หนังศีรษะเสียหาย
บทนำ
การบาดเจ็บที่หนังศีรษะเบื้องต้น หนังศีรษะเป็นเกราะป้องกันความรุนแรงจากภายนอกในสมองมันมีความยืดหยุ่นและความเหนียวมากกว่าและมีความต้านทานต่อความเครียดและความตึงเครียด ดังนั้นความรุนแรงสามารถส่งไปยังสมองผ่านหนังศีรษะและกะโหลกศีรษะทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองในขณะที่หนังศีรษะไม่เสียหายหรือเสียหายเล็กน้อย โครงสร้างของหนังศีรษะนั้นแตกต่างจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอย่างชัดเจนชั้นผิวมีความหนาและมีเลือดและโครงสร้างเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีความหนาแน่นมีเส้นใยสั้นที่แยกชั้นผิวชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้น aponeurosis คล้ายหมวกทรินิตี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยก ในระหว่างนี้มันอุดมไปด้วยอนุภาคไขมันและมีผลป้องกัน มีช่องว่างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมระหว่างไดอะแฟรมรูปหมวกและเชิงกรานของกะโหลกศีรษะเพื่อให้หนังศีรษะสามารถเลื่อนดังนั้นจึงมีผลกระทบของการใช้ความรุนแรงภายนอกบัฟเฟอร์ การบาดเจ็บที่หนังศีรษะเป็นประเภทที่พบมากที่สุดของการบาดเจ็บที่ craniocerebral หลักมันสามารถช่วงจากการขัดถูเล็กน้อยเพื่อ avulsion ของหนังศีรษะทั้งหมดความสำคัญของเรื่องนี้คือการบาดเจ็บที่หนังศีรษะก่อให้เกิดที่ตั้งและความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมอง หนังศีรษะที่ได้รับบาดเจ็บมักจะรวมกับองศาที่แตกต่างกันของกะโหลกศีรษะและความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองสามารถใช้เป็นพอร์ทัลการบุกรุกสำหรับการติดเชื้อในสมองและทำให้เกิดรอยโรคที่สองในสมองดังนั้นการฟื้นฟูหลังจากบาดเจ็บที่หนังศีรษะได้รับความสนใจมากขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.005% (อัตราอุบัติการณ์ประมาณ 0.003% - 0.005%, อัตราการยึดครองของโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 10% ในอุบัติเหตุทางรถยนต์และการบาดเจ็บจากการต่อสู้) คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อที่หนังศีรษะ, ฝี subarachnoid, กระดูกอักเสบ, ช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่หนังศีรษะ
การนัดหยุดงานและการปะทะกัน (20%):
การเป่าเป็นสิ่งแปลกปลอมที่เคลื่อนไหวที่กระทบศีรษะเนื่องจากความเร็วและขนาดของบาดแผลนั้นแตกต่างกันอาจทำให้เกิดความเสียหายที่แตกต่างกันได้ตัวอย่างเช่นปริมาตรของแผลมีขนาดใหญ่และช้ามักทำให้เกิดแผลฟกช้ำและหนังศีรษะและปริมาณสูง หนังศีรษะจะถูกทำให้โค้งและ lacerated ขนาดเล็กและความเร็วที่รวดเร็วมักทำให้เกิดการฉีกขาดของหนังศีรษะเล็ก ๆ และมักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ศีรษะทะลุ
การชนกันเป็นหัวที่เคลื่อนที่ซึ่งกระทบกับวัตถุแปลกปลอมเป็นเรื่องปกติในอุบัติเหตุรถยนต์ตกหลุมและการบาดเจ็บล้มเมื่อมันชนกับวัตถุแปลกปลอมที่กว้างและแบนหากช้ามันมักจะทำให้เกิดแผลฟกช้ำและเลือดเช่นการชนกันอย่างรวดเร็ว มักจะเกิดจากการฉีกขาดของหนังศีรษะและรอยฟกช้ำหนังศีรษะที่อยู่ติดกันและการแตกหักของกะโหลกศีรษะและการปะทะกันกับพื้นที่แคบ ๆ ของวัตถุแปลกปลอมที่คมชัดและง่ายต่อการทำให้เกิดการฉีกขาดหนังศีรษะ
การตัดและการปั๊ม (25%):
การตัดเกิดจากวัตถุมีคมที่ทำหน้าที่อยู่บนหนังศีรษะมักทำให้เกิดแผลบนหนังศีรษะที่เรียบร้อยการเจาะเกิดจากวัตถุแปลกปลอมที่แหลมบนศีรษะมักทำให้เกิดแผลที่หนังศีรษะปกติหรือผิดปกติ เปิดการบาดเจ็บ craniocerebral
แรงเสียดทานและการมีส่วนร่วม (15%):
แรงเสียดทานเกิดจากการกระทำที่รุนแรงบนศีรษะมักจะทำให้เกิดรอยถลอกบนหนังศีรษะและ contusions ในกรณีที่รุนแรงอาจมีสาเหตุมาจากหนังศีรษะบางส่วนการเสียดสีเกิดจากแรงดึงที่แข็งแกร่งของหนังศีรษะซึ่งส่วนใหญ่พบในคนงานหญิง แมลงสาบติดอยู่ในล้อหมุนซึ่งมักทำให้เกิดหนังศีรษะขนาดใหญ่หรือหนังศีรษะเต็ม
การอัดขึ้นรูป (10%):
มันเกิดจากความรุนแรงในทิศทางตรงกันข้ามในเวลาเดียวกันซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในการอัดรีดแผ่นและการบาดเจ็บที่เกิดนอกจากจะก่อให้เกิดแผลฟกช้ำและหนังศีรษะในพื้นที่ได้รับผลกระทบมันมักจะรวมกะโหลกศีรษะแตกหรือบาดเจ็บสมอง
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บที่หนังศีรษะ
ให้ความสนใจกับความปลอดภัยของการกระทำทำมาตรการป้องกันที่จำเป็นสำหรับศีรษะและรัดเข็มขัดโดยรถยนต์เช่นขี่รถจักรยานยนต์ด้วยหมวกนิรภัย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่หนังศีรษะ ภาวะแทรกซ้อน, การติดเชื้อที่หนังศีรษะ, ฝี subarachnoid ฝี, กระดูกอักเสบ
การติดเชื้อที่หนังศีรษะ
การติดเชื้อที่หนังศีรษะเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมในระยะเริ่มแรกของการบาดเจ็บมันมักจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีสีแดง, บวม, ร้อน, เจ็บปวด, ภาษาท้องถิ่น, บวมและอ่อนโยนต่อมน้ำเหลืองในหูหรือใต้ช่องท้องท้ายทอย ดังนั้นความตึงเครียดในเขตการอักเสบจึงสูงขึ้นผู้ป่วยมักจะทรมานจากความเจ็บปวดพร้อมด้วยอาการต่าง ๆ เช่นหนาวสั่นและมีไข้ในร่างกายทั้งหมดในกรณีที่รุนแรงการติดเชื้อสามารถบุกกะโหลกหรือกะโหลกผ่านกะโหลกได้หลักการของการรักษาคือให้ต้านเชื้อแบคทีเรียในระยะแรก ยาเสพติดและประคบร้อนในพื้นที่เมื่อมีการสร้างฝีในภายหลังแผลและการระบายน้ำควรจะดำเนินการและการรักษาป้องกันการติดเชื้อระบบควรดำเนินต่อไป 1 ถึง 2 สัปดาห์
2. ขอบเขต subdural ฝี
เนื้อเยื่อ subarachnoid decidual หลวมและการติดเชื้อหนองเป็นเรื่องง่ายที่จะแพร่กระจาย แต่ก็มักจะ จำกัด อยู่ที่ขอบแนบของ aponeurotic aponeurosis. ฝีที่มาจากการติดเชื้อหนังศีรษะเลือดหรือกะโหลก osteomyelitis ในเด็กเป็นครั้งคราวเนื่องจากการฉีดยาหนังศีรษะหรือการเจาะ ผู้ป่วยที่มี capsular subarachnoid ฝีมักจะแสดงอาการบวมของหนังศีรษะ, ปวด, อาการบวมน้ำที่วงโคจร, และอาจจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาที่เป็นพิษระบบในกรณีที่รุนแรง. การรักษาฝี subdural decidual ควรดำเนินการนอกเหนือไปจากการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
3. Osteomyelitis
osteomyelitis เฉียบพลันในบริเวณหมวกกะโหลกส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอาการบวมน้ำหนังศีรษะ, ปวด, ความอ่อนโยนในท้องถิ่นมวลบวมอาจเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังเชิงกรานของกะโหลกศีรษะด้านนอกของกะโหลกศีรษะระยะแรกของ osteomyelitis กะโหลกเป็นเรื่องง่ายที่จะเพิกเฉย หลังจากการติดเชื้อ 2 ถึง 3 สัปดาห์จะเห็นสัญญาณชัดเจนของการทำลายและการทำลายล้างกะโหลกกระดูกอักเสบเรื้อรังมักจะปรากฎว่าเป็นไซนัสติดทนนานซึ่งมักจะแตกเป็นหนองและบางครั้งก็ปล่อยเศษกระดูกที่ตายแล้วออก ฟิล์มธรรมดา X-ray มีแนวโน้มที่จะแสดงบริเวณกระดูกที่เสียหายไม่สม่ำเสมอของความหนาแน่นเหมือนหนอนและบางครั้งก็มีภาพกระดูกตายที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งมีความหนาแน่นสูงซึ่งยาวเกินไปสำหรับกระดูกกะโหลกศีรษะเรื้อรังเรื้อรังและกระดูกก็ปรากฏรอบบริเวณที่เสียหายด้วย การแข็งตัวและ hyperplasia นั้นสามารถวินิจฉัยได้ด้วยฟิล์ม X-ray การรักษาโรคกระดูกพรุนในกะโหลกศีรษะควรดำเนินการในเวลาเดียวกันกับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเพื่อกำจัดกระดูกที่เป็นโรคที่สูญเสียพลังงานและไม่มีเลือด
4. ช็อค
การบาดเจ็บที่หนังศีรษะอิมัลชันเกิดจากบาดแผลขนาดใหญ่และตกเลือดซึ่งมีแนวโน้มที่จะช็อกในทารก subarachnoid hematoma มีความรุนแรงทั่วทั้งศีรษะและชายแดน hematoma และ aponeurosis ของ aponeurosis สมองเมื่อมีเลือดออกเกิดขึ้นก็อาจมีความซับซ้อนโดยช็อก
อาการ
อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บที่หนังศีรษะอาการที่พบบ่อย บาดเจ็บที่ศีรษะหนังศีรษะฉีกขาดหนังศีรษะหนังศีรษะห้อใต้ผิวหนังเลือดออกในกะโหลกศีรษะเลือดออกในกะโหลกศีรษะอาการปวดอย่างรุนแรงห้อใต้ผิวหนังหนังศีรษะหนังศีรษะแตกร้าวกะโหลกแตกหัก
1. การฉีกขาดของหนังศีรษะ: หนังศีรษะเป็นผิวหนังเฉพาะที่มีรูขุมขน, ต่อมเหงื่อและต่อมไขมันจำนวนมากมันง่ายที่จะซ่อนสิ่งสกปรกและแบคทีเรียซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างไรก็ตามการไหลเวียนของเลือดในหนังศีรษะนั้น มันสามารถถูกทำลายอย่างละเอียดภายในเวลาและการติดเชื้อนั้นหายากในหนังศีรษะแต่ละชั้น Aponeurosis ที่มีลักษณะคล้ายหมวกเป็น aponeurosis ที่แข็งซึ่งไม่เพียง แต่เป็นโครงสร้างที่สำคัญในการรักษาความตึงเครียดของหนังศีรษะ สิ่งกีดขวางเมื่อการฉีกขาดของหนังศีรษะตื้นเกินไปไม่ทำให้เกิดความเสียหายต่อการเปิด Aponeurosis การแตกไม่ง่ายต่อการเปิดปลายของหลอดเลือดเป็นเรื่องยากที่จะดึงกลับและหยุดเลือดออก แต่เลือดออกมากขึ้นหากการแตกของแผลแตกอย่างเห็นได้ชัด ปลายหลอดเลือดของหลอดเลือดถอยด้วยแผล, การแข็งตัวของตัวเองและจึงมีเลือดออกน้อยกว่า
(1) หนังศีรษะฉีกขาดง่าย: มักจะเกิดจากบาดแผลถูกแทงคมหรือบาดแผลแตกค่อนข้างตรงขอบแผลเป็นระเบียบเรียบร้อยและไม่มีข้อบกพร่องความลึกของแผลแตกต่างกันไปกับปัจจัยการบาดเจ็บยกเว้นเครื่องมือคมไม่กี่เจาะโดยตรงหรือเลีย นอกแผลกะโหลกทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะเปิดส่วนใหญ่ของการฉีกขาดง่าย จำกัด อยู่ที่หนังศีรษะบางครั้งลึกเข้าไปในเชิงกราน แต่กะโหลกศีรษะมักจะเหมือนเดิมและไม่ได้มาพร้อมกับสมองเสียหาย
(2) โรคจิตเภทที่ซับซ้อน: มักเกิดจากการบาดเจ็บทื่อหรือการชนหัวบนวัตถุแปลกปลอมรอยแตกไม่สม่ำเสมอขอบแผลมีรอยฟกช้ำและยังมีการเชื่อมต่อเส้นใยระหว่างรอยแตกภายในซึ่งไม่ได้หักออกอย่างสมบูรณ์ ไม่มีปรากฏการณ์ "องค์กรแห้ว" ในการระบุหลักฐานทางนิติเวชถ้ารอยฟกช้ำของหนังศีรษะและบาดแผลฉีกขาดปรากฏว่า "เนื้อเยื่อพัง" มันมักจะแนะนำว่ามันเกิดจากอาวุธโลหะหรือเชิงมุมรูปร่างของแผลมักสะท้อนขนาดของแผล และรูปร่างบาดแผลดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับกะโหลกศีรษะร้าวหรือสมองเสียหายในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการแตกหักของเศษซากหรือการแตกหักของรูพรุนที่เจาะรูเข้าไปในกะโหลกศีรษะดังนั้นร่างกายแปลกปลอมเช่นผมผ้าฝุ่นหรือทรายมักจะฝังตัว เมื่อตรวจสอบแผลระวังอย่าให้มีสิ่งแปลกปลอมฝังอยู่ในกะโหลกศีรษะเพื่อป้องกันการตกเลือดอย่างกะทันหัน
(3) การฉีกขาดของหนังศีรษะ: ส่วนใหญ่ของผลกระทบรุนแรงในทิศทางเอียงหรือสัมผัสที่เกิดจากหนังศีรษะหนังศีรษะฉีกขาดมักจะมีรูปทรงลิ้นหรือห้อยเป็นตุ้มมักจะมีหัวขั้วที่เชื่อมต่อกับหัวและหนังศีรษะโดยทั่วไป lacerated ไม่ได้มาพร้อมกับความเสียหายของกะโหลกศีรษะและสมอง แต่ไม่เสมอไปบางครั้งมีกะโหลกศีรษะแตกหรือมีเลือดออกในกะโหลกศีรษะผู้ป่วยดังกล่าวมีการสูญเสียเลือดมากขึ้น แต่น้อยกว่าขอบเขตของการช็อก
2. avulsion หนังศีรษะ: avulsion หนังศีรษะเป็นอาการบาดเจ็บที่หนังศีรษะที่รุนแรงเกือบเป็นเพราะผู้หญิงที่มีตอซังตั้งใจลากผมเข้าไปในวงล้อหมุนเนื่องจากหนังกำพร้า ชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้น aponeurosis คล้ายหมวก 3 มีการเชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิดดังนั้นภายใต้แรงฉุดที่แข็งแกร่งหนังศีรษะมักจะถูกขับออกจากชั้นเต็มของ aponeurosis decidual และบางครั้งก็เชิงกรานบางส่วนจะถูกเปิดออกเพื่อให้กะโหลกศีรษะสัมผัส ขอบเขตของการอุดตันของหนังศีรษะเกี่ยวข้องกับพื้นที่ของรากผมที่เกี่ยวข้องในกรณีที่รุนแรงสามารถเข้าถึงพื้นที่ครอบคลุมของ aponeurosis เหมือนหมวกทั้งหมดที่ด้านหน้าไปยังเปลือกตาบนและรูจมูกและจากนั้นไปที่เส้นผมทั้งสองด้านของใบหูและแม้กระทั่งแก้ม การสูญเสียเลือดจำนวนมากอาจทำให้เกิดการช็อก แต่รวมกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะหรือการบาดเจ็บของสมอง
3. Hematoma ของหนังศีรษะ: หนังศีรษะนั้นอุดมไปด้วยเส้นเลือดหลังจากที่ทื่อหรือมีการปะทะกันเส้นเลือดในเนื้อเยื่อสามารถแตกได้และหนังศีรษะก็ยังคงอยู่เหมือนเดิมเลือดออกในหนังศีรษะมักอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังใต้ aponeurosis การก่อตัวของเลือดใต้ผิวหนังตำแหน่งและชนิดช่วยในการวิเคราะห์กลไกการบาดเจ็บและสามารถประเมินความเสียหายของกะโหลกศีรษะและสมอง
(1) hematoma ใต้ผิวหนัง: ชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของหนังศีรษะเป็นเส้นเลือดของหนังศีรษะ, เว็บไซต์ที่มีการรวบรวมเส้นประสาทและน้ำเหลืองมันมีแนวโน้มที่จะตกเลือดและอาการบวมน้ำหลังจากได้รับบาดเจ็บเพราะ hematoma ตั้งอยู่ระหว่างชั้นผิวและ aponeurosis ประสิทธิภาพการทำงานพิเศษ: ขนาดเล็ก, ความตึงเครียดสูง, ความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญมาก, ศูนย์กลางของการกระทบนุ่มเล็กน้อย, กระพุ้งรอบเป็นเรื่องยาก, มักจะเข้าใจผิดว่าแตกหักหดหู่.
(2) subarachnoid hematoma: ชั้นล่างของ aponeurotic aponeurosis เป็นชั้นหลวม ๆ ของเซลลูไลท์ที่มีการเชื่อมต่อหลอดเลือดระหว่างหลอดเลือดดำหนังศีรษะและหลอดเลือดดำกะโหลกศีรษะและไซนัสกะโหลกศีรษะเมื่อหัวถูกยัดเยียดความรุนแรง หนังศีรษะอย่างรุนแรงทำให้เกิดน้ำตาระหว่างชั้นของเส้นเลือดเลือดออกง่ายต่อการแพร่กระจายมักทำให้เกิดห้อขนาดใหญ่ดังนั้นลักษณะทางคลินิกของมันคือ: hematoma หลากหลายขอบเขต hematoma รุนแรงและขอบ aponeurosis เหมือนหมวกก่อน คิ้วโค้งหลังจาก trochanter ท้ายทอยและสายบนทั้งสองด้านของคันธนูศักดิ์สิทธิ์เช่นเดียวกับหมวกบนหัวของผู้ป่วย, ความตึงเครียด hematoma อยู่ในระดับต่ำความผันผวนที่เห็นได้ชัดคือความเจ็บปวดมีแสงมีลักษณะเป็นโรคโลหิตจางทารกมีขนาดใหญ่ ห้อ subarachnoid สามารถทำให้ตกใจ
(3) ห้อ subperiosteal: ห้อ subperiosteal ของกะโหลกศีรษะยกเว้นทารกเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิดหรือหัวของทารกในครรภ์ดึงดูดการผดุงครรภ์มักมาพร้อมกับการแตกหักเชิงเส้นของกะโหลกแหล่งที่มาของการมีเลือดออกเกล็ดเลือดหรือเกิดจากการปอกเปลือก periosteal เลือดสะสมระหว่าง periosteum และพื้นผิวของกะโหลกศีรษะลักษณะทางคลินิกคือ hematoma perimeter สิ้นสุดในการเย็บเนื่องจากกะโหลกศีรษะฝังอยู่ในรอยประสานระหว่างการพัฒนาของกะโหลกศีรษะดังนั้นจึงมีเลือดน้อยกว่า subperiosteal ในกรณีที่กระดูกร้าวเว้นแต่เส้นแตกหักจะมีกะโหลกสองหัวกะโหลกนั้นจะยังหยุดอยู่ที่รอยต่อของกะโหลกอีกอัน
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของหนังศีรษะ
1 การตรวจสอบภาพยนตร์ X-ray กะโหลกศีรษะ
2 สวมใส่เอว: เข้าใจระดับ subarachnoid ตกเลือดและดันในกะโหลกศีรษะ ความดันโลหิตสูงในสมองบาดแผลที่รุนแรงหรือสัญญาณที่ชัดเจนของสมองพิการมีข้อห้าม
3. การสแกน CT
4. MRI
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่หนังศีรษะ
การวินิจฉัยแยกโรค
หนังศีรษะฉีกขาด
เนื่องจากการบาดเจ็บที่คมชัดการบาดเจ็บแบบทื่อเช่นการบาดเจ็บจากการกรีดหรือการสับความเร็วสูงการบาดเจ็บจากการฉายที่แหลมคมการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นต้นศีรษะมีการฉีกขาดอย่างรุนแรงพร้อมกับมีเลือดไหลออกหลายระดับ หลังจากเส้นเลือดแตกก็ไม่ง่ายที่จะปิดตัวเองแม้ว่าแผลจะไม่มีเลือดออกมากขอบของแผลก็จะแหลมและแผลก็ไม่เรียบร้อยและเส้นอาจจะตรงหรือไม่สม่ำเสมอ
2. ห้อหนังศีรษะ
มักจะเกี่ยวข้องกับฟกช้ำหนังศีรษะหรือสัญญาณทางอ้อมของการแตกหักกะโหลกศีรษะลึก
(1) อาการบวมน้ำใต้ผิวหนัง: ห้อเลือดตั้งอยู่ระหว่างหนังศีรษะชั้นตื้นและ aponeurotic aponeurosis เลือดในชั้นนี้มี จำกัด มากขึ้นและเลือดมักจะเป็นจุดของความรุนแรง
(2) เลือด subdural hematoma: hematoma ตั้งอยู่ระหว่าง aponeurotic aponeurosis และเชิงกรานการตกเลือดจะกระจายในพื้นที่ decidual decidual มันไม่ง่ายที่จะถูกคุมขังและแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง Hematoma มีความกว้างเมื่อมันรุนแรง สอดคล้องกับขอบสิ่งที่แนบมาของ aponeurotic aponeurosis การคลำมีความผันผวนอย่างเห็นได้ชัดในทารกและเด็กเล็กเมื่อมีเลือดออกจำนวนมาก
(3) ห้อ subperiosteal: พบมากในการบาดเจ็บทื่อหลังจากหัวพิการอย่างมีนัยสำคัญห้อตั้งอยู่ระหว่างเชิงกรานและเชิงกรานแผ่นนอกกะโหลกศีรษะเลือดไม่เกินเย็บกะโหลกศีรษะ
3. หนังศีรษะอิมัลชัน
หนังศีรษะส่วนใหญ่เป็น avulsed จากใต้ aponeurosis หรือใต้เชิงกรานขอบเขตของทั้งหนังศีรษะ avulsion เหมือนกันกับหมวก - เหมือน aponeurosis หน้ากับเปลือกตาและจมูกจมูกหลังกับเส้นบนและเส้นผม แผลมีขนาดใหญ่มีเลือดออกมากและง่ายต่อการตกใจ
