megaureter ที่มีมา แต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับท่อไตยักษ์ แต่กำเนิด ท่อไตยักษ์ แต่กำเนิดเกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของโครงสร้างกล้ามเนื้อท่อไต (กล้ามเนื้อแหวนเพิ่มขึ้น, การขาดกล้ามเนื้อตามยาว), นำไปสู่การอุดตันการทำงานของท่อไต, การขยายตัวที่รุนแรงของท่อไตหรือกระดูกเชิงกรานไตและการสะสมของน้ำ โรคนี้มีลักษณะโดยการอุดกั้นการทำงานที่ปลายของท่อไตโดยไม่มีการอุดตันทางกลอย่างมีนัยสำคัญการขยายท่อไตเหนือส่วนอุดกั้นเห็นได้ชัดที่สุดในส่วนกระดูกเชิงกรานที่รู้จักกันว่าอุดตันท่อไตทำงานพิการ แต่กำเนิด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนิ่วในท่อปัสสาวะ
เชื้อโรค
แต่กำเนิดสาเหตุของท่อไตยักษ์
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่มีความเห็นพ้องกันเกี่ยวกับสาเหตุมันอาจเป็นการขยายตัวของชั้นกล้ามเนื้อท่อไตหรือความไม่สมดุลระหว่างมัดกล้ามเนื้อและเส้นใยในการพัฒนาของตัวอ่อนปลายล่างของท่อไตอยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะ มีเยื่อเมือกขวางหรือวาล์วเหมือนผ้าใบ
ท่อไตยักษ์ที่ไม่มีพลังนั้นไม่มีตีบกายวิภาค แต่ส่วนปลายที่ใกล้เคียงนั้นจะขยายและไม่มีหน้าที่ peristaltic ชั้นกล้ามเนื้อของท่อไตนั้นค่อนข้างขาดกล้ามเนื้อวงแหวนและบางส่วนของเซลล์ประสาท intermuscular จะลดลง
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคท่อไตยักษ์ แต่กำเนิดยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ตามการศึกษาทางจุลพยาธิวิทยานักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ามันอาจจะเกี่ยวข้องกับต่อไปนี้:
1. ขาดกล้ามเนื้อตามยาวในผนังท่อไตส่วนปลาย
2. เส้นใยคอลลาเจนในชั้นกล้ามเนื้อในตอนท้ายของการแพร่กระจายของไตซึ่งทำให้อัตราส่วนของกล้ามเนื้อมัดต่อความไม่สมดุลของเส้นใยคอลลาเจนและชั้นกล้ามเนื้อไม่เป็นระเบียบ
3. ปลายท่อไตกล้ามเนื้อยั่วยวนเยื่อเมือกหรือ submucosal อักเสบเนื่องจากผลรวมของปัจจัยหนึ่งหรือหลายฟังก์ชั่น peristaltic ของท่อไตลดลงหรือหายไปขับปัสสาวะปัสสาวะไม่ราบรื่นและความดันในท่อไตเพิ่มขึ้นส่งผลให้ การขยายท่อไตและ hydronephrosis
การป้องกัน
การป้องกันท่อไตยักษ์ แต่กำเนิด
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
แต่กำเนิดภาวะแทรกซ้อนท่อไตยักษ์ ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนิ่วในท่อปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและนิ่ว
อาการ
แต่กำเนิดอาการท่อไตยักษ์อาการที่พบบ่อย ปวดหลังปวดโรคไตท่อไตยักษ์มวลเอวไตปรากฏการณ์ทางน้ำปัสสาวะ
ไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงของโรค ureteral ยักษ์ แต่กำเนิดส่วนใหญ่ของพวกเขาได้รับการรักษาด้วยอาการปวดหลังและปวดและเป็นครั้งคราวเนื่องจากมวลเอวปัสสาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะว่ายากและภาวะไตวาย
ตรวจสอบ
การตรวจท่อไตยักษ์ แต่กำเนิด
ปัสสาวะเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียก่อโรคสามารถพบได้ในการทดสอบปัสสาวะพร้อมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและนิ่ว
สามเหลี่ยม Cystoscopy และตำแหน่งเปิดท่อไตเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่การใส่สายสวนท่อไต ureteral อาจจะไม่ยากกรณีแรกของการถ่ายภาพรังสีฟิล์ม X-ray เพียงเห็นส่วนล่างของท่อไตเป็นแกนหมุนหรือการขยายตัวของทรงกลมทันที การถ่ายแผ่นฟิล์มการเก็บรักษาความเปรียบต่างที่มองเห็นได้และการถ่ายภาพล่าช้า
ในภาพยนตร์ X-ray ตัวแทนความคมชัดในท่อไตมีอาการชักย้อนกลับไปยังไต
ตาม X-ray urography การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของกระดูกเชิงกรานของไตและเนื้อเยื่อไตยังสามารถสังเกตเห็นเพื่อให้ระดับของความเสียหายสามารถประมาณได้
กระดูกเชิงกรานของไต: กระดูกเชิงกรานของไตสามารถเป็นปกติถ้วยไตแบนปากถ้วยผิดปกตินูนเป็นนูนและการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตจะแตกต่างกัน
ไตเนื้อเยื่อ: เนื้อเยื่อไตสามารถเป็นปกติจากความหนาปกติ (โดยทั่วไปสูงกว่า 2 ซม.) และระหว่าง 1 และ 2 ซม. ความหนาจนกว่าความหนาจะกลายเป็นทินเนอร์ (เด็กอายุต่ำกว่า 1 ซม. ทารกต่ำกว่า 0.5 ซม.)
B-ultrasound: การขยายท่อไตที่มองเห็นได้ของด้านที่ได้รับผลกระทบมีหรือไม่มี hydronephrosis
CT และ MRI: CT สามารถเห็นได้ในกระบวนการทั้งหมดของการขยายท่อไตอาจจะมีระดับที่แตกต่างกันของ hydronephrosis, ตีบสามารถมองเห็นได้ที่ทางแยกของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ, MRI สามารถมองเห็นเพื่อขยายท่อไต, ปลายล่างของตีบอาจจะมาพร้อม hydronephrosis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยท่อไตยักษ์พิการ แต่กำเนิด
เนื่องจากการขาดอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงและสัญญาณการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจสอบการถ่ายภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
การไหลย้อนกลับของกระเพาะปัสสาวะ
กรดไหลย้อน vesicoureteral รุนแรงอาจทำให้เกิดการไหลย้อนกลับของไตท่อไตอาการทางคลินิกของอาการปวดหลังและอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่มีอาการกำเริบของอาการปวดหลังในระหว่างการถ่ายปัสสาวะการตรวจ IVU แสดงให้เห็นด้านที่ได้รับผลกระทบของไต ชัดเจนมากขึ้นในระหว่าง angiography กระเพาะปัสสาวะปัสสาวะตัวแทนความคมชัดสามารถพบได้ไหลลงในท่อไต
2. หินท่อไต
นิ่วในท่อไตที่ต่ำกว่าอาจทำให้เกิดไต, ท่อไตอักเสบติดเชื้อทุติยภูมิสามารถมีไข้ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบากผู้ป่วยอาจมีประวัติของอาการจุกเสียดไตอาการปวดพร้อมด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือปัสสาวะขั้นต้นท่อไตสามารถดูได้ในภาพยนตร์ KUB เงาทึบของเส้นทาง urography แสดงให้เห็นว่ามีสิ่งกีดขวางการขับถ่ายที่บริเวณหิน ureter และ hydronephrosis เหนือสิ่งกีดขวางและพบก้อนหินลบด้วย B-ultrasound และการตรวจ CT
3. วัณโรคท่อไต
สามารถทำให้เกิดไตตีบที่เกิดจากไต hydrops ท่อไต แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความถี่ปัสสาวะก้าวหน้าเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะและปัสสาวะมี pyuria ซุปข้าวตะกอนปัสสาวะสามารถพบได้ในกรดบาซิลลัสเร็ว urography แสดงกระดูกเชิงกรานไต เสมหะถูกทำลาย, parenchyma ไตกลวง, ท่อไตเป็นเหมือนหนอนหรือลูกปัดเหมือน, ตีบแคบ, และมักจะมีวัณโรคของกระเพาะปัสสาวะ. cystoscopy สามารถแสดงความแออัดรอบปากมดลูก, บวมและแผล, และวัณโรค tuberculous
4. ถุงน้ำปัสสาวะ
ถุงน้ำไตคือการขยายตัวเรื้อรังที่ท่อไตเปิดกระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กและปัสสาวะไม่ดีมันสามารถทำให้ท่อไตขยายตัวช่วงของการขยายตัวจะต่ำกว่าในส่วนล่างการขยายท่อไตอักเสบรุนแรงในกระบวนการทั้งหมด B-ultrasound แสดงอาการบวมน้ำเรื้อรังในกระเพาะปัสสาวะ ถุงน้ำดีแสดงให้เห็นถึงความบกพร่องในการกรอกแบบวงกลมในกระเพาะปัสสาวะถุงซิสโตสโคปแสดงให้เห็นว่ามีก้อนกลมของ ureteral ปากมดลูกผิวเรียบและมีรูกลมขนาดเล็กปัสสาวะเป็นระยะขนาดของถุงเปลี่ยนปัสสาวะ
