เนื้องอกต่อมไทรอยด์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ เนื้องอกของต่อมไทรอยด์แบ่งออกเป็นสองประเภทคือใจดีและร้าย เนื้องอกอ่อนโยนสามารถแบ่งออกเป็นต่อมไทรอยด์ adenomas และซีสต์ เนื้องอกมะเร็งมากกว่า 95% เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์อันดับต้นและมีน้อยมากที่อาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งที่แพร่กระจาย 60% ของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็ง papillary ส่วนใหญ่ในคนหนุ่มสาวผู้หญิงมากกว่าผู้ชายระดับต่ำของมะเร็งการเจริญเติบโตช้าส่วนใหญ่การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองหลังการผ่าตัดเวลาการอยู่รอดจะดีกว่า อีก 15% เป็นมะเร็งที่ไม่ได้แยกจากกันส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยสูงอายุ ระดับของความร้ายกาจสูงและการขนส่งน้ำเหลืองและเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรก เนื่องจากอาการที่เห็นได้ชัดผู้ป่วยมักจะพบแพทย์ในเวลา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.01% -20% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ซินโดรมการบีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่าในผู้สูงอายุ
เชื้อโรค
ไทรอยด์เนื้องอกสาเหตุ
เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่อ่อนโยน:
การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าโรคนี้เกิดขึ้นในสภาพอารมณ์ที่ไม่น่าพอใจสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เหมาะสมและความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างความชั่วและความชั่วร้าย
1. อารมณ์ที่ไม่น่าพอใจ: ความเศร้า, ความคิด, ความซึมเศร้า, ความโกรธ, ทำให้ตับเฉื่อย, สูญเสียตับ, ตับและไม้จากนั้นม้ามไม่แข็งแรง, เสมหะอยู่ในร่างกายหรือตับเมื่อยล้า, ไฟ, การกลั่น เผาของเหลวในร่างกายให้เป็นเสมหะ ก๊าซขุ่น, ความชื้นในคอ; ความเมื่อยล้าของตับ, การสูญเสียเลือดในความสามัคคี, ความเมื่อยล้าฉีและเลือดชะงักงัน, การอุดตันของเที่ยง, ปมบนในคอเป็นเนื้องอก
2 สถานที่ที่ไม่เหมาะสม: เวลานานในภูเขา, ที่ราบ, คุณภาพน้ำลำเอียงเกินไป, การดำเนินงานของเครื่องอากาศยาวนานผิดปกติ, น้ำเปียกภายในหยุด, ปมเสมหะปมร่วมกัน, การก่อตัวของเนื้องอก
3 วิญญาณชั่วร้ายในจินตนาการ: ความชอบธรรมและความอ่อนแอพิษพิษจากการบุกรุกเสมือนเพื่อให้การอุดตันเมริเดียนเลือดชะงักงันในลำคอก่อนการก่อตัวของเสมหะนั้นขาดพิการ แต่กำเนิดอ่อนแอทางร่างกายร่างกายจินตภาพโดยพิษชั่วร้ายซบเซาไฟชั่วร้ายในลำคอ
ในระยะสั้นการเกิดโรคนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับตับและม้ามภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายอย่างก๊าซเลือดและเสมหะควบแน่นซึ่งกันและกันและ Qi ซบเซาเลือดเสมหะเสมหะและเสมหะเกิดขึ้นและคอเกิดขึ้น มันจะดีกว่าที่จะรักษาโรคนี้ด้วยยาจีนบริสุทธิ์รักษาทั้งอาการและรากและรักษาด้วยยาจีนโบราณผลการรักษามีความเสถียรเหมาะและไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ และไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษา ตามการรักษาวิภาษวิธีของผู้ป่วยกลุ่มอาการของโรค, TCM กำหนดแผนการรักษา, ควบคุมโรค, บรรเทาอาการและค่อยๆฟื้นผู้ป่วย. ผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับการดูแลสุขภาพในชีวิตของพวกเขา
มะเร็งต่อมไทรอยด์:
การเกิดโรคของมะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ชัดเจน แต่ปัจจัยที่เกี่ยวข้องรวมถึงหลายแง่มุมส่วนใหญ่อยู่ในประเภทต่อไปนี้:
1. Oncogenes และปัจจัยการเจริญเติบโต: การศึกษาสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของเนื้องอกในสัตว์และมนุษย์จำนวนมากมีความสัมพันธ์กับการแสดงออกที่มากเกินไปการกลายพันธุ์หรือการลบลำดับโปรโตโคยีน
2. รังสีไอออไนซ์: พบว่ารังสีภายนอกของศีรษะและคอเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อมะเร็งของต่อมไทรอยด์
3 ปัจจัยทางพันธุกรรม: บางต่อมไทรอยด์มะเร็งไขกระดูกเป็นโรคที่โดดเด่น autosomal ในผู้ป่วยบางรายที่มีโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์มักจะถามประวัติครอบครัว
4. การขาดสารไอโอดีน: เร็วที่สุดเท่าที่จุดเริ่มต้นของศตวรรษที่ 20 มีการแนะนำว่าการขาดสารไอโอดีนสามารถนำไปสู่เนื้องอกของต่อมไทรอยด์
5. เอสโตรเจน: ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาชี้ให้เห็นว่าเอสโตรเจนมีผลต่อการเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์เป็นหลักโดยการส่งเสริมการปล่อย TSH จากต่อมใต้สมองและทำหน้าที่ต่อมไทรอยด์เนื่องจากระดับ TSH เพิ่มขึ้นตามระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมา ยังไม่ชัดเจนว่าสโตรเจนทำหน้าที่โดยตรงกับต่อมไทรอยด์หรือไม่
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์
1. ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยในการสร้างวิถีชีวิตปกติให้แน่ใจว่ามีการพักผ่อนที่ดีและการนอนหลับที่เพียงพออาหารที่เหมาะสมการทำงานและการพักผ่อนอย่างสมเหตุสมผลและพยายามรักษาสมดุลของจิตใจ
2 เสริมสร้างกิจกรรมกลางแจ้งเช่นการเดิน, วิ่ง, ชี่กง, Tai Chi, ความหลากหลายของแอโรบิกและอื่น ๆ เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตของร่างกายส่งเสริมการเผาผลาญเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายป้องกันโรคหวัดและการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ เมื่อคุณกระตือรือร้นคุณควรใส่ใจกับการเลือกโครงการที่ไม่แข่งขันเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งที่ไม่พึงประสงค์
3. มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นกลุ่มของโรคที่มะเร็งและมะเร็งมีความไม่สม่ำเสมออย่างมากและการพยากรณ์โรคแตกต่างกันมาก ดังนั้นหลังจากการผ่าตัดการผ่าตัดควรได้รับการรักษาอย่างครอบคลุม thyroxine ควรได้รับการรักษาด้วยการใช้ในระยะยาวหลังการผ่าตัดและควรใช้ 131I ในผู้ป่วยที่แพร่กระจายไปไกล อธิบายแก่ผู้ป่วยและครอบครัวว่าตราบใดที่พวกเขาปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์รักษาสภาพจิตใจที่ดีมีอาหารที่เหมาะสมทำอาหารที่เหมาะสมและเสริมสร้างการดูแลตนเองผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถอยู่รอดได้นานเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเพิ่มความมั่นใจในการต่อสู้กับโรค
4. สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ให้ความแตกต่างหรือแตกต่างอย่างไม่ดีที่มีความร้ายกาจมากควรทำการรักษาด้วยรังสีรักษาและเคมีบำบัดที่จำเป็นอย่างสม่ำเสมอเพื่อยืดอายุและปรับปรุงคุณภาพชีวิต สิ่งที่รายการดูแลสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ขั้นสูงคืออะไร?
5 ทำตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อดำเนินการติดตามการเข้าชมปกติ มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอสำหรับ thyroglobulin และ 151I ควรตรวจทานมะเร็งไขกระดูกเป็นประจำสำหรับ calcitonin และ carcinoembryonic antigen (CEA) มะเร็งที่ไม่แตกต่างหรือมะเร็งที่แตกต่างโดยไม่มีไอโอดีนควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดย B-mode ultrasound, CT, MRI หรือ radionuclide (TI) เพื่อตรวจสอบการกำเริบและการแพร่กระจายของมะเร็งในเวลา
6 เสริมสร้างการสังเกตตนเองผู้ป่วยควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งของตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งไซต์ต่อมไทรอยด์และมวลชนก้อนกลมปวดเจ็บปวดเสียงแหบยากลำบากในการกลืนและความรู้สึกผิดปกติในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ฯลฯ ควรรักษาทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของต่อมไทรอยด์เนื้องอก ภาวะแทรกซ้อนของ กลุ่มอาการบีบอัดหลอดเลือดผู้สูงอายุ vena cava
เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เกิดขึ้นภายหลังอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากและการบีบอัดหลอดเลือด Vena Cava ที่เหนือกว่าหลังจากการบีบตัวของหลอดลมและหลอดเลือดใหญ่
อาการ
อาการของต่อมไทรอยด์เนื้องอกอาการที่พบบ่อย คอก้าวหน้ามวลคอหลอดเลือดดำความโกรธเสียงเสียงแหบคอต่อมน้ำเหลืองขยายกลืนลำบากกลืนลำบากหายใจลำบาก
เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่อ่อนโยน:
เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องธรรมดาและในก้อนที่คอนั้นจะมีเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ประมาณ 50% โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีอาการชัดเจนเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่อาจทำให้หายใจลำบากกลืนลำบากเสียงแหบและอาการอื่น ๆ เนื่องจากการบีบตัวของหลอดลมหลอดอาหารและเส้นประสาทเมื่อเนื้องอกรวมตัวกับอาการตกเลือดและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจของเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เป็นพิษเป็นภัยบางคนมีความอ่อนโยน แต่พวกเขาเป็น "ก้อนร้อน" (เช่นการทำงานสูง) จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื้องอกใจดีทั่วไป: ต่อมไทรอยด์ adenoma, คอพอกเป็นก้อนกลม, ถุง thyroglossal, thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน
มะเร็งต่อมไทรอยด์:
มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบมากที่สุดคือมะเร็งต่อมไทรอยด์มีน้อยมากที่สามารถเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งที่แพร่กระจายได้มะเร็งต่อมไทรอยด์คิดเป็น 1% ของมะเร็งในระบบ ยกเว้นมะเร็งไขกระดูกมะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่มาจากเซลล์เยื่อบุผิว follicular อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์มีความสัมพันธ์กับภูมิภาคการแข่งขันและเพศ
papillary carcinoma และ follicular carcinoma ไม่มีอาการชัดเจนในตอนแรกและบางครั้งผู้ป่วยอาจไปพบแพทย์เนื่องจากอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ มวลจะค่อยๆเพิ่มขึ้นมวลนั้นแข็งและระดับการเคลื่อนที่ของมวลจะลดลงเมื่อกลืนกิน อาการข้างต้นของมะเร็งที่ต่างกันจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่วงปลายสามารถสร้างเสียงแหบหายใจลำบากและกลืนลำบาก ปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกถูกบีบอัดและสามารถผลิตซินโดรมฮอร์เนอร์ เมื่อมีการฝ่าฝืนสาขาปากมดลูกของช่องท้องตื้นผู้ป่วยอาจมีอาการปวดในหูหมอนไหล่ ฯลฯ อาจมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและการแพร่กระจายของอวัยวะที่อยู่ไกลออกไป (ปอด, กระดูก, ระบบประสาทส่วนกลาง ฯลฯ )
นอกจากก้อนมะเร็งปากมดลูกมะเร็งไขกระดูกอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียใจสั่นหน้าแดงและแคลเซียมในเลือดลดลงเนื่องจากเซโรโทนินและแคลเซียม สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวควรให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของกลุ่มอาการต่อมไร้ท่อเนื้องอกชนิดที่สอง (MEN-II)
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกของต่อมไทรอยด์
1, การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์: ส่วนใหญ่ความมุ่งมั่นของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ก้อนร้อนที่ทำงานได้สูงที่ลดลงโดย TSH นั้นมีความร้ายกาจน้อยกว่าดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา hyperthyroidism ต่อมไทรอยด์ปรกติหรือยกระดับด้วย TSH และปมเย็นหรือปมอุ่นที่มี TSH ลดลงควรได้รับการประเมินเพิ่มเติม (เช่นการตัดชิ้นเนื้อเป็นต้น)
2. การสแกน Radionuclide: การสแกนไอโซโทปของไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือสตรอนเทียม (ECT) เป็นวิธีการสำคัญในการกำหนดขนาดการทำงานของก้อนต่อมไทรอยด์ American Thyroid Society ตั้งข้อสังเกต: "ผลการตรวจ ECT รวมถึงการทำงานสูง (อัตราการบริโภคที่สูงกว่าเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ปกติ), ก้อนทำงานหรืออบอุ่น (อัตราเดียวกับเนื้อเยื่อรอบ) หรือไม่มีก้อนทำงาน (ใกล้เคียง อัตราการดูดซึมเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์อยู่ในระดับต่ำอัตราการทำงานของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สูงจะต่ำมากหากผู้ป่วยมีภาวะ hyperthyroidism ที่เห็นได้ชัดหรือไม่แสดงอาการต้องได้รับการประเมินปมหากระดับ TSH ในซีรั่มสูง ควรประเมินค่าปมเพราะอัตรามะเร็งของปมจะสูงขึ้นในเวลานี้ " อย่างไรก็ตาม ECT มักไม่แสดงสำหรับก้อนหรือมะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์น้อยกว่า 1 ซม. ดังนั้นจึงไม่ควรใช้การตรวจ ECT สำหรับก้อนดังกล่าว
3, B-ultrasound: อัลตร้าซาวด์เป็นวิธีการที่สำคัญในการค้นหาก้อนต่อมไทรอยด์และเริ่มตัดสินความอ่อนโยนและร้ายกาจของมันเป็นเกณฑ์สำหรับการดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อเข็มทะลุ (FNA) และเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการตรวจ แนวทางของยุโรปและอเมริกาทั้งหมดอ้างถึงสัญญาณมะเร็งที่น่าสงสัยภายใต้อัลตร้าซาวด์ ได้แก่ : hypoechoic nodules, microcalcifications, สัญญาณการไหลเวียนของเลือดมากมาย, ขอบเขตที่ไม่ชัดเจน, ความสูงเป็นก้อนกลมสูงกว่าความกว้าง, ก้อนแข็งและขาดรัศมี . บางคนในประเทศจีนมีการวิเคราะห์และประเมินก้อนในแง่ของลักษณะทางสัณฐานวิทยา, ขอบเขต, อัตราส่วน, อัตราส่วนเสียง, รัศมีต่อพ่วง, ก้องภายใน, กลายเป็นปูน, และต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกเปรียบเทียบผลทางพยาธิวิทยาหลังผ่าตัดและได้รับสัณฐานวิทยา การกลายเป็นปูนและการสะท้อนภายในนั้นมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นในการระบุสิ่งที่เป็นพิษเป็นภัยและต่อมไทรอยด์ของสิวและคุณลักษณะนี้สามารถเน้นได้ (เฉพาะมะเร็ง papillary)
4, การตรวจสอบเซลล์วิทยาเข็ม smear: การตรวจชิ้นเนื้อทะเยอทะยานเข็มรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อเข็มความทะเยอทะยานปรับและการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหนา, อดีตคือการตรวจสอบทางเซลล์วิทยา, หลังคือการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยา. สำหรับก้อนไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่สงสัยว่าเป็นอันตรายที่พบโดย B-ultrasound วิธีนี้สามารถใช้ยืนยันการวินิจฉัยได้ ปัจจุบันมีการใช้การตรวจชิ้นเนื้อเข็มแบบละเอียดและผู้ป่วยมีอาการหงายเมื่อใช้งานและมีการยืดคอมากเกินไป ควรใช้ยาชาเฉพาะที่ เน้นความสำคัญของการเจาะแบบหลายทิศทางอย่างน้อย 6 ครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ามีชิ้นงานทดสอบเพียงพอ เมื่อเข็มเจาะแก้ไขให้ปมด้วยนิ้วกลางของมือซ้ายจับเข็มฉีดยาด้วยมือขวาแล้วคืนเข็มเพื่อสร้างแรงดันลบในเวลาเดียวกันค่อย ๆ ดึงเข็ม 2 มม. จากนั้นเจาะมันซ้ำหลายครั้งดูเศษเซลล์ภายในเข็ม หยุดการดูด, ถอดแรงดันลบ, ดึงเข็มออก, ปลดกระบอกฉีดยา, สูดดมอากาศสักสองสามมิลลิลิตรเข้าไปในหลอดฉีดยา, ติดเข็มแล้วปล่อยชิ้นงานที่อยู่ในเข็มลงบนรางเลื่อนโดยใช้ของเหลวสีแดงส้ม 1-2 หยด มีเศษเซลล์อยู่ข้างใน จากนั้นตรวจสอบละเลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในต่อมไทรอยด์
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
