atresia ลำไส้เล็ก แต่กำเนิดและลำไส้ตีบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและตีบลำไส้ atresia ที่ว่างเปล่าและ ileal เป็นสาเหตุสำคัญของการอุดตันของลำไส้ในทารกแรกเกิดแนวคิดดั้งเดิมเกี่ยวกับ jejunal atresia และ ileal atresia เป็นโรคเดียวกัน Heij (1990) เสนอว่า jejunal atresia และ ileal atresia เป็นสองโรคอิสระเขาได้ทำการวิเคราะห์เปรียบเทียบกลุ่มของ jejunal atresia และ ileal atresia และพบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสอง ผู้ป่วยที่มี jejunal atresia มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือเป็นทารกคลอดก่อนกำหนดและมากกว่าครึ่งเป็น atresia มากกว่าหนึ่งหรือ atresia ของ Apple-Peel Jejunal atresia มีความบกพร่องทางพันธุกรรมชัดเจนกว่าฝาแฝดรูปไข่คู่หรือสมาชิกในครอบครัวเดียวกันมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและความผิดปกติอื่น ๆ จะสูงกว่า atresia ileal หลังจาก jejunal atresia โรงพยาบาลอยู่นานและอัตราการตายก็สูงเช่นกัน ดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองจึงต้องการการยืนยันเพิ่มเติม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำมือและเท้าอัมพาต
เชื้อโรค
atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและตีบลำไส้
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่มีทฤษฎีใดที่สามารถอธิบายสาเหตุของลำไส้เล็ก atresia ได้อย่างน่าพอใจหลังจากปี 1950 นักวิชาการหลายคนเสนอสาเหตุหลายประการของการ atresia ลำไส้เล็กของทารกในครรภ์ผ่านการทดลองในสัตว์และการศึกษาทางคลินิก
1. ความเสียหายของลำไส้ของทารกในครรภ์และอุบัติเหตุหลอดเลือด mesenteric
หลังจาก Louw and Bamal (1955) ประสบความสำเร็จในการสร้างแบบจำลอง atresia ลำไส้เล็กด้วยสุนัขในครรภ์ประสบความสำเร็จจากการศึกษาทดลองจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของความเสียหายในลำไส้ของทารกในครรภ์และภาวะหลอดเลือดขาดเลือด mesenteric สามารถนำไปสู่ atresia ลำไส้ตีบ มันได้รับการยืนยันว่าทารกในครรภ์มีแรงบิดในลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ริดสีดวงทวารภายในและการเจาะและประเภทต่าง ๆ ของลำไส้ atresia ถูกสร้างขึ้น Bland และ Sutton ชี้ให้เห็นว่าแหวนสะดือของทารกในครรภ์หดตัวเร็วเกินไปและการบีบอัดของลำไส้ มีรายงานว่า 54% ของแอปเปิ้ล - ลอก atresia อยู่ร่วมกับการหมุนของลำไส้ไม่ดีในกรณีนี้ midgut กลับด้านในมดลูกและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าถูก embolized ในรูปแบบ atresia เหมือนแอปเปิ้ลในประเทศ Wu Rongde, Li Weixing และคนอื่น ๆ atresia ลำไส้ตัวอย่างระหว่างการผ่าตัดหรือ resected ถูกพบในลำไส้ที่มีลำไส้ตกค้างใน atresia หรือภาวะลำไส้กลืนกันและ atresia ลำไส้เมื่อเร็ว ๆ นี้ Bowen et al. ใช้เข็มอิเล็กโตรโฟโกเลชันในเส้นเลือดไก่ตัวอ่อน atresia ลำไส้ในไก่ชนิดที่ 1 และไก่ชนิดที่ 2 ซึ่งทั้งหมดแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของการขาดเลือดในลำไส้ของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์เป็นสาเหตุของ atresia ลำไส้
2. ปัจจัยทางพันธุกรรมของครอบครัว
Lewis (1953) รายงานว่าไข่เดี่ยวมีชนิด ileal atresia และ Blyth and Dickon (1960) รายงานว่า 8 ในสองตระกูลมีแอปเปิ้ล - ลอก atresia และยังคงรายงานเหมือนกันนักวิชาการหลายคนเชื่อว่า Apple -Peel atresia และหลาย atresia เป็นโรคทางพันธุกรรมด้อย autosomal และ Nishikawa (1985) ยังรายงานว่าอีกกรณีหนึ่งของแอปเปิ้ล - ลอก atresia ผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโครโมโซม 13 ลบแขนยาว (13q-) แม้ว่า พันธุศาสตร์ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ชัดเจนของโรคนี้ได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง
3. dysplasia หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า
Jimenez และ Reiner มีเส้นเลือดแดง angiogram ของ apple-Peel atresia ในผู้ป่วยพบหลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าพบว่าผิดปกติจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าเป็นปกติหลังจากเริ่มต้น mesenteric เยื่อขวางจะถูกแทรกและขอบ mesenteric จากน้อยไปหามาก jejunum ซึ่งอาจเกิดจากการขาด mesorectum ทำให้หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าสูญเสียโครงสร้างที่รองรับส่งผลให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือดแดงนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาขาหลอดเลือดแดงขนาดเล็กซึ่งเป็นประเภทของ atresia ผู้เขียนคนอื่น ๆ ก็พบว่า รายงานความไม่สมประกอบของหลอดเลือด
4. ความผิดปกติของตัวอ่อน cavitation ลำไส้
นักวิชาการบางคนเชื่อว่าหลอดอาหารส่วนบนลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum และลำไส้ใหญ่ตีบตันและตีบตันนั้นเกิดจากทางเดินลมหายใจที่ไม่สมบูรณ์ในระยะตัวอ่อน Jiang Zexi รายงานว่าในการสังเกตทางจุลพยาธิวิทยาของ jejunal atresia ตัวอย่างเนื้อเยื่อลำไส้นั้นเต็มไปด้วยเยื่อบุผิวและ Mucosa เพื่อให้ลูเมนลำไส้ถูกปิดกั้นหรือเหลือเพียงโพรงเท่านั้นเยื่อบุลำไส้บางชนิดมีลักษณะเป็นโพรงเยื่อบุโพรงเยื่อหลาย ๆ อันเช่นข้อต่อไม้ไผ่และบางส่วนมีการเชื่อมต่อเหมือนสะพานระหว่างเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อ submucosal รูปแบบทางพยาธิวิทยาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการอุดตันของกระบวนการ cavitation ในลำไส้นำไปสู่ atresia
(สอง) การเกิดโรค
การพิมพ์ทางพยาธิวิทยา
ที่ว่างเปล่า ileal atresia เป็นส่วนใหญ่เดียวอุบัติการณ์ของหลาย atresia แตกต่างจาก 6% เป็น 32% และประเภททางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่แก้ไขโดย Grosfeld
การปิดกั้นประเภทที่ 1: ไดอะแฟรมถูกบล็อกลำไส้จะถูกบล็อกโดยกะบังลมลำไส้และ mesangium จะถูกเก็บไว้อย่างต่อเนื่องและศูนย์กลางของไดอะแฟรมจะมีรูขุมขนขนาดรูเข็ม (รูเล็ก ๆ น้อยมากตั้งอยู่ที่ขอบของไดอะแฟรม)
การปิดกั้นประเภทที่สอง: ล็อคปลายตาบอดลำไส้ที่ปลายทั้งสองของล็อคเป็นกระเป๋าตาบอดด้วยสายเชื่อมต่อที่ปลายทั้งสองด้านน้ำเหลืองรักษาความต่อเนื่องสายมักจะยาวหลายเซนติเมตรและยังมีถึง 40 ซม.
Atresia ประเภท IIIa: การบดเคี้ยวสิ้นสุดการแยก mesenteric, การเจาะรูที่ปลายทั้งสองของการบดเคี้ยว, ข้อบกพร่องรูปตัววีในน้ำเหลืองที่ปลายทั้งสองของการอุดตัน
Atresia type IIIb: atresia ผิวคล้ายแอปเปิ้ล (atresia ผิวเปลือกแอปเปิ้ล), atresia ตั้งอยู่ที่ปลาย projimal ของ jejunum, ปลายตาบอดทั้งสองของ atresia จะถูกแยกออก, หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าเพียงต้น jejunum และหลอดเลือดแดงที่ถูกต้อง ลำไส้เล็กส่วนปลายเป็นเพียงสารอาหารเท่านั้นลำไส้เล็กเป็นอิสระลำไส้เล็กนั้นถูกล้อมรอบด้วยกิ่งหลอดเลือดเหมือนสายของเปลือกแอปเปิ้ลที่ปอกเปลือกเนื่องจากขาด mesenteric ตรึงจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดแรงบิดในลำไส้ความยาวของลำไส้เล็กนั้นสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด สัญญาณ
Atresia ประเภท IV: หลาย atresia หลายภาวะลำไส้กลืนกันในลำไส้เล็กสามารถเป็น I, II, IIIa อยู่ร่วมกันในเวลาเดียวกันจำนวนชิ้นส่วนล็อคแตกต่างกันลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ในเวลาเดียวกันมีหลาย atresia ยาก
Type I และ type II เป็นลำไส้เล็กชนิดเล็กที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็น 58% ถึง 65% ของทั้งหมด
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
(1) ileal atresia: ความยาวของลำไส้ลำไส้สั้นกว่าทารกแรกเกิดปกติอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉลี่ย 100-150 ซม. และทารกแรกเกิดปกติ 250-300 ซม. ท่อลำไส้ใกล้เคียงขยายและขยายและเส้นผ่าศูนย์กลางสามารถเข้าถึง 4-6 ซม. ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของ peristaltic, การทำให้ผอมบางผนังลำไส้อย่างรุนแรง, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, เนื้อร้ายหรือการเจาะ, เยื่อบุช่องท้อง meconium, ลำไส้เล็กส่วนปลายและการล่มสลายของลำไส้ใหญ่, เส้นผ่าศูนย์กลางเพียง 0.5cm, ช่องลำไส้ไม่ได้มีก๊าซและ Meconium เพียงจำนวนเล็กน้อยหลั่งเมือกโดยไม่มีน้ำดีในบางกรณี atresia ลำไส้เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ปลายโพรง mesenteric ปลายมี meconium ปกติดังนั้น meconium สามารถขับออกมาหลังคลอด ในกรณีที่มี atileia ระยะเต็มรูปแบบสัณฐานวิทยาของลำไส้ใหญ่มักจะใกล้เคียงปกติและสาเหตุของ atresia ส่วนใหญ่เป็นภาวะลำไส้กลืนกันในมดลูก
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าชั้นของผนังลำไส้ใกล้เคียงมีความหนาและสัดส่วนไม่สมดุลผนังลำไส้นั้นบางเฉียบมีลักษณะเป็นเนื้อตายหรือมีรูพรุนและผนังลำไส้ส่วนปลายนั้นหนากว่าผนังลำไส้ปกติ แต่ไม่ใกล้เคียงกับผนังลำไส้ส่วนปลาย จำนวนของเซลล์ปมประสาทใน myenteric plexus ของทางเดินลำไส้เล็กลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, ส่วนเบี่ยงเบนนิวเคลียร์, การย้อมสีลึก, เยื่อบุผนังเยื่อบุโพรงหรือการเชื่อมต่อสะพานกับ cavitation ในลูเมนของ jejunum atresia, เนื้อร้ายใน ileal atresia โครงสร้างผนังลำไส้, การแทรกซึมของเซลล์วงกลมใน mesentery, ระบุอุบัติเหตุหลอดเลือด mesangial, ความผิดปกติของปริมาณเลือดที่นำไปสู่ atresia, และ meconium peritonitis, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบและกลายเป็นปูนในทุกชั้นของผนังลำไส้และน้ำเหลือง .
(2) ลำไส้ตีบ: ตีบลิ้นส่วนใหญ่ระดับของการตีบที่แตกต่างกันขนาดเล็กในใจกลางของวาล์วเพียง 2 ~ 3 มม. เส้นผ่าศูนย์กลางของรูเล็ก ๆ ส่วนใหญ่ของท่อลำไส้เล็กแหวนแคบ ๆ เล็กน้อย
บางกรณีมีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ meconium ในเวลาเดียวกัน. นอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาข้างต้นมี adhesions ลำไส้ใหญ่และกลายเป็นแคลเซียม meconium. นอกจากนี้บางคนจะมาพร้อมกับจนผิดรูป แต่กำเนิดอื่น ๆ : เช่นดีซ่าน, ทางเดินน้ำดีตีบตัน, หลอดอาหาร atresia, ทะลุลำไส้, โป่งสะดือ, atresia บริเวณทวารหนัก, ผนังอวัยวะ Merkel, การทำซ้ำในลำไส้และการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ , นิ้วมือหลายนิ้ว (นิ้วเท้า), hypospadias, เกือกม้าไตและผิดปกติทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ ความผิดปกติของลำไส้เล็ก atresia พร้อมกับประเภทโง่พิการ แต่กำเนิดเป็นของหายาก
การป้องกัน
atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและป้องกันการตีบลำไส้
1 การตั้งครรภ์ในช่วงต้นหลีกเลี่ยงไข้และเย็น ผู้หญิงที่มีไข้สูงในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นแม้ว่าเด็กจะไม่ได้มีความผิดปกติลักษณะที่เห็นได้ชัดการพัฒนาเนื้อเยื่อสมองอาจได้รับผลกระทบประจักษ์เป็นปัญญาอ่อนการเรียนรู้ที่ไม่ดีและความสามารถในการตอบสนองปัญญาอ่อนนี้ไม่สามารถเรียกคืน แน่นอนว่าไข้ของทารกในครรภ์ที่เกิดจากไข้สูงยังเกี่ยวข้องกับความไวของหญิงตั้งครรภ์ที่มีไข้สูงและปัจจัยอื่น ๆ
2. หลีกเลี่ยงการใกล้ชิดกับสุนัขและแมว มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าแมวที่มีแบคทีเรียเป็นแหล่งของโรคติดเชื้อที่เป็นภัยคุกคามต่อความไม่สมประกอบของทารกในครรภ์และอุจจาระแมวเป็นเส้นทางหลักในการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อร้ายนี้
3. หลีกเลี่ยงผู้หญิงที่สวมแต่งหน้าทุกวัน การสำรวจแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของการผิดรูปแบบของทารกในครรภ์ในการแต่งหน้าหนักน้อยกว่า 1.25 เท่าของการแต่งหน้าหนัก ผลข้างเคียงที่สำคัญต่อการผิดรูปของทารกในครรภ์คือสารหนูตะกั่วปรอทและสารพิษอื่น ๆ ที่มีอยู่ในเครื่องสำอางซึ่งมีผลต่อการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์ ประการที่สองส่วนผสมบางอย่างในเครื่องสำอางได้รับรังสีอุลตร้าไวโอเลตในดวงอาทิตย์เพื่อผลิตสารประกอบเอมีนอะโรมาติก
4 เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจในระหว่างตั้งครรภ์ อารมณ์ของมนุษย์ถูกควบคุมโดยระบบประสาทส่วนกลางและระบบต่อมไร้ท่อหนึ่งใน corticosteroids ต่อมไร้ท่อหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ของมนุษย์ เมื่อหญิงตั้งครรภ์มีความเครียดทางอารมณ์ฮอร์โมนอะดรีโมคอร์ติคอลอาจขัดขวางการรวมตัวของเนื้อเยื่อบางส่วนของตัวอ่อนหากเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์จะทำให้เกิดความผิดปกติเช่นปากแหว่งเพดานโหว่
5. หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ หญิงตั้งครรภ์ดื่มแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์สามารถเข้าสู่ตัวอ่อนพัฒนาการผ่านรกทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อทารกในครรภ์ เช่นหัวเล็กหูและจมูกเล็กมากและริมฝีปากบนที่กว้าง
6 หลีกเลี่ยงการรับประทานราและอาหารมังสวิรัติ ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าหากหญิงตั้งครรภ์กินอาหารที่มีสารพิษจากมัยโคติน (อาหารโรคราน้ำค้าง) สารพิษจากเชื้อราอาจทำให้โครโมโซมของทารกในครรภ์ผ่านรกในครรภ์ การพยากรณ์โรคของลำไส้ atresia เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของ atresia และอัตราการรอดชีวิตของ atresia ง่าย, jejunum ปลายและ ileum ใกล้เคียงสูง ในปีที่ผ่านมาอัตราการตายของลำไส้ atresia ลดลงอย่างมีนัยสำคัญอัตราการรอดชีวิตในประเทศคือ 51.3% ~ 73.3% และต่างประเทศประมาณ 70% -85% น้ำหนักแรกเกิดต่ำมีความผิดปกติอื่น ๆ มีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่า
โรคแทรกซ้อน
atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและภาวะแทรกซ้อนของการตีบลำไส้ ภาวะแทรกซ้อน, บวม, มือและเท้าเป็นอัมพาต
อาจเกิดจาก pneumoperitoneum เพื่อให้การขยายช่องท้องมีความชัดเจนมากขึ้นอาการบวมน้ำผนังหน้าท้อง, สีแดงและสดใสผนังหน้าท้องคัดตึงหลอดเลือดดำเสียงลำไส้หายไปและมีปัญหาการหายใจอาการตัวเขียวอุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้นและอาการระบบเป็นพิษ
อาการ
atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและอาการลำไส้ตีบอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องอืดท้องผูกขาดน้ำท้องผูกผนังช่องท้องคัดตึงหลอดเลือดดำทะลุลำไส้บวมน้ำไม่สามารถที่จะหายใจ atresia ลำไส้
อาการทางคลินิกของ atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดหรือตีบลำไส้ส่วนใหญ่เป็นอาการของลำไส้อุดตันและเช้าและเย็นและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของการอุดตัน Atresia ลำไส้อุดตันลำไส้อาการหลักคืออาเจียนท้องอืดและ อาการท้องผูกอาเจียนเกิดขึ้นมากกว่าหลังจากให้อาหารครั้งแรกหรือในวันแรกหลังคลอดตอนเช้าและตอนเย็นดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับ atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นและ atresia ลำไส้เกิดขึ้นบ่อยครั้งและบ่อยครั้งในขณะที่ ileum ลำไส้ใหญ่และ atresia ระดับต่ำอื่น ๆ มันสามารถเกิดขึ้นได้ 2 ถึง 3 วันหลังคลอดหลังจากอาเจียนจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และปริมาณของการอาเจียนจะสูงอาเจียนของลำไส้อุดตันสูงคือนมส่วนใหญ่น้ำดีบางครั้งเลือดเก่าและอาเจียนหลังจากนม มีลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นเล็กน้อยจากการเปิดท่อน้ำดีทั่วไปไม่มีน้ำดีในอาเจียนและอาเจียนทีต่ำสามารถเป็นอุจจาระและมีกลิ่นเหม็นได้
การขยายช่องท้องเป็นสัญญาณที่พบได้บ่อยในลำไส้ atresia ระดับของการขยายช่องท้องนั้นสัมพันธ์กับตำแหน่งของ atresia และเวลาของการรักษายิ่งตำแหน่งของ atresia ทั่วไปสูงขึ้นเท่าไหร่เวลาในการวินิจฉัยที่สูงกว่าระดับของ atresia ที่สูงขึ้นและในทางกลับกัน จำกัด ไปที่ช่องท้องส่วนบนอย่างรุนแรงมากขึ้นหรือน้อยลงหลังจากที่จำนวนมากของการอาเจียนหรือหลอดกระเพาะอาหารเพื่อถอนเนื้อหาในกระเพาะอาหาร, การขยายช่องท้องสามารถหายไปหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญกรณี atresia ระดับต่ำหน้าท้องทั้งหมดแสดงให้เห็นว่าการขยายตัวที่สอดคล้องกัน หลังจากนั้นไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญใน bloating บางครั้งคลื่น peristaltic ในกระเพาะอาหารหรือกระเพาะอาหารถูกเห็นในช่องท้องส่วนบนในระหว่างลำไส้ atresia สูงและทวารลำไส้ขยายตัวมักจะเห็นใน atresia ลำไส้ต่ำ
กรณีที่ไม่มีการปล่อยทารกในครรภ์ตามปกติหลังคลอดเป็นอาการที่สำคัญของ atresia ลำไส้ทารกแรกเกิดปกติปล่อย meconium ปกติภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดซึ่งเป็นสีเขียวเข้มยกเว้นการหลั่งและเยื่อบุลำไส้กระเพาะอาหารลำไส้ตับและตับอ่อน นอกเซลล์ exfoliated ยังมีน้ำคร่ำกลืนโดยทารกในครรภ์และเซลล์ keratinized ของผิวของพวกเขาเด็กที่มีลำไส้ atresia จะถูกขับออกมาโดยไม่ต้อง meconium หลังคลอดและบางปล่อยเพียงจำนวนเล็กน้อยของเมือกสีขาวสีเทาหรือสีน้ำเงิน การหลั่งในลำไส้และเซลล์ผลัดเซลล์แตกต่างจาก meconium ปกติมีรายงานว่า meconium จำนวนเล็กน้อยอาจถูกขับออกมาในเด็กป่วยแต่ละราย
ในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังคลอดสภาพโดยรวมของเด็กป่วยไม่แตกต่างไปจากเด็กปกติ แต่ในไม่ช้ามันก็ปรากฏว่าเป็นกระสับกระส่ายไม่สามารถนอนหลับไม่กินนมหรือดูดความอ่อนแอเนื่องจากการอาเจียนบ่อยครั้งการคายน้ำและพิษเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและ มักจะมาพร้อมโรคปอดอักเสบจากความทะเยอทะยานสภาพระบบลดลงอย่างรวดเร็วเช่นเยื่อบุช่องท้องลำไส้ทะลุเนื่องจากการเกิดขึ้นของ pneumoperitoneum ทำให้การขยายช่องท้องชัดเจนมากขึ้นอาการบวมน้ำผนังหน้าท้องสีแดงและสดใสผนังช่องท้องคัดตึงลำไส้เสียงหายไป; หายใจลำบากอาการตัวเขียวมีอุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้นและอาการพิษจากระบบ
อาการทางคลินิกของลำไส้ตีบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการตีบบางกรณีที่มีการตีบอย่างมีนัยสำคัญมีลำไส้อุดตันหลังคลอดซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจาก atresia ลำไส้ส่วนใหญ่มีลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์หลังคลอด อาการทางคลินิกคืออาเจียนซ้ำ ๆ อาเจียนเป็นนมและน้ำดี meconium จะถูกขับออกมาหลังคลอด แต่ปริมาณน้อยกว่าปกติระดับของ bloating ขึ้นอยู่กับการตีบ: stenosis สูง จำกัด อยู่ที่ช่องท้องส่วนบน; การขยายช่องท้องรวมเนื่องจากมีการอุดตันของลำไส้เรื้อรังที่ไม่สมบูรณ์ประเภทของลำไส้และการบีบตัวของลำไส้มักจะเห็นในช่องท้องและเสียงของลำไส้เป็น hyperthyroidism
atresia ในลำไส้คือ 15.8% ～ 45% กับน้ำคร่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง jejunal atresia, น้ำคร่ำสามารถเกิน 2,000 ～ 2500ml, แม่มีน้ำคร่ำมากเกินไป, ทารกมีอาการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง, หลังท้องอืดและไม่มี การปล่อย meconium ปกตินั่นคือความเป็นไปได้ของ atresia ลำไส้ควรสงสัยถ้าคุณทำการตรวจทางทวารหนักหรือถ้าคุณยังไม่มี meconium ที่ขับถ่ายด้วยน้ำเกลือ 0.9% คุณสามารถแยก meconium ท้องผูกและยักษ์พิการ แต่กำเนิดที่เกิดจาก meconium หนา ลำไส้ใหญ่มีความสำคัญมาก
ตรวจสอบ
atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและการตรวจสอบการตีบของลำไส้
เนื้อหาอัลฟา - fetoprotein ในซีรั่มแม่หรือน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นและรูปแบบ karyotype ของ karyotype เลือดของทารกในครรภ์แสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์อาจมีความผิดปกติของลำไส้
1. ฟิล์มธรรมดา X-ray ช่องท้อง
มันมีค่ามากในการวินิจฉัยของ atresia ลำไส้และตีบลำไส้ High jejunum atresia ภาพยนตร์แบนตรงท้องแสดงให้เห็น "สัญญาณสามฟอง" หรือกระเพาะอาหารส่วนบนมีระดับของเหลวขนาดใหญ่และ 3 ถึง 4 ขยายระดับของเหลวขนาดเล็ก jejun ไม่มีเงาก๊าซในช่องท้องลดลง atresia ลำไส้ต่ำแสดงให้เห็นว่าทวารในลำไส้ขยายตัวมากขึ้นและมีระดับของเหลวขนาดใหญ่ ยกเว้นการขยายตัวที่รุนแรงของลำไส้ส่วนใหญ่ความสามารถของ fistulas ลำไส้ที่ยืดออกอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะเป็นรูปแบบเดียวกันและไม่มีก๊าซในลำไส้ใหญ่และทวารหนักบนภาพรังสีด้านข้างซึ่งแตกต่างจากอัมพาตลำไส้อุดตัน
ไม่เหมาะที่จะทำการตรวจอาหารแบเรียมสำหรับเด็กที่มี atresia ในลำไส้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากการสำลัก อย่างไรก็ตามในกรณีที่ผิดปกติทางคลินิกมีความจำเป็นต้องทำการตรวจแบเรียมทวารหนักไม่เพียง แต่เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการวินิจฉัยของลำไส้ atresia ตามลำไส้ใหญ่ของทารกในครรภ์เพื่อตรวจสอบว่าลำไส้ใหญ่ถูกล็อค แต่ยังไม่รวม megacolon พิการ แต่กำเนิดหรือลำไส้ malrotation
กรณีของลำไส้ตีบมักจะต้องมีการตรวจสอบอาหารแบเรียมเพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจน ภายใต้ฟลูออโรสโคปจะเห็นได้ว่าเสมหะสะสมอยู่บริเวณอุดตันและมีเสมหะเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนปลายผ่านส่วนที่แคบ
2. ก่อนคลอด B-ultrasound
อัลตร้าซาวด์ก่อนการสแกนอัลตร้าซาวด์ B-mode นั้นมีค่ามากสำหรับการวินิจฉัยภาวะ atresia ของทารกในครรภ์ขนาดเล็ก สูง jejunal atresia แสดงโซนของเหลวยาวยื่นออกมาจากกระเพาะอาหารถึงปลายใกล้เคียงของ jejunum หรือหลายโซนของเหลว jejunal ขยายตัวในส่วนบนของช่องท้องช่องท้องของทารกในครรภ์
ในอดีตผู้คนจำนวนมากให้ความสำคัญกับการทดสอบ Farber ซึ่งมีเซลล์เยื่อบุผิว keratinized ในทารกในครรภ์ของทารกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยของ atresia ลำไส้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้ทางคลินิกน้อยมากเนื่องจากโดยทั่วไปไม่ยากที่จะตรวจสอบการวินิจฉัยของ atresia ลำไส้ตามการตรวจทางคลินิกและการเอกซเรย์ นอกจากนี้การทดสอบนั้นไม่แม่นยำอย่างสมบูรณ์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและลำไส้ตีบ
ตามอาการทางคลินิกการตรวจสอบสามารถวินิจฉัย
