มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งกระเพาะอาหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารเป็นมะเร็งที่ไม่ใช่มะเร็งในกระเพาะอาหารซึ่งพบมากที่สุดคิดเป็น 3% ถึง 5% ของมะเร็งในกระเพาะอาหาร มันเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อตาข่ายน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและเป็นชนิดของต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้เป็นเอกสิทธิ์ของ Hodgkin ซึ่งเป็นคุณสมบัติหลักและรอง หลังหมายถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือต่อมน้ำเหลืองในระบบและเป็นชนิดที่พบมากที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดท้องแน่นท้องท้องลำไส้อุดตัน

เชื้อโรค

สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร

สาเหตุของการเกิดโรค:

การติดเชื้อไวรัส (35%):

สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะยังไม่ชัดเจนนักวิชาการบางคนเชื่อว่าอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสบางชนิดผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะพบว่ามีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในระดับต่ำดังนั้นจึงคาดการณ์ว่าการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ ความผิดปกติและความผิดปกตินำไปสู่การโจมตีของโรคนอกจากนี้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารนั้นมาจากเนื้อเยื่อ submucosal หรือ mucosal lamina propria lymphoid ซึ่งเนื้อเยื่อไม่ได้สัมผัสกับโพรงในกระเพาะอาหารและไม่ได้สัมผัสกับสารก่อมะเร็งในอาหารโดยตรง แตกต่างกันและมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางระบบที่ทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร

การติดเชื้อ Helicobacter pylori (30%):

ในปีที่ผ่านมาความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารและการติดเชื้อ Helicobacter pylori (Hp) มีความกังวลอย่างกว้างขวาง Parsonnet et al พบว่าอัตราการติดเชื้อ HP ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารรวมถึงผู้ป่วยที่เป็น MALT 85% ในขณะที่กลุ่มควบคุมเพียง 55% แนะนำว่าการติดเชื้อ Hp เกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารการศึกษาทางจุลชีววิทยาและจุลพยาธิวิทยาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการได้มาของ MALT ในกระเพาะอาหาร mucal เป็นผลมาจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน สถานะการติดเชื้อเรื้อรังจะกระตุ้นการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเยื่อบุและชุดของปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดจากการเปิดใช้งานเซลล์ภูมิคุ้มกันและปัจจัยที่ใช้งานของพวกเขาเช่น IL-2 ซึ่งทำให้เกิดการแพร่กระจายของรูขุมต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร มีการวางรากฐานการเกิด MALT เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Hp และการกำจัดการติดเชื้อ Hp อาจทำให้ MALT ลดลงซึ่งเป็นสาเหตุให้ผู้คนสนใจ Bayerdorffer E et al รายงานว่าผู้ป่วย 33 รายที่เป็น Hp gastric MALT Lymphoma ในระดับต่ำ หลังจากการรักษาแบบ Hp อย่างรุนแรงพบว่าผู้ป่วยมากกว่า 80% มีอาการเนื้องอกหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากการกำจัดการติดเชื้อ Hp ในขณะที่เนื้องอกขั้นสูงมีความร้ายกาจอย่างมาก เนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาของการติดเชื้อ Hp ชี้ให้เห็นว่าการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT ระดับประถมศึกษาอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Hp เรื้อรัง แต่ประสิทธิภาพในระยะยาวของการกำจัด Hp อย่างง่ายสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT ในกระเพาะอาหารยังคงติดตามมาเป็นเวลานาน ความสัมพันธ์ระหว่างความเป็นกรดในกระเพาะอาหารต่ำหรือต่ำกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารยังคงไม่แน่นอน

กลไกการเกิดโรค:

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอาหารพบมากในคลังข้อมูลและ antrum, ด้านโค้งขนาดเล็กและผนังด้านหลังแผลมักจะมีขนาดใหญ่ polycentric บางครั้งและมักจะ จำกัด เยื่อบุหรือ submucosa ค่อย ๆ แพร่กระจายไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นหรือหลอดอาหารทั้งสองข้างหรือค่อย ๆ เจาะเต็มชั้นของผนังกระเพาะอาหารและบุกอวัยวะรอบข้างที่อยู่ติดกันมักจะมีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารเนื่องจากปฏิกิริยา hyperplasia สามารถมีต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค การขยายตัว

1. ลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไป:

ตาเปล่านั้นไม่ง่ายที่จะแยกแยะจากมะเร็งกระเพาะอาหาร Friedma แบ่งลักษณะทั่วไปของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารหลักออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

(1) ประเภทแผล: ที่พบบ่อยที่สุดชนิดนี้บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเป็นแผลหลาย แต่มะเร็งกระเพาะอาหารมักจะเป็นแผลเดียวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากแผลตื้นขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางหลายเซนติเมตรถึงสิบเซนติเมตร ด้านล่างของแผลไม่แบนและอาจถูกปกคลุมด้วยวัสดุเนื้อร้ายสีเทาเหลืองสีเหลืองขอบนูนและแข็งและรอยพับโดยรอบจะหนาและหนาและมีรัศมี

(2) ประเภทการบุกรุก: คล้ายกับมะเร็งกระเพาะอาหารแข็งผนังกระเพาะอาหารแสดงให้เห็นถึงการแปลในกระเพาะอาหารหรือการเจริญเติบโตมากเกินไปแทรกซึมริ้วรอยกลายเป็นหยาบและปูดบริเวณกระเพาะอาหารจะขยายและเม็ดและเยื่อเมือกและ submucosa มีความหนามาก บ่อยครั้งที่ถูกแทรกซึมและถูกทำลายชั้นย่อย ๆ มักจะเกี่ยวข้อง

(3) ประเภทที่เป็นก้อนกลม: มีหลายก้อนเล็ก ๆ กระจัดกระจายอยู่ในเยื่อบุกระเพาะอาหารขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางครึ่งเซนติเมตรถึงหลายเซนติเมตรและพื้นผิวเยื่อเมือกมักจะมีแผลตื้นหรือลึกและเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารระหว่างก้อนมักจะข้น ก้อนตั้งอยู่ในเยื่อเมือกและ submucosa มักจะขยายไปถึงพื้นผิว serosal, สีขาวอมเทา, ไม่ชัดเจน, หนาและแม้กระทั่งรอยพับขนาดใหญ่

(4) ประเภทโปลิป: พบได้น้อยกว่าก่อตัวเป็นก้อนภายใต้เยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งเป็นโปลิพอยด์หรือแมงป่องเหมือนในช่องท้องและบางส่วนเป็นแผ่นดิสก์รูปแบนเนื้อแผลอ่อนเมือกมักจะมีแผลในกระเพาะอาหาร .

(5) ประเภทผสม: ในตัวอย่างกรณีหนึ่งมีสองหรือสามประเภทของแผลในเวลาเดียวกัน

2. ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา:

(1) ประเภทลิมโฟซัยต์ที่มีความแตกต่างสูง: การเพิ่มจำนวนลิมโฟไซต์ที่เป็นผู้ใหญ่โดยปกติจะไม่มีคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาของเซลล์มะเร็ง

(2) ประเภทลิมโฟไซต์ที่มีความแตกต่างต่ำ: เซลล์เม็ดเลือดขาวแสดงระดับที่แตกต่างกันของอ่อนซึ่งประมาณเทียบเท่ากับ lymphosarcoma ซึ่งเดิมเป็นเซลล์ขนาดใหญ่หรือเซลล์เม็ดเลือดขาว

(3) ประเภทเซลล์ผสม: เนื้องอก hyperplasia ที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวและฮิสทิโอไซต์แทนที่จะเป็นเซลล์ซึ่งเนื้องอกเหล่านี้มักจะมีรูปร่างเป็นก้อนกลม

(4) ประเภทเซลล์เนื้อเยื่อ: การแพร่กระจายของเนื้องอกของเซลล์ผู้ใหญ่และเซลล์ที่แตกต่างในระยะต่าง ๆ ของเซลล์เนื้อเยื่อ

(5) ประเภทที่แตกต่าง: การเพิ่มจำนวนของเนื้องอก reticulocytes ซึ่งไม่ได้แยกความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญโดยเซลล์เนื้อเยื่อหรือระบบเซลล์เม็ดเลือดขาว

3. การจำแนกทางจุลพยาธิวิทยา:

(1) การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยา: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ lymphosarcoma, reticulocyte sarcoma และโรค Hodgkin, Lymphosarcoma ที่พบมากที่สุดและ Honnors รายงาน 74 กรณีของโรคมะเร็งหลัก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวม 41 รายของ lymphosarcoma 29 ราย reticulocyte sarcoma และ 4 รายจากโรค Hodgkin

(2) การจำแนกทางภูมิคุ้มกัน (lukes และ collins): ตามลักษณะทางภูมิคุ้มกันของเซลล์ T และเซลล์ B มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะถูกแบ่งออกเป็นประเภทเซลล์ U (เซลล์ที่ไม่ใช่ B ไม่ใช่ T คือเซลล์ที่ไม่รูปร่าง), ประเภทเซลล์ T, B ชนิดของเซลล์, ชนิดเซลล์ M (monocyte, เซลล์เนื้อเยื่อ), การจำแนกประเภทนี้มีค่าแอปพลิเคชันบางอย่าง, สามารถระบุชนิดของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B ที่ไม่ใช่ Hodgkin ได้อย่างชัดเจน, มะเร็งที่ไม่ใช่ Hodge ที่ต่ำที่สุด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทองยังเป็นชนิด B-cell ชนิด T-cell เป็นมะเร็งสูงและมีความก้าวร้าวสูงและโรคของ Hodgkin เป็นประเภทนี้ส่วนใหญ่ประเภท U-cell เป็นมะเร็งและไวต่อยาเคมีบำบัดน้อยลง

4. การแสดงละครทางคลินิก:

การกำหนดระยะทางคลินิกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกตัวเลือกการรักษาและการทำนายการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเพื่อให้เข้าใจถึงขอบเขตของรอยโรคอย่างถูกต้องความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ เพื่อให้เข้าใจถึงการแทรกซึมของเนื้องอกในกระเพาะอาหารซึ่งอยู่ติดกับอวัยวะในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองวิธีการจัดแสดง Ann Ar-bor หรือวิธีการปรับปรุงอื่น ๆ มักใช้บ่อยที่สุด

ในระยะ IIIE และ IV แผลมันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารหลักและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารรองเนื่องจากเปอร์เซ็นต์ของการละเมิดในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ค่อนข้างสูง

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร 1. ป้องกันการบุกรุกของไวรัสอย่างเคร่งครัด: สามารถสร้างแนวป้องกันในร่างกายผ่านการฉีดวัคซีน (เช่นวัคซีนตับอักเสบเป็นต้น) ส่งเสริมการนอนหลับและไปที่สนามเด็กเล่นไม่ให้โอกาสใด ๆ ที่จะบุกไวรัส 2 เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย: กินสามมื้อดูแลสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันป้องกันการขาดสารอาหารการใช้เหตุผลของยาเสพติดพยายามหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะ, corticosteroids และยาเสพติดอื่น ๆ ที่ทำลายระบบภูมิคุ้มกัน 3 ให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะ: อย่ากินอาหารที่มีเชื้อรากินน้อยกว่าอาหารทอดและไขมันสูงเลิกสูบบุหรี่ (รวมถึงควันบุหรี่มือสอง) สามารถดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่ไม่เคยมากเกินไป 4, สภาพแวดล้อมการทำให้บริสุทธิ์: การตกแต่งห้องพักและมุ่งมั่นที่จะเป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม, การใช้งานที่ถูกต้องของโทรศัพท์มือถือ, คอมพิวเตอร์, การควบคุมการแผ่รังสีในช่วงที่อนุญาต 5. หลีกเลี่ยงสารเคมีที่เป็นอันตราย: หากคุณไม่ใช้หรือใช้สีย้อมผมให้น้อยลงให้กำจัดยาฆ่าแมลงและการป้องกันมลพิษอื่น ๆ สำหรับผักและผลไม้ 6 อาบแดดปานกลาง: อาบแดดมีผลป้องกันอย่างมีนัยสำคัญต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่สามารถสัมผัสมากเกินไปและในทางกลับกันอาจนำไปสู่โรคมะเร็งผิวหนัง 7. กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง: หากคุณมีปัจจัยทางพันธุกรรมหรือแก่และอ่อนแอคุณควรกินอาหารมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและอาหารอัลคาไลน์ที่ต่อต้านมะเร็งที่มีความเป็นด่างสูงตามความเหมาะสม

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อน ปวดท้องแน่นท้องท้องลำไส้อุดตัน

การแทรกซึมทางเดินอาหารทำให้เกิดอาการปวดท้องท้องอืดลำไส้อุดตันและมีเลือดออก ทำให้เกิดการกัดเซาะเป็นแผลมีเลือดออกหรือทะลุเมื่อเนื้องอกบุกรุกเยื่อบุ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้ไม่มีเส้นใยและมีเนื้อสัมผัสที่นุ่มทำให้ไม่สามารถอุดตันได้เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่

อาการ

อาการที่เกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร อาการที่ พบบ่อย น้ำเหลืองไหลออกต่อมน้ำเหลืองติดขัดในกระเพาะอาหารหงายท้องหรือกวนความรู้สึกของช่องท้องเฉียบพลันบนทางเดินอาหารทางเดินอาหารเลือดออกปวดท้องการสูญเสียน้ำหนักกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหาร

1. อาการ

(1) อาการปวดท้อง: อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารคืออาการปวดท้องข้อมูลแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของอาการปวดท้องมากกว่า 90% ลักษณะของอาการปวดแปรปรวนตั้งแต่ไม่สบายเล็กน้อยจนถึงอาการปวดท้องรุนแรงและแม้แต่ผู้ป่วยที่มีช่องท้องเฉียบพลัน ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดและปวดหมองคล้ำและการรับประทานอาหารสามารถทำให้รุนแรงขึ้นความประทับใจครั้งแรกมักเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร แต่ยาแก้ท้องเฟ้อไม่สามารถบรรเทาได้อาการปวดท้องอาจเกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือบวมของต่อมน้ำเหลือง

(2) การสูญเสียน้ำหนัก: ประมาณ 60% เกิดจากสารอาหารจำนวนมากที่บริโภคโดยเนื้อเยื่อเนื้องอกและการลดลงของการรับประทานอาหารเบื่ออาหารและกรณีที่รุนแรงอาจ cachexia

(3) อาเจียน: เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่เกิดจากการอุดตัน pyloric ที่ไม่สมบูรณ์แผลในบริเวณ antrum และ pyloric มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

(4) โรคโลหิตจาง: พบได้บ่อยกว่ามะเร็งกระเพาะอาหารบางครั้งมาพร้อมกับ hematemesis หรือ melena

2. สัญญาณ

ความอ่อนโยนของช่องท้องส่วนบนและมวลหน้าท้องเป็นสัญญาณที่พบได้บ่อยที่สุด Hepatosplenomegaly สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายและผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจไม่มีอาการ

อัตราของการวินิจฉัยผิดพลาดในช่วงเวลาของการวินิจฉัยทางคลินิกสูงมากวรรณกรรมรายงานว่ามากกว่า 80% มีสองเหตุผลหลักสำหรับเรื่องนี้: หนึ่งคือการที่อุบัติการณ์ของโรคนี้อยู่ในระดับต่ำซึ่งทำให้แพทย์ขาดความระมัดระวังเพียงพออื่น ๆ เป็นสัญญาณที่เฉพาะเจาะจง ไม่มาก

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและการตรวจทางอิมมูโนฮีสโตเคมีเป็นพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้

แบบฟอร์มทั่วไป

มันแบ่งออกเป็นแผลในกระเพาะอาหาร, ชนิดก้อนกลมหลาย, ประเภทโปลิปและแบบผสม, ซึ่งยากที่จะแยกแยะจากโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร. กรณีหลังแสดงการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายสมองขนาดใหญ่, คล้ายกับโรคกระเพาะ hypertrophic

2. ประเภทของเนื้อเยื่อวิทยา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว B-cell, T-cell lymphoma เป็นของหายากและโรคของ Hodgkin นั้นหายาก

3. ระดับความแตกต่าง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบทางเดินอาหารปฐมภูมิพบได้บ่อยที่สุดในต่อมน้ำเหลืองที่มีเยื่อบุที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุ (MALT) ซึ่งแบ่งออกเป็นสองชนิดย่อยคือมะเร็งต่ำและมะเร็งสูง

(1) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมอลต์เกรด B-cell B: มันโดดเด่นด้วย: 1 เนื้องอกส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์คล้ายเซลล์กลาง (CLL) เซลล์เนื้องอกมีขนาดกลางถึงเล็กนิวเคลียสไม่สม่ำเสมอเล็กน้อยโครมาตินเป็นผู้ใหญ่และนิวเคลียสไม่ชัดเจน เหมือนเซลล์นิวเคลียสขนาดเล็ก 2 เซลล์เนื้องอกบุกและทำลายเซลล์เยื่อบุผิวเคลือบและเซลล์เยื่อบุผิวต่อมทำให้เกิดความเสียหายเยื่อบุผิวเยื่อเมือก, 3 โครงสร้างทั่วไปต่อมน้ำเหลืองหรือรูขุมต่อมน้ำเหลืองปฏิกิริยาเซลล์มะเร็งแทรกซึมเข้าไปใน propria ลามินา, submucosa และ ชั้นกล้ามเนื้อและมักจะเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง mesenteric, 4 immunohistochemistry แสดงให้เห็นว่า: CD21, CD35, CD20, bcl-2 มักจะเป็นบวก CD5, CD10 เป็นลบ, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Malt มะเร็งระดับต่ำจะต้องแตกต่างจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอ่อนโยน นอกเหนือไปจากเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นผู้ใหญ่เนื้อเยื่อน้ำเหลืองเป็นพิษเป็นภัยมักจะผสมกับเซลล์การอักเสบอื่น ๆ รูขุมน้ำเหลืองที่มีศูนย์เชื้อโรคมักจะปรากฏขึ้นมักจะเป็นเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเชื่อมต่อ hyperplasia: หลายกรณีมีแผลในกระเพาะอาหารแผลเรื้อรังทั่วไปต่อมน้ำเหลือง อิมมูโนฮิสโตเคมีแสดงองค์ประกอบของโพลิโคลนอลเซลล์เม็ดเลือดขาว

(2) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT ระดับ B-cell: เห็นได้ชัดว่าเป็นมะเร็งระดับสูงในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT ระดับต่ำซึ่งเห็นได้ชัดจากเซลล์มะเร็งที่ขยายตัวเพิ่มขึ้นผิดปกติของนิวเคลียร์และเปลี่ยนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีนิวเคลียส เซลล์ (เซลล์แม่กลาง), ตัวเลขไมโทติสเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหรือมองเห็นเซลล์ที่คล้ายกันของ Reed-Stemberg

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารเป็นของหายากเนื่องจากประวัติและอาการของมันดังนั้นการวินิจฉัยจึงค่อนข้างยากเมื่อการวินิจฉัยชัดเจนแผลมักจะมีขนาดใหญ่เวลาที่เริ่มมีอาการถึงการวินิจฉัยมักจะชัดเจนในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารหลัก นานมีรายงานในวรรณคดีประมาณ 50% ของผู้ป่วยมากกว่า 6 เดือนประมาณ 25% มากกว่า 12 เดือนแม้ว่าการวินิจฉัยจะยากขึ้นตราบใดที่ผ่านการตรวจสอบอย่างรอบคอบและการวิเคราะห์มันเป็นไปได้ที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องในเวลาปัจจุบันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร วิธีการหลักของการวินิจฉัยคือ:

1. การตรวจสีของเอ็กซ์เรย์

มันเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารแม้ว่าการตรวจ X-ray มักจะไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งมากกว่า 80% ของแผลในกระเพาะอาหารสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งสำหรับการตรวจสอบต่อไป

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารมักจะไม่เฉพาะเจาะจงภายใต้การตรวจ X-ray แบเรียมมักจะเกี่ยวข้องกับส่วนใหญ่ของกระเพาะอาหารและแพร่กระจายและการบุกรุกส่วนใหญ่มาพร้อมกับแผลตามที่เห็นใน X-ray ข้อบกพร่องในการเติมรอบปกติเช่นการเปลี่ยนแปลงคล้ายก้อนหินปูถนนมีค่าการวินิจฉัยที่เป็นบวกมากขึ้นนอกจากนี้หากคุณเห็นสัญญาณต่อไปนี้คุณควรพิจารณามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร: แผลมะเร็งร้ายหลายตัวตั้งอยู่ในผนังด้านหลังกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะตื้นตื้นเขินข้อบกพร่องหรือเสมหะรอบ ๆ ลักษณะของเยื่อเมือกที่มีขนาดใหญ่มากหนาของผนังกระเพาะอาหารตึง แต่ peristalsis ยังคงสามารถผ่านมวลที่มีขนาดใหญ่รูปร่างของกระเพาะอาหารไม่ชัดเจนและไม่ก่อให้เกิดการอุดตัน; เนื้องอกแพร่กระจายไปทั่ว สองนิ้ว

2. ไฟเบอร์ส่องกล้อง

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก่อนการผ่าตัดไฟเบอร์ออปติกส่องกล้องใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นประเภททั่วไปของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารที่สังเกตโดยการส่องกล้องมักจะคล้ายกับมะเร็งในกระเพาะอาหารดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะวินิจฉัยจากอาการทั่วไปของเนื้องอกเหล่านี้ มีความจำเป็นต้องพึ่งพาการตรวจชิ้นเนื้อถ้าเป็นแผล submucosal มันเป็นเรื่องยากที่จะได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อเชิงบวกจากเนื้องอกด้านล่างเยื่อเมือกดังนั้นอัตราการตรวจชิ้นเนื้อในเชิงบวกมักจะไม่สูงเท่ากับมะเร็งกระเพาะอาหาร แผลพุพองตื้น ๆ หลายอย่างจะต้องแตกต่างจากโรคกระเพาะอาหารที่มากเกินไปและโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นบางครั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นแผลบางครั้งสามารถหายได้ชั่วคราวและยากที่จะแยกแยะจากแผลในกระเพาะอาหารเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการแปรงเซลล์ภายใต้การมองเห็นโดยตรงหรือโดยการบีบเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อโดยตรง

3. การส่องกล้องด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

การส่องกล้องตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถแสดงชั้นของผนังกระเพาะอาหารอย่างชัดเจนเพื่อให้สามารถมองเห็นการแทรกซึมของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารเทคนิคนี้สามารถตรวจพบเนื้องอกมะเร็งทางเดินอาหารส่วนบนด้วยอัตราความไว 83% และอัตราบวก 87% การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง

4. ระดับสีเทาอัลตราซาวนด์และการตรวจ CT

จะเห็นได้ว่าผนังกระเพาะอาหารมีความหนาเป็นก้อนกลมซึ่งสามารถระบุตำแหน่งขอบเขตและการตอบสนองต่อการรักษามันเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารของมวลในช่องท้อง Ultrasonography สามารถช่วยวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์ Dawson (1961) สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร:

1. ไม่มีต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน

2. จำนวนทั้งหมดและการจำแนกประเภทของเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นเรื่องปกติ

3. ไม่มีต่อมน้ำเหลือง mediastinal ในภาพรังสีทรวงอก

4. นอกจากการมีส่วนร่วมของกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคแล้วจะไม่มีการละเมิดต่อมน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ

5. เนื้องอกไม่เกี่ยวข้องกับตับและม้าม

ตามนี้การวินิจฉัยจะต้องทำหลังจากการดำเนินการเพื่อให้ผู้ที่มีอาการปวดท้องมีไข้ลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญอาการปวดท้องด้านบนไม่สามารถมีประสิทธิภาพตามการรักษาแผลในกระเพาะอาหารนั้นเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเป็นเวลานานมาพร้อมกับอาเจียนบ่อย ผู้ที่ควรคิดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของโรคนี้หากจำเป็นให้พิจารณา laparotomy สำรวจ

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการทางคลินิกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารมักจะคล้ายกับมะเร็งกระเพาะอาหารหรือแผลในกระเพาะอาหารและควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยแยกโรค

มะเร็งกระเพาะอาหาร

นอกเหนือจากพยาธิสภาพแล้วการระบุทางคลินิกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารและมะเร็งกระเพาะอาหารยังมีปัญหาบางอย่าง แต่คุณสมบัติหลักของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารคือ: 1 อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการเบากว่ามะเร็งกระเพาะอาหาร cachexia นั้นพบได้น้อยกว่า 4 เนื้อของเนื้องอกจะนิ่มลงและผิวที่ถูกตัดเป็นสีแดง 5 เยื่อบุผิวของเนื้องอกนั้นไม่เสียหายหรือไม่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์

2. Pseudolymphoma

นอกจากนี้ควรให้ความสนใจทางเนื้อเยื่อวิทยากับความแตกต่างระหว่าง pseudolymphoma ที่อ่อนโยนอาการทางคลินิกและการค้นพบเอ็กซ์เรย์ของทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันมากในทางจุลกายวิภาคศาสตร์การแทรกซึมของการติดเชื้อแบบผสมปรากฏในมวลตาข่ายน้ำเหลือง เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์อื่น ๆ ที่ติดเชื้อปรากฏในเนื้อเยื่อ follicular ในเวลาเดียวกันและพันด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น ubiquitous มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมองหาศูนย์เชื้อโรคที่แท้จริงอย่างระมัดระวังซึ่งมักจะแตกต่างจากเซลล์เม็ดเลือดขาว sarcoma