Dermatofibrosarcoma ของช่องคลอด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับซิลโคมาทางผิวหนังของช่องคลอด ปากช่องคลอด dermatofibrosarcoma ของช่องคลอดเป็น histiocytoma เส้นใยต่ำถึงปานกลางกับโรคระยะยาวการเจริญเติบโตช้าแผล จำกัด การเกิดซ้ำง่ายหลังจากการผ่าตัดในท้องถิ่นและการแพร่กระจายที่หายาก อุบัติการณ์ของช่องคลอดน้อยลงและมันเกิดขึ้นในลำต้นของผู้ใหญ่และปลายใกล้เคียงของแขนขา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งผิวหนัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดปากช่องคลอด dermatofibrosarcoma
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ปากช่องคลอด fibrosarcoma ของผิวหนังปากช่องคลอดมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ mesenchymal ที่มีความแตกต่างหลากหลายทิศทางในผิวหนังชั้นหนังแท้และการโจมตีบางอย่างเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เกิดจากช่องคลอดในท้องถิ่นเช่นการคลอดทางช่องคลอด
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกเป็นผิวเดียวหรือหลายและก้อนใต้ผิวหนังและขนาดสามารถอยู่ในช่วง 1 ซม. × 1 ซม. ถึง 8 ซม. × 10 ซม. การกำเริบมักจะหลายพื้นผิวที่ถูกปกคลุมด้วยแรงตึงผิวหรือแผลขอบเขตที่ชัดเจนไม่มีแคปซูลกำเริบเป็นเรื่องธรรมดา การเสื่อมของเมือกและเนื้อสัมผัสที่อ่อนนุ่ม, เลือดออกที่หายาก, เนื้อร้าย
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสามประเภท: ชนิดทั่วไปชนิดเมือกและ fibrosarcoma สองหลังเป็นเรื่องธรรมดาในกรณีที่เกิดขึ้นอีกเซลล์เนื้องอกเป็นกระสวยเช่น fibroblasts ลักษณะสัณฐานวิทยาค่อนข้างสม่ำเสมอมักจะล้อมรอบศูนย์ (คอลลาเจนหรือหลอดเลือดขนาดเล็ก) มันเป็นเรื่องปกติ - เหมือนรถจัดมีรายละเอียดต่ำและสามารถพบได้ในแผนกนิวเคลียร์ไม่เนื้อร้ายการแทรกซึมลึกของเนื้องอกในผิวหนังชั้นหนังแท้และใต้ผิวหนังยื่นเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ไขมันใต้ผิวหนัง lobules ลูกไม้ ภาพเหมือนรังผึ้งหรือภาพที่จัดเรียงในหลายชั้นในแบบคู่ขนานโครงสร้างเหมือนรถของกรณีกำเริบไม่ชัดเจนตัวเลขทิคส์จะเพิ่มขึ้น fibrosarcoma เปลี่ยนเซลล์หนาแน่นขึ้นการเจริญเติบโตรวมและรูปร่างผิดปกติมากขึ้นและการแบ่งนิวเคลียร์มีมากขึ้น (เฉลี่ย 11 / 10HPF) หากมีการเปลี่ยนแปลงเมือกเซลล์จะหลวมและหลอดเลือดสัมผัส
การป้องกัน
ปากช่องคลอดป้องกันต่อมลูกหมากโต fibrosarcoma
การตรวจร่างกายเป็นประจำการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ การรักษาผ่าตัดที่เหมาะสมและการติดตามผลที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปากช่องคลอด dermatofibrosarcoma ภาวะแทรกซ้อนของ โรคมะเร็งผิวหนัง
บริเวณที่เป็นแผลติดเชื้อ
อาการ
ปากช่องคลอด dermatofibrosarcoma อาการที่พบบ่อย ก้อนอาการปวดกัมมันตรังสี
โดยทั่วไปไม่มีอาการบางคนมีอาการปวดเล็กน้อยหรือปานกลางสามารถถูกทำลายหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยส่วนที่พบบ่อยคือแคม majora ด้านซ้ายมากขึ้นบางคนอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศหญิงหรือหมอกควันส่วนใหญ่สำหรับการรุกรานแบบก้าวหน้า มันเติบโตและบุกรุกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยปกติจะเป็นปมแข็งแบบไม่เจ็บปวดเหมือนคราบจุลินทรีย์มันสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็วหลังจากผ่านไปหลายปีและเป็นมวลที่ผิดปกติขนาดใหญ่มวลของมวลสามารถมาพร้อมกับการเติบโตในท้องถิ่น ปวดอ่อนโยนและเป็นแผลปวดสามารถแผ่ไปด้านในของต้นขาและผู้ป่วยส่วนใหญ่มาพบแพทย์นี้
การตรวจร่างกายเผยให้เห็นว่าเนื้องอกมักจะมีผมเดี่ยวซึ่งมีลักษณะเป็นก้อนแข็งแข็งปูดนอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นก้อนเล็ก ๆ สองสามรอบชิ้นกลางจับจ้องอยู่ที่พื้นผิวปกคลุมด้วยผิวหนังลึกและกล้ามเนื้อพังผืดไม่เหนียวก้อน สีแดงหรือสีฟ้าสีม่วงบางครั้งเหมือนกระดูกและง่ายต่อการกำเริบของโรคเมื่อการผ่าตัดไม่สะอาด
ตรวจสอบ
การตรวจหาช่องคลอด dermatofibrosarcoma
การตรวจสอบการหลั่ง, การตรวจจับโปรตีนฟิวชั่น COL1A1-PDGFB, เนื้อเยื่อสดสามารถย้อมสีด้วยปฏิกิริยาโดปา (DOPA) หรือ S-100 โปรตีนอิมมูโนฮิสโตเคมี
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะความแตกต่างของเนื้องอกในช่องคลอดของช่องคลอด
ตามที่อาการทางคลินิกของปูด, ความเสียหายเส้นใยที่แข็งแกร่ง, การเจริญเติบโตช้าฝ่อผิวสามารถทำให้การวินิจฉัยการตรวจทางพยาธิวิทยาพบ fibroblasts หนาแน่นจัดในโครงสร้างเหมือนล้อที่จะทำให้การวินิจฉัย
ส่วนใหญ่จะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกเซลล์เนื้อเยื่อผิว fibrotic รุกรานโดยปกติจะสามารถระบุส่วนเนื้อเยื่อ แต่การย้อมสีพิเศษที่จำเป็นเนื้องอกที่เหมือนเอ็นสามารถก่อกำเนิดและเป็นไปตามพังผืดลึกผิวมีผิวปกติและ fibrosarcoma ผิวที่โดดเด่น ส่วนประกอบของเซลล์เป็นแบบเดี่ยวขาดส่วนประกอบทุติยภูมิเช่นเซลล์ยักษ์ xanthomas เซลล์อักเสบ ฯลฯ ที่พบในผิวหนังโดยทั่วไปเส้นใยฮิสทิโอไซโทมาและการจัดเรียงที่คล้ายรถยนต์นั้นชัดเจนนอกจากนี้ fibroids ผิวส่วนใหญ่ไม่แสดง CD34 และ 95% fibroma ทางผิวหนังนั้นแสดงออกถึง FXIIIa แต่ความจำเพาะของทั้งคู่นั้นไม่สูง melanomas ที่ปราศจากเม็ดสีบางชนิดจำเป็นต้องได้รับการระบุ แต่มีเซลล์ fusiform ไม่มากนักในโครงสร้างคล้ายล้อและกิจกรรม junctional สามารถมองเห็นได้และ การผลิตเส้นใยไขว้กันเหมือนเดิมและคอลลาเจนเมื่อเร็ว ๆ นี้ Cribier et al (2002) พบว่าโปรตีน ST3 มีการแสดงออก 100% ในเนื้องอกที่ผิวหนังรวมถึงเนื้องอกในผิวหนังยักษ์และไม่มีพังผืดทางผิวหนังที่ยื่นออกมาแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างทั้งสอง ไฟโบรบลาสโตมาทางผิวหนังไม่มีการแสดงออกของยีนฟิวชั่น COL1A1-PDGFB ดังนั้นการตรวจจับโปรตีนฟิวชั่น COL1A1-PDGFB ก็ช่วยในการระบุทั้งสองอย่างเช่นกัน
