ไสยไตอักเสบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไตอักเสบลึกลับ Latentglomerulonephritis หรือที่เรียกว่า asymptomatic proteinuria และ / หรือ hematuria หมายถึง proteinuria ระดับปานกลางถึงปานกลางและ / หรือ hematuria มีลักษณะทางคลินิกของปัสสาวะบ่อยๆที่มีหรือไม่มีโปรตีนอ่อนหรือ หนึ่งในนั้นโดดเด่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปัสสาวะ, โปรตีน, ความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไตอักเสบลึกลับ
ปัสสาวะง่ายเป็นสาเหตุหลักของอาการ (25%):
1IgA โรคไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นไม่ใช่ IgA mesangial proliferative glomerulonephritis;
2 glomerulonephritis โฟกัสและเยื่อบุตาอักเสบบางชั้นใต้ดินนอกจากนี้ยังสามารถเป็นอาการเริ่มต้นของความเสียหายของไตที่เกิดจากโรคไตอักเสบเรื้อรัง purpuric, โรคไตอักเสบลูปัส, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและเยื่อบุตาชั้นใต้ดินบาง
โปรตีนในปัสสาวะที่ไม่มีอาการปานกลางเป็นสาเหตุของอาการที่สำคัญ (20%):
สำหรับโรคไตอักเสบทางพยาธิสภาพน้อยที่สุด, โรคไตอักเสบ mesangial proliferative, โรคไตเยื่อ, glomerulosclerosis ปล้องโฟกัสและขั้นต้นของบางโรคไต IgA, โรคไต amyloidosis, โรคไตโรคลูปัส (DN), โรคลูปัส ), โรคลูปัสโรคไตอักเสบ (LN) และซินโดรม osteosynthesis นิ้วกระดูก
ปัสสาวะที่ไม่มีอาการร่วมกับโปรตีนเป็นสาเหตุของอาการที่สำคัญ (25%):
มันเป็นอาการเริ่มแรกของขั้นตอนบางอย่างของโรคไตต่าง ๆ (เช่นแผลไตอ่อน, โรคไตอักเสบ mesangial proliferative, โรคไตอักเสบโฟกัสโฟกัสและโรคไต IgA)
กลไกการเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนมีความเชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันการเกิดโรคจะแตกต่างกันมีรูปแบบทางพยาธิวิทยาหลายรูปแบบ
1. โปรตีนง่าย ๆ : มันอาจจะเป็นโรคไตอักเสบทางพยาธิวิทยาขนาดเล็ก mesangial proliferative nephritis, membranous nephropathy, glomerulosclerosis ที่อยู่ตรงกลางโฟกัสและระยะแรกของ IgA nephropathy
2. ปัสสาวะง่าย: มันสามารถเป็นระยะแรกของโรคไต IgA, โรคไตอักเสบ mesangial proliferative, โรคไตอักเสบโฟกัส, โรคไตอักเสบ purpuric, LN และเยื่อบุตาชั้นใต้ดินบางพังผืด
3. ปัสสาวะที่ไม่มีอาการกับโปรตีน: ยังสามารถเป็นแผลที่ไตอ่อน, โรคไตอักเสบอ่อน mesangial proliferative อ่อน, โรคไตอักเสบโฟกัสโฟกัส, โรคไต proliferative โฟกัส, โรคไต IgA หรือเยื่อบุผิวต้นเน่า
การป้องกัน
การป้องกันโรคไตอักเสบลึกลับ
โดยปกติควรให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือเพื่อหลีกเลี่ยงความเมื่อยล้าปิดการใช้งานยาเสพติดพิษต่อไตผู้ที่มีการติดเชื้อซ้ำควรลบออกเช่นต่อมทอนซิลซ้ำอักเสบเฉียบพลันคุณสามารถพิจารณาต่อมทอนซิลการติดเชื้อเฉียบพลันควรควบคุมในเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงปัสสาวะและโปรตีน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคไตอักเสบปกปิด ภาวะแทรกซ้อน, ปัสสาวะ, โปรตีน, ความดันโลหิตสูง
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เห็นได้ชัดของโรคนี้หากอาการทางคลินิกเป็นปัสสาวะด้วยโปรตีนก็มักจะเป็นอาการทั่วไปของโรคไต, ยังพบได้ทั่วไปในโรคไตที่ไม่หยุดนิ่ง (ก้าวหน้า) เพราะมันไม่ได้มาพร้อมกับความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำ และความผิดปกติของไตอาการทางคลินิกทั่วไปจะไม่รุนแรงดังนั้นจึงไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ชัดเจนนอกจากนี้ปัสสาวะและโปรตีนที่ไม่มีอาการอาจยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานหากเป็นการแสดงอาการของโรคในระยะเริ่มต้น อาการทางคลินิกในเวลานี้ไม่ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น glomerulonephritis ไสย แต่ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่สอดคล้องกันเช่นแผลของไตที่ไม่รุนแรง, โรคไตอักเสบอ่อน mesangial proliferative, โรคไตอักเสบโฟกัสโฟกัส, IgA โรคไตและต้น โรคไตพังผืดและชอบ
อาการ
อาการโรคไตอักเสบไสยอาการที่พบบ่อย กลับ กรดปัสสาวะปัสสาวะโปรตีน
ไสย glomerulonephritis ส่วนใหญ่เริ่มมีอาการร้ายกาจหรือลักษณะฉับพลันของปัสสาวะขั้นต้นไม่มีอาการระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ ส่วนใหญ่ของการทำงานของไตปกติอาการทางคลินิกหลักของความผิดปกติของปัสสาวะทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นสามรูปแบบ:
1. ปัสสาวะที่ไม่มีอาการ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กไม่มีอาการทางคลินิกและอาการบางครั้งพบว่าระบบทางเดินปัสสาวะปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์เม็ดเลือดในการตรวจร่างกาย, ถาวรหรือกำเริบผู้ป่วยบางรายในการออกกำลังกายที่มีพลังสูง, การติดเชื้อ ในกรณีของการดื่ม ฯลฯ มีปัสสาวะขั้นต้นชั่วคราวซึ่งหายไปอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ อาจจะมีอาการเจ็บเอวในช่วงปัสสาวะจึงเรียกว่าปัสสาวะกำเริบปัสสาวะชนิดนี้พบได้บ่อยใน IgA โรคไต พบใน glomerulonephritis ไม่ใช่ IgA mesangial proliferative, glomerulonephritis เซ็กเมนต์โฟกัส, เยื่อบางชั้นใต้ดินไตโรคไต
2. ปัสสาวะไม่มีอาการและโปรตีน: ผู้ป่วยที่มีปัสสาวะชนิดนี้เป็นตอนโปรตีนในปัสสาวะสามารถคงอยู่ในช่วงปัสสาวะโปรตีนยังกำเริบหลังจากการหายตัวไปของปัสสาวะโปรตีนจะลดลงเงื่อนไขที่รุนแรงมากขึ้นกว่าปัสสาวะง่าย เพราะมันไม่ได้มีความดันโลหิตสูง, บวม, ความผิดปกติของไตผู้ป่วยมักจะไม่สามารถพบแพทย์ในเวลาที่ง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยพลาดต้นประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดาในไตอักเสบ mesangial proliferative, glomerulosclerosis โฟกัสและโรคไต IgA
3. โปรตีนที่ไม่มีอาการ (โปรตีนที่ไม่มีอาการ): เกิดขึ้นในเพศชายที่มีโปรตีนในปัสสาวะถาวร (การทดสอบโปรตีนในปัสสาวะทุกครั้งมีความผันผวน แต่มักจะเป็นบวกเสมอ) โปรตีนในปัสสาวะมักจะน้อยกว่า 2g / d ถึง อัลบูมินที่ใช้ตะกอนปัสสาวะปกติ, บวม, ความดันโลหิตสูง, อาการทางคลินิก, การทำงานของไตปกติ, ไม่มีการทดสอบทางชีวเคมีในเลือดผิดปกติ, โรคสามารถอยู่ได้นานหลายปี, การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี, histologically ไม่มีแผลชัดเจน; ประเภทของโรคไตเช่นไตเยื่อเมือก, โรคไตอักเสบ mesangial proliferative, โรคไตทางจิตเวชน้อยที่สุด, glomerulosclerosis เซกเตอร์โฟกัสและแม้กระทั่งอาการเริ่มต้นของโรคไตบาง IgA.
ตรวจสอบ
โรคไตอักเสบลึกลับ
ตรวจปัสสาวะ
(1) ปัสสาวะที่ไม่มีอาการ: ปัสสาวะไตอย่างต่อเนื่องและ / หรือปัสสาวะซ้ำขั้นต้นสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ 0.5ml ของเลือดหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงต่อปัสสาวะ 100ml มากกว่า 5 × 109 / ลิตร ผู้ป่วยบางรายมีปัสสาวะรวมชั่วคราวหลังจากมีไข้หรือออกกำลังกายหนักและหายไปอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ บางครั้งปัสสาวะกิจวัตรประจำวันเลือดฟังก์ชั่นการทำงานของไตกรดยูริคในเลือดน้ำตาลในเลือด ฯลฯ เป็นปกติสัณฐานวิทยา การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติมักเกิดขึ้นและความหลากหลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผิดรูป (เช่นสตรอเบอร์รี่ใบบัว ฯลฯ ) สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์คอนทราสต์ของเฟส
(2) โปรตีนที่ไม่มีอาการ: โปรตีนประจำปัสสาวะเป็นบวกเซลล์เม็ดเลือดขาวปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นลบโปรตีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงมักจะน้อยกว่า 2g ส่วนใหญ่อัลบูมินส่วนใหญ่ albumin ปัสสาวะปกติฟังก์ชั่นการตรวจทางชีวเคมีในเลือด อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดเวลาการเกาะเป็นก้อนไม่มีความผิดปกติเชิงลบวัฒนธรรมแบคทีเรียในแบคทีเรียเชิงลบวัณโรคปัสสาวะและเซลล์วิทยาเชิงลบตับและไตทำงาน (รวมถึง creatinine กวาดล้างแรงโน้มถ่วงและความเข้มข้นของปัสสาวะ) ปกติ Anti-chain "O", ปัจจัยไขข้ออักเสบ, แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์, cryoglobulin ลบ, ส่วนประกอบปกติ, ผู้ป่วยโรคไตบางคน IgA ที่มีระดับ IgA เลือดสูง, อิมมูโนโกลบูลินอื่น ๆ เป็นปกติ
แผนที่ไต Radionuclide, ไต B-ultrasound, cystoscopy, pyelography ทางหลอดเลือดดำและการตรวจอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไตอักเสบลึกลับ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคไตอักเสบลึกลับเป็นเรื่องยากและมีความจำเป็นต้องแยกโรคอื่น ๆ ด้วยการทดสอบต่าง ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
1. ปัสสาวะง่าย: อุบัติการณ์ของปัสสาวะง่ายสูงซึ่งพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวประเภทนี้โดดเด่นด้วยปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์อย่างต่อเนื่องและ / หรือปัสสาวะซ้ำขั้นต้น อาการปัสสาวะหรือ "ปัสสาวะง่าย" ผู้ป่วยมักจะพบเซลล์เม็ดเลือดแดงในการตรวจร่างกายหรือการทดสอบปัสสาวะโดยบังเอิญปัสสาวะนี้จะยั่งยืนหรือกำเริบผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีปัสสาวะรวมชั่วคราวหลังจากการติดเชื้อหรือการออกกำลังกายที่รุนแรงประเภทนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตสูง, ความหลากหลายของการตรวจสอบตามปกติเป็นปกติ (เช่นเลือด, การทำงานของไต, กรดยูริคในเลือด, น้ำตาลในเลือด, ฯลฯ ), B-ultrasound แสดงขนาดไตปกติ, ไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ ไม่มีความผิดปกติในเอกซ์เรย์ (CT) และแม้กระทั่ง 5% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีการตรวจชิ้นเนื้อไตอาจเป็นเรื่องยากที่จะสรุปเพราะเนื้อเยื่อไตเป็นปกติโดยทั่วไปกล้องจุลทรรศน์ความคมชัดเฟสจะใช้ในการสังเกตสัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงปัสสาวะ ต้นกำเนิดของไตแบบหลายบรรทัดหากสัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นเรื่องปกติมันควรจะตรวจสอบต่อไปสำหรับระบบทางเดินปัสสาวะเช่น: ไตเชิงกราน venography เชิงกราน (IVP), pyelography ถอยหลังเข้าคลอง cystoscopy ตรวจสอบต่อมลูกหมาก ฯลฯ เพื่อที่จะไม่รวมโรคอื่น ๆ หากยังไม่แน่ใจไต angiography, CT หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจดำเนินการเมื่อมีความจำเป็นและการสังเกตติดตามสำหรับครึ่งปีผู้ป่วยสูงอายุควรทำการตรวจสอบข้างต้นและสังเกตเป็นเวลาหลายปีหรือมากกว่า ยกเว้นปัสสาวะที่เกิดจากโรคระบบทางเดินปัสสาวะ
2. แสงโปรตีนในระดับปานกลาง: อ่อนไม่มีอาการโปรตีนในระดับปานกลางเป็นอาการหลักที่พบบ่อยในชายหนุ่มโปรตีนประจำปัสสาวะมักจะเป็นบวกในขณะที่เซลล์เม็ดเลือดขาวปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นลบปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง มักจะน้อยกว่า 2g ส่วนใหญ่อัลบูมิน แต่มักจะผันผวนอาการบวมน้ำทางคลินิกความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของไตน้ำตาลในเลือดกรดยูริคในเลือด ฯลฯ เป็นเรื่องปกติแม้เป็นเวลาหลายปีของการตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นเรื่องยากที่จะหารอยโรค นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนต้นสำหรับประเภทพยาธิวิทยาต่างๆ
ควรใช้โปรตีนที่ไม่มีอาการในการตรวจจับโปรตีนในปัสสาวะหลายครั้งเพื่อตรวจสอบว่าโปรตีนในปัสสาวะคงที่หรือไม่และไม่รวมโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราวที่เกิดจากไข้การออกกำลังกายที่มีพลังและโปรตีนที่มีพยาธิสภาพในเด็กและวัยรุ่นโปรตีนในปัสสาวะถาวร สำหรับการวิเคราะห์ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะและการวิเคราะห์องค์ประกอบโปรตีนโมเลกุลขนาดใหญ่ขนาดกลางและขนาดเล็กสามารถแยกแยะได้โดย SDS-PAGE gel electrophoresis Radioimmunoassay สามารถตรวจจับโปรตีนในปัสสาวะที่หลากหลายและโปรตีนที่เกิดจากโรคไต โปรตีนอัลบูมินที่มีส่วนประกอบของอิมมูโนโกลบูลินประกอบด้วยโปรตีนในท่อไตส่วนใหญ่ประกอบด้วยโปรตีนโมเลกุลขนาดเล็กβ2-ไมโครโกลบูลินปริมาณไลโซไซม์และระดับเลือดปกติ อาการในระยะยาวของ microalbuminuria, โรคลูปัสโรคไตอักเสบและความผิดปกติของไตอื่น ๆ สามารถเป็นที่ประจักษ์เป็นปัสสาวะที่ไม่มีอาการและโปรตีนตามการตรวจสอบประสิทธิภาพการทำงานพื้นฐานของโรคตามลำดับของพวกเขาหนึ่งโดยหนึ่ง
3. ปัสสาวะที่มีโปรตีน: ผู้ป่วยที่มีปัสสาวะเป็นโปรตีนเป็นอาการหลักมีปัสสาวะและโปรตีน แต่ไม่มีอาการบวมน้ำความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของไตเมื่อเทียบกับปัสสาวะง่ายหรือผู้ป่วยที่มีโปรตีนง่ายการพยากรณ์โรค ค่อนข้างยากจนมักจะเป็นเพราะไม่มีอาการที่ชัดเจนและไม่ง่ายที่จะพบผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของโรคไตก็ไม่ได้เป็นโรคไตอักเสบไสยควรได้รับการวินิจฉัยตาม
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคที่แตกต่างจากปัสสาวะง่าย
(1) โรคไต: เช่นปัสสาวะมีอาการปวดท้องเลือดในอุจจาระปวดข้อและจ้ำผิวควรพิจารณาโรคไตอักเสบเรื้อรัง purpuric เช่นปัสสาวะด้วย thrombocytopenia หรือเซลล์เม็ดเลือดแดง thrombocytopenia เช่นวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนนอกเหนือไปจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ นอกเหนือจากจ้ำเพศแล้วคุณควรระวังความเป็นไปได้ของ SLE, LN สำหรับการตรวจทางภูมิคุ้มกันที่สอดคล้องกัน (เช่น ANA, ต่อต้าน-dsD-NA, แอนติบอดีต่อต้าน SM และอื่น ๆ ) และการตรวจชิ้นเนื้อไตเช่น "เต็มฮอลล์สดใส" เช่นปัสสาวะง่ายอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ตรวจชิ้นเนื้อไตพบว่าการสะสม IgA ในพื้นที่ mesangial ไต glomerular แนะนำ IgA ไตโรคไตเช่นกล้องจุลทรรศน์ตรวจชิ้นเนื้อไตแสงปกติหรือพื้นปกติเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไตกระจายผอมบางภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน มันแสดงให้เห็นว่าเยื่อบุผิวไตชั้นใต้ดินบางถ้าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการปัสสาวะอยู่กลางและเก่าพวกเขาควรระบุเนื้องอกในปัสสาวะเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกในปัสสาวะและสามารถทำเซลล์วิทยาทางพยาธิวิทยาในปัสสาวะในตอนเช้าและ B-ultrasound, CT หรือ cystoscopy หากผู้ป่วยเป็นเด็กควรให้ความสนใจกับการแยก idiopathic hypercalciuria หากมีการสงสัยในระดับสูงของ idiopathic hypercalciuria ก็สามารถใช้เป็นการทดสอบการโหลดแคลเซียมสำหรับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์คำถามที่ควรจะถามว่าจะมีการคุมกำเนิดฮอร์โมนหรือไม่ ระวังอาการปวดหลังและภาวะปัสสาวะอักเสบ
(2) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปัสสาวะที่มีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะไม่หยุดยั้งหรือ Nocturia ควรให้ความสนใจกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นปัสสาวะมีไข้ปวดหลังส่วนใหญ่ pyelonephritis ประจำปัสสาวะเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาว> 5 / HP, หนองตรวจสอบ เซลล์เช่นกับ nocturia ควรพิจารณาว่ามี pyelonephritis เรื้อรังเช่นปัสสาวะที่มีความอ่อนโยน suprapubic ปัสสาวะลำบากปัสสาวะบ่อยปัสสาวะส่วนใหญ่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบถ้ามีประวัติของวัณโรคกลายเป็นปูนไตหรือการเสื่อมสภาพของไต Bacillus และวัฒนธรรมวัณโรคทางเดินปัสสาวะ
2. โรคที่แตกต่างจากโปรตีนที่เรียบง่าย
(1) หากเกิดขึ้นหลังจากมีไข้หรือออกกำลังกายหนักและหัวใจล้มเหลวถูกต้องควรทำซ้ำหลายครั้งหากยังคงอยู่ชั่วคราวก็เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเลือดไหลเวียน
(2) ถ้าคนหนุ่มสาวมีการยืนระยะยาวหรือกิจกรรมที่รุนแรงหลังจากโปรตีน (จำนวนเล็กน้อย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ผอมและยาวควรพิจารณาโปรตีนที่มีพยาธิสภาพ
(3) ถ้า SDS-PAGE gel electrophoresis อยู่บนพื้นฐานของโปรตีนโมเลกุลขนาดเล็ก (β2-MG microglobulin, lysozyme) และส่วนประกอบที่สอดคล้องกันในเลือดเป็นเรื่องปกติควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นความเสียหายของท่อ (β2-MG lysozyme) การกรองไต, การดูดซึมท่อไต)
(4) หากโปรตีนในปัสสาวะของผู้ป่วยมาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณไตอิเล็กโทรโฟเรซิสโปรตีนในปัสสาวะเป็นโปรตีนสายโซ่แสงนั่นคือโปรตีนเปริ - โปรตีน (Bence Jones โปรตีน) ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ myeloma หลาย ๆ
(5) ถ้าอิเล็กโตรโฟรีซิสโปรตีนในปัสสาวะเป็นโมเลกุลขนาดกลางและโปรตีนอัลบูมิน (โปรตีนในปัสสาวะที่เลือก) ควรพิจารณาโรคไต
(6) หากมาพร้อมกับระดับน้ำตาลในเลือดสูงผู้ที่มีประวัติโรคเบาหวานควรพิจารณาโรคไตโรคเบาหวาน
(7) โรคอื่น ๆ เช่นอะไมลอยโดซิสอาจแสดงให้เห็นว่าเป็นโปรตีนง่ายในระยะแรก
หากโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือกลุ่มอาการของโรคไตเช่นเดียวกับอาการบวมน้ำความดันโลหิตสูงความผิดปกติของไต ฯลฯ การตรวจชิ้นเนื้อไตควรดำเนินการในเวลาที่จะช่วยยืนยันการวินิจฉัย
