โรคไวรัสชิคุนกุนยา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไวรัสของ Chicoponia โรคไวรัส Chikungunya เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสไข้ชิโกเนียที่ถูกส่งโดยยุงกัด ในทางคลินิกมันมีลักษณะเป็นไข้ผื่นเลือดออกและปวดข้อรุนแรงผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการตึงที่ข้อต่อเนื่อง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: แพร่กระจายโดยการถูกยุงกัด ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไวรัสใน Chikungunia
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไวรัสไข้ Chiconunya อยู่ในกลุ่ม A ของไวรัส togaviridae ซึ่งเป็นทรงกลมหรือรูปหลายเหลี่ยมเล็กน้อยโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 42 nm แกนกลางด้านในและเส้นผ่านศูนย์กลาง 20-30 นาโนเมตรมันเป็นไวรัส RNA แบบเส้นเดี่ยวเดียวและแอนติเจนของมัน ความสัมพันธ์ทางเพศกับไวรัส O'nyony-nyony, ไวรัส Mayaro และไวรัสป่า Semliki นั้นมีความแตกต่างเล็กน้อยในการต่อต้านการสร้างภูมิคุ้มกันระหว่างไอโซเลตในแอฟริกาและเอเชียและหนูหนูหนูแฮมสเตอร์และอื่น ๆ ไวรัสนี้สามารถแพร่กระจายได้ใน fibroblasts ตัวอ่อนไก่, ไตเป็ดปักกิ่งและเซลล์ไตลิง, เซลล์ HeLa, และไวรัสทำซ้ำในเซลล์โฮสต์
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์มันจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นอย่างรวดเร็วและยังคงทวีคูณต่อไปหลังจาก 3 ถึง 4 วันมันจะเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดในรูปแบบ viremia จากนั้นไวรัสจะบุกรุกตับม้ามไตหัวใจไขกระดูกน้ำเหลือง ฯลฯ มันหายไปจากเลือด แต่ต่อมน้ำเหลืองม้ามและไขกระดูกยังคงมีอยู่
ความเสียหายทางพยาธิวิทยาของไข้เหลืองเกิดจากการสะสมของไวรัสในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ และอวัยวะที่เสียหายหลักคือตับไตหัวใจและเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ อาจมีองศาที่แตกต่างกัน
รอยโรคตับส่วนใหญ่ใน lobules, hepatocytes ขุ่นและบวม, นิวเคลียสจะมีขนาดใหญ่, แสดงการเปลี่ยนแปลงไขมันด้วยกล้องจุลทรรศน์ vacuolar หลาย, เนื้อร้าย coagulative และการเสื่อมสภาพ eosinophilic, อ่อนหรือขาดการอักเสบ, ไม่มี hyperplasia เนื้อเยื่อที่ชัดเจน, ตับอย่างรุนแรง แผลสามารถนำไปสู่โรคดีซ่านตกเลือดและภาวะน้ำตาลในเลือด ฯลฯ แผลของไตแตกต่างกันไปในความรุนแรงจากอาการบวมน้ำเยื่อบุผิวท่อเยื่อบุผิวไปยังเนื้อร้ายท่อการย้อมสีพิเศษแสดงให้เห็นความหนาของเยื่อชั้นใต้ดินไต มีสารโปรตีนอยู่ภายในท่อไตส่วนปลายจะโปร่งใสและมีหลอดสี, ความผิดปกติของไตและ uremia เกิดจากการลดปริมาณเลือด, การตายของเนื้อเยื่อท่อไต ฯลฯ , กล้ามเนื้อหัวใจมีการเสื่อมสภาพและการแทรกซึมที่รุนแรงและกรณีที่รุนแรงอาจมีเตา เลือดออก, แผลมักจะเกี่ยวข้องกับโหนดไซนัสและมัดของเขา, อาการทางคลินิกเช่นอัตราการเต้นของหัวใจช้า, เต้นผิดปกติ, หัวใจล้มเหลว, อาการบวมน้ำเป็นครั้งคราวและเลือดออกในสมองขนาดเล็ก, การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อในการเสื่อมสภาพของเซลล์ ไม่มีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบที่เห็นได้ชัดและแผลก็กระจัดกระจาย
การป้องกัน
การป้องกันโรคไวรัสชิโคโปเนีย
การป้องกันยุงและการป้องกันยุงเป็นมาตรการป้องกันหลักของโรคนี้ควรได้รับการจัดการอย่างดีสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง, การแยกยุง, มุ้งสำหรับคนที่อ่อนแอ, มาตรการป้องกันยุงเช่นน้ำมันป้องกันยุง, ยุงรวมถึงการฆ่ายุงและกำจัดยุง สถานที่ที่น่าอึดอัดใจ
การฉีดวัคซีนที่ไม่ใช้งานมีผลบางอย่าง
1. ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
พยายามรักษาตรงจุดเพื่อลดโอกาสในการแพร่กระจาย ผู้ป่วยควรได้รับการปกป้องจากยุงในช่วงวีร์เมีย ระยะเวลาการแยกคือ 5 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค กรณีที่สงสัยและได้รับการยืนยันควรรายงานในเวลาที่เหมาะสม
2 ตัดเส้นทางของการส่ง
การป้องกันยุงและการป้องกันยุงยังเป็นมาตรการป้องกันหลักสำหรับโรคนี้
3. ปกป้องประชากรที่อ่อนแอ
ไม่มีวัคซีนในขณะนี้ ส่วนใหญ่ใช้มาตรการป้องกันยุงส่วนบุคคล
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากไวรัสชิโคเนีย โรคแทรกซ้อน
ผู้ป่วยที่มีภาวะรุนแรงอาจมีเลือดและระบบไหลเวียนล้มเหลว
อาการ
ซิมโฟนีของโรคไวรัสใน Chikungunia อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้อง, เลือดออกเหงือก, ท้องร่วง, คลื่นไส้, ความแออัด, มีเลือดคั่งแนวโน้มเลือดออก
ระยะฟักตัวคือ 3 ถึง 12 วันและการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการคือ 22 ถึง 80 ชั่วโมง
การโจมตีอย่างรวดเร็วหนาวสั่นไข้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 38 ~ 40.5 ° C พร้อมกับข้อต่อที่รุนแรงมากและอาการปวดกระดูกสันหลังของแขนขาหรือแม้กระทั่งการสูญเสียการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์ แต่ข้อต่อไม่แดงและบวมอักเสบและปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียน , อาการปวดท้อง, อาการท้องเสีย, ไข้ 1-6 วัน, ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีไข้, 1-3 วันหลังจาก re-heating, 37.2 ~ 38.3 ° C, เป็นเวลาหลายวัน, 2 ถึง 5 วันหลังจากโรค, มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีชีพจรค่อนข้างช้า, เยื่อบุ แออัด, มากกว่า 80% ของผู้ป่วยที่มีใบหน้า, ลำคอและหน้าอกบนและ, ในใบหน้า, ลำต้น, แขนขาและฝ่ามือ (ฝ่าเท้า) เห็นกระจัดกระจายในผื่น maculopapular, ยังมีเลือดออกจุด, ecchymoses หรือจ้ำ, ในขณะที่มีจมูกและ เลือดออกในเหงือกตกเลือดในทางเดินอาหาร ฯลฯ การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองผิวเผินทารกมักจะมีอาการเจ็บป่วยรุนแรงเสียชีวิตเนื่องจากความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตโรคผู้ใหญ่สภาพอ่อนเกือบจะไม่ตายหลักสูตรธรรมชาติของ 3 ถึง 10 วัน แต่ ระยะเวลาพักฟื้นจะนานขึ้น 90% ของผู้ป่วยได้รับการบรรเทาจากอาการปวดข้อและความฝืดหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์จนถึงมากกว่า 3 ปีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่มีอาการปวดและตึงแบบถาวรโดยมีหรือไม่มีอาการบวม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคไวรัสใน Chikunguni
จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดสามารถลดลงได้เล็กน้อยเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเกล็ดเลือดจะลดลงเล็กน้อยผู้ป่วยบางรายมีผลบวกต่อปัจจัยไขข้ออักเสบซีรั่ม transaminase ในซีรั่มสูงขึ้นและอัลบูมินลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไวรัสใน Chikunguni
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทางคลินิก
ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคและฤดูระบาดของโรคหรือการสัมผัสทางห้องปฏิบัติการกับไวรัส, ไข้ฉับพลัน, ไข้ bimodal, ผื่นและอาการปวดข้อรุนแรงและมีเลือดออกสามารถวินิจฉัยได้
2. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
ซีรั่มของผู้ป่วยเจือจาง 1,000 ครั้งภายใน 3 วันนับจากวันที่เริ่มมีอาการของโรคและเซลล์ถูกฉีดวัคซีนเข้าไปในสมองของหนูหรือไตของหนูแฮมสเตอร์ไตหรือลิงสีเขียวแอฟริกันไวรัสถูกแยกและซีรั่มสำหรับการทดสอบการวางตัวเป็นกลาง สำหรับการวินิจฉัยสามารถทำการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วง่ายและเฉพาะเจาะจงโดยวิธีโมโนโคลนอลแอนติบอดี HI หรือวิธี IF
การวินิจฉัยแยกโรค
จะต้องมีความแตกต่างจากไข้เลือดออก, ไข้เหลือง, ไข้เวสต์ไนล์และไข้เลือดออกจากไวรัสอื่น ๆ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบทางภูมิคุ้มกันและการแยกเชื้อไวรัส
