bulbar อัมพาต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอัมพาต bulbar dysphagia และ dysarthria เกิดจากทรงเครื่อง, X, XI, และ XII บนเส้นประสาทสมองและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตที่เกี่ยวข้องเรียกว่า bulbar palsy เกี่ยวกับไขกระดูกอัมพาต bulbar อัมพาตนิวเคลียสและ subnuclear (อัมพาต bulbar จริงเรียกว่าอัมพาตไขกระดูก), นิวเคลียร์ (อัมพาตไขสันหลังเท็จ) ลักษณะทางคลินิกทั่วไปของทั้งสองคือ "ความยากลำบากในการพูด" ความยากลำบากในการออกเสียงและกลืนลำบาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00235% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหารโรคปอดอักเสบจากการสำลัก
เชื้อโรค
สาเหตุของอัมพาต bulbar
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ทรงเครื่อง, X, XI, และ XII ที่เปล่งออกมาจากไขกระดูกเรียกว่ากลุ่มหลังของเส้นประสาทสมองหน้าที่หลักคือการควบคุมการเคลื่อนไหวของลิ้นและลำคอซึ่งสามารถนำไปสู่การพูดและกลืนลำบาก
ไขกระดูกไขกระดูกอาจเป็นทรงเครื่อง, X, XI, XII สำหรับอัมพาตของเส้นประสาทสมองทั้งหมด แต่ยังเป็นอัมพาตของเส้นประสาทบางส่วนหรืออัมพาตของเส้นประสาทส่วนบุคคลแต่ละโรคแผลรวมถึงเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่ต่ำกว่าเซลล์ประสาทมอเตอร์บนและกล้ามเนื้อ
สาเหตุของอัมพาตไขกระดูกอาจเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบอักเสบเนื้องอกโรคเสื่อมและโรคแพ้ภูมิตัวเอง
(สอง) การเกิดโรค
เส้นประสาทสมองทรงเครื่อง, X, XI ถูกครอบงำโดยการรวมกลุ่มก้านสมองเยื่อหุ้มสมองทวิภาคีเยื่อหุ้มสมองสมองด้านหนึ่งเกิดความเสียหายมัดอาจจะไม่มีอาการแผลทวิภาคีปรากฏอัมพาต pseudobulbar และเส้นประสาทสมองที่สิบสองถูกครอบงำโดย contralateral ด้านหนึ่งของนิวเคลียส, นิวเคลียร์, ความเสียหายพื้นฐานนิวเคลียร์สามารถเกิดขึ้นได้ในด้านหนึ่งของนิวเคลียสหรืออัมพาตใต้ลิ้นลิ้นใต้ลิ้น, ความเสียหายในระดับทวิภาคีกับลิ้นไม่สามารถเคลื่อนย้าย
การป้องกัน
การป้องกันอัมพาตไขกระดูก
ใส่ใจกับนิสัยการใช้ชีวิตและหาการรักษา แต่เนิ่นๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอัมพาตไขกระดูก ภาวะแทรกซ้อน, โรคปอดอักเสบ, การขาดสารอาหาร
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทรมานจากการขาดสารอาหารเนื่องจาก dysphagia และบางมากพวกเขามักตายจากภาวะขาดอากาศหายใจหรือปอดบวมจากการสำลัก
อาการ
อาการไขกระดูกอัมพาตไขกระดูกอาการที่พบบ่อย แผลลำแสงเสี้ยม
1. อัมพาตไขกระดูกเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยความยากลำบากในการพูด, dysphonia และความยากลำบากในการรับประทานอาหาร
(1) ความยากลำบากในการพูด: อาการที่เก่าแก่ที่สุดของอัมพาตไขกระดูกมักจะ dysarthria ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความจำเป็นในการปรับปรุงเสียงและทำให้รุนแรงขึ้นเสียงในภายหลังเป็นโรคดำเนินลิ้นลิ้นริมฝีปากเพดานอ่อนและลำคอค่อยๆปรากฏ ความอัมพาตของโครงสร้างของโครงสร้าง
(2) ความยากลำบากในการร้อง: ส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียการทำงานของมอเตอร์ของเส้นประสาทเวกัสทวิภาคี, สายเสียงกีฬา, กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตที่เกิดจากการควบคุมภายในและ - คอพิเศษของรอยแยก glottic, สายเสียงอ่อนแอเริ่มต้น, การออกเสียงต่ำและหยาบ หายใจดังเสียงฮืดถ้ามีการสูญเสียของเสียงและการหายใจปกติมันเป็นอาการฮิสทีเรียส่วนใหญ่
(3) ความยากลำบากในการรับประทานอาหาร: ในผู้ป่วยอัมพาต bulbar เนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อภาษาลิ้นอ่อนนุ่มและกล้ามเนื้อคอหอยมีสัญญาณต่อเนื่องของความยากลำบากในการกลืนน้ำดื่มไอแก้ปวดคอหอยและอ่อนแอ
2. แต่ละประเภทคลินิกมีการอธิบายดังนี้
(1) อัมพาต bulbar จริง: รอยโรคนิวเคลียร์และ subnuclear
1 การโจมตีเฉียบพลัน:
A. โรคหลอดเลือดสมอง: สมอง CT แสดงสะพานสมองและเลือดออกในไขกระดูกหรือความเสียหาย
B. โรคโปลิโออักเสบเฉียบพลัน (ชนิดของสมองสมอง): ประวัติทางระบาดวิทยา, ไข้, การแยกโปรตีนจากเม็ดโลหิตขาว - ซีเอสเอฟ, ความผิดปกติของขาส่วนล่างของแขนขา
C. โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน: อัมพาตส่วนปลายของแขนขาปวดรากที่เห็นได้ชัดมักจะมาพร้อมกับอัมพาตทวิภาคีแยกโปรตีน CSF เซลล์
D. โรคคอตีบ: เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมี pseudomembrane สีขาวอยู่ในลำคอ
2 อาการกึ่งเฉียบพลันเรื้อรัง:
A. เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (โรคเซลล์ประสาทมอเตอร์): แขนขาบนและล่างกล้ามเนื้อลีบไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัส
B. โพรงไขกระดูก: การแยกความรู้สึกใบหน้า
C. หลายเส้นโลหิตตีบ: กับเส้นประสาทสมอง V, VII, VIII multifocal เสียหายของเส้นประสาทสมอง, การให้อภัยและการสลับการเกิดซ้ำ
D. เนื้องอกที่ก้านสมอง: โรคที่เกิดจากความก้าวหน้า, ความดันในกะโหลกศีรษะสูงในระยะหลังมักจะมาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ , สัญญาณสมองน้อยหรือสัญญาณลำแสงยาว
E. Myasthenia gravis: อาการที่มีความผันผวนและต่อต้านการเกิดแท้จริง (neosmide) มีประสิทธิภาพ
(2) อัมพาต pseudobulbar: ภาวะหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง (void infarction, หลายกล้ามหรือเลือดออก), หลายเส้นโลหิตตีบ, ติดเชื้อ, พิษ, ออกซิเจน, การเผาผลาญ encephalopathy, เนื้องอก, การบาดเจ็บ, เยื่อหุ้มสมองสมอง การอักเสบ ฯลฯ อาจนำไปสู่รอยโรคนิวเคลียร์ของกลุ่มหลังของเส้นประสาทสมองซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภททางคลินิก:
1 เยื่อหุ้มสมอง, ประเภท subcortical (อาการ, ปัญญาอ่อน, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้รับคำสั่ง).
2 ประเภทแคปซูลภายใน (ที่มีความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, การเคลื่อนไหวที่ลดลง, การสั่นสะเทือนและอาการสั่นอัมพาตอื่น ๆ , สัญญาณระบบเสี้ยมทวิภาคี)
3 pons - ประเภท cerebellar (ataxia, ความผิดปกติของการเดินและเส้นประสาทสมอง V, VII อัมพาตและความเสียหาย pons อื่น ๆ )
ตรวจสอบ
การตรวจสอบอัมพาต bulbar
เลือกการทดสอบแบบเลือกตามความจำเป็นโดยพิจารณาจากสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น: เลือด, อิเล็กโทรไลต์ในเลือด, น้ำตาลในเลือด, รายการภูมิคุ้มกัน, การตรวจน้ำไขสันหลังถ้าผิดปกติมีการวินิจฉัยแยกโรค
1. การตรวจ CT, MRI
2. ภาพยนตร์ฐานกะโหลกศีรษะ
3. EEG การตรวจอวัยวะ
4. การตรวจโสตศอนาสิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของอัมพาต bulbar
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
อัมพาตเกี่ยวกับไขกระดูกจริงและเท็จ
1. ใช้แท่งไม้ไผ่เพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อต้นปาล์มาหรือกล้ามเนื้อปลาเล็ก ๆ ของฝ่ามือเดียวและการหดตัวของกะบังลมเรียกว่าฝ่ามือสะท้อน
2. หัวของผู้ป่วยเกร็งเล็กน้อยและค้อนกระแทกเข้ากับกลางริมฝีปากด้านบนและศีรษะนั้นว่องไวและจากนั้นศีรษะก็จะสะท้อนออกมา
3. กระตุ้นด้านหนึ่งของ limbus ด้วยผ้าฝ้ายและปิดตาทั้งสองข้างและล่างล่างไปทางด้านตรงข้ามเรียกว่า
ตามที่ IX, X, XI, XII อัมพาตของกล้ามเนื้อคอหอยที่เกิดจากเส้นประสาทสมองที่เกิดจากการกลืนลำบากและ dysarthria สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นอัมพาต bulbar และต่อไปต้องตรวจสอบแผลที่นำไปสู่ไขกระดูกในสมองรวมทั้งเยื่อหุ้มสมองสมอง ในพื้นที่ออกกำลังกายกลุ่มไขกระดูกไขกระดูกทวิภาคีและ IX, X, XI และ XII บนเส้นประสาทสมองหรือกล้ามเนื้อที่พวกเขาควบคุมอัมพาตไขกระดูกต้องแตกต่างจาก apraxia
