แผลในกระเพาะอาหาร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ teratoma กระเพาะอาหาร teratoma เป็นโรคที่หายากเนื่องจาก Eusterman et al รายงานเป็นครั้งแรกในปี 1922 ที่กระเพาะอาหาร teratoma เพศชายอายุ 31 ปีมีผู้ป่วย 54 รายได้รับรายงานในต่างประเทศในปี 2538 และมากกว่า 10 รายได้รับรายงานในประเทศจีน ทำให้เกิดแผลที่เยื่อเมือกในกระเพาะ, มีเลือดออกและมีนาเมลลีสามารถเกิดขึ้นได้ในทางคลินิก. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% - 0.02% คนที่อ่อนไหว: ทารก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุของ teratoma ในกระเพาะอาหาร
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุของกระเพาะอาหาร teratoma ยังไม่ได้รับการอธิบาย แต่โดยทั่วไปถือว่าแตกต่างจาก teratomas จากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเพราะมันไม่ได้เกี่ยวข้องกับแกนร่างกายหลังผนังร่างกายของตัวอ่อนและหน้าอกและช่องท้อง แต่จากผนังอวัยวะภายในซึ่งอาจเป็นส่วนอื่นของ teratoma โรคมะเร็งเนื้องอกประมาณ 1/4 และกระเพาะอาหาร teratoma มักเป็นสาเหตุใจดี
กลไกการเกิดโรค
เช่นเดียวกับ teratomas อื่น ๆ กระเพาะอาหาร teratoma มีส่วนประกอบของชั้นเชื้อโรคสามส่วนซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อที่โตเต็มที่ แต่เนื้อเยื่อบางส่วนของระบบประสาทแสดงโครงสร้างที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเดิมความแตกต่างคือโรคนี้ถือว่าเป็นพิษเป็นภัยและจากการค้นพบ การพัฒนาสู่มะเร็งแม้ว่าจะมีการเห็นเนื้อเยื่อประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ แต่มีรายงานทางพยาธิวิทยาของ teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ แต่มีการยืนยันทางคลินิกว่าอ่อนโยนการผ่าตัดเนื้องอกที่ง่ายโดยไม่ต้องใช้เคมีบำบัดอายุเพศ และสัณฐานวิทยาขั้นต้นอาการอุดกั้นเลือดออกในทางเดินอาหารและการค้นพบเอ็กซ์เรย์ไม่ได้เป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถือของโรคมะเร็ง Moriuchi รวม 40 กรณีของ teratoma กระเพาะอาหาร 70% ของ teratoma กระเพาะอาหารเติบโตนอกกระเพาะอาหาร 16% เติบโตภายในและภายนอกกระเพาะอาหาร 14% ของกระเพาะอาหารโตขึ้นและเนื้องอกทั้งหมดจากผนังด้านหน้างอกออกมาจากกระเพาะอาหารและเนื้องอกที่โตเข้าไปในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำและโลหิตจางเนื่องจากเยื่อเมือก
การป้องกัน
การป้องกัน teratoma ในกระเพาะอาหาร
ในชีวิตประจำวันเราควรใส่ใจกับโภชนาการและความมีเหตุผลพยายามกระจายอาหารให้ได้มากที่สุดกินโปรตีนสูงวิตามินหลายชนิดไขมันสัตว์ไขมันต่ำอาหารที่ย่อยได้ผลไม้สดและผักและอย่ากินสิ่งที่ล้าสมัยหรือระคายเคือง ย่าง, หมัก, ทอด, อาหารเค็ม, อาหารหลักและธัญพืชหยาบเพื่อให้แน่ใจว่าสมดุลทางโภชนาการ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน teratoma ในกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
เนื้องอกที่งอกออกมานอกท้องอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการบีบอัดการกำจัดและการเสียรูปของกระเพาะอาหาร
อาการ
อาการกระเพาะอาหาร teratoma อาการที่พบบ่อย ท้องแน่นท้องท้องสีดำอุจจาระมวลท้อง
อาการทางคลินิกหลักคือมวลท้อง (75%) ส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนบนซ้ายท้องอืด (56%) อาเจียน (18%) เลือดและ / หรือ melena (15%) ภาวะหายใจลำบาก (15%) โรคโลหิตจาง (12%) %)
ตรวจสอบ
การตรวจกระเพาะอาหาร teratoma
เฮโมโกลบินลดลงในผู้ป่วยที่มี hematemesis และ melena
การวินิจฉัย X-ray
กระเพาะอาหาร teratoma แสดงการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ในการตรวจ X-ray ต่างๆเนื่องจากขนาดรูปร่างและโครงสร้างภายในของแผล:
(1) แผ่นฟิล์มธรรมดาที่หน้าท้อง: ในช่องท้องส่วนบนตอนกลางหรือหน้าท้องทั้งหมดเงาที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งมีความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอสามารถมองเห็นได้ขอบเขตอาจไม่ชัดเจนและลำไส้สามารถบีบไปทางด้านหน้าขวาและด้านล่างและกระดูกเหมือนแถบหรือ punctate .
(2) มุมมองของอาหารแบเรียม: มันแสดงให้เห็นว่าร่างกายในกระเพาะอาหารมีรูปร่างผิดปกติภายใต้ความกดดันลำไส้เล็กจะถูกขับลงด้านล่างข้อบกพร่องในการเติมสามารถมองเห็นได้ในกระเพาะอาหารและยังสามารถขยายตัวและมีระดับก๊าซของเหลวและของเหลวจำนวนมาก รวมตัวกันระหว่าง lobules ของมวล
(3) สวนทิงเจอร์: ลำไส้ใหญ่ขวางมองเห็นลำไส้ใหญ่ลดลงและลำไส้ใหญ่ sigmoid ภายใต้ความกดดัน, ช่องท้องส่วนบนแสดงเงาขนาดใหญ่
(4) การถ่ายเลือดออกในอุ้งเชิงกรานของไต: แสดงการเลื่อนลงของกระดูกเชิงกรานไตซ้ายซึ่งอาจมีการแสดงผลที่ขอบด้านบนของกระเพาะปัสสาวะ
2.b อัลตราซาวนด์
มีการนำเสนอ pangrams ที่หลากหลายเนื้องอกตั้งอยู่ในช่องท้องด้านซ้ายด้านซ้ายเนื้องอกตั้งอยู่ระหว่างม้ามและไตขอบเขตสามารถแสดงได้อย่างชัดเจนหรือก้อนสามารถมีความชัดเจนมวลสามารถเป็น lobular หลาย atrial และระยะเสียงภายในสามารถแข็งและหลาย เปาะทางเพศหรือผสมอาจแสดงเป็นปูน
3.CT สแกน
ตามขนาดและที่ตั้งของรอยโรคแสดงการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ขอบเขตของเนื้องอกสามารถชัดเจนหรือไม่ชัดเจนถ้าแผลมีขนาดใหญ่แม้ครอบครอง 4/5 ของช่องท้องอวัยวะต่าง ๆ อยู่ภายใต้แรงกดดันและภายในแผลได้รับผลกระทบ โครงสร้างมีความยุ่งเหยิงความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอและเป็นเงาที่หนาแน่นผสมนอกจากนี้ยังสามารถประกอบด้วยส่วนประกอบที่เป็นของแข็งและเปาะ
4. การตรวจทาง Gastroscopic
การใช้งานน้อยมากเพียงขนาดของแผลในช่องท้องและสภาพพื้นผิวเช่นเลือดออกการกัดเซาะและแผลตื้น ๆ สามารถสังเกตได้แน่นอนการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การมองเห็นโดยตรงเป็นข้อได้เปรียบ แต่การวินิจฉัย teratoma กระเพาะอาหารไม่ได้เป็นประโยชน์ ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ teratoma ในกระเพาะอาหาร
ตามโรคที่เห็นส่วนใหญ่ในทารกชายซ้ายบนท้องมวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งมาพร้อมกับ hematemesis อาการสมองพิการขอแนะนำความเป็นไปได้ของโรคนี้การตรวจสอบอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารสำหรับการเจริญเติบโตของแผลเข้าสู่กระเพาะอาหารหรือกระเพาะอาหารพิเศษสามารถวินิจฉัย เกิดจากการบีบอัดในกระเพาะอาหาร, การเคลื่อนที่, การเปลี่ยนแปลงความผิดปกตินอกจากนี้ยังนำไปสู่การวินิจฉัยของโรคนี้, การตรวจสอบการบรรจุ CT ตรงกันข้ามคมชัดแสดงขนาดของเนื้องอก, สถานที่, กลายเป็นปูนและความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับกระเพาะอาหารกรณีส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
teratoma กระเพาะอาหารของทารกควรแตกต่างจากเนื้องอก retroperitoneal ทั่วไปในเด็กเนื้องอก Wilms และ neuroblastomas
