ความกล้าหาญ
บทนำ
ความร้อนเบื้องต้น Qfever เป็นการติดเชื้อระบาดตามธรรมชาติที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบของ coxiellaburnetii หรือที่เรียกว่าโรคคอคส์ ปศุสัตว์เช่นวัวแกะสุนัขม้าลาและหมูเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อลักษณะทางคลินิก ได้แก่ ไข้ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ แต่ไม่มีผื่นบางครั้งก็เป็นโรคปอดบวมในผู้ป่วยบางรายที่มีโรคตับอักเสบเรื้อรังหรือหัวใจที่ถึงแก่ชีวิต มดลูกอักเสบ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งอุจจาระปาก ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุหัวใจอักเสบปอดบวมเรื้อรัง
เชื้อโรค
สาเหตุของไข้
ปัจจัยด้านอาหาร (55%):
ร่างกาย Bena Keke มีความต้านทานที่แข็งแกร่งต่อโลกภายนอกสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 6 เดือนในเลือดแห้งสามารถอยู่รอดได้นาน 2 ปีในมูลสัตว์แห้งจะต้องต้มนานกว่า 10 นาทีในนมที่จะฆ่าติดเชื้อโดยไม่ต้องผ่านแขนขา สัตว์สามารถทำให้มนุษย์เป็นสื่อกลางในการติดต่อสื่อสาร
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (35%):
มันสามารถส่งโดยละอองลอยเป็นโรคติดต่อที่สูงที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการไม่มี cross-immunization ระหว่าง hot cox และ Proteus และผู้ป่วยที่ติดเชื้อเป็นลบ
กลไกการเกิดโรค
หลังจากการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยเส้นทางการส่งผ่านที่แตกต่างกันร่างกายของ Cox ที่มีความร้อนจะแพร่กระจายไปยังเซลล์ reticuloendothelial ในท้องถิ่นก่อนแล้วจึงบุกรุกการไหลเวียนของเลือดในรูปแบบ rickettsialosis ซึ่งแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆและเนื้อเยื่อต่างๆทั่วร่างกาย โรคปอดปอดตับและไตและอวัยวะอื่น ๆ ,,,, Alveoli จะเต็มไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว, monocytes, เซลล์เนื้อเยื่อและไฟบริน exudate, หนาผนังถุง, อาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างปอด, กรณีที่รุนแรงคล้ายปอดบวม lobar, ตับกับ granuloma necrotic ที่มีไขมัน, หัวใจสามารถพัฒนา myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวาล์วหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้โดยเนื้องอกและแม้กระทั่งนำไปสู่การแตกของไซนัสหลอดเลือดหรือทะลุของลิ้นหัวใจนอกจากนี้ไตม้ามและอัณฑะยังสามารถพัฒนาแผลและอวัยวะที่เป็นโรคมีจำนวน rickettsia
การป้องกัน
การป้องกันความร้อน
1. จัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
(1) ผู้ป่วยควรแยกและฆ่าเชื้ออย่างเสมหะและขับถ่าย
(2) ให้ความสนใจกับการจัดการปศุสัตว์และสัตว์ปีกและฆ่าเชื้อโรคอย่างละเอียด, รกและสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนในช่วงระยะเวลาการจัดส่ง
2. ตัดเส้นทางการส่ง
(1) พนักงานที่ติดต่อใกล้ชิดกับปศุสัตว์ในโรงฆ่าสัตว์โรงฟอกขนสัตว์และโรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์จะต้องทำงานตามข้อกำหนดการป้องกัน
(2) การฉีดวัคซีนบริเวณที่สัมผัสกับปศุสัตว์และโรงฆ่าสัตว์การแปรรูปน้ำนมดิบผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการและยาป้องกันหากจำเป็น
(3) ทำลายหนู
(4) ถึงแม้ว่าการแพร่กระจายของความร้อนระหว่างคนไม่โดดเด่นเลือดปัสสาวะเสมหะเสื้อผ้าตัวอย่างการชันสูตรศพ ฯลฯ ของผู้ป่วยที่ปนเปื้อนควรสวมถุงมือและหน้ากากโดยไม่ต้องสัมผัสมือโดยตรง
(5) ต้มวัวและนมแพะที่สงสัยว่าจะต้มนานกว่า 10 นาทีก่อนดื่ม
3. ปกป้องประชากรที่อ่อนแอ
(1) วัคซีนที่ถูกลดทอนสดใช้สำหรับรอยขีดข่วนผิวหรือยาเม็ดน้ำตาลไม่มีอาการไม่พึงประสงค์และผลที่ได้จะดีกว่า
(2) คนงานที่มีความเสี่ยงต่อปศุสัตว์มากขึ้นสามารถได้รับวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
(3) ปศุสัตว์สามารถฉีดวัคซีนเพื่อลดอัตราการเกิด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางความร้อน ภาวะแทรกซ้อน เยื่อบุหัวใจอักเสบปอดบวมเรื้อรัง
โรคปอดบวม Interstitial, โรคปอดบวมเรื้อรังหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเสียชีวิต
อาการ
อาการของโรคไข้, อาการที่ พบบ่อย , ไข้, สูญเสียความอยากอาหาร, สูญเสียความอยากอาหาร, การผ่อนคลาย, ความร้อน, ความแห้งกร้าน, ไอ, หายใจลำบาก, การลดน้ำหนัก, granuloma, โรคดีซ่าน
ความร้อนเฉียบพลัน
ระยะฟักตัวคือ 14 ถึง 39 วันโดยเฉลี่ย 20 วัน
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเฉียบพลันไข้อุณหภูมิของร่างกายมักจะเพิ่มขึ้นถึง 39 ~ 40 ° C ภายใน 2 ถึง 3 วันเป็นความร้อนผ่อนคลายวงจรความร้อน 10 ~ 14 วันหลังจากนั้นสามารถลดลงหรือตกสู่ภาวะปกติภายใน 2 ถึง 3 วันมีไข้ ระดับเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความรุนแรงของโรคพร้อมด้วยความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารปวดเมื่อยตามร่างกายและเหงื่อออกมากปวดศีรษะรุนแรงในหน้าผากและเปลือกตา แต่ยังกล้ามเนื้อเอว, gastrocnemius และอาการปวดข้อ ฯลฯ เริ่มหลักสูตร 5 ถึง 6 วัน มีอาการไอแห้งเจ็บหน้าอกมีเสมหะหรือเสมหะมีเลือด แต่สัญญาณปอดไม่ธรรมดาผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการขยายตัวของตับและความอ่อนโยนอาการดีซ่านหายากไม่มีผื่นโรคที่เห็นได้ชัดในร่างกายผู้ป่วยที่รุนแรงหลังจากมีไข้ อ่อนแอใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการกู้คืน
2. ความร้อนเรื้อรัง
เสมหะเป็นไข้เรื้อรังจำนวนน้อยชนิดเฉียบพลันของเสมหะเป็นเวลานานกว่า 1 ปีส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์เป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือโรคตับอักเสบเรื้อรัง granulomatous มันสามารถติดเชื้อ rickettsial กับเยื่อบุหัวใจอักเสบ 1-20 ปีที่ผ่านมาประจักษ์เป็นไข้ผิดปกติในระยะยาว, โรคโลหิตจางถูกคอบ่นหัวใจและหายใจลำบากตับอักเสบเรื้อรัง granulomatous อาจมีความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารและ hepatosplenomegaly นอกจากนี้อาจจะมี โรคไตอักเสบคั่นกลาง, โป่งพอง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, myocarditis, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบหายาก
ตรวจสอบ
ตรวจสอบร้อน
1. ตรวจเลือดประจำวันและตรวจทางชีวเคมี
จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกตินิวโทรฟิลอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงปานกลางเพิ่มขึ้นปานกลางและไข้เสมหะเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจเพิ่มอะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรสและ aspartate aminotransferase บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นนั้นหายากและไข้เสมหะเรื้อรังอาจทำให้เกิดความผิดปกติในไซโมแกรมของกล้ามเนื้อหัวใจ
2. ภูมิคุ้มกันวิทยาเซรั่มและการตรวจเชื้อโรค
(1) การทดสอบการเกาะกันของ Proteus OXk, OX19 และ OX2: สังเกตปฏิกิริยาเชิงลบ
(2) การทดสอบการจับคู่ที่สมบูรณ์: แอนติบอดี titer 1: 8 is 1: 10 เป็น titer ขั้นต่ำที่เป็นบวกและการตรวจซ้ำหลายครั้งหลังจาก 1 สัปดาห์หาก titer เพิ่มขึ้นมากกว่า 4 ครั้งอาจมีความสำคัญในการวินิจฉัย
(3) การทดสอบการเกาะติดกันของ Anthrax Cox: แอนติบอดี titer มีความสำคัญในการวินิจฉัยตั้งแต่ 1:16 ถึง 1: 512
(4) การทดสอบทางอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม: การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีต่อเฟส Rickettsia ระยะที่สองบ่งบอกถึงการได้รับสัมผัสเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือชนิดเฉียบพลันของการไตเตรทโบสถ์ หรือระดับของแอนติบอดี้เฟส I สูงกว่าระดับเฟส II แสดงว่าเป็นไข้เรื้อรัง
(5) การฉีดวัคซีนสัตว์: เลือดของผู้ป่วย 2 ถึง 3 มล. จะถูกฉีดเข้าในช่องท้องของหนูตะเภาหลังจากที่หนูกินีถูกให้ความร้อนแล้วการแขวนลอยของเซลล์ม้ามจะถูกฉีดเข้าในลูกอัณฑะของหนูตะเภาปกติ ร่างกายร้อนคอคส์มีการวินิจฉัย
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
1. การตรวจถ่ายภาพ
การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจพบการอักเสบในปอดและมีเงาแบบเบลอหรือปล้องใบขนาดใหญ่บริเวณกลีบล่างของปอดนอกจากนี้ยังสามารถทำให้หนาและแทรกซึมรอบ ๆ ฮีลัมหรือหลอดลม
2. ประเภท B ตรวจสอบอัลตราโซนิก
ความร้อนเรื้อรังสามารถพบได้ในตับและม้าม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัย
พื้นฐานการวินิจฉัย
พื้นฐานทางระบาดวิทยา
พื้นที่ร้อนแรงและเป็นที่นิยมโดยมีการสัมผัสใกล้ชิดกับวัวแกะและปศุสัตว์อื่น ๆ มีการดื่มน้ำที่ปนเปื้อนหรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่ติดเชื้อและมีการสัมผัสโดยตรงกับมูลสัตว์ป่วยปัสสาวะน้ำคร่ำรกและขนสัตว์ ความสำคัญของการวินิจฉัยเสริม, โรงฆ่าสัตว์, โรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์, โรงงานนม, การเลี้ยงสัตว์และโรงฟอกหนังต่าง ๆ เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
2. อาการทางคลินิก
ไข้, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ, เจ็บหน้าอก, ไอ, ไม่มีผื่นเป็นอาการที่พบบ่อยของไข้เสมหะเฉียบพลัน, ไข้ระยะยาว, ความเมื่อยล้า, น้ำหนักลด, อาการปวดข้อ, hepatosplenomegaly และบ่นหัวใจเป็นอาการที่พบบ่อยของไข้เรื้อรัง
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษของเม็ดเลือดขาวในเลือดเป็นเรื่องปกตินิวโทรฟิลสูงการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงการทำงานของตับและการทำงานของหัวใจผิดปกติปฏิกิริยาภายนอก fibe เป็นลบปอดเอ็กซ์เรย์มีการเปลี่ยนแปลง การบวมนั้นมีค่าในการวินิจฉัยเสริมการตรวจทางเซรุ่มวิทยาสามารถทำได้ตามเกณฑ์การวินิจฉัยหรือสัตว์นั้นเป็นผลบวกต่อการแยกเชื้อริคเก็ตเซีย
การวินิจฉัยแยกโรค
ชนิดเฉียบพลันของไข้ควรจะแตกต่างจากโรคต่าง ๆ เช่นไข้หวัดใหญ่, ไทฟอยด์, โรคฉี่หนูและ mycoplasmal ปอดบวมความร้อนเรื้อรังควรจะแตกต่างจากโรคเช่น brucellosis, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังและโรคหัวใจรูมาติก
