การทำสำเนาหลอดอาหารที่มีมา แต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิดซ้ำของหลอดอาหาร แต่กำเนิด การทำซ้ำของระบบทางเดินอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในคอหอยไปยังทางเดินอาหารทางทวารหนักซ้ำหลอดอาหารที่ผิดปกติหมายถึงหลอดเรื้อรังหรือท่อขยายขยายโครงสร้างกลวงที่ติดอยู่กับผนังด้านข้างของหลอดอาหาร ถนนซ้ำความผิดปกติอีก 20% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% - 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิด
เชื้อโรค
การกำเริบของหลอดอาหาร แต่กำเนิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคนี้เป็นความผิดปกติที่เกิดจากการพัฒนาของตัวอ่อนผิดปกติในปัจจุบันการเกิดโรคของการทำซ้ำของหลอดอาหารยังคงเข้าใจได้ไม่ดีกลไกของการเกิดความผิดปกติซ้ำของหลอดอาหารได้เกิดขึ้นในช่วงต้นปีที่ผ่านมา เหตุผลที่ทำให้เกิดความไม่สมประกอบได้รับการอธิบาย แต่สิ่งที่เป็นประโยชน์มากที่สุดคือปรากฏการณ์ที่สมิ ธ ใช้ในการสังเกตด้วยแสงในปี 1957 เขาพบว่าเมื่อหลอดลมและหลอดอาหารถูกแยกออกเป็นเวลา 4 ถึง 5 สัปดาห์จำนวนเล็กน้อยมาจากฐานหลอดลม มวลของเซลล์จะถูกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อ mesodermal ซึ่งจะกลายเป็นชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารในอนาคตและพัฒนาต่อไปสู่เยื่อหุ้มชั้นนอกของหลอดอาหารหากมีกลุ่มเซลล์เหล่านี้จำนวนน้อยเซลล์จะค่อยๆถูกพัฒนาภายใต้การกระตุ้นของเซลล์เอนโดเดอร์ มันก่อตัวผิดปกติบางอย่าง
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิวิทยาขั้นต้น
ตามรูปแบบของพวกเขาพวกเขาส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสามประเภท
(1) ประเภทถุง: ส่วนใหญ่ประเภทนี้เป็นทรงกลมรูปไข่หรือ polycystic ติดกับผนังด้านข้างของหลอดอาหารซึ่งส่วนใหญ่ไม่ได้เชื่อมต่อกับลูเมนมีเส้นใยกล้ามเนื้อตามยาวบนพื้นผิวและเต็มไปด้วยเยื่อบุผิวปกคลุมเยื่อเมือก เมือกใสหรือสีน้ำตาลที่มีการเพิ่มขึ้นของการหลั่งซีสต์ค่อยๆเพิ่มขึ้นเช่นส่วนประกอบหลักของผนังด้านในเป็นเยื่อบุผิวเยื่อบุกระเพาะอาหารเยื่อเมือกซึ่งสามารถหลั่งกรดในกระเพาะอาหารจำนวนมากซึ่งสามารถทำให้เกิดแผลเลือดออกหรือการเจาะผนังแคปซูล ระหว่างกล้ามเนื้อผนังมันยื่นออกมาในหลอดอาหารซึ่งเรียกว่าประเภทภายในและอื่น ๆ ติดกับผนังของหลอดอาหารและยื่นออกไปด้านนอกเข้าไปในผนัง
(2) ประเภทท่อ: ด้านหนึ่งของหลอดอาหารปกติมีโครงสร้างช่องท่อที่ผิดปกติขนานกับหลอดอาหารและปลายด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของหลอดถูกเชื่อมต่อหรือตัดการเชื่อมต่อจากหลอดอาหารอย่างสมบูรณ์และชนิดนี้หายาก
(3) ประเภทผนังอวัยวะ: หลอดอาหารยื่นออกมาจากหลอดอาหารและสื่อสารกับหลอดอาหารปกติส่วนด้านนอกเป็น Adventitia หลอดอาหารและกล้ามเนื้อชั้นที่เชื่อมต่อกับผนังหลอดอาหารปกติผนังด้านในของโพรงจะเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือก อย่างไรก็ตามมันอาจจะบางส่วนหรือทั้งหมดเหมือนกับเยื่อบุทางเดินอาหารซึ่งอยู่ห่างไกลซึ่งเป็นรูปแบบของการผิดรูปแบบซ้ำ ๆ
2. พยาธิวิทยาด้วยกล้องจุลทรรศน์
โครงสร้างของผนังหลอดอาหารซ้ำ ๆ นั้นคล้ายกับของระบบย่อยอาหารปกติมีเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบสองชั้นอยู่ด้านนอกผนังด้านนอกมีการจัดเรียงตามยาวชั้นด้านในถูกจัดเรียงในแหวนและจากนั้น submucosa ที่ด้อยกว่าและชั้นกล้ามเนื้อ mucosal ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุกระเพาะอาหารเหมือนเดิม, เยื่อบุผิว ciliated, เยื่อบุผิว squamous หรือเยื่อบุผิวเสาหลอกแบบแบ่งชั้น
การป้องกัน
การป้องกันการทำซ้ำหลอดอาหาร แต่กำเนิด
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการกำเริบหลอดอาหาร แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิด
มักจะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจลำบากกรณีที่รุนแรงสามารถทำให้หายใจไม่ออกและตาย
อาการ
แต่กำเนิดหลอดอาหารอาการซ้ำอาการที่พบบ่อย หายใจลำบากปวดหน้าอกหลอดอาหารกำเริบปัญหาการสูญเสียน้ำหนัก Anorexia ไอเป็นเลือด
อาการผิดปกติของหลอดอาหารซ้ำส่วนใหญ่ ได้แก่ ความยากลำบากในการ hypopharyngeal, อาการระบบทางเดินหายใจและอาการเจ็บหน้าอกความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขนาดของแผล, ตำแหน่ง, ประเภทของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกและการปรากฏตัวหรือไม่มีการติดเชื้อ ของเหลวปริมาตรของแผลจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อบีบอัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ เช่นการบีบอัดของหลอดอาหารอาการอุดตันเช่นกลืนลำบากไหลย้อนหลังรับประทานอาหารอาเจียนตามด้วยความกลัวการรับประทานอาหารเบื่ออาหารและการสูญเสียน้ำหนักถ้าหลอดลมปอดถูกบีบอัด เนื้อเยื่อของไอ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจลำบากและติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบแบ่งออกเป็นสองประเภทหนึ่งคือประเภทระบบทางเดินอาหารซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่ไม่มีอาการที่ชัดเจนในระยะแรกของระบบทางเดินอาหาร หลังจากการค้นพบโดยบังเอิญหรืออาการระบบทางเดินอาหารเล็กน้อยหลังจากการตรวจสอบพบว่าโรคชนิดนี้ดำเนินไปอย่างช้า ๆ หรือไม่มีความคืบหน้าไม่กี่คนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและที่สองคือการติดเชื้อทางเดินหายใจไอเป็นเลือดอาการหายใจลำบาก ที่พบบ่อยมากขึ้นสภาพโดยทั่วไปจะหนักกว่านี้เป็นเพราะความผิดปกติของเด็กมีขนาดใหญ่กว่าผู้ใหญ่และเนื้อเยื่อหลอดลมและปอดถูกบีบอัด หนักขึ้น แต่การพัฒนาของหลอดลมเด็กยังไม่บรรลุนิติภาวะลูเมนมีขนาดเล็กกระดูกอ่อนแหวนหลอดลมอ่อนผนังหลอดลมเป็นบางและอ่อนโยนแรงสนับสนุนที่อ่อนแอความสามารถในการต่อต้านการบีบไม่ดีมักจะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจหายใจลำบากหายใจลำบาก ความตายเนื่องจากการกดขี่ซ้ำและการพังทลายของหลอดอาหารสามารถผลิตแผลในกระเพาะอาหาร, อาการเจ็บหน้าอก, การเจาะ, ไอเป็นเลือด, มาตรการฉุกเฉินควรจะดำเนินการ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบซ้ำหลอดอาหาร แต่กำเนิด
1. หน้าอก X-ray X-ray: ดูเงาหลังมวล mediastinal เช่นท่อหรือผนังชนิดสามารถผลักหลอดอาหารหลอดลมหลอดลมหรือหลอดลมเพื่อให้มันเปลี่ยน
2. angiography หลอดอาหาร: จะเห็นได้ว่าขอบโค้งของลูเมนนั้นเรียบและโค้งซึ่งคล้ายกับเนื้องอกหลอดอาหารหลอดอาหารเป็นรูปวงรีหรือรูปไข่เลื่อนขึ้นและลงด้วยการเคลื่อนไหวกลืน (ภายในผนัง)
3. หลอดอาหาร: ดูเยื่อเมือกปกติมีระดับความดันที่แตกต่างกันบนผนังหลอดอาหารการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกไม่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเพราะเนื้อเยื่อส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุหลอดอาหารปกติไม่แนะนำและมันจะส่งผลกระทบต่อการบวม extramucosal กำจัดวัตถุ
4. CT และ ultrasonography: เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของโรคนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ bronchoscopy ในเด็กที่มีไอเป็นเลือดระดับและที่ตั้งของการบุกรุกหลอดลมหรือหลอดลมสามารถสังเกตได้ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังมีแนวทางที่สำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยซ้ำหลอดอาหาร แต่กำเนิด
ทารกและเด็กเล็กมีอาการทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งไอเป็นเลือดควรจะคิดว่าเป็นโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากแผลในกระเพาะอาหารเยื่อเมือกในถุงเข้าไปในหลอดลมหรือหลอดลมเช่นพบกับระบบทางเดินปัสสาวะกระดูกสันหลังหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลังรวมกับ X-ray การตรวจ Esophagoscopy และ CT สนับสนุนการวินิจฉัยโรคนี้ แต่การวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันจะต้องขึ้นอยู่กับผลการผ่าตัดและการตรวจเนื้อเยื่อ
