เนื้องอกในไขกระดูก
บทนำ
บทนำเกี่ยวกับเนื้องอกในไขกระดูก เนื้องอกไขสันหลังไขสันหลังไม่ได้ผิดปกติในเนื้องอกไขสันหลังไขสันหลังไขสันหลังแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งคือเนื้องอกไขสันหลังหลักอื่น ๆ เป็นเนื้องอกไขกระดูกรอง หลังน้อยกว่าเนื้องอกในกะโหลกศีรษะมักจะแพร่กระจายเนื้องอกลงในคลองกระดูกสันหลังเช่น medulloblastoma, เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์, astrocytoma น้อย, glioblastoma multiforme หรือช่องที่สี่ เนื้องอกและไม่ชอบ มันหายากมากสำหรับ gliomas ที่เกิดขึ้นในไขสันหลังเพื่อกระจาย intracranially แม้ว่าองค์ประกอบของไขสันหลังและเซลล์สมองจะเหมือนกัน แต่ gliomas ในไขสันหลังนั้นมีจำนวนน้อยกว่า gliomas ในสมองมาก เนื้องอกที่เกิดขึ้นในไขสันหลังสามารถเติบโตในส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนใหญ่ในคอและหน้าอก ependymoma intramedullary เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในส่วนปากมดลูกและคอ astrocytoma ประมาณเดียวกับส่วนทรวงอก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำ, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ
สาเหตุของการเกิดโรค
เนื้องอกในไข้มาลาเรียเป็นเรื่องธรรมดาใน ependymoma ตามด้วย astrocytoma แต่ในกรณีของ intramedullary tumors, ependymoma เกิดขึ้นในรูปกรวยโคนภูมิภาค ependymoma - เมื่อพูดถึง intramedullary เนื้องอกเนื้องอกใน cauda equina โดยทั่วไป ไม่รวมกรณีดังกล่าวเนื้องอกอื่น ๆ รวมถึง reticuloma หลอดเลือดโพรง hemangioma, lipoma, มะเร็งระยะแพร่กระจายและวัณโรค, หนอนเรื้อรังที่หายาก, มะเร็งผิวหนัง, เนื้องอก ฯลฯ ที่พบมากที่สุดคิดเป็นกว่า 80%, เนื้องอกไขสันหลังไขสันหลังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ syringomyelia แต่สาเหตุพื้นฐานยังคงไม่ชัดเจนบัญชี reticuloma หลอดเลือด 8.8% ในกรณีของ ependymoma ส่วนปากมดลูกมีความหมายสูงกว่าส่วนทรวงอก อุบัติการณ์ของ ependymoma intramedullary ปากมดลูกเป็นสองเท่าของส่วนทรวงอกในขณะที่อุบัติการณ์ของ astrocytoma และเนื้องอกในปากมดลูกและทรวงอก intramedullary เนื้องอกบัญชีเกือบ 50%
กลไกการเกิดโรค
1. Astrocytoma: ประมาณ 3% ของระบบประสาทส่วนกลาง astrocytomas มาจากเส้นประสาทไขสันหลังเนื้องอกเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ดูเหมือนว่าพวกเขาจะอยู่ในกลุ่มอายุ 30 ปีเนื้องอกในไขสันหลังก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกันในเด็ก 60% ของเนื้องอกเกิดขึ้นในไขสันหลังที่ชุมทางของกระดูกสันหลังส่วนคอและคอและทรวงอกและสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกสันหลังทรวงอก lumbosacral กระดูกสันหลังหรือ conus ในไขสันหลัง แต่เทอร์มินัลหายาก astrocytoma กระดูกสันหลังสามารถมีลักษณะโดย histology พฤติกรรมทางชีวภาพและประวัติศาสตร์ธรรมชาติเนื้องอกเหล่านี้รวมถึง fibrosis เกรดต่ำและ astrocytoma ฝอย, astrocytoma มะเร็งและ glioblastoma ปมประสาท glioblastoma, oligodendroglioma เป็นครั้งคราวประมาณ 90% ของเด็กที่มี astrocytoma เป็นพิษเป็นภัยรวมถึงประเภทของเส้นใยที่ฉันและครั้งที่สองประมาณ 1/3 ของเซลล์ขนดาวเด็ก ผู้ป่วยที่มี axonoma และ ganglion glioblastoma จะไม่เกี่ยวข้องกับประวัติความเจ็บปวดประมาณ 10% ของเด็กที่มี glioma, astrocytoma มะเร็งหรือ glioblastoma, และ astrocytoma เส้นใยเป็นส่วนใหญ่ผู้ใหญ่ astrocytoma เซลล์ผมที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและปมประสาท glioma เป็นของหายากมักจะพบบ่อยในวัยรุ่น astrocytoma เซลล์ผมผู้ใหญ่มักจะอุดมไปด้วยโครงสร้างที่เฉพาะเจาะจงเซลล์ผมก็ไม่ชัดเจนว่ามันเป็นที่อุดมไปด้วย ลักษณะของเซลล์ขนทำนายการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับแผล
2. Ependymoma: Ependymoma เป็นเนื้องอก intramedullary ที่พบมากที่สุดในผู้ใหญ่มันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่พบมากที่สุดในคนวัยกลางคนอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงมีค่าเกือบเท่ากันมีชุดย่อยทางเนื้อเยื่อวิทยา Cellular ependymoma เป็นชนิดที่พบมากที่สุด แต่เยื่อบุผิว, fibrous, subependymal, mucoid หรือชนิดผสมเป็นเรื่องธรรมดาซึ่งส่วนใหญ่จะเป็น histologically อ่อนโยนแม้ว่าจะไม่มีแคปซูลเปาะ การก่อตัว, เนื้องอกที่ได้มาจากเซลล์ glial เหล่านี้มักจะมีเส้นขอบที่ดีกว่าและไม่ค่อยแทรกซึมเนื้อเยื่อไขสันหลังที่อยู่ติดกัน
3. reticuloma หลอดเลือด: reticuloma หลอดเลือดบัญชีสำหรับ 3% ถึง 8% ของเนื้องอกไขสันหลังไขสันหลัง 15% ถึง 25% ของผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการของโรค von Hippel-Lindau, ความผิดปกติของข้อบกพร่อง autosomal เหล่านี้ เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่วัยรุ่นเป็นของหายาก Vascular reticuloma เป็นเนื้องอกที่สร้างความเจ็บปวดด้วยการขยายหลอดเลือดด้วย angiogenic ที่มีขอบชัดเจนแคปซูลไม่บุบสลายและยึดเกาะกับเยื่อบุผิวที่อ่อนนุ่มเนื้องอกมักจะอยู่ที่ด้านหลังหรือด้านหลัง
4. เนื้องอกอื่น ๆ : เนื้องอกตัวอ่อนและซีสต์ไม่ค่อยเกิดขึ้นในพื้นที่ intramedullary Lipoma เป็นเนื้องอกที่ผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาของตัวอ่อนคิดเป็นประมาณ 1% ของเนื้องอกไขกระดูกเหล่านี้ไม่ได้เป็นเนื้องอกจริงที่เกิดจากตัวอ่อน เนื้อเยื่อ Mesoderm ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นจากการสะสมของการเผาผลาญไขมันเพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่และผลิตอาการแผลเหล่านี้จะถือว่าเป็นแผลในไขกระดูกเพราะพวกเขามักจะอยู่ในพื้นที่แผนกเนื้องอกเนื้องอกระยะแพร่กระจายเกี่ยวกับเนื้องอกในไขกระดูก 2%, มะเร็งปอดและมะเร็งเต้านมเป็นแหล่งที่พบมากที่สุดของเนื้องอกหลัก, เนื้องอก, มะเร็งผิวหนัง, เนื้องอก, มะเร็งเต้านม, myxoma นอกจากนี้ยังพบการแพร่กระจายของไขสันหลังที่พบมากที่สุด, ผิดปกติของหลอดเลือด, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง hemangioma โพรง มันเป็นเนื้องอกไขสันหลัง
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในไขสันหลัง
ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในไขสันหลัง ภาวะแทรกซ้อน, อาการบวมน้ำ, น้ำไขสันหลังรั่ว
เนื้องอกในไขสันหลังเช่นการผ่าตัดอาจมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
ห้อแก้ปวดห้อ
กล้ามเนื้อ Paravertebral, กระดูกสันหลังและ dural venous plexus นั้นไม่ได้มีการแข็งตัวของเลือดอย่างสมบูรณ์ Hematoma สามารถเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดส่งผลให้เกิดอาการกำเริบของแขนขาอัมพาตมันเกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด Hematoma สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของท่อระบายน้ำ ควรมีการสำรวจปรากฏการณ์เพื่อเอาเลือดออกและหยุดเลือด
2. อาการบวมน้ำที่ไขสันหลัง
มักจะเกิดจากการดำเนินการผ่าตัดของเส้นประสาทไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บอาการทางคลินิกที่คล้ายกับห้อรักษาด้วยการคายน้ำ, ฮอร์โมน, กรณีที่รุนแรงสามารถ re-operation, เปิดดูร่า
3. การรั่วไหลของไขสันหลัง
เนื่องจากความหนาแน่นของรอยประสานชั้นของ dural และกล้ามเนื้อหากมีการระบายน้ำท่อระบายน้ำควรจะถูกลบออกล่วงหน้าหากการรั่วไหลน้อยกว่ายาเสพติดควรมีการเปลี่ยนแปลงหากการรั่วไหลไม่สามารถหยุดหรือรั่วไหลของของเหลวทวารควรจะเย็บในห้องปฏิบัติการ
4. การติดเชื้อที่แผล
รอยแตกโดยทั่วไปไม่ดีความสามารถในการรักษาแผลหรือการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดควรให้ความสนใจกับการดำเนินการปลอดเชื้อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดควรปรับปรุงสภาพทั่วไปให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโปรตีนและวิตามิน
อาการ
อาการเนื้องอกในไขกระดูกอาการที่พบบ่อย radiculopathy รุนแรงความผิดปกติของอาการปวดกระบวนการ Spinous อ่อนโยนความรู้สึกแยกเจ็บปวดกัดการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง
ประวัติทางการแพทย์
ประวัติของ glioma เกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นแตกต่างกันอย่างมากที่สั้นที่สุดคือเพียงครึ่งเดือน, ที่ยาวที่สุดคือมากกว่า 10 ปี, ประวัติทางการแพทย์โดยเฉลี่ยของเด็กคือ 9.5 เดือน, และประวัติทางการแพทย์โดยเฉลี่ยของคนอายุมากกว่า 40 ปีคือ 5 ปีเมื่อมีการบาดเจ็บ เมื่อมีไข้เกิดขึ้นมันอาจส่งเสริมการพัฒนาของอาการบีบอัดไขสันหลังจากประวัติทางการแพทย์เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุเนื้องอก intraspinal หรือ extraspinal โดยทั่วไปการพูดประวัติของกรวยกรวยและหางม้ามยาวกว่าคอและไขสันหลังทรวงอก
อาการแรก
อาการแรกพบได้บ่อยที่สุดกับอาการปวด (รายงาน 60% ถึง 68% ในวรรณคดี) สาเหตุของอาการปวดนั้นมีหลายอย่างตัวอย่างเช่นเนื้องอกสามารถบีบอัดเส้นใยของมัดฐานดอกกระดูกสันหลังและสามารถบุกเซลล์ฮอร์หลังได้ เส้นประสาทรากที่เกี่ยวข้องและ dura mater ถูกกดทับกับกระดูกสันหลังไขสันหลังท้องถิ่นอาจทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากบวมและ ischemia อาการปวดอาจรุนแรงมันอาจจะเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี แต่มักจะด้อยกว่าความเจ็บปวดที่เกิดจาก schwannomas แข็งแรงเช่นผู้ป่วยโวลต์ radiculopathy ธรรมชาติซึ่งเป็นเหมือนการเผาไหม้, กัด, กัดหรือบิดก็ควรจะคิดว่ามันอาจเกิดจากการกระตุ้นเซลล์ฮอร์นหลัง
ในอาการแรกพบว่า 21% ของความผิดปกติของมอเตอร์และ 18% ของความผิดปกติของความรู้สึกสามารถเป็นแบบไม่สมดุลได้ทั้งทางคลินิกความผิดปกติทางประสาทสัมผัสรวมถึงการแยกทางประสาทสัมผัสอาจเร็วกว่า dyskinesia แต่ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นได้ง่าย มันไม่ได้จนกว่าจะเริ่มมีอาการของ dyskinesia ที่ให้ความสนใจความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดนั้นหายากเป็นอาการแรก
อาการและอาการแสดงในเวลาที่นำเสนอ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะ dyskinesia ทางร่างกายในระดับที่แตกต่างกันเมื่อมาที่โรงพยาบาลผู้ป่วยมีอาการปวด 85% เมื่อมาโรงพยาบาล 43% ของผู้ที่บ่นว่ามีอาการชาแขนขาหรือแถบ 52% ของความผิดปกติของปัสสาวะ ที่ 18% ส่วนใหญ่มีอาการระบบเสี้ยมชัดเจน แต่ไม่มีอาการชักและมีประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ที่มีกล้ามเนื้อลีบที่เห็นได้ชัดในทางทฤษฎีแล้ว Glioma ส่วนบนที่เกิดจากกระดูกสันหลัง Glioma ไม่สามารถสร้างกล้ามเนื้อได้ตามปกติ การหดตัว แต่ในความเป็นจริงมันไม่ได้หายากนี่อาจเกิดจากการใช้หลังการขายเนื้องอกบีบอัดบางส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังหรือกิจกรรมของผู้ป่วยจะลดลงเนื่องจากความเจ็บปวดส่วนที่เกี่ยวข้องของกระบวนการ spinous อ่อนโยนและเอว การออกกำลังกายมี จำกัด พบได้น้อยกว่าในกรณีของเนื้องอกนอกร่างกายเช่น meningioma และ schwannomas
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในไขสันหลัง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. จำนวนเซลล์ของน้ำไขสันหลัง
โดยทั่วไปแล้วพวกมันจะอยู่ในช่วงปกติเนื้องอกบางชนิดมีอาการตกเลือดมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในน้ำไขสันหลังส่วนเนื้องอกในไขกระดูกบางชนิดแสดง lymphocytosis ในน้ำไขสันหลังบางครั้งเซลล์มะเร็งอิสระสามารถพบได้ในเซลล์มะเร็ง เนื้องอกไขสันหลังสูงโปรตีนน้ำไขสันหลังมักจะเพิ่มขึ้นบางส่วนถึงหลายพันมิลลิกรัมสาเหตุของโปรตีนสูงโดยทั่วไปเชื่อว่าจะทำให้เกิดการอุดตันไหลเวียนของน้ำไขสันหลังไหลเวียนในคลองกระดูกสันหลังที่เกิดจากการบีบอัดเนื้องอกที่ต่ำกว่าเว็บไซต์อุดตัน เนื้องอกมักทำให้โปรตีนสูงโปรตีนในน้ำไขสันหลังสูงมีสีเหลือง แต่จำนวนเซลล์เป็นปกติเรียกว่าการแยกเซลล์โปรตีน
2.Queckenstedt ทดสอบ
เนื้องอกไขสันหลังตั้งอยู่เหนือการเจาะเอวเพื่อให้ subarachnoid ไม่เพียงพอในไขสันหลังการทดสอบคอแสดงให้เห็นว่าทั้งการขึ้นและลงจะช้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงหากพื้นที่ subarachnoid ถูกบดบังอย่างสมบูรณ์การทดสอบคอไม่เพิ่มขึ้น หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณ lumbosacral ด้านล่างบริเวณที่เจาะเอวการทดสอบคอสามารถไม่มีสิ่งกีดขวางได้อย่างสมบูรณ์เนื้องอกระดับสูงจะถูกบีบอัดแรงดันเพิ่มขึ้นและเนื้องอกความดันต่ำจะไม่เปลี่ยนแปลง
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
1. ภาพยนตร์ X-ray กระดูกสันหลัง
สัญญาณโดยตรงคือภาพกลายเป็นปูนเนื้องอกซึ่งหาได้ยากใน gliomas อาการทางอ้อมคือการขยายของกระดูกสันหลังคลองที่เกิดจากการบีบอัดของเนื้องอก, กว้างระหว่าง pedicles หรือการพังทลายของกระดูกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและขอบร่างกายกระดูกสันหลังหลายโค้ง การดูดซึม, สัญญาณทั่วไปรวมถึง scoliosis, lordosis, spina bifida, ฯลฯ , แต่แพทย์จำนวนมากไม่สนใจภาพยนตร์ X-ray กระดูกสันหลัง
2. Myelography
การประยุกต์ใช้วิธีการขั้นสูงเช่นการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการสแกน CT, myelography ไม่ค่อยได้มีการใช้งาน, การตรวจพลศาสตร์ของไหลในสมอง
3.CT, MRI สแกน
เนื่องจากการขาดความเฉพาะเจาะจงของอาการเนื้องอก intramedullary การวินิจฉัยอาศัยการตรวจถ่ายภาพส่วนใหญ่ก่อนที่จะตีพิมพ์ CT และ MRI มันมักจะถูกวินิจฉัยโดยฟิล์มธรรมดากระดูกสันหลังและ myelography การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากและอาการรุนแรงขึ้น MRI เปิดใช้งานเนื้องอกในไขกระดูก การวินิจฉัยในช่วงต้นง่ายและเชื่อถือได้คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาและลักษณะการถ่ายภาพแตกต่างกัน:
(1) astrocytoma: ทั่วไปใน 10 ถึง 50 ปีคิดเป็น 6% ถึง 8% ของเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังส่วนใหญ่อยู่ในปากมดลูกและทรวงอกไขสันหลังส่วนใหญ่ใจดีประมาณ 7.5% astrocytes ส่วนใหญ่ เนื้องอกเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวชนิดที่ neurofibromatosis มักจะเกี่ยวข้องกับ astrocytoma รูปร่างเนื้อเยื่อมักจะมีสองประเภท: การเจริญเติบโตของ astrocytoma และ astrocytoma การแปล MRI มักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะ T1 มันแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบนั้นมีความหนาและอาจมีสัญญาณสูง (เลือดออก) หรือสัญญาณต่ำ (แคปซูล) T2 มักเป็นสัญญาณสูงหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพการมองเห็นของเนื้องอกสามารถมองเห็นได้และขอบเขตของเขตบวมน้ำ การทำให้แรงขึ้นช้าลงการเติบโตของเนื้องอกไม่ชัดเจนระดับของการเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้องอกเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่เป็นแผลและการทำลายของเส้นประสาทไขสันหลังอุปสรรคกล่าวคือมันเกี่ยวข้องกับระดับที่อ่อนโยนของเนื้องอก astrocytoma มักจะผิดปกติและมีความหลากหลาย การเพิ่มประสิทธิภาพนั้นมีประโยชน์สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อและการผ่าตัดการสแกนขั้นสูงสามารถช่วยระบุเนื้องอกในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีของไขสันหลังได้มีรายงานว่าถุงน้ำไขสันหลังเกิดขึ้นในเนื้องอกใน 13% เนื้องอกที่ติดกันใน 74% และเนื้องอกที่อยู่ติดกัน สำหรับกาว เซลล์ไซโตพลาสซึมในขณะที่ของเหลวเปาะในเนื้องอกเป็นสีส้มหรือมีโปรตีนสูง แต่แคปซูลที่อยู่ติดกันจะไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในสมองที่ไม่ใช่เนื้องอก - Astrocytoma สามารถมีเลือดออกทั้งเก่าและใหม่ เกี่ยวข้องกับเวลาที่มีเลือดออกเลือดออกเฉียบพลัน (ภายใน 3 วัน) ภาพ T2 เป็นสัญญาณต่ำรูปภาพ 3 ถึง 7 วัน T1 ส่วนใหญ่เป็นสัญญาณสูงภาพ T2 มักจะเป็นสัญญาณผสมทางจุลพยาธิวิทยา astrocytoma มะเร็งที่อุดมไปด้วย หลอดเลือดนั้นไม่มีเส้นขอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลังดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะระบุเส้นขอบเนื้องอก - กระดูกสันหลังในระหว่างการผ่าตัด
(2) ependymoma: อายุของผมที่ดีคือ 40 ถึง 50 ปีสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ของเส้นประสาทไขสันหลัง, หน้าอกและลำคอเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด, การค้นพบการถ่ายภาพและ astrocytoma มีระดับของความแตกต่างปลายเนื้องอกและ การรวมกันของการเปลี่ยนแปลงเปาะที่ปลายหางเป็นตัวบ่งชี้ทั่วไป แต่ซีสต์ intratumoral เป็นของหายาก MRI มีความสม่ำเสมอมากกว่าหรือสัญญาณผสมในบางกรณีเนื้องอกสามารถยื่นออกมาที่พื้นผิวของเส้นประสาทไขสันหลังแม้กระทั่งพื้นที่ subarachnoid
(3) หลอดเลือด reticuloma: ไม่ธรรมดารายงานถึง 2% ของเนื้องอกไขสันหลังทั้งหมดเกิดขึ้นในไขสันหลังแบ่งออกเป็นสองประเภท: 1 ตั้งอยู่อย่างสมบูรณ์ในไขสันหลังไขสันหลัง 2 เนื้องอกเยื่อเมมเบรนอ่อนบางส่วนที่ยื่นออกไปไขสันหลัง บนพื้นผิว, เนื้องอกเกิดขึ้นในผู้ใหญ่อายุ 30-50 ปี, พบมากในผู้ชาย, มักจะอยู่ในโรค von Hippel-Lindau, โรค vonHippel-Lindau, 5% กับเส้นประสาทไขสันหลังหลอดเลือด reticuloma, 36% ถึง 60% ด้วยเลือดในกะโหลกศีรษะ เนื้องอก Reticulocyte, reticuloma intramedullary หลอดเลือดมักจะรวมกับ syringomyelia เนื้องอกมีถุงจำนวนมากก็มีรายงานว่าเนื้องอกที่มีถุงหรือแผลบนและล่างหนาเส้นประสาทไขสันหลังคิดเป็น 67%, การค้นพบการถ่ายภาพแผลเปาะบนผนัง ด้วยก้อนกลม T1 เป็นสัญญาณต่ำที่มีขอบเขตชัดเจนและ T2 เป็นสัญญาณสูงซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการมองเห็นของก้อนเนื้องอกที่มองเห็นได้
(4) lipoma: หายากสามารถเกิดขึ้นได้ในเส้นประสาทไขสันหลังหรือขั้วใย T1, T2 เป็นสัญญาณสูงปราบปรามไขมันสามารถระบุเลือดออกหรือไขมัน
(5) โรคมะเร็งระยะลุกลาม: มะเร็งระยะแพร่กระจายส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังหรือแก้ปวด, มะเร็งแพร่กระจายในไขกระดูกเป็นของหายาก, การแพร่กระจาย intramedullary บัญชี 1% ของการแพร่กระจายของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ : มะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้ใหญ่ มะเร็งเนื้องอกที่ศีรษะและลำคอเนื้องอกต่อมหมวกไตและอื่น ๆ ส่วนที่พบบ่อยที่สุดทรวงอกเริ่มมีอาการเฉียบพลันแผลที่ถ่ายภาพมี จำกัด มากขึ้นยาว T1 ยาว T2 ยาวเพิ่มประสิทธิภาพผิดปกติที่มองเห็นบางกรณีของ schwannomas สามารถเกิดขึ้นในไขสันหลัง อย่างไรก็ตามมันเป็นของหายาก schwannomas ไขสันหลังสามารถเกี่ยวข้องกับระยะไขสันหลังหลายครั้งมันควรจะแตกต่างจากเนื้องอกไขกระดูกการสแกนขั้นสูงมีความหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสแกนตามแนวแกน Tumors มักจะเห็นผ่าน intervertebral foramen
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในไขกระดูก
การวินิจฉัยโรค
นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ที่มีรายละเอียดและการตรวจสอบสัญญาณที่มีอยู่แล้วซ้ำแล้วซ้ำอีกมันควรเสริมด้วยการตรวจสอบที่จำเป็นเช่นฟิล์ม X-ray กระดูกสันหลังยกเว้นการปรากฏตัวของรอยโรคกระดูกสันหลังซึ่งเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในคลินิก เสียงสะท้อน
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื้องอกไขสันหลังมักจะมีความแตกต่างจากโรคไขสันหลังหลายโรค
1. arachnoiditis กระดูกสันหลัง: อาการหลักของโรคนี้คือ: ระยะยาวของโรคหลายกรณีของการติดเชื้อมีไข้หรือการบาดเจ็บก่อนที่โรคสภาพอาจมีอัพและดาวน์อาการอาจบรรเทาได้ส่วนใหญ่มีอาการปวดรากที่กว้างขวางมากขึ้น แต่ที่รุนแรงมากเป็น Tardive รบกวนประสาทสัมผัสที่รุนแรงมากขึ้นรบกวนประสาทสัมผัสมักจะชัดเจนกว่ารบกวนประสาทสัมผัสตื้นเครื่องบินประสาทสัมผัสไม่คงที่และไม่สมมาตรฟังก์ชั่นระบบประสาทอัตโนมัติมักจะช้าการตรวจน้ำไขสันหลัง: จำนวนแบคทีเรียเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโปรตีนเพิ่มขึ้น X-ray ภาพยนตร์เรื่องนี้เป็นเรื่องปกติตัวแทนความคมชัดใน myelography กระจัดกระจายในรูปของลูกปัดและไม่มีพื้นผิวการอุดตันที่เห็นได้ชัดซึ่งสามารถแตกต่างจากเนื้องอกไขสันหลัง
2. วัณโรคกระดูกสันหลัง: มักจะมาพร้อมกับส่วนอื่น ๆ ของวัณโรคหรือประวัติก่อนหน้าของวัณโรคการตรวจสอบของกระดูกสันหลังที่มี kyphosis มากขึ้นฟิล์มธรรมดา X-ray สามารถมองเห็นได้ในกระดูกสันหลังได้หักพื้นที่ intervertebral แคบหรือหายไปมีเงาเย็นฝีติดกับกระดูกสันหลัง การระบุเนื้องอกในไขสันหลัง
3. ขวาง myelitis: โรคนี้มีประวัติของการติดเชื้อหรือพิษเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วอาจมีอาการ prodromal เช่นไข้อัมพาตอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการเพิ่มขึ้นเซลล์ไขสันหลังและการทดสอบคอ มันไม่มีสิ่งกีดขวางดังนั้นจึงง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างจากเนื้องอกไขสันหลัง
4. ฝีแก้ปวด: เริ่มมีอาการมากขึ้นหรือเริ่มมีอาการกึ่งเฉียบพลันมากขึ้นประวัติของการติดเชื้อหนองความเจ็บปวดคือความเจ็บปวดที่รุนแรงถาวรอย่างฉับพลันอาจมีไข้เม็ดเลือดขาวเลือด แต่ฝีแก้ปวดเรื้อรังและไขสันหลัง เนื้องอกมักจะแยกแยะได้ยากและจำนวนของเซลล์น้ำไขสันหลังและโปรตีนจะเพิ่มขึ้นหากฝีตั้งอยู่ในบริเวณเอวส่วนเอวเจาะอาจมีหนองไหลออกมาและแผลมักจะแพร่กระจายในคลองกระดูกสันหลังและส่วนอีกต่อไป
5. หมอนรอง: โดยเฉพาะอย่างยิ่ง myelopathy ปากมดลูกกระดูกกับหมอนรองหรือการพัฒนาที่ผิดปกติเรื้อรังของหมอนรองเอว, การพัฒนาของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังและเนื้องอกไขสันหลังจะคล้ายกันมากอาการปวดรากต้นปรากฏขึ้นค่อยๆบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังและ เนื้องอกไขสันหลังระบุสิ่งต่อไปนี้:
(1) ประวัติความเป็นมาของดิสก์ intervertebral ย้อยมีหลายกรณีของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
(2) หมอนรองปากมดลูกเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคอ 5 ~ 6, แผ่นดิสก์ intervertebral lumbar lumbar prolapse เกิดขึ้นในเอว 4 ~ 5 หรือเอว 5 骶 1 อาการฉุดสามารถบรรเทา
(3) การตรวจสอบของน้ำไขสันหลังโปรตีนเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยฟิล์มธรรมดา X-ray สามารถมองเห็นการลดลงของพื้นที่ร่างกายกระดูกสันหลัง
6. กระดูกปากมดลูก: รอยโรคเสื่อมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาการเริ่มแรกส่วนใหญ่เป็นอาการชาและอ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของแขนขาส่วนบน, ปวดคอและคล่องตัว จำกัด โรคกระดูกปากมดลูกปากมดลูกบางส่วนถูกตัดออกอย่างระมัดระวัง ฟิล์มธรรมดาสามารถมองเห็นได้ในกระดูกสันหลังส่วนคอ hyperplasia และแคบลงของพื้นที่ intervertebral ซึ่งง่ายต่อการแยกแยะจากเนื้องอกไขสันหลัง
