ความผิดปกติทวารหนั กแต่กำเนิด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการผิดปกติบริเวณทวารหนัก แต่กำเนิด ทวารหนักทวารหนัก แต่กำเนิดทวารหนักเป็นครั้งแรกที่ผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยมันเป็นโรคผ่าตัดทารกแรกเกิดที่พบบ่อยที่สุดที่มีอัตราการเกิดสูงประมาณ 1: 2500 ผู้ชายคนนั้นสูงกว่าเพศหญิงเล็กน้อยรูปแบบหลักคือ atresia ทวารหนั วิธีการใช้งานนั้นซับซ้อนและผลการรักษาแตกต่างกัน ในปีที่ผ่านมาแม้จะมีมาตรฐานทางการแพทย์ที่ไม่สม่ำเสมอในสถานที่ต่าง ๆ ระดับโดยรวมของการรักษามีความก้าวหน้าที่ดีและวิธีการรักษาโดยทั่วไปสอดคล้องกับประเทศที่พัฒนาแล้วการดำเนินการดังกล่าวโดยทั่วไปมีอยู่ในเมืองใหญ่และขนาดกลางในจีน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% ประชากรที่ไวต่อการเกิด: ทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท่อปัสสาวะอักเสบติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการผิดปกติบริเวณทวารหนัก แต่กำเนิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของความผิดปกติของบริเวณทวารหนักเป็นผลมาจากการพัฒนาของตัวอ่อนที่บกพร่องสาเหตุของความผิดปกติของการพัฒนาบริเวณทวารหนักยังไม่ชัดเจนในปีที่ผ่านมานักวิชาการหลายคนเชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม ในบรรดา 350 กรณีของการผิดปกติบริเวณทวารหนักรายงานโดย Saeki Shouyang พี่น้อง 3 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเดียวกันแวนเกลเดอร์รายงานว่าในครอบครัวพี่น้อง 4 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเด็กคนแรกคือทวารหนักตีบและลูกคนที่สองคือ ทวารท่อปัสสาวะทวาร, ลูกสาวทั้งคู่เป็นทวารหนักช่องคลอดทวารหนัก, Yano Bodo และกลุ่มอื่น ๆ ของ 34 จาก 38 รายในกรณีของโรคครอบครัว, 19 กลุ่มที่มีพันธุศาสตร์, 16 กลุ่มของด้อย autosomal หรือมรดกที่โดดเด่น 3 กลุ่มเพื่อน การรับมรดกทางเพศด้อยซึ่งคู่แฝดและลูกคนที่สาม 13 คนคิดเป็น 1/3 และบางคนคิดว่าความเป็นไปได้ของความไม่สมประกอบนี้ในพี่น้องของความผิดปกติบริเวณทวารหนัก 25%
การตรวจสอบของ Gu Chuanmin เกี่ยวกับสาเหตุของการผิดปกติบริเวณทวารหนัก แต่กำเนิดในหมูก็พิสูจน์ว่ามันเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมใน 122 กรณีของการผิดปกติบริเวณทวารหนักของหมู 28 ราย (23%) เกิดจากหมูป่า 6 รายเนื่องจากสุกร ( 4.9%); เนื่องจากหมูป่า, อุบัติการณ์ของแม่สุกรทั้งสองคือ 28 (32%), ไม่ได้อธิบาย 60 (49.2%), ดังนั้น 62 กรณีของหมูป่า, แม่สุกรและผู้ปกครองคิดเป็น 50.8 % นักวิชาการเชื่อว่าอาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมถอยในหมูที่มีความผิดปกติบริเวณทวารหนักในปี 1992 บางคนศึกษายีนของโรคของครอบครัวและพบว่าการผิดปกติบริเวณทวารหนักที่เกี่ยวข้องกับ HLA ตั้งอยู่บนแขนสั้นของโครโมโซม 6 ยีนที่ทำให้เกิดโรคที่มีรูปแบบผิดปกตินั้นอยู่ใกล้กับยีน HLA Zhang Zhibo พบว่าการดมยาสลบของความผิดปกติของบริเวณทวารหนักผิดปกติในพื้นที่อนุรักษ์ Exon ที่สองในขณะที่ข้อ จำกัด HoxD-13 exon PCR-PstI endonuclease ไม่ได้ถูกย่อยอย่างสมบูรณ์หรือย่อยไม่สมบูรณ์แสดงให้เห็นว่า HoxA-13, HoxD-13 ยีนผิดปกติอาจเป็นหนึ่งในยีนเชิงสาเหตุของการผิดปกติของทวารหนักบางคนพบว่ามีความผิดปกติของทวารหนัก SD ในหนูบ้านปกติ หนู, หนูบอกว่าเป็นเมาส์ SD, ยีน SD นั้นมีความโดดเด่น พันธุศาสตร์ส่งผลกระทบต่อทวารหนักการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ระบบโครงกระดูกแกนและหลังจากนั้นมันก็มียีนหนู SD heterozygous พันธุ์หนู anorectal จุกคำอธิบายอเบอร์ดีน, SD มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับบริเวณทวารหนักไม่สมประกอบ
การเกิดขึ้นของทวารหนักผิดปกติบริเวณทวารหนักจะคล้ายกับการเกิดขึ้นของ malformations อื่น ๆ มันอาจจะเกี่ยวข้องกับผลกระทบของการติดเชื้อไวรัสสารเคมีสิ่งแวดล้อมและโภชนาการในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ก่อน (4-12 สัปดาห์) ตำแหน่งของความผิดปกติก่อนหน้านี้ยิ่งมีความซับซ้อนมากขึ้นเท่านั้น
ในปี 1974 Schwetz et al. ใช้หนูตัวเมีย Spraque-Dawleg เพื่อสูดดมคลอโรฟอร์มในขนาดต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์ 6-15 วัน) เพื่อสังเกตสภาพการเกิด teratogenic ของหนูปริมาณการสูดดมคือ 100 × 10-6 คลอโรฟอร์มเป็นเวลา 7 ชั่วโมง นอกจากหางหรือหางสั้น, บวมใต้ผิวหนัง, ขาดซี่โครงและกลายเป็นปูนล่าช้าของกระดูกอก, หนูบางคนพัฒนาผิดปกติบริเวณทวารหนัก
ในปี 1990, Hirai และคณะใช้เอทิลีนไทโอยูเรียในการผลิตตัวอ่อนบริเวณทวารหนักในหนูแรสต์ Wistar อายุ 11 วันและชนิดที่มีรูปร่างผิดปกติคล้ายกับมนุษย์มากเช่น Feng Xiaolan และ Liu Ying ของประเทศจีน อธิบายว่าสารที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ - เอทิลีนไทโอยูเรียเป็นสาเหตุโดยตรงของการผิดปกติของบริเวณทวารหนักในสัตว์ตัวอ่อนบางตัว
การฉีดเข้าช่องท้องของ Hashimoto ของกรดเรติโนอิคทุกชนิดในหนูตัวเมียที่ตั้งครรภ์นั้นยังทำให้เกิดความผิดปกติบริเวณทวารหนั
จากผลการทดลองข้างต้นแสดงให้เห็นว่าการใช้สาร teratogenic ไม่เพียง แต่สามารถสร้างตัวอ่อนที่ทวารหนักบริเวณทวารหนักอุบัติการณ์ของความไม่สมประกอบสูงถึง 30% ถึง 90% และยังแสดงถึงโอกาสที่ดีสำหรับการผลิตแบบจำลองสัตว์ต่างๆ
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของบริเวณทวารหนัก แต่กำเนิด
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจุกทวารหนัก แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอักเสบ
1. เมื่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสูงหรือกล้ามเนื้อ levator ani ผิดปกติกับเสมหะในปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอักเสบของอวัยวะเพศชายและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนอาจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ
2. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่สูงหรือ levator ani ความผิดปกติของกล้ามเนื้อรวมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังหากการพัฒนาของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์มีส่วนร่วมเนื่องจากสาขาของมันครอบงำกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักก็อาจมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
3. ช่องคลอดอักเสบทางทวารหนักช่องคลอดส่วนล่างเลียเด็กป่วยหญิงเพราะอุจจาระมักจะไหลออกมาจากห้องด้นหน้าขนถ่ายอาจทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบหรือการติดเชื้อจากน้อยไปมากในเด็กป่วย
อาการ
อาการผิดปกติ แต่กำเนิดบริเวณทวารหนักอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องผูกไม่ได้มี atresia ลำไส้ทารกในครรภ์โดยไม่ต้องทวารหนักทวารหนักทวารหนักจุกทวารหนักทวารหนักตีบลำไส้ลำไส้ตีบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเสมหะอุจจาระอุจจาระทวารทวารหนั
มีหลายประเภทของ anorectal ผิดปกติ แต่กำเนิดอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันและอาการที่แตกต่างกันเด็กบางคนพัฒนาลำไส้อุดตันเฉียบพลันหลังคลอดบางคนมีปัญหาในการถ่ายอุจจาระเป็นเวลานานหลังคลอดแม้เด็กไม่กี่คนที่ไม่ได้เป็นเวลานาน อาการหรืออาการแสดงไม่รุนแรงเด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการผิดปกติบริเวณทวารหนักไม่มีทวารหนักในทวารหนักปกติหากทารกไม่มีทารกในครรภ์ 24 ชั่วโมงหลังคลอดควรพิจารณาความผิดปกติของบริเวณทวารหนักและควรตรวจสอบเวลาประมาณ 3/4 รายรวมถึง บริเวณทวารหนักทวารหนักผู้บริสุทธิ์ทั้งหมดและบางคนมีเสมหะ แต่ทวารมีขนาดเล็กและไม่สามารถปล่อย meconium หรือ meconium ในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นที่จะถูกปล่อยออกมาเช่นการหดเกร็งของกระเพาะปัสสาวะทวารหนักทวารท่อปัสสาวะอาเจียนเกิดขึ้นหลังจากการให้อาหาร นอกจากนี้ยังมีน้ำดีซึ่งสามารถอาเจียนวัสดุอุจจาระในอนาคตช่องท้องค่อยๆขยายตัวและสภาพกลายเป็นรุนแรงมากขึ้นหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาก็สามารถตายภายใน 6 ถึง 7 วันส่วนหนึ่งของกรณีรวมถึงทวารตีบทวารและช่องท้อง หากเสมหะมีความหนามากขึ้นจะไม่มีอาการอุดตันของลำไส้ในระยะเวลาหนึ่งหลังคลอด แต่ในอีกไม่กี่สัปดาห์เดือนหรือแม้กระทั่งหลายปีหลังจากการถ่ายอุจจาระลำบาก บวมในช่องท้องและช่องท้องบางครั้งต่ำกว่าสามารถสัมผัสอุจจาระที่ดีเวลานี้เพื่อเปลี่ยน megacolon รองที่มีอยู่
1. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อสูงหรือ levator ani
ประมาณ 40% ของความผิดปกติบริเวณทวารหนักเด็กชายเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าเด็กหญิงไม่ว่าชายหรือหญิงมักจะมี fistulas แต่เนื่องจากหลอดบางเกือบทั้งหมดมีอาการลำไส้อุดตันเด็ก ๆ ในตำแหน่งทวารหนักปกติผิวหดหู่เล็กน้อย สีเข้มขึ้น แต่ไม่มีทวารหนักเมื่อเด็กร้องไห้หรือใช้แรงความซึมเศร้าจะไม่นูนออกด้านนอกและไม่มีผลกระทบเมื่อสัมผัสด้วยนิ้ว
สาวมักมาพร้อมกับช่องคลอดทวารเปิดมากขึ้นในผนังด้านหลังของช่องคลอดเด็กเช่น dysplasia ที่อวัยวะเพศเป็นไร้เดียงสาเนื่องจากไม่มีการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดอุจจาระมักจะไหลออกจากปากและง่ายต่อการทำให้เกิดการติดเชื้อที่อวัยวะเพศหลังจากท้องผูก การก่อตัวที่ค่อยเป็นค่อยไปยิ่งขึ้นรอง megacolon ถูกสร้างขึ้นซึ่งโดดเด่นด้วยกระพุ้งท้องซึ่งมักจะสามารถเข้าถึงฝูงอุจจาระขนาดใหญ่สภาพทั่วไปของเด็กไม่ดีและมีอาการพิษเรื้อรัง
เสมหะปัสสาวะพบเห็นได้บ่อยในเด็กผู้ชายเด็กผู้หญิงหายากระบายออกจากท่อปัสสาวะและ meconium เป็นอาการหลักของทวารทวารหนักทวารหนักทวารหนักเมื่อกระเพาะปัสสาวะเป็นอัมพาต meconium เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะและผสมกับปัสสาวะ สีเขียวส่วนสุดท้ายของปัสสาวะจะเข้มขึ้นและในเวลาเดียวกันก็สามารถปล่อยก๊าซที่ติดอยู่ในกระเพาะปัสสาวะได้ตัวอย่างเช่นเมื่อกระเพาะปัสสาวะถูกบีบอัด meconium และก๊าซจะถูกปล่อยออกมามากกว่าเมื่อไม่ปัสสาวะก็จะถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ meconium จำนวนเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกปล่อยออกมาในตอนเริ่มต้นของการถ่ายปัสสาวะและไม่ได้ปะปนกับปัสสาวะและปัสสาวะนั้นจะโปร่งใสในเวลาต่อมาเนื่องจากไม่มีการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดและการระบายออกจากท่อปัสสาวะภายนอกไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการปัสสาวะ
อาการข้างต้นมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยของทวารปัสสาวะ แต่เนื่องจากความหนาของทวารที่แตกต่างกันหรือมักถูกบล็อกด้วย meconium เหนียวระดับของการเกิดขึ้นไม่เหมือนกันหรือแม้กระทั่งไม่ปรากฏเลยดังนั้นปัสสาวะในปัสสาวะมีการตรวจสอบเป็นประจำ มีความจำเป็นต้องมีส่วนผสมการทดสอบปัสสาวะเป็นค่าลบและไม่สามารถยกเว้นการปรากฏตัวของทวารปัสสาวะต้องตรวจสอบหลายครั้ง
บางกรณีสามารถวินิจฉัยได้ตามระดับก๊าซหรือของเหลวในกระเพาะปัสสาวะของฟิล์ม X-ray มันได้รับการชี้ให้เห็นว่าการกลายเป็นปูนในลำไส้เล็กเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยทวารทวารหนักทวารหนักใน cystography ท่อปัสสาวะตัวแทนความคมชัดจะเต็มไปด้วยปาก มีเงาเหมือนอวัยวะผนังอวัยวะและมีตัวแทนความคมชัดเล็ก ๆ น้อย ๆ เข้าไปในไส้ตรงเมื่อทวารของเยื่อบุท่อปัสสาวะมีความหนาสายสวนจะถูกแทรกตามผนังด้านหลังของท่อปัสสาวะและสามารถเข้าไปในไส้ตรงผ่านทวาร
กรณีที่มีทวารปัสสาวะอาจไม่ได้รับการรักษาในช่วงแรกเกิด, ท่อปัสสาวะอักเสบซ้ำ, การอักเสบที่อวัยวะเพศชายหัวและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน, และแม้กระทั่งริดสีดวงทวารภายนอก. นอกจากนี้เด็กเหล่านี้พบได้บ่อยกับกระดูกสันหลังผิดปกติ การพัฒนาก็ได้รับผลกระทบเช่นกันและกิ่งก้านของมันทำให้กระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักหมดสตินั่นคือหลังจากการผ่าตัดที่ไม่สมประกอบอาจมีภาวะปัสสาวะเล็ด
2. ตำแหน่งกลางไม่สมประกอบ
ประมาณ 15% ของ malformations เหล่านี้ถูกจัดประเภทเป็น malformations สูงโดยบางคนในอดีตในขณะที่คนอื่น ๆ ได้จัดประเภทนี้เป็น malformations ระดับต่ำปลายตาบอดของลำไส้อยู่ใกล้ขอบของฟองน้ำท่อปัสสาวะหรือปลายล่างของช่องคลอด รอบทวารหนักปลายมีทวารที่มีทวารที่อยู่ในหลอดปัสสาวะท่อปัสสาวะ, ช่องคลอดลดลงหรือห้องโถงการปรากฏตัวของทวารหนักมีลักษณะคล้ายกับความไม่สมประกอบที่สูงนอกจากนี้ยังสามารถถ่ายอุจจาระจากท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด ปลายนิ้วของหัววัดสามารถสัมผัสได้ด้วยนิ้วที่สัมผัสกับทวารหนัก
ทางทวารหนักของหญิงสาวที่พบบ่อยกว่าห้องนิรภัยของช่องคลอดนักเรียนเปิดใน vestibular เซนต์จู๊ดเซนต์หลุยส์ของช่องคลอดมันยังเรียกว่าเซนต์จู๊ดเซนต์หลุยส์นักเรียนมีขนาดใหญ่เด็กสามารถรักษาความเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติผ่านนักเรียนในระยะแรก การถ่ายอุจจาระไม่หยุดยั้งเฉพาะในกรณีของอุจจาระหลวมเช่นทวารหนักของห้องโถงทวารหนักแคบมากอาการทางคลินิกของมันจะคล้ายกับความผิดปกติต่ำตำแหน่งต่างๆที่เปิดในช่องคลอด แต่สอบสวนถูกแทรกเข้าไปในหัวสอบสวนถูกนำไปด้านหัว เดินแทนที่จะไปทางด้านหลังเนื่องจากการไหลออกของอุจจาระบ่อยครั้งในระหว่างวัยเด็กเช่นการดูแลที่ไม่ดีมักจะมีอุจจาระในส่วนหน้าของช่องคลอดซึ่งอาจทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบหรือติดเชื้อจากน้อยไปหามาก
Anorectal stenosis เป็น malform ที่หายากการตีบเกี่ยวข้องกับทวารหนักและทวารหนักล่างมันอาจสับสนกับการตีบทวารหนักการตีบสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
3. ความผิดปกติของกล้ามเนื้อต่ำหรือ levator ani
ประมาณ 40% ของความผิดปกติบริเวณทวารหนักตำแหน่งปลายทวารหนักจะต่ำกว่าใต้เส้นอับอายความผิดปกติประเภทนี้รวมกับทวาร แต่มีความซับซ้อนน้อยกว่าผิดปกติอื่น ๆ
อาการทางคลินิกบางอย่างมีอาการหดหู่ในตำแหน่งทวารหนักปกติคลองก้นถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์โดยชั้นของกะบังและไดอะแฟรมบางครั้งบางและสีน้ำเงินเข้มเมื่อเด็กร้องไห้ไดอะแฟรมกระพุ้งนูนออกไปด้านนอกอย่างเห็นได้ชัดและเมื่อสัมผัสด้วยนิ้ว มีการหดตัวของสิ่งเร้าที่เห็นได้ชัดเยื่อหุ้มทวารบางส่วนถูกทำลาย แต่ไม่สมบูรณ์ลำกล้องเพียง 2 ~ 3 มม. การขับถ่ายเป็นเรื่องยากและทวารหนักบางส่วนเป็นปกติ แต่ตำแหน่งอยู่ข้างหน้าระหว่างทวารหนักปกติและถุงอัณฑะหลัง ที่เรียกว่าทวารหนักก่อน perineum โดยทั่วไปไม่มีอาการทางคลินิกไม่มีการรักษา
ผู้ป่วยชายบางคนที่มี atresia ทวารหนักต่ำจะมาพร้อมกับทวารผิวทวารหนักซึ่งเต็มไปด้วย meconium ซึ่งเป็นสีน้ำเงินเข้มทวารเปิดให้ perineum หรือมากกว่าไปส่วนใดส่วนหนึ่งของการเย็บ scrotal หรือด้านข้างของอวัยวะเพศชาย อุจจาระไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะมองเห็น แต่ถ้าสอดหัวโพรบออกจากปากมันจะกลับมาอยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง
ในเด็กผู้หญิงบางตำแหน่งต่ำ malformations มีการเปิดใกล้บริเวณอวัยวะเพศของข้อต่อของริมฝีปากลักษณะที่คล้ายกับทวารหนักปกติมันเรียกว่าขนถ่ายทวารหนักหรือทวารหนักอวัยวะเพศในทวารหนัก vestibule ในลำไส้ใหญ่ทวารหนัก ทวารเล็ก ๆ ที่เชื่อมต่อกับห้องโถงในทางปฏิบัติทางคลินิกทวารที่แตกต่างจากทวารหนักทวารหนักโพรบแทรกเข้าไปในทวารจะขยับไปทางด้านหลังเล็กน้อยแทนที่จะเป็นด้านหัวและนิ้วสัมผัสได้อย่างง่ายดายโดยที่ทวารหนักปกติ
นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติบางอย่างที่หายากเช่นรอยแยกของฝีเย็บของหญิงสาวมีรอยแยกเยื่อบุผิวชื้นระหว่างทวารหนักและร่องรอยของช่องคลอดและทารกมีความผิดปกติของ cloaca หายากช่องคลอดพัฒนาในรูปแบบไร้เดียงสาและริมฝีปากใหญ่ การเปิดซึ่งปัสสาวะออก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติบริเวณทวารหนัก แต่กำเนิด
การตรวจเอ็กซ์เรย์
ในปี พ.ศ. 2473 Wangensteen และ Rice ได้ออกแบบ photogrammetry แบบคว่ำเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของบริเวณทวารหนักซึ่งยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในทุกวันนี้ขั้นตอนคือการวางเด็กป่วยไว้ที่ศีรษะต่ำ 5-10 นาทีหลังคลอด 12 ชั่วโมงและนวดเบา ๆ ด้วยมือ แก๊สเข้าสู่ทวารหนักอย่างเพียงพอและมีการทำเครื่องหมายโลหะบนผิวหนังที่สอดคล้องกับตำแหน่งของจุดทวารหนักปกติใน perineum หรือใช้สีจำนวนเล็กน้อยเพื่อทำเครื่องหมายและขาของเด็กป่วยกลับเป็น 1 ถึง 2 นาทีและศูนย์รังสีเอกซ์ตั้งฉากกับฟิล์ม X-ray ระยะห่างระหว่างท่อกับเด็กอยู่ที่ 2 เมตรสะโพกอยู่ใกล้กับตำแหน่งงอ (70 ° ～ 90 °) จุดฉีดคืออาการขนหัวลุกสัมผัสอยู่ในการสูดดมของเด็กป่วยตำแหน่งด้านข้างและตำแหน่งด้านหน้าและด้านหลัง ระยะห่างระหว่างเครื่องหมายโลหะหมายถึงความสูงของปลายส่วนปลายของไส้ตรงบนชิ้นด้านข้างเส้นจากจุดกึ่งกลางของกระดูกหัวหน่าวจนถึงจุดเชื่อมต่อของภาคผนวกเป็นเส้นแห่งความอับอาย (เส้น PC) และเส้นขนานระหว่างเส้น ischial และเส้นศักดิ์สิทธิ์นั้น I line เงาของอุ้งเชิงกรานจะสูงกว่า PC line สำหรับความผิดปกติตำแหน่งสูงเพียงระหว่าง PC line กับ I line คือความผิดปกติตำแหน่งกลางต่ำกว่า I line สำหรับความผิดปกติตำแหน่งต่ำซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดมาตรการรักษาทางเลือกในการผ่าตัด ความหมาย
หลังจากวังฉางลินตรึงกระดูกเชิงกราน 50 ศพโดยสารละลายฟอร์มิน 10% มุมมองทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อ puborectalis ถูกตรวจพบจุดต่ำสุดของขอบล่างนั้นขนานกับเส้น PC ซึ่งเป็น SS 'และ LL' ตามลำดับ ในภาพเส้นจุดที่ต่ำที่สุดของกล้ามเนื้อ puborectal และขอบล่างของขอบล่างมีความเหมาะสมสำหรับเส้นเขตแดนของความผิดปกติสูงปานกลางและต่ำผลการสังเกตเส้น SS 'และ LL' ตามลำดับจากทวารหนัก (1.75 ± 0.3) ซม. และ (1.04) ± 0.27) ซม., เพื่อความสะดวกในการใช้งานทางคลินิก, มันเสนอว่าเงาแก๊สปลายด้านทวารหนักตาบอดคือ 1.8 ซม. และ 1.1 ซม. จากจุดก้น, นั่นคือ, ปลายตาบอดเป็น 1.8cm หรือมากกว่าจากจุดก้น, และตำแหน่งล่างคือ 1.1 ซม. หรือต่ำกว่า ตำแหน่งระหว่าง 1.1 ถึง 1.8 ซม. เป็นความผิดปกติของค่ามัธยฐานความสัมพันธ์เชิงตำแหน่งระหว่างมาตรฐานนี้กับสาย PC, M line และ I line นั้นเหมือนกันในขณะเดียวกัน 45 กรณีของการผิดปกติบริเวณทวารหนักจะถูกกำหนดโดยวิธีนี้ 41 รายถูกต้อง ตำแหน่งปลายและกายวิภาคของกล้ามเนื้อ puborectalis สอดคล้องกับการตัดสินก่อนผ่าตัดของวิธีการนั้น 4 รายได้รับการตัดสินว่าผิดพลาดส่วนใหญ่เนื่องจากเงื่อนไขที่ไม่เหมาะสมของการฉายภาพ 1 กรณีทารกแรกเกิดด้วยโรคปอดบวม, scleredema, ถ่ายทำ 24 ชั่วโมง, มีแก๊ส colonic น้อยมากซึ่งนำไปสู่การพิจารณาผิด
เป็นที่น่าสังเกตว่าฟิล์มเอ็กซเรย์กลับด้านบางครั้งพบเงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้เกิดข้อผิดพลาด: 1 ตรวจสอบเร็วเกินไป (ภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด) ก๊าซในลำไส้ยังไม่ถึงจุดสิ้นสุดทวารหนัก 2 เมื่อการตรวจน้อยกว่าเวลาฤinษี 1 ถึง 2 นาทีมุมการฉีด 3X บรรทัดไม่เหมาะและสัมผัสเมื่อเด็กป่วยหายใจออก
เมื่อทำการตรวจสอบแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์คว่ำให้สังเกตว่ากระดูกภาคผนวกผิดรูปร่าง, recurved, fused, vertebral half-vertebral และขาดและสังเกตระดับก๊าซหรือของเหลวในกระเพาะปัสสาวะหรือกลายเป็นปูนในลำไส้ เงาของทารกในครรภ์, ปลายตาบอดของไส้ตรงเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยของทวารปัสสาวะและพบว่าการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นไปได้ที่ถอยหลังเข้าคลองท่อปัสสาวะ cystography ในเวลานี้จะเห็นได้ว่าตัวแทนความคมชัดเต็มไปด้วยทวารหรือเข้าสู่ทวารหนักซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย ราคาสำหรับผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่, ลำไส้หรือ angiography ศักดิ์สิทธิ์คุณสามารถเข้าใจความยาวของทวาร, ทิศทางของวิธีการศักดิ์สิทธิ์และระดับของการสิ้นสุดของไส้ตรง
2.b อัลตราซาวนด์
ใช้เครื่องสแกนเอกซ์เรย์แบบเอกซ์เรย์ความถี่ของโพรบเซกเตอร์การสแกนเชิงกลคือ 3 ~ 5MHz เด็กไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการตรวจสอบตำแหน่งของหินที่ถูกตัดแบบแบนจะถูกนำไปสอบสวนผิวสัมผัสฝีเย็บที่จุดทวารหนักของเด็กป่วย ในพื้นที่ของ sonogram ผิวหนังของ perineum นั้นมีความบางและแข็งแรงก้องร่างกายกระดูกสันหลังที่ศักดิ์สิทธิ์มักจะแสดงการจัดเรียงของลูกปัดที่มีการสะท้อนที่แข็งแกร่งพร้อมกับเงาเสียงหลัง. atlas แรกกว้างและเอียงไปข้างหน้าและลง มันง่ายต่อการระบุเสียงสะท้อนของโครงสร้างท่อที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ซม. โดยทั่วไปจะเห็นที่ด้านหน้าของ atlas ลูเมนส่วนใหญ่เป็นพื้นที่ anechoic และมีเสียงสะท้อนที่แข็งแกร่งของฟองที่อยู่ตรงกลางกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปในส่วนบนของไส้ตรง เสียงสะท้อนการตกแต่งภายในเป็นโซนที่ไม่มีเสียงสะท้อนและเสียงสะท้อนนั้นได้รับการปรับปรุงด้านหลังกระเพาะปัสสาวะ
ถ้าเสียงสะท้อนของผิวหนังฝีเย็บนั้นไม่ชัดเจนในระหว่างการตรวจถุงน้ำสามารถเพิ่มไปยังผิวของผิวเพื่อเพิ่มความชัดเจนของการเชื่อมต่อระหว่างถุงน้ำและผิวหนังหากมีเสมหะ, เสมหะ vestibular สามารถแทรกเข้าไปในสายสวนผ่านทวารภายนอก 40ml ที่ดีที่สุดที่จะนำหัวตำแหน่งสูงและต่ำ 30 °เพื่อให้ปลายตาบอดทวารหนักเต็มไปอย่างเต็มที่เพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำสแกนตามวิธีข้างต้นไม่เพียง แต่สามารถแสดงระยะห่างระหว่างปลายทวารหนักตาบอดและทวารหนัก แต่ยังสามารถสังเกตทิศทางทวารและความยาว ในระยะหลังจะมีเสียงก้องที่แรงหรือเสียงสะท้อนที่ชัดเจนของการว่ายน้ำในกระเพาะปัสสาวะและเห็นได้ชัดว่ามีจุดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อกดช่องท้องส่วนล่าง
ไส้ตรงปกติผ่านกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน levator ani และกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกไปยังทวารหนักก่อนที่ยอดอุ้งเชิงกรานปลายตาบอดทวารหนักที่เกิดขึ้นจากทวารหนัก atresia ทวารหนักมักจะแยกออกจากผิวหนังฝีเย็บโดยเนื้อเยื่ออ่อนที่เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน เสียงสะท้อนที่แข็งแกร่งปลายตาบอดของทวารหนักจะเต็มไปด้วย meconium และ hypoechoic ที่มีรูปร่างคล้ายหลอดตาบอดจะแสดงในการตรวจอัลตราซาวนด์ แต่ควรสังเกตว่า meconium หนาในโพรงตาบอดอาจทำให้เกิดความแตกต่างใน echo และประมาณ echoless เมื่อมีก๊าซในโพรงตาบอดจะมีโซนเสียงก้องที่รุนแรงเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายตำแหน่งเสียงสะท้อนที่แข็งแกร่งมักจะเคลื่อนไหวเมื่อเด็กร้องไห้และความดันภายในช่องท้องเปลี่ยนแปลงปลายตาบอดของลูเมนจะหมุนขึ้นและลงด้วยลมหายใจในเวลานี้ หยุดเฟรมเมื่อภาพสุดท้ายถูกย้ายไปยังตำแหน่งที่ใกล้เคียงที่สุดกับผิวหนังหรือเปลี่ยนทิศทางของโพรบเพื่อสแกนส่วนโคโรนาและหยุดเฟรมเพื่อวัดระยะทางที่สั้นที่สุดจากผิวหนังของทวารหนัก
แบบจำลองทั้งโรงเรียนใช้การตรวจ B-ultrasound 15 รายของการผิดปกติบริเวณทวารหนักยกเว้น 1 กรณีความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดและ B-ultrasound คือ 1.0cm ส่วนอีก 14 รายอยู่ในระยะ 0.3 ซม. นอกจากนี้วัง Chuwen ยังรายงานการใช้ B-ultrasound 16 รายรวมถึง 8 รายของทวารขนถ่าย, 5 กรณีของฝีเย็บทวาร, 3 กรณีของกล้ามเนื้อกระตุกของกระเพาะปัสสาวะและทวารท่อปัสสาวะ, 15 กรณีของปลายตาบอดทวารหนักและการวัดระยะห่างผิว perianal และผลการทดสอบการผ่าตัดเพียง 1 กรณี> 5mm
3. การตรวจ CT
กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักรวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกและกล้ามเนื้อ puborectalis ระดับของการก่อตัวและการพัฒนาเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดการพยากรณ์โรคของเด็กที่มีความผิดปกติของทวารหนักความสัมพันธ์ระหว่างปลายตาบอดทวารหนักและแหวนกล้ามเนื้อ ผลการรักษาของความผิดปกติบริเวณทวารหนักเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
ทำการสแกนโพรงกระดูกเชิงกรานด้วยเครื่องมือ CT เด็กที่มีอยู่เดิมได้รับการอดอาหาร 4-6 ชั่วโมงฉีดเข้ากล้ามเนื้อด้วย thiopental 10-15 มก. / กก. หรือคีตามีน 3-6 มก. / กก. ตำแหน่งหงายและขาทั้งสองข้างล่าง ที่ขอบด้านบนของเส้นประสาทส่วนล่างของ pubic symphysis เป็นศูนย์ทุก ๆ 5 มม. เป็นระนาบการสแกนเริ่มจากตำแหน่ง -5 มม. และการตรวจเอกซ์เรย์นั้นจะทำแบบต่อเนื่องกันไปจนถึงส่วนหัวส่วนท้ายจะมีภาพใบหน้าตัดขวางทั้งหมด 8 ภาพ ที่มุมด้านขวาของแกนลำตัวให้สแกนทุก 5 มม. จุดกึ่งกลางของหน้าต่างแนวนอน CT จะเป็นบวก 30, ความกว้าง 250 และขอบล่างของการแพร่กระจายแบบ pubic ถูกใช้เป็นระนาบการสแกนมาตรฐานในขีด จำกัด การสแกนพื้นที่กระจายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน สามเหลี่ยมทางออกจะขึ้นอยู่กับขอบล่างของ tuberosity ischial สองอันและ pubic symphysis คือ apex พื้นที่สามเหลี่ยมคำนวณโดยคอมพิวเตอร์อัตราส่วนของพื้นที่ของการกระจายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานกับพื้นที่สามเหลี่ยมอุ้งเชิงกรานจะถูกคูณด้วย 100% เมื่อเทียบกับอายุปกติอัตราส่วนของเด็กปกติถึงอายุเท่ากันซึ่งคือ 37.2% ± 5.7% มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราส่วนของเด็กที่มีความผิดปกติของบริเวณทวารหนักชนิดต่าง ๆ การกระจายของกล้ามเนื้อ perianal และอัตราส่วนพื้นที่ของเด็กที่มี ใกล้ปกติและกล้ามเนื้อไม่สมประกอบสูงมีช่วงการกระจายขนาดเล็กและอัตราส่วนต่ำดังนั้นการประยุกต์ใช้ CT ให้ข้อมูลทางสัณฐานวิทยาที่เชื่อถือได้ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการออกแบบแผนการผ่าตัด Lang Shimin et al รายงาน 2 รายโดยไม่มีทางทวารหนัก CT: 1 กรณี 2 วันเด็กผู้ชาย บริเวณทวารหนักสูง atresia การตรวจ CT: ในระนาบกล้ามเนื้อเทียมอย่างชัดเจนแสดงให้เห็นว่าลำไส้ผ่านแหวนกล้ามเนื้อนั้นในระนาบ -5mm, กล้ามเนื้อหูรูดของมวลกล้ามเนื้อหูรูดที่มองเห็นได้ในกึ่งทวารหนักอื่น ๆ ยังเป็นเพศชาย การตรวจ CT หลัง colostomy: ไม่มีลูเมนลำไส้ในระนาบกล้ามเนื้อของ obturator เพียงมวลเนื้อเยื่ออ่อนรวมถึงท่อปัสสาวะหลังและแหวนกล้ามเนื้อหลัง pubis นั้นมีรูปร่างเชิงเส้นตรงในระนาบของพื้นที่ทวารหนักไม่มีกล้ามเนื้อหูรูด Block shadow, 10 วันหลังการผ่าตัด, ใส่สายสวนหมายเลข 14 ในลำไส้, แสดงกล้ามเนื้อหนารอบ ๆ ลำไส้, หลังจาก 3 เดือนของการตรวจซ้ำ, เด็กมีความสามารถที่ดีในการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้
4. การตรวจ MRI
0.5h / kg 5% สารละลายคลอไรด์ไฮเดรต 0.5h / kg ก่อนการตรวจสอบตำแหน่งหงายของเด็กในตำแหน่งจุดทางทวารหนักปกติและนักเรียนที่มีเม็ดยาน้ำมันตับปลาเป็นเครื่องหมายสามารถทัลสแกนกระดูกเชิงกรานและตัดขวางของกระดูกเชิงกรานแต่ละ ส่วนที่ 5 มม. sagittal และ coronal ถูกสแกนออกไปด้านนอกและด้านหลังจากกึ่งกลางของทวารหนักและส่วน cross ถูกสแกนขึ้นจากเครื่องหมายทางทวารหนัก
กล้ามเนื้อ perianal ทารกแรกเกิดปกติปรากฏในส่วน MRI ทั้งหมด: กล้ามเนื้อ puborectalis ตั้งอยู่ด้านหน้าของภาคผนวกในระนาบทัลที่เส้น PC ที่แนวระนาบ coronal ตั้งอยู่ที่ปลายด้านหน้าของทวารหนักและทวารหนักหลัง กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกตั้งอยู่ที่ปลายสุดของทวารหนักในส่วนตัดขวางและล้อมรอบด้วยมัดกล้ามเนื้อวงกลมรอบทวารหนักใน sagittal เครื่องบินเวียนอยู่ก่อนหรือหลังคลองทวารหรือซ้ายและขวา
เราเข้ารับการตรวจ MRI ในเด็ก 9 คนที่มีความผิดปกติบริเวณทวารหนักผู้ป่วย 6 คนอายุ 1 ถึง 3 วัน 3 คน 5 เดือนถึง 6 เดือนผู้ป่วย 4 คนที่มีความผิดปกติสูงผู้ป่วย 2 คนที่มีความผิดปกติปานกลางและผู้ป่วย 3 คน 1 กรณีของความไม่สมประกอบ 3 กรณีของความผิดปกติสูงที่มีสะบ้าตรงและ / หรือ recurve, 3, 4, 5, กระดูกสันหลังฟิวชั่น 5 และไซนัสศักดิ์สิทธิ์ 5, 1 กรณี, 5 กรณีของต่ำ, puborectalis ผิดปกติอยู่ตรงกลาง การพัฒนาที่ดีและ 4 รายที่มีความผิดปกติสูงเพียง 1 รายของการพัฒนากล้ามเนื้อนี้จะดีกว่า 2 รายได้รับการพัฒนาอย่างอ่อน (ยืนยันทั้งหมดจากการผ่าตัด) ส่วนอีก 1 รายไม่ชัดเจน 5 รายของการพัฒนากล้ามเนื้อหูรูดภายนอก มีภาพเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมากมายที่อยู่ด้านหลังท่อปัสสาวะด้านล่างสุดของทวารหนักซึ่งบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหูรูดภายนอกได้รับการพัฒนามาอย่างดีหนึ่งความผิดปกติระดับกลางและระดับสูงสามรูปมีการพัฒนาที่ไม่ดีของกล้ามเนื้อหูรูดทั้งภายนอกและภายนอก ผู้ป่วยสามรายที่ผ่านการผ่าตัดได้รับการยืนยัน
ความผิดปกติของทวารหนักผิดปกติในเด็กที่มีการขยายปลายตาบอดทางทวารหนักที่เต็มไปด้วย meconium สามารถเห็นได้อย่างชัดเจนความสัมพันธ์กับสาย PC และระยะห่างจากจุดทางทวารหนักเด็กที่มีเสมหะหรือ colostomy หลังจากความว่างเปล่าทวารหนักใน ใน MRI การพัฒนาของภาคผนวกสามารถเห็นได้ใน MRI การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหูรูดภายในไม่สามารถมองเห็นได้ใน MRI เนื่องจากปลายทวารหนักของไส้ตรงนั้นเต็มไปด้วย meconium ผนังลำไส้นั้นบางและผนังปลายลำไส้ใหญ่นั้นว่างเปล่า
การตรวจ MRI ของความผิดปกติบริเวณทวารหนักสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ทวารหนักและสามารถกำหนดประเภทของความผิดปกติและการมีหรือไม่มีความผิดปกติของภาคผนวก MRI ไม่มีความเสียหายต่อเด็กการเปลี่ยนแปลงของกลุ่มกล้ามเนื้อ perianal สามารถสังเกตได้จากสามด้าน เมื่อเปรียบเทียบกับ CT จะมีภาพตัดขวางที่ครอบคลุมกว่าเท่านั้นเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนมียากล่อมประสาทจำนวนหนึ่งที่ได้รับก่อนการตรวจและมีการทำเครื่องหมายจุดก้นถ้าจำเป็นจำเป็นต้องฉีดก๊าซเข้าไปในปลายตาบอดทางทวารหนักเพื่อทำให้ภาพชัดเจนขึ้น
5. การตรวจสอบอื่น ๆ
บางคนใช้วิธีการเจาะเพื่อตรวจสอบความสูงของปลายทวารหนักนั่นคือใช้เข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อเชื่อมต่อเข็มหนาเจาะจากศูนย์กลางตรงกับตำแหน่งของทวารหนักปกติและผลักดันขึ้นในขณะที่ผลักขึ้นปลายเมื่อทวารหนักมีปลายทารก ความยาวของการเจาะเข็มหมายถึงระยะห่างระหว่างปลายทวารหนักและผิวหนังหลังจากทารกในครรภ์ถูกดูดออกเอเจนต์ความคมชัดยังสามารถถูกฉีดเข้าไปถ่ายภาพเพื่อกำหนดชนิดของความผิดปกติและตำแหน่งของลำไส้ทวารหนักวิธีนี้อาจสูงมากสำหรับ atresia ทวารหนัก ไม่ถูกต้องและเป็นอันตรายดังนั้นควรระมัดระวัง
การตรวจสอบทวารด้วยหัววัดเป็นวิธีที่สะดวกในการกำหนดความยาวความกว้างและความกว้างของไซนัสตัวอย่างเช่นโดยการสัมผัสปลายหัวโพรบพร้อมกันด้วยปลายนิ้วที่ตำแหน่งทวารหนักปกติระยะห่างระหว่างปลายตาบอดและผิวหนังสามารถประมาณได้โดยประมาณ
สำหรับสาวที่มีช่องคลอดทวารทวารหนักตำแหน่งของทวารสามารถสังเกตได้โดยตรงด้วยจมูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติของบริเวณทวารหนัก แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรค
ทวารหนักทวารหนัก แต่กำเนิดทวารหนักเป็นครั้งแรกที่ผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยมันเป็นโรคผ่าตัดทารกแรกเกิดที่พบบ่อยที่สุดที่มีอัตราการเกิดสูงประมาณ 1: 2500 ผู้ชายคนนั้นสูงกว่าเพศหญิงเล็กน้อยรูปแบบหลักคือ atresia ทวารหนั วิธีการใช้งานนั้นซับซ้อนและผลการรักษาแตกต่างกัน ในปีที่ผ่านมาแม้จะมีมาตรฐานทางการแพทย์ที่ไม่สม่ำเสมอในสถานที่ต่าง ๆ ระดับโดยรวมของการรักษามีความก้าวหน้าที่ดีและวิธีการรักษาโดยทั่วไปสอดคล้องกับประเทศที่พัฒนาแล้วการดำเนินการดังกล่าวโดยทั่วไปมีอยู่ในเมืองใหญ่และขนาดกลางในจีน
การวินิจฉัยแยกโรค
มารดาที่ตั้งครรภ์ที่มีน้ำคร่ำมากเกินไปและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ผิดปกติควรได้รับความสนใจอย่างเพียงพอการตรวจอัลตราซาวด์ก่อนคลอดมักจะบ่งชี้ว่ามีแผลที่น่าสงสัย อ้างถึงผลของการตรวจอัลตราซาวด์ก่อนคลอดและสัญญาณการผ่าตัดที่ชัดเจนหลังคลอดรวมกับอาการทั่วไปเช่นไม่มีการเปิดทวารหนักผิดปกติ, ทารกในครรภ์นอกมดลูก, อาเจียน, การขยายช่องท้อง, ท้องแบน, อัลตราซาวด์ช่องท้องและ angiography ระบบทางเดินอาหาร วิธีการตรวจสอบเสริมที่จำเป็นส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
อาการของความผิดปกติของบริเวณทวารหนัก แต่กำเนิดแตกต่างกันไปส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติของทวารและความยาวและทิศทางของทวาร ประสิทธิภาพการทำงานของทั้งปากและทวารจะแตกต่างกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิงผู้ชายค่อนข้างง่ายประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นผิวหนังฝีเย็บและทวารท่อปัสสาวะในขณะที่ผู้หญิงมี perineum, ขนถ่ายกระตุกกล้ามเนื้อแอ่งกระดูกสะบักและทวารช่องคลอดหายากและแม้กระทั่ง "acupoint anal "ความหลากหลายของการแสดงออก" โดยปกติการวินิจฉัยเป็นเรื่องง่ายไม่จำเป็นต้องระบุอย่างรอบคอบ แต่เน้นเป็นพิเศษในการวินิจฉัยของ "หนึ่ง acupoint ทวารหนัก" การพัฒนาช่องคลอดควรสังเกตอย่างรอบคอบก่อนการผ่าตัดท่อปัสสาวะภายนอกและช่องคลอดควรจะค้นหาอย่างระมัดระวังและถ้าจำเป็นยาเสพติดควรจะสงบแล้วตรวจสอบต่อไป พยายามทำให้การวินิจฉัยชัดเจนก่อนการผ่าตัด
