ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวที่แขนขาล่าง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวแขนขาที่ต่ำกว่า โรคหลอดเลือดแดงตีบตัน (PAD) เป็นอาการที่สำคัญของหลอดเลือด obliterans ภาวะหลอดเลือดเป็นโรคความเสื่อมซึ่งเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และกลางส่วนใหญ่การสะสมที่ผิดปกติของเซลล์, stroma เส้นใย, ไขมันและชิ้นส่วนเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนในกระบวนการของการแพร่กระจายของ intima หรือหลอดเลือดแดงกลาง การเปลี่ยนแปลงในโรคหลอดเลือดส่วนปลายตีบหลอดเลือดแดงอุดตันหรือแผลโป่งพองเกือบทั้งหมดที่เกิดจากภาวะหลอดเลือด โดยทั่วไปแล้วความผิดปกติของระบบ Arteriosclerotic เป็นแผลที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดใหญ่ขนาดกลาง - ขนาดเล็กเช่นเส้นเลือดใหญ่ต่ำเส้นเลือดแดงที่รัศมีเส้นเลือดแดงที่เส้นเลือดแดงและเส้นเลือดแดงส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดแดง หลอดเลือดแดงที่เป็นโรคนั้นหนาแข็งขึ้นพร้อมกับคราบไขมันและกลายเป็นปูนและอาจตามมาด้วยการเกิดลิ่มเลือดส่งผลให้เกิดการตีบหรือการอุดตันของลูเมนของหลอดเลือดอาการขาดเลือดในแขนขา, หนาวสั่น, ชา, เป็นระยะ ๆ อาการทางคลินิกเช่นแผลหรือเนื้อร้ายของศักดิ์สิทธิ์และนิ้วเท้าหรือเท้าบางครั้งแผลตีบหรืออุดตันเป็นปล้องและ multipanar เกิดขึ้นในแฉกของหลอดเลือดแดงและผนังด้านหลังของลูเมนและส่วนโค้งของลำต้นของหลอดเลือดแดง บ่อยครั้งที่ส่วนปลายของแผลมักจะมีทางไหลออกที่ราบรื่น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะหลอดเลือดตีบตันที่ต่ำกว่า
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ผลการสำรวจทางระบาดวิทยาพบว่าปัจจัยเสี่ยง 3 ประการของภาวะหลอดเลือด ได้แก่ ความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงและการสูบบุหรี่ซึ่งสัมพันธ์กับการเกิดและพัฒนาการอุดตันของหลอดเลือด
สาเหตุของภาวะหลอดเลือดตีบมีหลายแหล่งอ้างอิงจากการสำรวจทางระบาดวิทยาของ American Heart Association ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักและปัจจัยรองสำหรับภาวะหลอดเลือดแข็งตัว
obliterans ภาวะหลอดเลือดเป็นผลมาจากการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของภาวะหลอดเลือดสาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่มีปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างระหว่างทฤษฎี etiological ต่างๆในปัจจัยเสี่ยงสูงของหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูงตัวอย่างเช่นระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่มีความสัมพันธ์ระดับปานกลางกับหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดแดงส่วนปลายเกี่ยวข้องกับโรคความดันโลหิตสูง ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับโรคหลอดเลือดอุดตันที่บริเวณปลายท่อคือการสูบบุหรี่
(สอง) การเกิดโรค
1. กลไกการเกิดโรค
การเกิดโรคหลักของ obliterans ภาวะหลอดเลือดได้ดังนี้
(1) ทฤษฎีการบาดเจ็บและการแพร่กระจายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ: Rokitansky เสนอทฤษฎีการตอบสนองการบาดเจ็บครั้งแรกในการเกิดโรคของภาวะหลอดเลือดอุดตันในปี 1852 การบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงที่เกิดจากสาเหตุต่างๆคือปัจจัยเริ่มต้นของภาวะหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาการเกิดลิ่มเลือดการกระตุ้นฮอร์โมนและสารเคมีคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันไวรัสแบคทีเรียเบาหวานและ hypoxemia หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดง intimal กระตุ้นเซลล์กล้ามเนื้อเรียบให้อพยพไปยัง intima ตามด้วยการแพร่กระจาย เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของเยื่อหุ้มหลอดเลือดแดงเป็นเซลล์มัลติฟังก์ชั่นที่สังเคราะห์คอลลาเจนอีลาสตินและอะมิโนกลูแคน (GAGs) และสร้างเมมเบรนตรงกลางที่มีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบขนาดใหญ่และอิลาสตินและคอลลาเจน ในชั้นเซลล์กล้ามเนื้อเรียบพื้นผิวของลูเมนถูกปกคลุมด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดชั้นเดียวซึ่งสามารถส่งเสริมการเพิ่มจำนวนของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบหลอดเลือดแดงภายใต้การกระทำของความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงหรือการบาดเจ็บ
ในกระบวนการเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบกระบวนการแรกของกระบวนการบาดเจ็บตัวเองและปัจจัยการเจริญเติบโต fibroblast พื้นฐาน (bFGF) ที่ปล่อยออกมาจากเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเซลล์กล้ามเนื้อเรียบกระตุ้นการแพร่กระจายครั้งแรกของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเกล็ดเลือดส่งเสริมการเจริญเติบโตของเกล็ดเลือด (PDGF) กระตุ้นเซลล์กล้ามเนื้อเรียบให้อพยพไปยัง intima และการย้ายเซลล์กล้ามเนื้อเรียบไปยัง intima นั้นควบคุมโดย angiotensin II และ PDGF ซึ่งส่งเสริมการเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ (รูปที่ 1) เซลล์ proliferating เหล่านี้สร้างเซลล์ extracellular จำนวนมาก การสะสมเมทริกซ์และไขมันในที่สุดกลายเป็นคราบไขมัน atherosclerotic และผนังหลอดเลือดแดงที่แผ่นโลหะหยุดการแพร่กระจายปกติรอบลูเมนหรือลดการส่งออกซิเจนผ่านท่อ vasotrophic ซึ่งสามารถนำไปสู่ hypoxemia ของผนังหลอดเลือดแดงในท้องถิ่น ภาวะ hypoxic ของการเผาผลาญของเซลล์ในเนื้อเยื่อ atherosclerotic สามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อและการอักเสบในแผล
(2) ทฤษฎีการแทรกซึมของไขมัน: ไขมันในเลือดแทรกซึมเข้าไปในเอ็นโดทีเลียมผ่านช่องว่างของเอนโดทีเลียมและจากนั้นก็ล้างเข้าไปในระบบไหลเวียนน้ำเหลืองผ่านเยื่อหุ้มกลางและชั้นนอกลิปิดมีอยู่ในพลาสมาในรูปแบบของไลโปโปรตีน คอมเพล็กซ์ที่มีโปรตีนปริมาณไขมันในไลโปโปรตีนมากขึ้นความหนาแน่นต่ำลงตามความหนาแน่นของมันสามารถแบ่งออกเป็นไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL), ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL), ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL) และ chylomicrons (CM) ในกระบวนการของภาวะหลอดเลือด, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำส่วนใหญ่สะสมใน intima ของหลอดเลือดแดง, นำไปสู่การสะสมของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในหลอดเลือดแดงของ: 1 การเปลี่ยนแปลงในการแทรกซึมของหลอดเลือดแดง เพิ่มการแทรกซึมของ LDL 2 เพิ่มพื้นที่เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า 3 ลดความสามารถของเซลล์หลอดเลือดในการเมแทบอลิซึม LDL 4 ส่งการบล็อกของ LDL จากเยื่อหุ้มชั้นในไปยังเยื่อหุ้มส่วนกลาง 5 เพิ่มความเข้มข้น LDL ในพลาสมาของหลอดเลือด มีผลผูกพันเฉพาะกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ซับซ้อนการลดลงของ mucopolysaccharide ในผนังหลอดเลือดแดงของผู้สูงอายุช่วย LDL ในการเจาะเข้าไปในผนังหลอดเลือดแดงและกิจกรรมของเอนไซม์ในผนังหลอดเลือดจะลดลงซึ่งยังเอื้อต่อการสะสมของคอเลสเตอรอล เมมเบรนล้าหลัง ทยอยสะสมในที่สุดจะฟอร์มโล่ atherosclerotic
นอกจากนี้ Brown และคณะได้รายงานการมีอยู่ของตัวรับ LDL บนพื้นผิวของเซลล์ LDL ผูกกับตัวรับและส่งผ่านเข้าสู่เซลล์เพื่อการสลายโปรตีนแล้วปล่อยกรดอะมิโนไปยังเยื่อหุ้มชั้นกลางโดยปกติตัวรับ LDL จะถูกสังเคราะห์ใน การแทรกซึมเข้าไปในพลาสมาเมมเบรนผ่านอุปกรณ์ Golgi ความผิดปกติทางพันธุกรรมสามารถนำไปสู่ตัวรับที่ไม่สามารถรับรู้โปรตีนหรือตัวรับผิดปกติไม่สามารถผูกกับ LDL ในผู้ป่วยประเภท IIa hypercholesterolemia ที่เกี่ยวข้องกับการขาด LDL receptor ที่นำไปสู่ LDL ปริมาณที่ลดลงเพื่อให้ LDL ในเลือดของร่างกายเพิ่มขึ้นดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงจึงมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดอุดตัน
ในกระบวนการของภาวะหลอดเลือด arteriosclerotic, HDL มีผลในการป้องกันผนังหลอดเลือดแดง LDL ไฮโดรไลซ์ส่วนประกอบโปรตีนในไลโซโซมที่จะไฮโดรไลซ์เป็นกรดอะมิโน, คอเลสเตอรอลจะถูกไฮโดรไลซ์เป็นคอเลสเตอรอลฟรีส่วนที่ใช้และส่วนหนึ่งของมันจะถูกเก็บไว้ มันถูกส่งไปยังตับเพื่อการเผาผลาญความสมดุลระหว่าง LDL และ HDL กำหนดการเผาผลาญของคอเลสเตอรอลในผนังหลอดเลือดแดงเมื่อหลอดเลือดเกิดขึ้นจำนวนของ LDL เพิ่มขึ้นและกิจกรรมของคอเลสเตอรอล esterase เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นการเผาผลาญไขมันในผนังหลอดเลือด ทั้งสองมีส่วนร่วมในกระบวนการของรอยโรค atherosclerotic
(3) การไหลเวียนโลหิต: ในการเกิดโรคของภาวะหลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงของเลือดและลักษณะทางกายวิภาคของหลอดเลือดพิเศษมีสองปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคซึ่งสัมพันธ์กันและเนื้อเยื่อแข็งมักจะเกิดขึ้นในส่วนที่เฉพาะเจาะจงของเตียงหลอดเลือด
1 ปัจจัยทางโลหิตวิทยา: ปัจจัยทางโลหิตวิทยาที่นำไปสู่การก่อตัวของ sclerosing มอบโล่ประกาศเกียรติคุณรวมถึง: แรงเฉือน, การแยกการไหลเวียนของเลือด, ชะงักงัน, แกว่งของเวกเตอร์เฉือน, ความปั่นป่วนและความดันโลหิตสูง
A. แรงเฉือน: แรงเฉือนแบบผนังเป็นแรงดึงแบบสัมผัสที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของการไหลเวียนของเลือดตามพื้นผิวของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดการไล่ระดับสีเป็นสัดส่วนกับการไหลของเลือดและความหนืดของเลือดและแปรผกผันกับลูกบาศก์ของรัศมีหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงในรัศมีเล็กน้อยอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อแรงเฉือนผนังการศึกษาในปัจจุบันได้ยืนยันว่าโล่ arteriosclerotic ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเขตเฉือนต่ำของผนังหลอดเลือดมากกว่าในโซนเฉือนสูงถึงแม้ว่าผลการทดลองบ่งชี้ว่าเฉียบพลัน แรงเฉือนผนังที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เกิดการทำลายเซลล์หลอดเลือด endothelial, desquamation และการเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ แต่ไม่มีความเสียหายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดในกระบวนการของผนังเฉือนผนังเรื้อรังที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นโล่ Arteriosclerotic เกิดขึ้นในหลอดเลือดต่ำ กลไกของภูมิภาคแรงคือแรงเฉือนต่ำทำให้กระบวนการเคลื่อนย้ายสาร arteriosclerotic จากผนังหลอดเลือดส่งผลให้การสะสมของไขมันเพิ่มขึ้นนอกจากนี้แรงเฉือนต่ำจะรบกวนการเปลี่ยนแปลงปกติของผนังหลอดเลือดและสารที่เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของเซลล์บุผนังหลอดเลือด การแบ่งชั้นและภาวะหยุดนิ่งในการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดงเช่นที่การแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดง carotid, ความเร็วการไหลเวียนของเลือดช้าและการแบ่งชั้นกระแสเลือดไหลเกิดขึ้นเพื่อให้ผนังหลอดเลือดติดต่อหลอดเลือดแดงในกระแสเลือด เวลาคุณภาพนานขึ้นซึ่งก่อให้เกิดการสะสมของ atherosclerotic มอบโล่ประกาศเกียรติคุณนอกจากนี้การแบ่งชั้นของการไหลเวียนของเลือดทำให้เกล็ดเลือดง่ายต่อการฝากการศึกษาเกี่ยวกับรังสีวิทยาและ ultrasonography ยืนยันการดำรงอยู่ของการแบ่งชั้นกระแสเลือดบนผนังด้านข้าง เลือดชะงักงัน
B. ความปั่นป่วน: ปรากฏการณ์การไหลเวียนของเลือดแบบสุ่มที่ไม่ค่อยมีใครเห็นในระบบหลอดเลือดปกติขณะนี้กำลังพิจารณาว่าความปั่นป่วนไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic ความปั่นป่วนเกิดขึ้นที่ปลายส่วนปลายของรอยโรค การแตกบล็อกหรือการเกิดลิ่มเลือดมีบทบาท
2 ปัจจัยทางกายวิภาคของหลอดเลือด: ในกระบวนการของภาวะหลอดเลือดแดงที่ขา, เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหลอดเลือดเป็นแฉก, แฉก, เส้นเลือดในช่องท้อง infrarenal และเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดซึ่งมีความสัมพันธ์บางอย่างกับคุณสมบัติทางกายวิภาคของมัน
หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง infrarenal โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดรอยโรค arteriosclerotic ซึ่งสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแข็ง sclerosing sclerosing หรือการเปลี่ยนแปลง aneurysmal ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกเป็นโครงสร้างผนังรัฐบำรุงเลือดและไต การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องนั้นขึ้นอยู่กับระดับของการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ลดลงการลดลงของชีวิตและการออกกำลังกายของคดีสามารถนำไปสู่การลดลงของความเร็วการไหลของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง ดังนั้นการชะลอตัวของความเร็วในการไหลเวียนเลือดของหลอดเลือดในช่องท้องและความแตกต่างในหลอดเลือดแดง intima และสารอาหารที่อยู่ตรงกลางทั้งสองปัจจัยทำให้สารหลอดเลือดอุดตันสะสมใน intima ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง
atherosclerotic stenosis แต่พบได้ยากในเส้นเลือดแดงลึกแผ่นหินเส้นเลือดแดงตื้น ๆ นั้นไม่ดีไปกว่ากิ่งไม้และแผ่นโลหะที่เกิดจากคราบหินปูนนั้นเร็วที่สุด atherosclerotic plaque ซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของส่วนล่างของเส้นเลือดแดงที่ผิวเผินอย่างไรก็ตามนักวิชาการบางคนมีมุมมองที่แตกต่างกัน Blair เชื่อว่า adductor อยู่ใน adductor เส้นเลือดแดงที่ผิวเผินไม่ได้มีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นแผ่น sclerosing แต่ความสามารถในการขยายหลอดเลือดเพื่อเพิ่มคราบจุลินทรีย์นั้น จำกัด ดังนั้นระดับเยื่อบุโพรงมดลูกในระดับเดียวกับชิ้นส่วนอื่น ๆ ของหลอดเลือดแดงต้นขาในคลอง adductor สามารถผลิตตีบรุนแรงมากขึ้น
(4) พันธุศาสตร์: การตรวจสอบทางพันธุกรรมแสดงให้เห็นว่าประวัติครอบครัวของโรคนี้สูงกว่าประชากรทั่วไป 2 ถึง 6 เท่ามันอาจเกิดจากการควบคุมทางพันธุกรรมของการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลที่เกิดจากเซลล์ซึ่งนำไปสู่การสะสมของคอเลสเตอรอลมากเกินไป
2. ผมที่ดี
โรคหลอดเลือดแดงอุดตันส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่แขนขาส่วนล่างเนื่องจากหลอดเลือดแดงส่วนปลายมีความหนาและยาวความดันในการรับเลือดมีขนาดใหญ่และเยื่อบุโพรงมดลูกของหลอดเลือดแดงมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บภายในและภายนอก หลอดเลือดแดงและอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดใหญ่, อุบัติการณ์ที่สูงที่สุดของกระดูกต้นขา condyle, ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหดตัวทางกลซ้ำ ๆ ของกล้ามเนื้อรอบ ๆ กล้ามเนื้อ adductor ของต้นขา. Servell รายงาน 5100 กรณีการผ่าตัด, เว็บไซต์อุดตันถูกแจกจ่าย: 14% ของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานหลัก เส้นเลือดแดง 49%, หลอดเลือดแดงเรเดียล 16%, หลอดเลือดแดงหน้าแข้งด้านหน้า 21%, โรคนี้มีลักษณะโดยตีบหรือโรคอุดตันมักจะปล้องเซ็กเมนต์, จำกัด ไปแฉกหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับหนึ่งหรือทั้งสองขาที่ต่ำกว่า หลอดเลือดแดง, แขนขาบนไม่ค่อยมีส่วนร่วม, ความยาวของแผลโดยทั่วไปคือ 4 ~ 10 ซม., หลอดเลือดแดงส่วนปลายของแผลที่ราบรื่นมากขึ้น, สามารถนำมาใช้เป็นช่องทางไหลออกของการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือด, เพื่อให้กรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาผ่าตัด
3. พยาธิสรีรวิทยา
หลังจากอุดตันหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาที่หลากหลาย
(1) แขนขาขาดเลือด: แขนขาขาดเลือดสามารถแบ่งออกเป็นหน้าที่และการขาดเลือดที่สำคัญ
1 การทำงานของภาวะขาดเลือด: ในสภาวะพักผ่อนสามารถให้เลือดไปยังแขนขาได้ แต่ด้วยการเคลื่อนไหวของแขนขาทำให้การไหลเวียนของเลือดไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้และอาการทางคลินิกจะไม่ต่อเนื่องลักษณะการทำงานหลักคือสาม: A. กลุ่มกล้ามเนื้อแสดงอาการปวด B. การออกกำลังกายในปริมาณหนึ่งสามารถทำให้เกิดอาการปวดซ้ำได้ C. การเคลื่อนไหวสามารถหยุดความเจ็บปวดได้อย่างรวดเร็วหลังจากหยุด
2 แขนขาเรื้อรังสำคัญขาดเลือด: เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับแขนขาขาดเลือดที่สำคัญเรื้อรังจะต้องมีประเด็นต่อไปนี้: A. อาการปวดพักผ่อนที่เกิดขึ้นอีกเป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ควรใช้ยาแก้ปวดปกติกับเป้า ความดันซิสโตลิกของหลอดเลือด 76.67kPa (50mmHg), ความดันซิสโตลิกของนิ้วเท้า≤4.0kPa (30mmHg), B. แผลที่เท้าหรือนิ้วเท้าและแผลในเนื้อตายที่มีความดันหลอดเลือดแดง≤6.67kPa (50mmHg) kPa (30mmHg) ซึ่งแตกต่างจากวิธีที่มีการใช้ความเจ็บปวดอาการปวดส่วนที่ขาดเลือดนั้นจะไม่ปรากฏในกลุ่มกล้ามเนื้อ แต่ในเท้าโดยเฉพาะที่นิ้วเท้าและหัวของร่างกาย
3 กลไกพยาธิสรีรวิทยาของการขาดเลือดของแขนขาที่สำคัญ: เมื่อลำต้นของหลอดเลือดตีบหรืออุดตันปลายส่วนปลายสามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในท้องถิ่นปล่อยสาร vasoactive ทำให้หลอดเลือดแดงขนาดเล็กขยายตัวรักษาการไหลเวียนของเลือดทางโภชนาการ เส้นเลือดฝอยยุบเนื่องจากความดันต่ำตุ่มเล็ก arteriospasm ก่อ microthrombus อาการบวมน้ำคั่นระหว่างสามารถทำให้เกิดการล่มสลายเส้นเลือดฝอยบวมเซลล์บุผนังหลอดเลือดการสะสมของเกล็ดเลือดเม็ดเลือดขาวยึดเกาะและการเปิดใช้งานระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นปัจจัยเหล่านี้ในที่สุดนำไปสู่ แขนขาความผิดปกติของการกระจายจุลภาคปลาย
(2) การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดแดง: แผ่น arteriosclerotic เกิดขึ้นในผนังด้านหลังของหลอดเลือดแดงแขนขาที่ต่ำกว่าและที่จุดเริ่มต้นหรือแฉกของหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดแดงเส้นเลือดใหญ่ผิวเผินมักจะได้รับผลกระทบอย่างกว้างขวาง ในแผลและผนังหลอดเลือดแดงที่อยู่ติดกันการไหลเวียนของเลือดสามารถถูกบล็อกหลอดเลือดแดงจะถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์การไหลเวียนของเลือดแขนขาเป็นสัดส่วนกับความดันเลือดแดงและความต้านทานต่อพ่วงเป็นสัดส่วนผกผันหลังจากหลอดเลือดแดงหลักถูกบดบัง ความต้านทานอุปกรณ์ต่อพ่วงเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดลดลงแขนขา
ตามสมการเบอร์ซา
จะเห็นได้จากสูตรข้างต้นว่าเมื่อเลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงหลักที่แคบหรือการไหลเวียนของหลักประกันนั้นส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบจากรัศมีของหลอดเลือดแดงและความยาวของหลอดเลือดตีบ
เมื่อหลอดเลือดหลักของแขนขาถูกบดบังความต้านทานรวมของการไหลของเลือดคือความต้านทานแบบขนานของหลอดเลือดหลักประกันหากการอุดตันของหลอดเลือดแดงเดียวกันเกิดขึ้นความต้านทานรวมจะถูกเพิ่มโดยการต้านทานแบบอนุกรมดังนั้นความต้านทานของหลอดเลือดในการอุดตันของหลอดเลือดแดงหลายเส้น ความต้านทานมีขนาดใหญ่ความสามารถในการชดเชยของหลอดเลือดแดงจะลดลงและแม้แต่ความต้องการขั้นต่ำก็ไม่เป็นไปตามที่นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ
(3) การไหลเวียนของหลักประกัน: การไหลเวียนของหลักประกันที่มีอยู่ในเส้นเลือดของหลอดเลือดหลักมักจะไม่เปิดเมื่อหลอดเลือดหลักแคบหรือปิด, เรือหลักประกันค่อยๆขยายตัวเนื่องจากความแตกต่างของความดันระหว่างปลายทั้งสองของหลอดเลือดเมื่อออกกำลังกายเนื้อเยื่อเป็นกรด การเป็นพิษความต้านทานรอบข้างลดลงอีกและความแตกต่างของความดันจะเพิ่มขึ้น
การไหลเวียนของหลักประกันมักจะให้การไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอสำหรับการบดเคี้ยวของเรือลำเดียวเรื้อรังสามารถตอบสนองความต้องการของแขนขาที่เหลือและการไหลเวียนของเลือดพิเศษยังคงมีจำนวนการเคลื่อนไหวปานกลาง แต่การอุดตันของหลอดเลือดแดงอย่างฉับพลันเช่นเส้นเลือดอุดตัน การชดเชยเวลาสามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อแขนขาในทางกลับกันหากการพัฒนาของการไหลเวียนของหลักประกันสอดคล้องกับความก้าวหน้าของโรคหลอดเลือดแดงอุดตัน, อาการทางคลินิกของผู้ป่วยอาจไม่เปลี่ยนแปลงหรืออาจมีการขาดเลือดอย่างรุนแรงแขนขา การพัฒนาค่อยๆผ่อนคลายลง
obliterans แขนขาที่ต่ำกว่าสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของเครือข่ายการไหลเวียนหลักประกันต่อไปนี้:
1 เมื่อปลายเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องถูกอุดตัน: หลอดเลือดแดงซี่โครงระหว่างซี่โครง, หลอดเลือดในเอวและยอดอุ้งเชิงกราน, ก้น, หมวกกลมและผนังหลอดเลือดแดงในช่องท้องอาจเป็น anastomosis และสาขาหลักประกันอื่น ๆ คือสาขาลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายและ mesenteric arterioles ในที่สุดหลอดเลือดทางทวารหนั
2 เมื่อหลอดเลือดแดงภายนอกของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานถูกปิดกั้น: anastomosis ระหว่างสาขาสะโพกของหลอดเลือดแดง epigastric ที่ต่ำกว่าและสาขาของเส้นเลือดแดงของเส้นเลือดแดงลึกเรียกว่า "cross anastomosis"
เมื่อ 3 หลอดเลือดแดงตื้น ๆ ถูกบดบัง: การไหลเวียนของหลักประกันระหว่างสาขาที่เจาะของเส้นเลือดแดงลึกและข้อต่อหัวเข่าของหลอดเลือดแดงรัศมีเปิดและชดเชย
การป้องกัน
ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่ต่ำกว่าการป้องกันการกำจัด
การป้องกันของโรคนี้ส่วนใหญ่จะเคร่งครัดควบคุมปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดเช่นการตรวจสอบที่เข้มงวดการควบคุมความดันโลหิตน้ำตาลในเลือดไขมันในเลือดการเลิกสูบบุหรี่ที่เข้มงวดสามารถชะลอการลุกลามของหลอดเลือดลดความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดตีบ, และป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์
1. ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวข้างต้นควรได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบและวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบและโรคอุดตันที่อาจเกิดขึ้น
2. สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่ต่ำกว่าควรมีการเสริมความแข็งแรงของการออกกำลังกาย แต่เนิ่น ๆ ควรใช้ยาที่เข้มงวดและการดูแลเท้าควรมีความเข้มแข็งเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายและการบาดเจ็บของผิวหนังเพื่อป้องกันโรคจากอาการแย่ลง
3. สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาจำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันดังกล่าวข้างต้นเพื่อป้องกันการพักตัวของหลอดเลือดที่บริเวณผ่าตัดและรอยโรคหลอดเลือดแดงในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปลายแขนขาที่ต่ำกว่าภาวะแทรกซ้อน obliterans ภาวะแทรกซ้อน เส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดง
นอกจากนี้ยังมีอาการปวดแขนขา, contracture ร่วม, เส้นเลือดอุดตันที่ปอดและอื่น ๆ
อาการ
อาการที่พบบ่อยของภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่ต่ำกว่า อาการที่ พบบ่อย หลอดเลือดแดงถูกยืดและบิดในผู้สูงอายุขาตะคริว, อ่อนแอ, อ่อนเพลีย, อุณหภูมิผิว, ความหนืดของเลือดลดลง, พื้นที่ที่เพิ่มขึ้น, ความรู้สึกของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ
อาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเร็วและขอบเขตของการขาดเลือดแขนขาขอบเขตของการเกิดแผลอุดตันเป็นที่กว้างขวางตราบใดที่แผลของการอุดตันของหลอดเลือดแดงพัฒนาช้าไหลเวียนของหลักประกันสามารถจัดตั้งได้อย่างมีประสิทธิภาพ การไหลจะเพิ่มขึ้นตามลําดับปริมาณเลือดสามารถชดเชยเพื่อให้ระดับของการขาดเลือดและการขาดออกซิเจนสามารถบรรเทาและไม่มีอาการขาดเลือดที่เห็นได้ชัดในคลินิกหากแผลพัฒนาอย่างรวดเร็วการไหลเวียนของหลักประกันไม่สมบูรณ์และการชดเชยจะถูก จำกัด ผู้ป่วยอาจมีอาการชัดเจนเช่น claudication เป็นระยะและปวดแขนขาตามความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยตามการแสดงละคร Fontaine อาการทางคลินิกโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน
ในช่วงแรกในช่วงระยะเวลาการร้องเรียนเล็กน้อยผู้ป่วยรู้สึกเพียงว่าอุณหภูมิผิวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบลดลงเย็นหรือมึนงงอ่อนเพลียหลังจากกิจกรรมและเท้ามีแนวโน้มที่จะติดเชื้อที่เท้าและเท้าและไม่สามารถควบคุมได้ง่าย
ในระยะที่สอง claudication ไม่ต่อเนื่องเมื่อผู้ป่วยกำลังเดินเนื่องจากขาดเลือดและขาดออกซิเจนส่วนที่พบบ่อยมากขึ้นคือกล้ามเนื้อน่องซึ่งมีความเจ็บปวดและเหนื่อยล้ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหยุดเดินหลังจากหยุดพักสั้นอาการโล่งใจ เพื่อที่จะทำกิจกรรมต่อไปหากคุณเดินระยะทางอาการจะปรากฏขึ้นอีกครั้งและลูกวัวไม่ต่อเนื่องเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของรอยโรคขาดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า
ในช่วงที่สามระยะเวลาความเจ็บปวดที่เหลือเมื่อแผลพัฒนาต่อไปและการไหลเวียนของหลักประกันไม่เพียงพออย่างรุนแรงแขนขาอยู่ในสถานะขาดเลือดค่อนข้างรุนแรงแม้เมื่อพักผ่อนก็รู้สึกเจ็บปวดชาและอาชาและปวดโดยทั่วไป จบตาม
ในระยะที่สี่ระยะเวลาเนื้อร้ายเนื้อเยื่อส่วนใหญ่หมายถึงการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของแผลที่ระยะบดเคี้ยวการไหลเวียนของหลักประกันมี จำกัด มากและอาการของความผิดปกติทางโภชนาการปรากฏขึ้นก่อนที่แผลหรือเน่าเกิดขึ้นอุณหภูมิผิวลดลงสีม่วงเข้ม การติดเชื้อและแผลเรื้อรังอาจค่อยๆพัฒนาไปจนถึงปลายเท้าข้อเท้าหรือน่องในกรณีที่รุนแรงอาการของพิษระบบอาจเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ obliterans ภาวะหลอดเลือดปลายขาที่ต่ำกว่า
1. การตรวจสอบทั่วไป
เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุอาจมีโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดซึ่งต้องมีการตรวจสอบที่ครอบคลุมรวมถึงความดันโลหิตน้ำตาลในเลือดการตัดสินใจของไขมันในเลือดและการประเมินหัวใจและหลอดเลือดสมอง
2. การตรวจสอบพิเศษ
(1) การวัดความดันซิสโตลิกของหลอดเลือดส่วน: การวัดระดับความดันของระนาบที่แตกต่างกันของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและความคมชัดทวิภาคีถ้าหลอดเลือดแดงมีตีบที่เห็นได้ชัดความดันส่วนปลายจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
(2) ดัชนีข้อเท้า (ABI): อัตราส่วนของความดันโลหิตซิสโตลิกของแขนขาที่ต่ำกว่าต่อความดันโลหิตซิสโตลิกของแขนส่วนบนถูกวัดโดยใช้มิเตอร์ Doppler และเครื่องวัดความดัน ที่เหลือ ABI โดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 0.91 ถึง 1.30 และสูงกว่า 1.30 ผนังหลอดเลือดแดงแข็งและไม่บีบอัดได้ง่าย ABI ระหว่าง 0.90 ถึง 0.41 แสดงว่ามีภาวะขาดเลือดต่ำถึงปานกลาง ABI ≤ 0.40 แสดงถึงภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรง . นอกจากนี้ยังมีดัชนี toe-arm (TBI) เพื่อทำความเข้าใจกับสภาพของหลอดเลือดแดง
(3) การวัดความดันออกซิเจนบางส่วนของ Percutaneous: โดยการวัดความดันบางส่วนของออกซิเจนในเนื้อเยื่อท้องถิ่นนั้นสามารถเข้าใจได้โดยทางอ้อมและสามารถประเมินระดับการขาดเลือดของเลือดและสามารถใช้ในการกำหนดแนวโน้มการรักษาแผลที่ปลายแขนและแผล ความดันออกซิเจนบางส่วนต่ำเกินไปแสดงว่าแผลไม่สามารถรักษาได้ง่าย
(4) อัลตราซาวนด์ดอปเลอร์สี: สำหรับวิธีการตรวจคัดกรองที่พบบ่อย, แผ่นโลหะ atherosclerotic, ตีบ, การบดเคี้ยวและอื่น ๆ สามารถมองเห็นได้ วิธีนี้ไม่รุกรานสะดวกและราคาไม่แพง แต่มีความหมายเพียงเล็กน้อยสำหรับแนวทางการรักษา
(5) CT angiography (CTA): มันได้กลายเป็นตัวเลือกแรกสำหรับ obliterans ภาวะหลอดเลือดแดงต่ำสุดซึ่งสามารถแสดงตำแหน่งขอบเขตและขอบเขตของรอยโรคหลอดเลือดแดงอย่างชัดเจนยืนยันการวินิจฉัยและช่วยในการวางแผนการรักษา ข้อบกพร่องนั้นเกิดจากความจำเป็นที่จะต้องใช้สารที่มีสารไอโอดีนซึ่งอาจมีผลต่อการทำงานของไตและผู้ที่มีภาวะไตวายควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
(6) angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA): ด้วย CTA มันยังสามารถให้การวินิจฉัยการถ่ายภาพที่ชัดเจนสำหรับ obliterans ภาวะหลอดเลือดแดงที่ต่ำกว่าข้อดีคือว่าไม่จำเป็นต้องใช้ตัวแทนความคมชัดที่มีไอโอดีน แต่ความละเอียดของการกลายเป็นปูนไม่ดีและอาจ ประเมินค่าความรุนแรงของแผลมากเกินไป
(7) การลบ angiography ดิจิตอล (DSA): สำหรับการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงปลายขา obliterans มาตรฐานทองคำอย่างถูกต้องสามารถแสดงที่ตั้งขอบเขตขอบเขตการไหลเวียนของหลักประกันปรากฏการณ์ล่าช้าสามารถประเมินระบบไหลออกปลายส่วนปลาย DSA มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการประเมินรอยโรคและการเลือกวิธีการผ่าตัดในเวลาเดียวกันในโรงพยาบาลที่มีเงื่อนไขการรักษาหลอดเลือดสามารถดำเนินการพร้อมกันด้วย angiography และแผลหลอดเลือดสามารถแก้ไขได้ในเวลาเดียวกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ obliterans ภาวะหลอดเลือดปลายสุดที่ต่ำกว่า
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันสามารถทำการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังเช่นการคลำชีพจรของแขนขาและการตรวจคนไข้ของช่องท้องและเส้นเลือดแดงอุ้งเชิงกราน ตามความแข็งแรงหรือการหายตัวไปของชีพจรและการปรากฏตัวของบ่นมันก็สามารถขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดที่วางอยู่, อาชาหรือมึนงงเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อเสื่อมขา, แผลหรือเน่า ฯลฯ ในขั้นต้นสามารถทำให้การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบ แท็บเล็ตแสดงให้เห็นการกลายเป็นปูน atherosclerotic ของหลอดเลือดแดง, ดัชนี无 / 肱ของการตรวจหลอดเลือดไม่รุกรานสามารถ <1, และกรณีที่รุนแรงสามารถเข้าถึงต่ำกว่า 0.5. หลอดเลือดแดงสามารถแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงยาวและบิดเป็นวง ๆ การวินิจฉัยการอุดตันทางเพศสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนผู้ป่วยอาจมีภาวะความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นต้นซึ่งมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยอย่างไรก็ตามฟิล์ม X-ray ที่ไม่มีแคลเซียมในเลือดและไขมันในเลือดปกติ การดำรงอยู่ของการบดเคี้ยวทางเพศ
การวินิจฉัยแยกโรค
ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่ต่ำกว่า obliterans ยังคงต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
1. thromboangiitis obliterans: โรคนี้พบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่ชายมากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีประวัติของการสูบบุหรี่มันเป็นเรื้อรังเพิ่มขึ้นเป็นระยะในระบบการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ โรคหลอดเลือดดำอุดตันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแขนขาที่ต่ำกว่า หลอดเลือดแดงเช่นหลอดเลือดแดงด้านหลังของเท้า, หลอดเลือดแดงแข้งหลัง, หลอดเลือดแดงเรเดียนหรือเส้นเลือดแดงเป็นต้นประมาณ 40% ของผู้ป่วยในระยะแรกของการโจมตีหรือในช่วงที่เริ่มมีอาการของโรค, thrombophlebitis และ vasculitis โดยทั่วไปไม่มีประวัติความดันโลหิตสูง, ประวัติของโรคเบาหวาน, ประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจ, ฯลฯ angiography หลอดเลือดแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงตีบเป็นส่วนหรือตีบ, แผลอยู่ใกล้, ปลายหลอดเลือดจะเรียบ, แบน, ไม่มีการบิดเบือนและการขยายตัว, ตามอายุที่เริ่มมีอาการ, และความแตกต่างสามารถแตกต่างจาก AS0
2. ภาวะโลหิตตีบตัน: พบมากในหญิงสาวส่วนใหญ่บุกรุกจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้านของมันเช่นหลอดเลือดแดง carotid, หลอดเลือดแดง subclavian, หลอดเลือดแดงไต ฯลฯ แผลที่ทำให้เกิดหลอดเลือดตีบหรืออุดตันปรากฏขึ้น อาการขาดเลือด, อาการทางคลินิกของการสูญเสียความจำ, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, เป็นลม, แขนขาเย็น, ชา, ปวด, อ่อนเพลีย, claudication เป็นระยะ ๆ , แต่ไม่มีอาการปวดขาส่วนที่เหลือต่ำสุดและเน่า, ชีพจรแดงสามารถลดลงหรือหายไป หรือไม่สามารถวัดได้การตีบหลอดเลือดแดงไตที่เกิดขึ้นความดันโลหิตสูงไตเช่นรวมกับการตีบหลอดเลือดแดง subclavian ทวิภาคีทวิภาคีอาจมีความดันโลหิตต่ำแขนขาส่วนบนความดันโลหิตสูงแขนขาที่ต่ำกว่าทรวงอกและช่องท้องหลอดเลือดตีบ มีอาการบ่นซิสโตลิกใกล้กับตีบหลอดเลือดแดงมีไข้และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในช่วงระยะเวลาของการเกิดโรคตามอายุและอาการของผู้ป่วยอาการและ angiography ง่ายต่อการแยกแยะจาก AS0
3. การอักเสบของหลอดเลือดเป็นก้อนกลม: อาจมีอาการปวดแขนขาที่ต่ำกว่าเมื่อเดินผิวมักจะมีจุดสีม่วงกระจายขาดเลือดหรือเนื้อร้ายมักมีไข้อ่อนเพลียน้ำหนักลดเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ฯลฯ มักมาพร้อม แผลอวัยวะอวัยวะภายในไม่ค่อยทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่หรือจังหวะการเต้นของชีพจรจะหายไปเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคนี้ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ
4. การเกิดลิ่มเลือดแดงที่ไม่ทราบสาเหตุ: โรคนี้เป็นของหายากมักจะซับซ้อนโดยโรคอื่น ๆ เช่นโรคคอลลาเจน (โรคลูปัส erythematosus ระบบ, หลอดเลือดแดงเป็นก้อนกลม, โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ ) และ polycythemia นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นใน หลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือด, อุบัติการณ์จะรุนแรงมากขึ้นและอาจทำให้เกิดแผลเรื้อรัง
5. เฉียบพลันที่ต่ำกว่าเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง: การโจมตีอย่างรวดเร็ว, ปวดฉับพลันในแขนขาได้รับผลกระทบ, ซีด, เย็น, ชา, ดายสกินและการเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดลดลงหรือหายไปพบมากในโรคหัวใจส่วนใหญ่ embolus เกิดขึ้นในหัวใจ ในหลอดเลือดแดงตามที่ก่อนหน้านี้ไม่มี claudication ไม่ต่อเนื่องและอาการปวดส่วนที่เหลือการโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วและมันง่ายที่จะแยกแยะมันออกจาก ASO
