ข้อเข่าเคลื่อน
บทนำ
ความคลาดเคลื่อนของหัวเข่าเบื้องต้น ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อหมายถึงการสูญเสียการติดต่อปกติระหว่างพื้นผิวข้อต่อของกระดูกต่างๆที่ประกอบกันเป็นข้อต่อ ทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นความคลาดเคลื่อนบาดแผลความคลาดเคลื่อนพิการ แต่กำเนิดและความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยา เนื้อเยื่ออ่อนเช่นข้อต่อเอ็นเอ็นกระดูกอ่อนข้อต่อและกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายนอกจากนี้ข้อต่อรอบข้อต่อบวมและอาจมีเลือดหากไม่ได้รับการรีเซ็ตในเวลาเลือดจะถูกใช้งานและข้อต่อติดอยู่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บของเส้นประสาท
เชื้อโรค
สาเหตุของการเคลื่อนที่เข่า
สาเหตุ (90%):
ส่วนบนของกระดูกต้นแขนมีการใช้ความรุนแรงโดยตรงหรือโดยอ้อมในการหมุนหัวเข่าและทำให้เกิดการบาดเจ็บเมื่อยืดออก เนื่องจากมีเอ็นเอ็นโครงสร้างพิเศษจำนวนมากรอบ ๆ ข้อต่อหัวเข่าและข้อต่อเพื่อรักษาเสถียรภาพและการทำงานของข้อต่อและมันเป็นเรื่องยากความคลาดเคลื่อนของบาดแผลที่หัวเข่านั้นหายากและเมื่อปลายของกระดูกต้นแขนถูกทำให้รุนแรงเช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์การแข่งขันกีฬาเป็นต้นอาจทำให้เกิดการฉีกขาดอย่างรุนแรงของโครงสร้างเอ็นบางอย่างเมื่อความรุนแรงสูงกว่าความแข็งแรงเชิงกลที่จัดเตรียมโดยโครงสร้างที่มั่นคงข้อต่อหัวเข่าสามารถเคลื่อนย้ายได้ดังนั้นจึงถือได้ว่าการเคลื่อนที่ของหัวเข่า ในกรณีของการบาดเจ็บของโครงสร้างข้อต่อที่มีความเสถียรในบางกรณีความรุนแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายของเอ็นโครงสร้างทำให้กระดูกหักของ condyle humeral และทำให้เกิดการแตกหัก - การเคลื่อนที่ของข้อเข่า แต่ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ข้อเข่ามั่นคงไม่เพียงพอ เมื่อข้อต่อหลุดออกอย่างสมบูรณ์กระดูกโคนขาจะถูกเคลื่อนย้ายอย่างผิดปกติบนกระดูกหน้าแข้งเพื่อทำให้เกิด subluxation ก่อนการเคลื่อนตัวที่สมบูรณ์และ subluxation patellofemoral นั้นง่ายต่อการรีเซ็ตในทันทีโดยไม่ทิ้งความผิดปกติใด ๆ ไว้ที่คลินิกดังนั้น โรค
การป้องกัน
การป้องกันข้อเข่าเสื่อม
1. การป้องกันความคลาดเคลื่อนร่วมการป้องกันที่สำคัญของโรคนี้คือการเสริมสร้างความคุ้มครองแรงงานและป้องกันการบาดเจ็บก่อนออกกำลังกายควรเตรียมการอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันการบาดเจ็บเด็กควรหลีกเลี่ยงการดึงอย่างหนัก
2. ทำกิจกรรมการอุ่นเครื่องอย่างเพียงพอก่อนออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงความตื่นเต้นง่ายการตอบสนองและความสามารถในการเผชิญหน้าของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและค่อยๆเพิ่มระดับการเผชิญหน้าซึ่งเป็นประโยชน์ในการลดความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ
3, homeopathic tumbling นักกีฬามืออาชีพในฤดูใบไม้ร่วงของมาตรการป้องกันตนเองบางอย่างก็คุ้มค่าการเรียนรู้จากคนธรรมดา ตัวอย่างเช่นเมื่อผู้เล่นวอลเลย์บอลบันทึกบอลหรือนักฟุตบอลตกหลังจากการปะทะกันเขาจะพลิกตัวและเปลี่ยนมือของเขาโดยตรงกับฝ่ามือของเขาและค่อย ๆ กลิ้งไปที่ข้อศอกและไหล่ บางครั้งนักกีฬากลิ้งอยู่บนพื้นเป็นเวลาหลายรอบราวกับว่าพวกเขากำลังเครียด แต่พวกเขาสามารถลุกขึ้นยืนและต่อสู้ต่อไปได้เหตุผลก็คือผลกระทบอย่างใหญ่หลวงเมื่อพวกเขาลงจอดร่วมกันหลายส่วนของร่างกายในระหว่างการกลิ้ง จะมุ่งเน้นไปที่สถานที่หนึ่งและก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนที่ของหัวเข่า การ บาดเจ็บของเส้นประสาท
ความคลาดเคลื่อนที่หัวเข่ามักซับซ้อนด้วยการบาดเจ็บที่เส้นประสาทของหลอดเลือดซึ่งอาจสูงถึง 50% การบาดเจ็บที่หลอดเลือดนั้นพบได้บ่อยในความคลาดเคลื่อนก่อนหน้าและการสังเกตหลอดเลือดแดงด้านหลังของหลอดเลือดแดงหลังและการสังเกตปริมาณเลือดส่วนปลาย การตรวจสอบเพิ่มเติมรวมถึง angiography หรือการผ่าตัดการผ่าตัดหลอดเลือด embolization อาจนำไปสู่เนื้อร้ายแขนขาจะต้องระมัดระวังความเสียหายของเส้นประสาทคิดเป็น 16% ถึง 43% การบาดเจ็บของเส้นประสาทที่พบมากที่สุด
อาการ
อาการข้อเข่าเคลื่อนอาการที่พบบ่อย อาการ ฟกช้ำที่หัวเข่าบวมและเจ็บปวดบวมของข้อต่อที่หัวเข่า ... อาการบวมที่ข้อต่อข้อเข่าไม่สามารถตรงอย่างเต็มที่เคล็ดขัดยอกเข่าหัวเข่าอ่อนแออ่อนแอขาอ่อนนุ่มอาการปวดหัวเข่าวัยรุ่น
ตามระดับความคลาดเคลื่อนและมีการแตกหักหรือไม่ความคลาดเคลื่อนของหัวเข่าแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้:
ข้อเข่า (เต็ม) คลาดเคลื่อน
ตามตำแหน่งของตำแหน่งสัมพัทธ์ของกระดูกต้นขาและกระดูกต้นขาปลายในช่วงเวลาของความคลาดเคลื่อนมันถูกแบ่งออกเป็น: 1 ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของข้อเข่า; 2 ความคลาดเคลื่อนด้านหลังของข้อเข่า 3 ความคลาดเคลื่อนด้านข้างของข้อเข่า 5 ความคลาดเคลื่อนด้านข้างของข้อเข่า
ความถี่ของการเคลื่อนที่ของข้อต่อในการเคลื่อนที่ของหัวเข่าโดยทั่วไปจะเรียงตามลำดับดังต่อไปนี้: ความคลาดเคลื่อนด้านหน้า, ความคลาดเคลื่อนด้านหลัง, ความคลาดเคลื่อนด้านข้าง, ความคลาดเคลื่อนในการหมุนและความคลาดเคลื่อนอยู่ตรงกลาง กรณีประมาณ 1/8 ของความคลาดเคลื่อนล่วงหน้า
2. ข้อเข่าหักและการเคลื่อนที่
มักจะอยู่ในกระบวนการสร้างการเคลื่อนตัวเนื่องจากผลกระทบของกระดูกต้นขาบนกระดูกต้นแขนมันสามารถนำไปสู่การแตกหักของกระดูกต้นแขนและการแตกหักเป็นแรงภายนอกยังคงแน่นอนการหดตัวของกล้ามเนื้อที่แนบยังมีบทบาทสำคัญในคลินิก การฉีกขาดของกระดูกบริเวณปลายเอ็นที่จุดเชื่อมต่อของเอ็นนั้นถือได้ว่าเป็นข้อคลาดเคลื่อนร่วมกับการแตกหัก
3. เข่า subluxation
Subluxation ของข้อเข่ามักเกิดจากการแตกของเอ็นเอ็นที่ข้อต่อของข้อเข่าและกระดูกหน้าแข้งเคลื่อนที่ไปข้างหน้าไปข้างหลังหรือหมุนผู้เขียนบางคนไม่สนับสนุน subluxation เป็นการจำแนกความคลาดเคลื่อนของหัวเข่า .
หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เข่าอาการปวดอย่างรุนแรงน่องอาจเลื่อนไปข้างหน้าหรือข้างหลังด้านในและด้านนอกจะบิดเบี้ยวการเชื่อมต่อปกติจะหายไปความอ่อนโยนในท้องถิ่นจะเห็นได้ชัดผิวมีความคล่องแคล่วคล่องแคล่วและมีชิ้นส่วนขนาดใหญ่ การทดสอบความเครียดภายในและภายนอกการทดสอบความเครียดเกินส่วนขยายเป็นบวกควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีการบาดเจ็บของหลอดเลือดหรือความเสียหายของเส้นประสาทตรวจสอบอย่างรอบคอบเท้า, การเต้นของชีพจร tibial หลอดเลือดแดงด้านหลังและความรู้สึกแขนขาปลาย
ตรวจสอบ
การตรวจข้อเคลื่อนเข่า
การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของข้อต่อนั้นไม่ยากโดยทั่วไปการวินิจฉัยสามารถทำได้ตามประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกรวมถึงการตรวจร่างกายอย่างง่าย ๆ อย่างไรก็ตามการตรวจทางคลินิกของการตรวจช่วยเสริมสามารถเข้าใจการเคลื่อนที่ได้ชัดเจนขึ้น .
การตรวจถ่ายภาพ: ฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านบวกมาตรฐานมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคหากคุณต้องการชี้แจงอาการบาดเจ็บเอ็นเพิ่มเติมคุณสามารถใช้ MRI, CT scan เพื่อช่วยตรวจสอบการแตกหัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการจำแนกความคลาดเคลื่อนของข้อเข่า
ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ
มีประวัติทั่วไปเกี่ยวกับการบาดเจ็บและควรมีการสอบถามรายละเอียดเพื่อกำหนดและประเมินการบาดเจ็บและความเสียหายของเอ็น
2. อาการทางคลินิก
ส่วนใหญ่สำหรับอาการบวมและปวดที่ข้อเข่าหากพิการด้วยการคลาดเคลื่อนจะวินิจฉัยได้ง่ายขึ้นควรสังเกตว่ามีการบาดเจ็บของระบบประสาทรวมกันหรือไม่การทดสอบแรงอัดภายในและภายนอกของข้อเข่าและการทดสอบลิ้นชักด้านหน้าและด้านหลังสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ การจำแนกประเภทและตัวเลือกการรักษา ฯลฯ
