอาการอาหารไม่ย่อยเป็นอาการหลัก อย่างไรก็ตามสภาพโดยทั่วไปอยู่ในเกณฑ์ดีและกิจวัตรประจำวันของอุจจาระและวัฒนธรรมต่าง ๆ เป็นไปในทางลบไม่มีการค้นพบในเชิงบวกในการ X-ray ชลประทานและการส่องกล้องของเส้นใย
