โรคอีสุกอีใสปอดบวม
บทนำ
โรคปอดบวมจากไก่เบื้องต้น ไวรัส varicella-zoster pneumonia เกิดจากไวรัส varicella และส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ ฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิเป็นฤดูที่ดีอาการปอดอักเสบเกิดขึ้นมากกว่า 2 ถึง 6 วันหลังจากผื่นนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นก่อนที่ผื่นหรือ 10 วันหลังจากผื่น ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการไม่รุนแรงและสามารถหายได้ในสองสามวันส่วนใหญ่ยกเว้นอาการทางผิวหนังทั่วไปมักมีไข้สูงถึง 40 ° C ไอไอภาวะหยุดนิ่งในเลือดหรือไอเป็นเลือดและอาการเจ็บหน้าอกในกรณีที่รุนแรงพวกเขามีหายใจถี่ ไอมีเสมหะและไอเป็นหนองรองจากการติดเชื้อแบคทีเรียประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีอาการตัวเขียวเนื่องจาก hypoxemia ในกรณีที่รุนแรงสภาพทรุดโทรมอย่างรวดเร็วและแผลในปอดจะทำให้เกิดการแบ่ง arteriovenous รุนแรงและทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวสัญญาณ X-ray หน้าอกเป็นก้อนกระจายหรือเงาเงาของปอดทั้งสองแผลที่สามารถผสมกับการแทรกซึมที่กว้างขวาง ประตูหรือด้านล่างของปอด อาจมีสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดไหลทั้งสองข้างรอยโรคนั้นเบากว่าใน 1 ถึง 2 สัปดาห์และอาจยืดออกไปอีกหลายเดือนคนที่อาจมีแคลเซียมตกค้างในตอนท้ายของการตรวจอาจมีอาการหน้าอกน้อยลงในระหว่างการตรวจร่างกาย ส่งเสียงบี๊บหรือเปียกน้ำไม่ค่อยพบสัญญาณของการรวมปอดมักจะไม่สอดคล้องกับรอยโรคปอดที่แสดงโดยสัญญาณ X-ray หน้าอก โรคปอดบวม Varicella สามารถวินิจฉัยตามประวัติของการสัมผัสผื่น varicella ทั่วไปและอาการทางคลินิกเช่นเดียวกับปอดบวม X-ray ปอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.15% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดบวมจากโรคอีสุกอีใส
การติดเชื้อ (30%):
Chickenpox เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันของผื่นผิวหนังที่เกิดจากไวรัส varicella-herpes (ไวรัส varicella-herpes) ไวรัส varicella เป็นไวรัสเริมเป็นไวรัสเชื้อไวรัสเริมเป็นไวรัส DNA แบบเกลียวคู่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 150-200 nm และโรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัส varicella มันถูกเรียกว่า varicella pneumonia
เส้นทางการส่ง (20%):
หลังจากการบุกรุกร่างกายมนุษย์ผ่านทางเดินหายใจไวรัสจะขยายตัวและทวีจำนวนมากขึ้นในเยื่อบุโพรงจมูก, บุกรุกเลือดและอาจทำซ้ำใน mononuclear macrophages ซึ่งอาจทำให้เกิด viremia และโรคทางระบบไวรัสส่วนใหญ่บุกรุกผิวหนังและแขนขาและแขนขา ผื่นทั่วไปปรากฏขึ้นด้วยผื่น papules, อีสุกอีใสและเปลือกโลกในพื้นที่เดียวกันผื่นพัฒนาอย่างรวดเร็วสั้น ๆ สามารถแปลงเป็นแผลในเพียงไม่กี่ชั่วโมงการติดเชื้อรุนแรงมีผลต่อปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ เช่นสมอง, ตับ, ไตและระบบทางเดินอาหาร แม้ว่าจะสามารถผลิต myocarditis หรือโรคไขข้ออักเสบอาการทางพยาธิวิทยาของ varicella pneumonia นั้นคล้ายคลึงกับปอดอักเสบจากไวรัสชนิดอื่น
พยาธิวิทยา:
ส่วนใหญ่เกิดจากโรคปอดบวมคั่นระหว่างแผลอาจเกี่ยวข้องกับคอ, หลอดลม, เยื่อบุหลอดลมและเนื้อเยื่อปอด, ปอด peri- หลอดลมและสิ่งของคั่นด้วยการแทรกซึมการอักเสบอักเสบเซลล์โมโนนิวเคลียร์, แออัดในปอด, บวม, ในปอด ในเซลล์คั่นระหว่างหน้ามีการรวมตัวของ intranuclear บ่อยครั้งถุงลมที่เต็มไปด้วยไฟบรินบางครั้งก็มีเมมเบรนโปร่งใสบางถุงถุงมักจะมีพื้นที่ necrotic โฟกัสและการบาดเจ็บของหลอดเลือดและการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอดผลิตก้อน Varicella ผื่นและเยื่อหุ้มปอดไหลทั้งสองข้างที่พบบ่อยมากขึ้นปอดและเนื้อร้ายโหนกเยื่อหุ้มปอดค่อย ๆ จนใจเป็นแผลหายเป็นปกติ
การป้องกัน
ป้องกันโรคปอดบวมจากโรคอีสุกอีใส
มาตรการแยกอย่างเข้มงวดถูกนำมาใช้เพื่อแยกผู้ป่วยจากโรคเริมงูสวัดและเด็กที่มี varicella สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อด้วยแกมมาโกลบูลินหรือโรคเริมงูสวัดอิมมูโนโกลบูลินซึ่งสามารถบรรเทาอาการและป้องกันได้ การติดต่อที่ต่ำกว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับ acyclovir ทางหลอดเลือดดำหรือวัคซีน varicella ที่ผ่านการลดทอนมีผลป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดอักเสบจากโรคอีสุกอีใส ภาวะแทรกซ้อน ช็อกปอดบวม
ผู้ที่เสียชีวิตมักมีอาการบวมน้ำที่ปอดและสามารถเกิดขึ้นได้ในอาการช็อก
อาการ
อาการที่เกิดจากโรคปอดบวม varicella อาการที่ พบบ่อย อาการ หายใจลำบากหายใจล้มเหลว, hypoxemia, ตัวเขียว, ไอ, มีไข้
ระยะฟักตัวของโรคอีสุกอีใสคือ 10 ถึง 24 วันโรคปอดบวม varicella พบได้บ่อยในผู้ป่วย varicella ผู้ใหญ่และผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาการของโรคปอดบวมเกิดขึ้นมากกว่า 2 ถึง 6 วันหลังจากผื่นและยังสามารถเกิดขึ้นก่อนผื่นหรือ 10 วัน ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการไม่รุนแรงและสามารถหายได้ภายในสองสามวันส่วนใหญ่ยกเว้นอาการทางผิวหนังทั่วไปมักมีไข้สูงถึง 40 ° C ไอไอภาวะหยุดนิ่งในเลือดหรือไอเป็นเลือดและอาการเจ็บหน้าอกในกรณีที่รุนแรงพวกเขาหายใจถี่ ผู้ป่วยที่มีอาการตัวเขียวเนื่องจากการขาดออกซิเจนการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิอาการไอและความคาดหวังประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีอาการตัวเขียวเนื่องจากการขาดออกซิเจนโรครุนแรงอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้นการแพร่กระจายของโรคปอด กลิ่นเสียงดังเสียงฮืด ๆ หรือเสียงที่เปียกชื้นไม่ค่อยพบสัญญาณของการรวมปอดมักจะไม่สอดคล้องกับรอยโรคปอดที่แสดงโดยสัญญาณ X-ray ที่หน้าอก
ตรวจสอบ
การตรวจปอดบวมของโรคอีสุกอีใส
ชุดตรวจจับที่สมบูรณ์จะตรวจจับแอนติบอดีจำเพาะเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและชุดตรวจสอบการดูดซับแอนติบอดี Treponema pallidum ตรวจจับแอนติบอดีจำเพาะเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของหน้าอกจะกระจายเป็นก้อนกลมหรือม่านบังแสงของทั้งสองปอดรอยโรคสามารถหลอมรวมเพื่อสร้างรอยโรคที่แทรกซึมได้ในวงกว้างโดยมักกระจายอยู่ในฐานของปอดหรือปอดและอาจมีสัญญาณของการไหลของเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง มันจะถูกดูดซึมภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์และมันก็ยืดออกไปจนถึงจุดเริ่มต้นของหลายเดือนในท้ายที่สุดอาจมีการกลายเป็นปูนที่เหลือ
กล้องจุลทรรศน์อิเลคตรอนของของเหลวเริมสดสำหรับกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนดูอนุภาคไวรัสเริมหรือใช้เริมของเหลวฉีดวัคซีนเยื่อหุ้มเซลล์ของมนุษย์ตัวอ่อนเยื่อหุ้มเซลล์สำหรับการแยกเชื้อไวรัสสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ varicella
การวินิจฉัยโรค
โรคปอดบวม Varicella สามารถวินิจฉัยตามประวัติของการสัมผัส, อาการทางคลินิกทั่วไปของ varicella และโรคปอดบวมในเยื่อหุ้มปอดอักเสบ X-ray ของมนุษย์เมื่อไม่ได้รับการวินิจฉัย varicella, ของเหลวในเริมสดสามารถนำมาใช้สำหรับกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเริม เนื้อเยื่อถูกแยกออกมาเพื่อหาไวรัสและเสริมการทดสอบการตรึงแอนติบอดี้แอนติบอดี fluorescein ที่มีป้ายกำกับทางอ้อมสามารถนำมาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัย แยก โรค
การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากไวรัสควรแตกต่างจากโรคปอดบวมที่เกิดจากแบคทีเรีย
