Vulvar invasive squamous cell carcinoma มะเร็งปากมดลูก
บทนำ
บทนำสู่มะเร็งเซลล์สความัส เซลล์มะเร็งปากช่องคลอด squamous รุกรานโดยทั่วไปถือว่าเป็นการพัฒนาต่อไปของ intraepithelial neoplasia (VIN) ผ่านต้นวัณโรคเซลล์มะเร็ง squamous รุกราน squamous ตามสาเหตุสาเหตุมะเร็งเซลล์ squamous squamous สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากและเป็น keratinized มะเร็งเซลล์สความัส ที่พบได้น้อยกว่าก็คือมะเร็งที่เกี่ยวกับ spastic HPV และมะเร็งที่คล้ายเซลล์พื้นฐาน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเซลล์มะเร็ง squamous ของช่องคลอด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของมะเร็งเซลล์ squamous ที่แพร่กระจายของช่องคลอดยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน แต่มีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุเช่นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์การติดเชื้อไวรัสการทำงานของภูมิคุ้มกันต่ำโรคผิวหนังเรื้อรังของช่องคลอดการสูบบุหรี่เป็นต้น
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิวิทยาของมะเร็งเซลล์ squamous รุกรานของช่องคลอด:
1. ทั่วไป
ในระยะแรกมะเร็งเซลล์ squamous ที่คล้ายกันรุกรานของช่องคลอด, ช่องคลอดอาจมีลักษณะผิวเผินขนาดเล็กแผลในกระเพาะอาหารที่มีความแข็งสูงหรือก้อนกลมแข็งขนาดเล็กและฟิวชั่นขนาดใหญ่ที่มีการติดเชื้อเนื้อร้ายตกเลือดและแผลมะเร็งส่วนใหญ่ มันถูกล้อมรอบด้วยรอยโรคสีขาวหรืออาจมีการกัดเซาะและแผล
2. ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอกคือ> 2 ซม. และความลึกของการบุกรุกคือ> 1 มม. ชนิดเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งที่แพร่กระจายของช่องคลอดเป็นเช่นเดียวกับของเซลล์มะเร็ง squamous เซลล์ต้นรุกรานในทำนองเดียวกันขนาดและปริมาณของแผลที่ควรจะสังเกตเมื่อทำการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ความลึกเกรดพยาธิสภาพการมีอยู่หรือไม่มีส่วนร่วมของน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดและความผิดปกติของช่องคลอดอื่น ๆ ที่อยู่ร่วมกัน
การป้องกัน
ปากช่องคลอดการป้องกันเซลล์มะเร็ง squamous รุกราน
การวินิจฉัยเบื้องต้นการรักษาที่ใช้งานและการติดตามที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ปากช่องคลอดมะเร็งเซลล์ squamous รุกราน ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
มะเร็งเซลล์ squamous ที่แพร่กระจายเร็วของช่องคลอดอาจมีความซับซ้อนโดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
1 เพราะแผลมะเร็งค่อยๆเพิ่มขึ้นถึงท่อปัสสาวะร่างกายฝีเย็บและช่องคลอดสามารถใช้ร่วมกับมะเร็งฝีเย็บ
2 ผู้ป่วยขั้นสูงบางรายจะมีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งปอดดังนั้นการแพร่กระจายของ squamous เซลล์มะเร็งของช่องคลอดในช่วงต้นอาจจะซับซ้อนโดยมะเร็งปอด
3 เนื่องจากการลดลงของความต้านทานของร่างกายของผู้ป่วยสามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลในร่างกายและนอกลำไส้ใหญ่และในที่สุดก็นำไปสู่การติดเชื้อ
อาการ
ปากช่องคลอดเซลล์มะเร็ง squamous รุกราน อาการที่ พบบ่อย อาการ คันอาการปวดปัสสาวะหนองหลั่งหลั่งปัสสาวะ บ่อย ความถี่อาการบวมน้ำมีเลือดคั่งก้อนก้อนน้ำเหลืองแพร่กระจายการติดเชื้อรองเซลล์มะเร็ง squamous
1. อาการ
ระยะยาวว่ายากที่อวัยวะเพศอาการคันเป็นอาการที่พบบ่อยของผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ปากช่องคลอด squamous, หลักสูตรของโรคโดยทั่วไปอีกต่อไป, อาการคันจะหนักในเวลากลางคืนเนื่องจากรอยขีดข่วน, แผลในท้องถิ่น, ความเจ็บปวดกับช่องคลอด, หลั่งเพิ่มขึ้น, เลือดออกในท้องถิ่น ฯลฯ อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลเช่นเนื้องอกที่อยู่ติดกับท่อปัสสาวะหรือกรณีขั้นสูงเนื้องอกที่บุกรุกท่อปัสสาวะอาจมีปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากแสบร้อนแสบร้อนและปัสสาวะลำบาก
2. สัญญาณ
ปากช่องคลอดมะเร็งเซลล์ squamous รุกรานส่วนใหญ่จะอยู่ในริมฝีปาก Majora ตามด้วยริมฝีปาก minora, อวัยวะเพศหญิงและข้อต่อด้านหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งริมฝีปาก Majora ขวา. ในช่วงแรกมีการแปล papules, ก้อนหรือแผลเล็ก ๆ , และแผลปลายมักจะแสดงประเภทแผล. รูปแบบกะหล่ำดอกหรือมวล papillary พื้นผิวอาจมีการหลั่งเลือดหรือเป็นหนองเนื่องจากการแตกและการติดเชื้อที่สองความอ่อนโยนมักจะอยู่ร่วมกับเสื่อมเสื่อมปากช่องคลอดลักษณะทางคลินิกมะเร็งปากช่องคลอดสัณฐานวิทยาเป็นตัวแปรขนาดแตกต่างกันไป สีอาจเป็นสีขาวสีเทาสีชมพูหรือสีแดงเข้มพื้นผิวสามารถแห้งและสะอาดและมีการหลั่งและเนื้อร้ายมะเร็งสามารถเป็นได้ทั้งแบบเดี่ยวและหลายครั้งมะเร็งแบบโฟกัสเดี่ยวสามารถแบ่งออกเป็นดอกกะหล่ำ ประเภทและแผลในกระเพาะอาหารประเภทกะหล่ำดอกของการเจริญเติบโตออกไปด้านนอกส่วนใหญ่เป็นแผลที่แตกต่างกันมะเร็งชนิดแผลที่แทรกซึมและเติบโตขึ้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนหลังของช่องคลอดมักจะบุกรุกต่อมของ Barthel, perineal และ ischial rectal คิดเป็นประมาณ 1/4 ของมะเร็งปากช่องคลอด, ช่องคลอดมีเม็ดสีมากขึ้น, มักจะรวมกับ dystrophy ปากช่องคลอด, แผลกระจาย, แผลเล็ก ๆ ที่หายาก, บางครั้งหนึ่งหรือทั้งสองขาหนีบสามารถสัมผัสเพื่อเพิ่ม, ยาก, คงที่, ไม่มี อ่อนโยนของน้ำเหลือง ปม แต่ควรสังเกตว่าต่อมน้ำเหลืองโตไม่ใช่การแพร่กระจายทั้งหมดและต่อมน้ำเหลืองจะไม่ถูกลบมะเร็งเซลล์ squamous ที่เกิดขึ้นจากต่อมขนถ่ายมักจะมีลักษณะโดยริมฝีปากใหญ่ใกล้เอ็นริมฝีปาก อาการบวมน้ำอย่างหนัก แต่ผิวของผิวอาจดี
3. โอนเส้นทาง
(1) การแทรกซึมโดยตรง: แผลมะเร็งจะค่อยๆเพิ่มขึ้นที่ท่อปัสสาวะร่างกายฝีเย็บและช่องคลอดมะเร็งปากช่องคลอดหลังมีแนวโน้มที่จะบุกช่องคลอดและทวารหนักและในระยะต่อมาสามารถบุกกระดูก pubic และขยายรอบทวารหนักหรือคอกระเพาะปัสสาวะ
(2) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: การแพร่กระจายของน้ำเหลืองเป็นเส้นทางการแพร่กระจายที่พบมากที่สุดและสำคัญที่สุดอัตราการแพร่กระจายของน้ำเหลืองสามารถเข้าถึง 21% ถึง 59% เส้นทางการแพร่กระจายจะถูกกำหนดโดยลักษณะของการระบายน้ำเหลือง
(3) การแพร่กระจายของเลือด: หายากมักจะเฉพาะในผู้ป่วยขั้นสูงสามารถถ่ายโอนไปยังปอด
4. การแสดงละครทางคลินิก
มีเกณฑ์หลายขั้นตอนทางคลินิกสำหรับเซลล์มะเร็งปากช่องคลอดระดับ squamous หลักมีสองประเภทหลักของโรคมะเร็งเยื่อบุผิวปากช่องคลอดหลักคือหนึ่งคือวิธีการแสดงละครทางพยาธิวิทยาผ่าตัดแก้ไขในปี 1994 โดยสหพันธ์นานาชาติของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (FIGO) อีกวิธีหนึ่งคือวิธีการจัดเตรียม TNM ของสมาคมต่อต้านโรคมะเร็งระหว่างประเทศปี 1997 (UICC) ซึ่งมีข้อดีของตัวเอง
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเซลล์สความัสรุกรานแบบปากช่องคลอด
1. การตรวจสอบหลั่งการตรวจสอบเครื่องหมายเนื้องอก
2. การตรวจทางเซลล์วิทยา
Smear cytology ของรอยโรคที่น่าสงสัยซึ่งมักพบในเซลล์มะเร็งเนื่องจากรอยโรคของปากช่องคลอดมักรวมกับการติดเชื้ออัตราที่เป็นบวกจะอยู่ที่ประมาณ 50% เท่านั้น
3. การตรวจถ่ายภาพ
เพื่อที่จะกำหนดขั้นตอนทางคลินิกก่อนการรักษาเพื่อที่จะอำนวยความสะดวกในการกำหนดเป้าหมายของแผนการรักษามันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบ B-ultrasound, CT, ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด
4. กระเพาะปัสสาวะ proctoscopy สำหรับมะเร็งปากช่องคลอดขั้นสูง cystoscopy และ proctoscopy เพื่อทำความเข้าใจกระเพาะปัสสาวะเงื่อนไขทางทวารหนักเป็นสิ่งที่จำเป็น
5. การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา
สิ่งมีชีวิตเสมหะทั้งหมดรวมถึงเตากะหล่ำดอก, แผล, ก้อน, แผลสีขาว, ฯลฯ จะต้องมีการตรวจสอบโดยการตรวจชิ้นเนื้อเมื่อการตรวจชิ้นเนื้อไม่มีแผลที่กว้างขวางของแผลที่เห็นได้ชัดเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด แว่นขยายช่องคลอดและ / หรือการย้อมสีปากช่องคลอดด้วย 1% โทลูอิดีนบลู (คราบนิวเคลียร์) จากนั้นล้างด้วยกรดอะซิติก 1% เพื่อตัดสินรอยโรคที่น่าสงสัยจากนั้นตรวจชิ้นเนื้อผลในเชิงบวกเนื่องจากการอักเสบและมะเร็ง ดังนั้นการย้อมสีโทลูอิดีนบลูจึงสามารถนำมาใช้ในการเลือกสถานที่ตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้นแผลที่มีเนื้อร้ายรวมกันควรมีความลึกเพียงพอและควรอยู่บริเวณขอบของเนื้อเยื่อฉีกขาดเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้เนื้อเยื่อฉีกขาดเท่านั้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของมะเร็งเซลล์ squamous รุกรานของช่องคลอด
เซลล์มะเร็งปากช่องคลอด squamous ตั้งอยู่บนพื้นผิวของร่างกายตามประวัติศาสตร์อาการและอาการแสดงไม่ยากที่จะวินิจฉัยโรคมะเร็งแพร่กระจายทางคลินิกอย่างไรก็ตามแม้กระทั่งมะเร็งแพร่กระจายทั่วไปทางคลินิกควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการรักษา การวินิจฉัยที่ชัดเจนแนวทางการรักษาและการพยากรณ์โรคที่ชัดเจน
การวินิจฉัยแยกโรค
มะเร็งปากมดลูก squamous เซลล์รุกรานควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. หูดที่อวัยวะเพศ
โรคนี้มักเกิดขึ้นในหญิงสาวที่มีการเจริญเติบโตด้านนอก papillary นุ่มแผลฟรีบางครั้งมวล pedicled ที่สามารถอยู่ร่วมกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
2. รอยโรคเสื่อมปากช่องคลอด
รอยโรคที่ผิวหนังมีความหลากหลายและหลากหลายและสามารถเป็นเคราตินหนาแข็งหรือฝ่อพวกเขาสามารถเป็นเม็ดสีหรือสีขาวเทาและคันที่อวัยวะเพศสามารถทำซ้ำได้
3. อื่น ๆ
ช่องคลอด vitiligo และกลากช่องคลอดดู "รุกรานต้นมะเร็งเซลล์ squamous รุกราน" นอกจากนี้ควรจะแตกต่างจากแผลในช่องท้องท้องถิ่นและโรคการอักเสบอื่น ๆ
