leiomyoma หลอดอาหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

เนื้องอกในหลอดอาหารเบื้องต้น หลอดอาหาร leiomyoma (leiomyomaofesophagus) เป็นเนื้องอกอ่อนโยนที่เกิดจากกล้ามเนื้อเรียบหลอดอาหารเว็บไซต์ของการเกิดขึ้นเป็นเรื่องธรรมดาในส่วนตรงกลางของหลอดอาหารตามมาด้วยส่วนล่างและคอเป็นของหายากส่วนใหญ่ของแผลที่เกิดขึ้นในผนัง และมีการกระจายตัวเล็กน้อยเพื่อให้ชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารเป็น hyperplasia ที่คล้ายเนื้องอก เนื้องอกหลอดอาหารที่ไม่เป็นอันตรายนั้นหาได้ยากคิดเป็นประมาณ 0.5-0.8% ของเนื้องอกหลอดอาหารทั้งหมดเนื่องจากอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการผู้ป่วยมักไม่ได้รับการรักษาพยาบาลหรือถูกเพิกเฉยโดยแพทย์ ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าในการเอ็กซ์เรย์และเทคนิคการตรวจสอบอื่น ๆ จำนวนกรณีที่ค้นพบได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ 90% ซึ่งเป็นเนื้องอกในหลอดอาหาร เนื้องอกหลอดอาหารเป็นเนื้องอกหลอดอาหารที่พบมากที่สุดคิดเป็นอันดับแรกในเนื้องอกหลอดอาหารอ่อนโยนคิดเป็น 3/4 ของเนื้องอกอ่อนโยนในผนังหลอดอาหารและอัตราส่วนของโรคมะเร็งหลอดอาหารคือ 1: 127 ถึง 233 เนื้องอกในหลอดอาหารโดยทั่วไปมักจะมีขนาดเล็กและไม่มีอาการทางคลินิก อุบัติการณ์ที่เกิดขึ้นจริงยังไม่ชัดเจนผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าอุบัติการณ์ของเนื้องอกในหลอดอาหารควรสูงกว่าสถิติวรรณกรรมและอัตราการชันสูตรพลิกศพคือ 1100: 1 ตามรายงานวรรณกรรมขนาดใหญ่ในปีที่ผ่านมาเนื้องอกหลอดอาหารมีสัดส่วน 5% ถึง 10% ของเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารซึ่งคิดเป็น 50% ถึง 80% ของเนื้องอกในหลอดอาหารและซีสต์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.2% - 0.5% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไส้เลื่อนกระบังลมผนังอวัยวะหลอดอาหารตายอย่างกะทันหัน

เชื้อโรค

เนื้องอกในหลอดอาหารสาเหตุ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของหลอดอาหาร leiomyomas นั้นไม่ชัดเจนเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหลอดอาหาร แต่ยังมาจากชั้นกล้ามเนื้อหลอดเลือดของผนังหลอดอาหารและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของช่องคลอดการศึกษาของเนื้องอกหลอดอาหารแสดงให้เห็นถึง 74% ของเนื้องอกในหลอดอาหาร ต้นกำเนิดมาจากกล้ามเนื้อวงแหวนชั้นใน 18% มาจากชั้นกล้ามเนื้อ submucosal, 8% มาจากกล้ามเนื้อตามยาวภายนอก, เนื้องอกขยายไปถึงรูเมนและการเติบโตด้านนอก 97% ของเนื้องอกคือการเจริญเติบโตภายใน 2% ถึงประจันที่ 1 เนื้องอกยื่นออกมาในลูเมนหลอดอาหารที่มี pedicles เช่นติ่งเนื้องอกที่เกิดจากกล้ามเนื้อแหวนภายในเติบโตในกล้ามเนื้อตามขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางยาวของหลอดอาหารพวกเขายื่นออกมาในโพรงเนื่องจากความต้านทานของเยื่อเมือกและ submucosal ต่ำ leiomyomas ของชั้นมีแนวโน้มที่จะยื่นออกมาในโพรงแม้ polypoid leiomyomas ที่เกิดจากกล้ามเนื้อตามยาวสามารถเติบโตภายนอกนอกหลอดอาหารและบางครั้งก็เข้าใจผิดว่าเป็นก้อน mediastinal

(สอง) การเกิดโรค

หลอดอาหาร leiomyosarcoma มีต้นกำเนิดมาจากกล้ามเนื้อหลอดอาหารส่วนใหญ่ยาวกล้ามเนื้อซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในผนังหลอดอาหารนั่นคือผนังด้านนอกของเยื่อเมือกอยู่ในรูปร่างและบุคคลที่ยื่นออกมาในรูขุมขน polypoid มีรายงานการอาเจียนออกมาจากปากผู้ป่วยดังกล่าวอาจปิดกั้นทางเดินหายใจในระหว่างการอาเจียนและทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจรายงานต่างประเทศของเนื้องอกหลอดอาหารมีรายงานในหลอดอาหารล่างตามด้วยส่วนตรงกลางส่วนบนเป็นของหายากและรายงานในประเทศอยู่ตรงกลาง ที่พบบ่อยมากขึ้นย่อหน้าถัดไปวรรคสุดท้ายเป็นของหายากส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกเดียวไม่กี่หลายจำนวนของผมหลายเป็นตัวแปรตั้งแต่ 2-10 เนื่องจากความยาวของโรคขนาดแตกต่างกันมากบางคนรายงานขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุด 28 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางเล็กที่สุดของ 1 ซม. แต่ 85% ของขนาดเนื้องอก <4 ซม. น้ำหนักขั้นต่ำ 0.25g รายงานมากที่สุดในวรรณคดีถึง 5,000g

โดยทั่วไปเนื้องอกมีรูปร่างต่างกันส่วนใหญ่เป็นกลมหรือรูปไข่คิดเป็น 60% ของทุกกรณีผิดปกติ (รูปร่างขิง) (รูปที่ 1) คิดเป็น 10% รูปร่างรูปเกือกม้าคิดเป็น 8% และรูปร่างผิดปกติอื่น ๆ เช่นรูปร่างเกลียว รูปทรงดัมเบลล์รูปทรงเชือกปมหรือ lobulated หรือรอบ ๆ หลอดอาหาร

พื้นผิวของเนื้องอกราบรื่นพร้อมซองเส้นใยที่สมบูรณ์เนื้อเหนียวง่ายต่อการแยกออกจากเยื่อบุหลอดอาหาร leiomyomas หลอดอาหารสามารถมองเห็นได้ด้วยการรวมกลุ่มกล้ามเนื้อกากบาดหลอดเลือดบางเบาบางสีขาวสีเทาหรือสีเหลืองพื้นผิวที่ตัดบางครั้งแสดง hemorrhage การกลายเป็นปูน ฯลฯ สามารถเห็นได้ในรูปแบบของการรวมกลุ่มมัดหรือหมุนวนกล้ามเนื้อเรียบการรวมกลุ่มเซลล์ที่มีรูปทรงยาวแกนแตกต่างกันที่อุดมไปด้วยไซโตพลาสซึม eosinophilic ขอบเขตที่ชัดเจนนิวเคลียสกระสวยไม่มีตัวเลขผิดปกติ เส้นใยบางส่วนมีการเสื่อมสภาพของเยื่อเมือกหรือไฮยาลินและอีกไม่กี่ชนิดมีแคลเซียมสะสมซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกอื่น ๆ ในส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารเนื้องอกหลอดอาหารมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงและรายงานมะเร็งประมาณ 0.24% ถึง 3.3%

การป้องกัน

การป้องกันเนื้องอกในหลอดอาหาร

เมื่อวินิจฉัย leiomyomas, ความเป็นไปได้ของเนื้องอกมะเร็งหลอดอาหารจะต้องได้รับการพิจารณาสำหรับการระบุและการยกเว้นไม่ควรดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อเมือกในช่วง esophagoscopy เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายและการยึดเกาะของเยื่อเมือกซึ่งอาจขัดขวางการผ่าตัดในภายหลัง ผลดีบาดแผลเล็กและแทรกซ้อนน้อยกว่าการกำจัดเนื้องอก extramucosal ไม่ควรทำการผ่าตัดหลอดอาหารบางส่วนเบา ๆ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนของ ช่องว่างหลอดอาหารและผนังอวัยวะหลอดอาหาร

โรคนี้มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันรวมไปถึง:

1, โรคมะเร็งหลอดอาหาร (ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างทั้งสองเพราะโรคมะเร็งหลอดอาหารเป็นโรคที่เกิดขึ้นบ่อย), ไส้เลื่อนกระบังลม, ผนังอวัยวะ, ผนังอวัยวะ, hemangioma หลอดอาหารและ achalasia

2, เนื้องอกในหลอดอาหารมีความซับซ้อนกับทวารหลอดอาหารหลังการผ่าตัด, การติดเชื้อในปอด, กรณีตีบ anastomotic ยังได้รับการรายงาน แต่สถานการณ์ทั่วไปคือง่ายต่อการควบคุม

3 เนื้องอกสามารถทำให้พื้นผิวเนื้อร้ายแผลในเยื่อเมือกสามารถรวมกับไส้เลื่อนหลอดอาหารไส้เลื่อนผนังอวัยวะหลอดอาหารและแม้กระทั่งทำให้เกิดการทะลุหลอดอาหารมีรายงานของเนื้องอกที่ทำให้หายใจไม่ออกผู้ป่วยเนื้องอกหลอดอาหารยังสามารถนำมารวมกับมะเร็งหลอดอาหาร อาการทางคลินิกของเนื้องอกทำให้เกิดการวินิจฉัยพลาด

อาการ

อาการของหลอดอาหาร leiomyomas อาการที่ พบบ่อย โรค ริดสีดวงทวารอาเจียนอาเจียนคลื่นไส้ในเลือดและการขยายช่องท้องระหว่างทางเดินหายใจและหลอดอาหาร

อายุที่เริ่มมีอาการพบมากใน 20 ถึง 60 ปีและเพศชายมากกว่าเพศหญิง 2 ถึง 3 เท่าไม่มีรายงานในทารกและเด็กเล็ก แต่สามารถมีส่วนร่วมในทุกเพศทุกวัยเนื่องจาก leiomyomas หลอดอาหารส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ ด้วยเหตุผลอื่นการตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการตรวจสอบอาหารแบเรียมทางเดินอาหารส่วนบนแสดงให้เห็นเนื้องอกหลอดอาหารหากผู้ป่วยมีอาการระยะเวลาจะนานขึ้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 40 ในทุกเพศทุกวัย Schatzki และ Hawes ติดตามการตรวจสอบอาหารแบเรียมทางเดินอาหารส่วนบนในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลอดอาหารและเห็นว่ามีเนื้องอกเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในปี 1977 Glanz และ Grtmebaum รายงานผู้ป่วย 9 ราย การติดตามผลระยะยาวของผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารซึ่งมีการติดตาม 2 รายเป็นเวลา 15 ปีพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการค้นพบมะเร็งเอกซ์เรย์ Posthhwait และล่างรายงานในปี 1991 ว่าพวกเขามีเนื้องอกหลอดอาหาร 1 ราย ผู้ป่วยได้รับการติดตามเป็นเวลา 8 ปีและสัญญาณ X-ray ของเนื้องอกไม่เปลี่ยนแปลงในช่วงระยะเวลาการติดตามหากผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลอดอาหารหลอดอาหารมีอาการทางคลินิกอาการหลักคือความยากลำบากในการกลืนซึ่งพบใน 45% ถึง 56% ของโรค ในกรณีที่แตกต่างจากโรคมะเร็งหลอดอาหารความคืบหน้าช้าหรือต่อเนื่องในระดับที่น้อยกว่าโดยทั่วไปการอุดตันของหลอดอาหารที่เกิดจากเนื้องอกในเนื้องอกไม่ร้ายแรงประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยมีอาการปวดหรือความแน่นในหน้าท้องด้านหลังหรือด้านบน ความรู้สึกผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติเป็นเวลาหลายปีอีกหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีกรดไหลย้อนไส้เลื่อนเบื่ออาหารและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเนื้องอกในบางกรณีสามารถเพิ่มขึ้นแม้บีบอัดทางเดินหายใจและระบบทางเดินหายใจ หายใจลำบาก, เสียงแหบ, อาการปวดหลังนิรันดร์, ฯลฯ , อาการทางระบบน้อยลง, ไม่มีผลเสียต่อโภชนาการ, อาการโดยทั่วไปมีความสัมพันธ์บางอย่างกับขนาดของเนื้องอก, ตำแหน่งและรูปร่าง แต่ยังมีกรณีที่เนื้องอกได้รับรายงานว่ามีความยาว 6 ซม. หรือแม้แต่ 15 ซม. ในทางกลับกันเนื้องอกขนาดยาว 1.5 ซม. มีปัญหาในการกลืนในปี 1972 และ 1980 Ullal และ Kaymakcalan รายงาน 1 กรณีของเนื้องอกในหลอดอาหารร่วมกับ osteoarthrosis hypertrophic หลังจากผ่าตัดศัลยกรรมของเนื้องอก ประสิทธิภาพของโรคลดลงอย่างรวดเร็ว

อาการที่พบบ่อย

1. กลืนลำบาก

มันเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดการพัฒนาของมันช้าไม่สม่ำเสมอและไม่ร้ายแรงมันแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจาก dysphagia ก้าวหน้าที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งหลอดอาหารช่วงเวลาระหว่างไม่มีกลืนลำบากและกลืนลำบากโดยทั่วไปจะยาว ความรุนแรงของการกลืนลำบากไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกขึ้นอยู่กับขอบเขตที่เนื้องอกล้อมรอบหลอดอาหาร

2. ปวดหรือรู้สึกไม่สบาย

มันแสดงให้เห็นว่าเป็นความหลากหลายของความเจ็บปวดหรือไม่สบายภายใต้กระดูกหน้าอก, ใต้ xiphoid หรือช่องท้องส่วนบน, รวมถึงความเจ็บปวดและความสมบูรณ์ของช่องท้องส่วนบน, ความเจ็บปวดสามารถปล่อยไปที่ด้านหลังหรือไหล่ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับอาหาร ความแน่นของช่องท้องส่วนบนความดันหรือปวดท้องส่วนบน

3. อาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ

รวมถึงการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, เรอ, อาการคลื่นไส้และอาเจียน, อาการเหล่านี้เป็นอาการระบบทางเดินอาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจง, และอาการทั่วไปที่สองของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลอดอาหาร, ผู้ป่วยบางรายมีอิจฉาริษยา, ตามข้อมูลของ Gray et al. (1961) ประมาณ 1/2 ของผู้ป่วยมีการสูญเสียน้ำหนักและการสูญเสียน้ำหนักน้อยมาก leiomyomas หลอดอาหารแพร่กระจายไปยังผนังกระเพาะอาหารและใต้เยื่อเมือกซึ่งสามารถสร้างแผลบนพื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหารในท้องถิ่นและทำให้ เลือดออกอาการทางคลินิกของผู้ป่วยจะถูกทำซ้ำเป็นเลือด

4. อาการระบบทางเดินหายใจ

ผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกในหลอดอาหารบางครั้งมีอาการระบบทางเดินหายใจเช่นไอหายใจลำบากหรือโรคหอบหืดซึ่งอาจเกิดจากความทะเยอทะยานการบีบอัดเนื้องอกของหลอดลมหรือหลอดลมหรือเนื้องอกในปอดขนาดใหญ่ที่บีบอัดเนื้อเยื่อปอด

เนื่องจากการเติบโตช้าของเนื้องอกในหลอดอาหารอาการข้างต้นอาจอยู่ได้นานหลายปี

Bnmeton เทียบเท่ากับอาการทางสถิติ 173 กรณีของเนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบในระบบทางเดินอาหารในปี 1981 ดังนี้ 73 ราย (42%) ที่มีการกลืนลำบาก 59 ราย (34%) มีอาการปวด 3 ราย (2%) มีเลือดออกในทางเดินอาหารและ 38 รายที่ไม่มีอาการ (22%)

5. อาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่หายาก 1

ในปี 972 และปี 1980 Ullal และ Kaymakcalan รายงานว่าผู้ป่วยรายหนึ่งที่มีเนื้องอกหลอดอาหารมีอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม (เช่นโรค Marie-Bamberger) และประสิทธิภาพของโรคข้อเข่าเสื่อมจากการผ่าตัด มันจางหายไปอย่างรวดเร็ว

ในปี 1980 Schabel และ Rittenberg รายงานว่า leiomyomas หลอดอาหารขนาด 7 × 7 ซม. ทำให้เกิดแผลที่เยื่อเมือกและการทะลุของหลอดอาหารในท้องถิ่นบนพื้นผิวของเนื้องอกผู้ป่วยถูกผ่าตัดออกและการเจาะหลอดอาหารได้รับการซ่อมแซมและผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล

ในปี 1985 Peacook et al รายงานว่า leiomyomas หลอดอาหารหญิงอายุ 27 ปีเสียชีวิตจากการขาดอากาศหายใจผู้ป่วยรายนี้ไม่มีอาการทางคลินิกก่อนคลอดการชันสูตรศพพบว่ามีกล้ามเนื้อเรียบขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 7.5 ซม. ที่ผนังด้านหน้าของหลอดอาหาร เนื้องอกบีบอัดเยื่อหุ้มหลอดลมทำให้ผู้ป่วยหายใจไม่ออกและตายแพทย์สามารถเรียนรู้จากผู้ป่วยรายนี้หากมีกรณีใหญ่ของหลอดอาหารเนื้องอกที่มีหลอดลมบีบอัดในหลอดลมในงานทางการแพทย์ทางคลินิก การรักษาเพื่อป้องกันอุบัติเหตุไม่ให้เกิดขึ้น

อาการทางคลินิกเป็นเงื่อนงำการค้นพบของโรคนี้ไม่สามารถวินิจฉัยได้ว่าการวินิจฉัยของเนื้องอกหลอดอาหารส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการตรวจ X-ray แบเรียมหลอดอาหารหลอดอาหารและการส่องกล้องอาการทางคลินิกและการตรวจสอบอื่น ๆ จะไม่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

เนื้องอกเป็นรูปวงรีกลมและมีรูปร่างที่ผิดปกติเช่น lobulated เกลียวรูปขิงรูปเกือกม้ารอบ ๆ หลอดอาหาร leiomyomatosis หลอดอาหารมีเนื้องอกหลายอย่างที่สามารถทำให้ผนังหลอดอาหารทั้งหนา มีปัญหาบางอย่างในการวินิจฉัยเนื้องอกมีความยากพร้อมกับซองจดหมายที่สมบูรณ์ผิวเรียบส่วนใหญ่เติบโตนอกโพรงการเติบโตช้าพื้นผิวตัดสีขาวหรือสีเหลืองและส่วนเนื้อเยื่อเป็นเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่แตกต่างกันดียาวกระสวยชายแดน เห็นได้ชัดว่าเซลล์เนื้องอกถูกจัดเรียงเป็นมัดหรือเป็นเกลียวซึ่งมีเนื้อเยื่อผสมอยู่จำนวนหนึ่งและเนื้อเยื่อเส้นประสาทถูกพบเป็นครั้งคราวเนื้องอกหลอดอาหารกลายเป็นเนื้องอกและวรรณกรรมบางรายงาน 10.8% แต่นักวิชาการบางคน เชื่อกันว่า sarcoma เป็นโรคอิสระอื่นและไม่มีหลักฐานโดยตรงว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ osteoma ที่เป็นมะเร็ง

ตรวจสอบ

การตรวจเนื้องอกหลอดอาหาร

การวินิจฉัย X-ray

(1) แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: 8% ถึง 18% รายงานว่ามีการเกิดเนื้องอกในเนื้อเยื่อเนื้องอกในเนื้อเยื่อของไขกระดูกประมาณ 1.8% และมีการวินิจฉัยผิดพลาดในรูปของเนื้องอกหลัง mediastinal และ 60% ของเนื้อเยื่ออ่อนในประเทศจีน leiomyomas ที่มีการเจริญเติบโตของหลอดอาหารขนาดใหญ่จะถูกขับออกจากเยื่อหุ้มปอดไปยังปอดปอดเนื้อเยื่ออ่อนสามารถมองเห็นได้จากชิ้นแบนของเซลล์อัตราที่มองเห็นคือ 8% ถึง 18% ซึ่งควรพิจารณาในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของเนื้องอก mediastinal ในโรคนี้สามารถเห็นการกลายเป็นปูนในชิ้นส่วนแบนของเนื้องอกเม็ดเลือดขาวแต่ละชิ้นและรายงานบางส่วนถึง 1.8%

(2) การตรวจสอบอาหารแบเรียมหลอดอาหาร: การตรวจสอบอาหารแบเรียมหลอดอาหารเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคนี้ประสิทธิภาพการทำงานของเอ็กซ์เรย์ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกลักษณะทางสัณฐานวิทยาและโหมดการเจริญเติบโตข้อบกพร่องไส้ intraluminal เป็นอาการเอ็กซ์เรย์ เขตแดนมีความชัดเจนและมุมระหว่างปลายด้านบนและด้านล่างของข้อบกพร่องในการเติมและหลอดอาหารปกติมีความแหลมเล็กน้อยหรือปนเปื้อนเล็กน้อยกับเนื้องอกที่ยื่นออกมาในโพรงหลอดอาหารและเยื่อเมือกของแผลหายไปเป็น "ป้ายรอยเปื้อน" ลูเมนหลอดอาหารสามารถขยายได้สูง แต่เสมหะผ่านได้อย่างราบรื่นหลอดอาหารที่อยู่ติดกับแผลจะนิ่มและ peristalsis เป็นปกติ

เมื่อทิงเจอร์ถึงขอบด้านบนของเนื้องอกทิงเจอร์ที่เหลือและช้าจำนวนเล็กน้อยจะแสดงโครงร่างของขั้วบนและล่างของเนื้องอกซึ่งเป็นสัญญาณรูปถ้วยที่มีครึ่งวงกลมตั้งฉากกับแกนยาวของหลอดอาหาร

เนื่องจากเนื้องอกรองรับเยื่อเมือกที่ปกคลุมด้วยพื้นผิวเรียบจึงมีการย้อมสีบาง ๆ ซึ่งเป็นน้ำตกหรือสเมียร์

คอลัมน์ศักดิ์สิทธิ์ถูกปัดสำหรับข้อบกพร่องการกรอกของเนื้องอก แต่ปลายใกล้เคียงของหลอดอาหารจะไม่ขยายตัวและทางเดินของหลอดอาหารก็ไม่มีสิ่งกีดขวาง leiomyomas ขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อยู่ใกล้ sac ศักดิ์สิทธิ์สามารถทำให้หลอดอาหารแบนและแคบ จากมุมมองหนึ่งหลอดอาหารสามารถขยายได้และเนื้องอกในหลอดอาหารและข้อต่อกระเพาะอาหารสามารถทำให้เสียรูปและสร้างเซลล์ขึ้น

เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นสัญญาณต่อไปนี้สามารถปรากฏบนรังสีเอกซ์:

1 สัญญาณความดันภายนอก: เนื้องอกมีการขยายตัวและสม่ำเสมอ, ซองจดหมายที่สมบูรณ์, การบีบอัดแบบครึ่งวงกลมบนหลอดอาหาร, นูนท้องถิ่นกับโพรง, หลอดอาหารแสดงให้เห็นข้อบกพร่องการกรอกแบบครึ่งวงกลมหรือโค้งนั่นคือรอยความดันภายนอก เนื้องอก

2 เครื่องหมายมุมเฉียบพลัน, แหวนสัญญาณและป้าย smear: เนื่องจากมุมระหว่างเนื้องอกที่ยื่นออกมาและทางแยกผนังหลอดอาหาร, ทิงเจอร์แรกเติมส่วนบนของเนื้องอกและรูปแบบมุมแหลมกับผนังหลอดอาหารขนาดใหญ่เนื้องอก, ยิ่งมุมนี้ถูกก่อตัวขึ้นอย่างชัดเจนเสมหะจะถูกขนลงไปตามเนื้องอกทั้งสองด้านซึ่งประกอบด้วยขอบด้านบนและด้านล่างของเนื้องอกและความคมชัดของเสมหะทั้งสองด้านและกระพุ้งของเนื้องอกมีน้ำหนักเบานั่นคือรอยเปื้อน

3 เนื้องอกมีการเติบโตอย่างกว้างขวางเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของแกนหมุนในผนังหลอดอาหารผนังหลอดอาหารแบนและหลอดลูเมนหลอดอาหารค่อนข้างแคบในขณะที่เสมหะผ่านอย่างราบรื่นและการอุดตันไม่ชัดเจน

4 เนื่องจากเนื้องอกโดยทั่วไปไม่ได้บุกเยื่อบุและไม่ก่อให้เกิดแผล, เยื่อเมือกจะราบรื่นและสมบูรณ์และเนื้องอกภายใน 1 ซม. ด้านล่างของผนังจะไม่พบได้ง่าย

leiomyomas หลอดอาหารส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยโดยการตรวจ X-ray วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบอาหารแบเรียมก็คือการหาภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นผนังอวัยวะหลอดอาหารและไส้เลื่อน hiatal หลอดอาหารมีรายงานว่าอุบัติการณ์ของไส้เลื่อนหลอดอาหารสูง

อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้ที่วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย:

1 เนื้องอกมีขนาดเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้อยกว่า 1 ซม.

2 หลอดอาหารแสดงให้เห็นข้อบกพร่องการกรอกของเยื่อบุหลอดอาหาร;

3 มะเร็งหลอดอาหารโดยไม่ทำลายเยื่อบุหลอดอาหาร;

4 รวมกับมาสก์หลอดอาหารหรือโรคหัวใจ cardia คุณสมบัติการถ่ายภาพของเนื้องอก, ผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายภาพรังสีเอกซ์คลินิกที่มีการผิดปกติหลอดอาหารเนื้องอกควรตรวจสอบต่อไปเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

2. การวินิจฉัยการส่องกล้อง

Esophagoscopy ยังเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคมันสามารถระบุตำแหน่งขนาดรูปร่างและจำนวนของเนื้องอก endoscope ใยแก้วนำแสงสามารถมองเห็นเป็นวงกลมมวลหรือรูปไข่ที่ไม่ใช่พลาสติกยื่นออกมาในโพรงเยื่อเมือกผิวเรียบและสมบูรณ์และสีเป็นสิ่งที่ดี โดยปกติเมื่อกลืนเข้าไปเนื้องอกจะมีการเคลื่อนไหวขึ้นและลงเล็กน้อยหลอดอาหารรอบ ๆ มวลนั้นมีความอ่อนนุ่มและการเคลื่อนไหวเป็นปกติเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่โพรงหลอดอาหารจะแคบลงเล็กน้อย แต่ผนังจะไม่แข็ง เนื่องจากเนื้อของไลโอโนมามายากและสงสัยว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ควรใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบหรือการติดเชื้อของเนื้อเยื่อ submucosal ในท้องถิ่นเนื้องอกและการติดเชื้อของเนื้อเยื่อเนื้องอกอาจเกิดขึ้นทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือก โอกาสที่จะเพิ่มภาวะแทรกซ้อนเว้นแต่มีการพังทลายของเยื่อเมือกในท้องถิ่นการอักเสบและยากต่อการวินิจฉัยโดยทั่วไปจะไม่สนับสนุนการตรวจชิ้นเนื้อบนพื้นผิวเยื่อเมือกปกติของเนื้องอก

3. การตรวจ CT หรือ MRI

โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดย X-ray esophagography และ esophagoscopy แต่มีบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง thoracic leiomyoma ตรงกลางทรวงอกหลอดอาหารสับสนได้ง่ายกับโป่งพองของหลอดเลือด, การแสดงผล CT หรือการวินิจฉัยที่ผิดปกติ เพื่อตรวจสอบลักษณะของรอยโรคการตรวจ CT สามารถยืนยันประเภทเนื้อเยื่อโดยการวัดค่าสัมประสิทธิ์การสลายตัวแสดงความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและเส้นเลือดใหญ่และตรวจสอบขนาดและขอบเขตของเนื้องอกซึ่งเป็นประโยชน์ในการระบุเนื้องอกและมะเร็งหลอดอาหารที่มีการเติบโต submucosal นอกจากนี้ยังสามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและหลอดเลือดแดงใหญ่หลีกเลี่ยง angiography ที่ไม่จำเป็น CT scan, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, CT และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของอาหารแบเรียมหลอดอาหารและเส้นใย esophagoscopy หลังจากการวินิจฉัยส่วนใหญ่สามารถมีความชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกลางของเนื้องอกในบางครั้งผสมกับหลอดเลือดโป่งพอง, การบีบอัดของหลอดเลือดหรือความผิดปกติ, CT และ MRI สามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค, CT ยังสามารถเข้าใจการขยายตัวของเนื้องอกไปยังด้านนอกของหลอดและตำแหน่งที่แน่นอนช่วย ในการออกแบบแผนการผ่าตัดและแผล | B อัลตราซาวนด์ยังสามารถหาเนื้องอกบางอย่าง

4. ultrasonography หลอดอาหาร

การส่องกล้องตรวจอัลตร้าซาวด์มีเสียงสะท้อนหรือ hypoechoic อ่อน ๆ ที่กำหนดขอบเขตชัดเจนและมีรอยโรค echogenic เป็นครั้งคราวผู้ป่วยไม่กี่คนมีเสียงสะท้อนที่แตกต่างกันและขอบผิดปกติและพื้นผิวเป็นเยื่อเมือกที่เกิดขึ้นตามปกติในชั้นกลาง บางครั้งมันยังสามารถเห็นได้ในชั้นที่สองผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีความหนาของกล้ามเนื้อและ leiomyomas สามารถกดขี่ แต่ไม่บุกเนื้อเยื่อรอบข้างพร้อมด้วยสะท้อนก้องต่างกันเนื้องอกที่ไม่ชัดเจนหรือผิดปกติ submucosal พิจารณา leiomyomas หรือ leiomyosarcoma, ภาพของความผิดปกติระหว่างผนังและต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงสามารถพบได้เพื่อช่วยระบุมะเร็งหลอดอาหาร, varices หลอดอาหาร, เนื้องอก submucosal หลอดอาหารและหลังเนื้องอก mediastinal

การตรวจเซลล์วิทยาของหลอดอาหารไม่มีความสำคัญโดยตรงสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้และส่วนใหญ่จะใช้เพื่อแยกความแตกต่างจากโรคมะเร็งหลอดอาหาร

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของเนื้องอกในหลอดอาหาร

การวินิจฉัยโรค

มันสามารถวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

X-ray การตรวจสอบอาหารแบเรียมหลอดอาหารเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักของโรคนี้รวมกับอาการทางคลินิกก็มักจะสามารถวินิจฉัยโดย angiography การปรากฏตัวของอาหารเสมหะขึ้นอยู่กับขนาดและรูปแบบการเจริญเติบโตของเนื้องอกข้อบกพร่องบรรจุในโพรงเป็นประสิทธิภาพหลัก หรือรูปไข่ขอบเรียบและคมชัดและมีขอบเขตกับหลอดอาหารปกติชัดเจนขอบเขตระหว่างปลายด้านบนและด้านล่างของตำแหน่งที่มีข้อบกพร่องบรรจุและหลอดอาหารปกติจะเฉียบพลันหรือป้านกับเนื้องอกที่ยื่นออกไปในเซลล์แนวตั้ง ความคมชัดแสดงให้เห็นเงาครึ่งวงกลมและมี "สัญญาณแหวน" เยื่อเมือกของเนื้องอกจะถูกขับออกมาและรอยพับจะหายไปสีย้อมนั้นน้อยกว่าบริเวณโดยรอบก่อตัวเป็นชั้นบาง ๆ กลายเป็น "สัญญาณน้ำตก" หรือ "ป้ายละเลง" เงาของเนื้อเยื่ออ่อนสามารถมองเห็นได้ในข้อบกพร่องในการเติมและพบเสมหะผ่านเงื่อนไขภายใต้ฟลูออโรสโคปมันหยุดเหนือเนื้องอกเล็กน้อยจากนั้นผ่านวงระหว่างเนื้องอกและผนังหลอดอาหาร contralateral เช่นคูเล็ก ๆ และอาหารที่อยู่ใกล้เนื้องอก ผนังนุ่มหดตัวได้ดีหลอดอาหารใกล้เคียงไม่ขยายตัวและมีรูปหลายรูปแบบไลโอโมมาหรือรูปเกือกม้าล้อมรอบหลอดอาหารทำให้หลอดไม่สม่ำเสมอและเยื่อเมือกไม่แสดง ชัดเจนควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของโรคมะเร็งหลอดอาหารผนังแข็งหลังข้อบกพร่องเติมผิดปกติทำลายเยื่อเมือกและเสมหะ ฯลฯ leiomyomas หลอดอาหารและการเปลี่ยนแปลงความดันเนื้องอก mediastinal แตกต่าง: ผนังด้านหลังข้อบกพร่องกรอก ไฟแช็ก, เนื้องอกวงและผนังของหลอดกลายเป็นมุมป้าน, ผนังด้านข้างของหลอดอาหารสองครั้งจะถูกหักล้างพร้อมกันในด้านหนึ่งการตรวจสอบอาหารแบเรียมหลอดอาหารยังสามารถหาโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นผนังอวัยวะหลอดไส้เลื่อน hiatal

การวินิจฉัยแยกโรค

1. เนื้องอกหลอดอาหารที่มีเนื้องอก mediastinal ขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดเงาเนื้อเยื่ออ่อนใน mediastinum เมื่อพวกเขาเติบโตออกมาจากผนังพวกเขาจะเข้าใจผิดได้อย่างง่ายดายสำหรับเนื้องอก mediastinal ดังนั้นเนื้องอกที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างหลัง mediastinum และหลอดอาหารไม่ควรพอใจ ควรระวังการปรากฏตัวของเนื้องอกในหลอดอาหาร

2, โรคมะเร็งหลอดอาหาร leiomyomas หลายหรือรูปทรงที่ผิดปกติล้อมรอบด้วยหลอดอาหารส่งผลให้ลูเมนที่ไม่สม่ำเสมอ, การแสดงเยื่อเมือกไม่ชัดเจนและยากที่จะแยกแยะกับโรคมะเร็งหลอดอาหารมะเร็งหลอดอาหารสามารถมองเห็นความแข็งผนังหลอด ลักษณะของเนื้องอกเยื่อเมือกเช่นเสมหะมะเร็งหลอดอาหาร endoluminal หรือ carcinosarcoma อาจคล้ายกับเนื้องอกในเนื้องอก แต่การสังเกตอย่างระมัดระวังของความผิดปกติของเยื่อเมือกและไม่มีเงาเนื้อเยื่ออ่อนนอกโพรงหลอดอาหารหลอดอาหารขนาดใหญ่ อีกต่อไปเยื่อเมือกของบริเวณแผลบางและอาจมาพร้อมกับภาวะเลือดคั่งและอาการอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจผิดเยื่อบุในระหว่าง angiography หลอดอาหารและการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหาร

3, ต่อมน้ำเหลือง mediastinal หรือมวลอักเสบเนื่องจากอาการหลอดอาหาร leiomyomas ของกลืนลำบากการตรวจสอบอาหารแบเรียมแสดงให้เห็นข้อบกพร่องบรรจุในช่วงกลางของหลอดอาหารหลอดอาหารแสดงให้เห็นแผลทรงกลมเรียบในช่วงกลางของหลอดอาหารซึ่งอยู่ใน mediastinal ต่อมน้ำเหลืองขยายหรือ พบอาการคล้ายกันในกรณีของมวลอักเสบในกรณีนี้ถ้าถ่ายภาพรังสีด้านข้างหรือ CT scan ในเวลาเดียวกันกับ angiography แบเรียมหลอดอาหารก็อาจได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนว่าเป็นความดันภายนอกหลอดอาหารอุดตัน

4. ความแปรปรวนทางสรีรวิทยาบางอย่างเช่นความดันภายนอกของหลอดเลือดแดง subclavian วาสขวาหรือปากทาง saccular, หลอดลมหลักด้านซ้าย, และบริเวณรอยเว้าเรียบที่เกิดจากการโค้งของหลอดเลือดแดง, จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากการบีบตัวของกระดูกสันหลัง การตรวจสอบอาหารแบเรียมเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดอาหารเนื้องอก แต่ถ้ามันยากที่จะระบุด้วยรอยโรคจากความดันภายนอก, CT คือการตรวจสอบต่อไปที่ยอดเยี่ยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผลที่ระดับโค้งของหลอดเลือดและหลอดเลือดตีบตัน สำคัญ

5, โรคอื่น ๆ บางครั้งต่อมน้ำเหลืองอักเสบวัณโรคสามารถบุกเข้ามาส่วนหนึ่งของผนังหลอดอาหารในการผลิตการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันกับเนื้องอกเนื้องอกที่อยู่ในหลอดอาหารล่างจะต้องแตกต่างจากการแสดงผล atrial ซ้าย