ปากช่องคลอด leiomyosarcoma
บทนำ
leiomyosarcoma ปากช่องคลอดเบื้องต้น leiomyosarcoma ปากช่องคลอดเป็นของหายาก, แต่ leiomyosarcoma เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในซิลโค โรคนี้เป็นเนื้องอกมะเร็งระดับต่ำที่มีต้นกำเนิดมาจากกล้ามเนื้อเรียบซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายของน้ำเหลืองเป็นของหายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% - 0.009% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อแบคทีเรีย
เชื้อโรค
สาเหตุของการปากช่องคลอด leiomyosarcoma
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ส่วนใหญ่มาจากเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของชั้นกล้ามเนื้อปากช่องคลอดหรือเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดปากช่องคลอดและบางส่วนเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากช่องคลอด leiomyomas
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกนั้นมีมวลสีเทา - ขาวไม่ชัดเจนซึ่งมีการเจริญเติบโตอย่างไม่หยุดยั้งและบางคนอาจมีซองเทียมหลอกพื้นผิวที่ถูกตัดเป็นสีเทาสีแดงหรือสีเทาสีน้ำตาลละเอียดอ่อนเหมือนปลาที่มักจะเป็นเนื้อร้ายโฟกัสหรือไม่สม่ำเสมอ
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสง, การเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ, ขนาดเซลล์, รูปร่าง, ความผิดปกติ, นิวเคลียร์, การย้อมสีลึก, นิวเคลียส, เยื่อหุ้มนิวเคลียสไม่ชัดเจน, เซลล์ยักษ์เนื้องอกที่มองเห็น, บางคนสามารถแสดงเป็นเยื่อบุผิวหรือเยื่อเมือก, เซลล์เนื้องอกของ leiomyosarcoma ที่แตกต่างกันไม่ดีมี atypia ที่เห็นได้ชัดตัวเลขทางพยาธิวิทยาทั่วไปเซลล์มะเร็งหรือเซลล์เนื้องอก pleomorphic หรือเซลล์รอบเซลล์มะเร็งสามารถแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อรอบ ๆ เส้นเลือด ฯลฯ แต่สูง leiomyosarcoma ที่แตกต่างขาดคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยามะเร็งที่เห็นได้ชัดคล้ายกับผิดปกติ leiomyomas ดังนั้น Tavassoli et al (1979) เสนอว่าการวินิจฉัยของ leiomyosarcoma ปากช่องคลอดต้องมี: เส้นผ่าศูนย์กลางเนื้องอก≥ 5 ซม., ภาพทิคส์ otic 5/10 HPF, การแพร่กระจายของขอบ Nielsen et al (1996) เพิ่มนิวเคลียร์เป็น atypia ที่รุนแรงในสามเงื่อนไขนี้และพิจารณาว่าหาก 3 หรือ 4 เงื่อนไขที่สอดคล้องกับ leiomyosarcoma หากพบเพียง 2 เงื่อนไขนั่นเป็นกล้ามเนื้อเรียบที่ผิดปกติ เนื้องอกหนึ่งหรือไม่มีเนื้องอกในมดลูกปกติ Nucci et al (2000) ชี้ให้เห็นว่าเนื้อร้ายที่จับตัวเป็นก้อนก็ควรอยู่ในเงื่อนไขการวินิจฉัยด้วยเช่นกัน
เนื่องจากตัวเลขของไมโทติสมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเนื้องอกจึงจำเป็นต้องทำอย่างน้อย 10 ถึง 15 ส่วนจากระนาบที่แตกต่างกันและนับอย่างน้อย 4 ถึง 5 กลุ่มจาก 10 เขตพลังงานสูงต่อเนื่องที่ส่วนสำคัญที่สุดของตัวเลขไมติค กลุ่มการนับที่สูงที่สุดกำหนดจำนวนของภาพแยกของเนื้องอกและในเวลาเดียวกันมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะตัวเลข mitotic จากการฝ่อนิวเคลียร์พับโครมาตินที่แปลกหรือลึก
กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นเส้นใยที่อยู่ตรงกลางจัดเรียงในทิศทางตามยาวจุดหนาแน่นถุงกลืนจำนวนมากและเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินบางส่วนหรือไม่บุบสลายโดยรอบแต่ละเซลล์
Masson ย้อมสีระบบกล้ามเนื้อมาสโทสเตสเป็นสีแดง, PTAH สีย้อมสีม่วง, กล้ามเนื้อเรียบเฉพาะแอคติน SMA, กล้ามเนื้อเฉพาะแอคติน MSA, vimentin เป็นบวก, desmin มากที่สุด, เอสโตรเจน Receptor ER, progesterone receptor PR positive, ยังสามารถแสดงออกเป็น calponin (calponinhl), โปรตีนที่จับกับแคลเซียม (hcaldesmin)
มีรายงานว่าการเกิดซ้ำของเนื้องอกเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้: เนื้องอก> 5 ซม. แผลที่ขอบแผล margin 5 ภาพแยก / HP ในกล้องจุลทรรศน์
การป้องกัน
การป้องกัน leiomyosarcoma ปากช่องคลอด
การตรวจร่างกายเป็นประจำการตรวจหาเร็วรักษาเร็วและติดตามผลได้ดี
โรคแทรกซ้อน
leiomyosarcoma ปากช่องคลอด ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อแบคทีเรีย
ง่ายต่อการรวมการติดเชื้อและมีเลือดออก
อาการ
leiomyosarcoma ปากช่องคลอดอาการที่พบบ่อย มีส่วนร่วมของผิวหนังเป็นก้อนกลมในพื้นที่อับอายเนื้องอกแออัดความผิดปกติของมดลูกเลือดออกปวดปากช่องคลอด
1. อาการ
ที่จุดเริ่มต้นมวลมีขนาดเล็กตั้งอยู่ใต้ผิวหนังโดยไม่มีอาการใด ๆ มักจะประจักษ์ว่าการเจริญเติบโตช้าและมวลเจ็บปวดอาการบางอย่างไม่ชัดเจนเพราะพวกเขาบังเอิญสัมผัสกับเนื้องอกและไปพบแพทย์ แต่ยังไม่เปลี่ยนแปลงภายในไม่กี่ปีผู้ป่วยมักจะ แสวงหาก้อนเลือดและความเจ็บปวด
2. สัญญาณ
มวลปากช่องคลอดส่วนใหญ่จะพบในเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ต่อมขนถ่ายที่เอ็นริมฝีปากบางครั้งในอวัยวะเพศหญิง, เหา pubic และ perineum ขนาดของมวลตั้งแต่ 2 ถึง 16 ซม. มักจะ 5 ถึง 10 ซม. รอบหรือรูปไข่แยกหรือหลาย มวลก้อนกลมทางเพศ, พื้นผิวของเนื้องอกในระยะแรกยังคงอยู่ในขณะที่เนื้องอกพัฒนาผิวจะกลายเป็นแออัดและเป็นแผลเนื้องอกขั้นสูงอาจบุกเนื้อเยื่อลึกและได้รับการแก้ไขในความอัปยศ, ischium หรือการแพร่กระจายที่ห่างไกล
ตรวจสอบ
การตรวจ leiomyosarcoma ของช่องคลอด
การตรวจคัดหลั่ง, การตรวจสอบเครื่องหมายของเนื้องอก, การตรวจหาเครื่องหมายโมเลกุลเนื้องอก P53 ในการยับยั้งการทำงานของยีน
สำหรับผู้ป่วยที่มีผิวหนังแทรกซึมหรือเป็นแผลที่ผิวหนังเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อสามารถยึดได้สำหรับผิวหนังที่ไม่เสียหายสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหรือตรวจชิ้นเนื้อเข็มหรือทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือตรวจชิ้นเนื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ leiomyosarcoma ช่องคลอด
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีที่ก้อนเนื้อใต้ผิวหนังของช่องคลอดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสั้นควรสงสัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งชนิดเนื้อเยื่ออ่อนตามอาการทางคลินิกและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและลักษณะข้างต้นเนื้องอกที่สามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
แพทย์วินิจฉัยผิดพลาดในฐานะซิสต์ต่อมขนถ่าย, ฝีหรือเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยเด็กจำเป็นต้องใส่ใจกับโรคต่อไปนี้:
1. leiomyomas วัณโรคผิดปกติ: นอกเหนือจากเงื่อนไขที่อธิบายไว้ข้างต้น Orii et al. แนะนำว่าจำนวนเซลล์เสาในเนื้องอกสามารถนำมาใช้เพื่อระบุทั้งสองและจำนวนของเซลล์เสาในแต่ละสนามพลังงานสูงคือ <16 เป็นมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยของ leiomyosarcoma มันมีความไว 100% และความจำเพาะ 96%
2. ก้อนเซลล์แกนหมุนหลังการผ่าตัด: เซลล์แกนหมุนที่เกี่ยวกับระบบประสาทคล้ายคลึงกับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่เป็นมะเร็งและตัวเลข mitotic จำนวนมากสามารถเข้าถึงได้ถึง 25 / 10HPF และการแทรกซึมเล็กน้อย แต่เซลล์ atypia ไม่ชัดเจนและไม่มีเซลล์ที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ เช่นมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบมักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ผ่านมาเดือนหลังจากการผ่าตัดปากช่องคลอด (ปกติภายใน 3 เดือน) และที่สำคัญกว่าหลักสูตรทางคลินิกที่อ่อนโยน
3. fasciitis เป็นก้อนกลม: ยังเป็นที่รู้จัก pseudosarcoma fasciitis มวลเหมือนเมือกเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของ fibroblasts ปฏิกิริยาที่เติบโตใกล้กับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของพังผืดลึกโดยทั่วไป 1.5-3.5 ซม. มาก น้อยกว่า 4 ซม. โดดเด่นด้วยการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรังจำนวนมากและการสร้างเส้นเลือดใหม่รอบรอยโรคไฟโบรบลาสต์เส้นใยคอลลาเจนและเส้นใยไขว้กันเหมือนกันกับเนื้อเยื่อเม็ดบางครั้งเซลล์ osteoclast เหมือนยักษ์หลายเซลล์ และมีขีด จำกัด ในระดับหนึ่ง
4. Mucinous leiomyosarcoma จะต้องมีความแตกต่างจาก schwannomas มะเร็งเยื่อเมือกเสื่อม, liposarcoma mucinous, fibrosarcoma mucinous และ angiomyxoma รุกราน
