ตอติคอลลิสแต่กำเนิด
บทนำ
บทนำสู่ torticollis พิการ แต่กำเนิด แต่กำเนิด torticollis เป็นความผิดปกติที่คอเอียงไปข้างหนึ่งหลังคลอด torticollis มาจากกล้ามเนื้อเรียกว่าเนื่องจากแผลกล้ามเนื้อ torticollis มาจากกระดูกที่เรียกว่าเนื่องจากความผิดปกติของโครงกระดูก . สาเหตุที่แท้จริงของ torticollis แต่กำเนิดยังไม่ชัดเจน อาการทางคลินิกรวมถึงมวลคอ, torticollis, ความไม่สมดุลของใบหน้าและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การรักษาแบ่งออกเป็นการรักษาที่ไม่ผ่าตัดและการผ่าตัดรักษา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.25% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปากมดลูกกระดูกผิดปกติของกระดูกสันหลัง
เชื้อโรค
torticollis แต่กำเนิด
สาเหตุที่แท้จริงของ torticollis แต่กำเนิดยังไม่ชัดเจน
การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยที่พบทางด้านซ้ายและ 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่มาพร้อมกับความคลาดเคลื่อนของพิการ แต่กำเนิดของสะโพกในกายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาเพียงเนื้อเยื่อที่สร้างการทำสัญญา sternocleidomastoid มันเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยที่ถูกทำลายสภาพในหมู่พวกเขาเส้นใยกล้ามเนื้อจะถูกทำลายและหายไปอย่างสมบูรณ์นิวเคลียสส่วนใหญ่จะละลายและนิวเคลียสที่เหลือบางส่วนจะมีความเข้มข้นผิดปกติกล้ามเนื้อโครงร่างและเส้นเลือดฝอยเกิดใหม่อาจปรากฏอยู่ตรงกลาง มีความคิดเห็นหลายประการเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของปรากฏการณ์นี้
ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสม (20%):
ก่อนหน้ายุค Hippoerates การเปลี่ยนแปลงความดันที่เกิดจากความไม่สมประกอบของทารกในครรภ์หลายตัวในมดลูกได้รับการเสนอการศึกษาล่าสุดยังแสดงให้เห็นว่าการบีบอัดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ประเภทนี้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความเครียดอัดเป็นความผิดปกติของ torticollis หนึ่งในเหตุผลหลัก
การบาดเจ็บจากการคลอด (25%):
torticollis แต่กำเนิดมักจะเกิดขึ้นในกรณีของการส่งมอบ dystocia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการนำเสนอก้นคิดเป็นประมาณ 3/4 ของกรณี แต่ฝ่ายตรงข้ามเชื่อว่าในการตรวจทางจุลพยาธิวิทยากล้ามเนื้อ sternocleidomastoid fibrotic พบว่ามีร่องรอยของฮีโมไซเดอร์อยู่ดังนั้นจึงคาดการณ์ว่าไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอด
การไหลเวียนของเลือดถูกบล็อก (15%):
ไม่ว่าจะเป็นสาขาหลอดเลือดแดงของ sternocleidomastoid หรือสาขาหลอดเลือดดำเมื่อมันถูกบดบังก็สามารถทำให้เกิดพังผืดของกล้ามเนื้อซึ่งได้รับการยืนยันจากการวิจัยทดลองซึ่งยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
การตรวจสอบทางคลินิกพบว่าเด็กประมาณหนึ่งในห้ามีประวัติครอบครัวและส่วนใหญ่มีความผิดปกติอื่น ๆ แสดงว่ามีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม
การป้องกัน
การป้องกัน torticollis แต่กำเนิด
ให้ความสนใจกับการแก้ไขท่าทางสำหรับเด็กที่มี torticollis ควรใช้การแก้ไขท่าทางที่ถูกต้อง เมื่อเลี้ยงลูกด้วยนมเด็กจะเข้าสู่ตำแหน่งด้านข้าง ปรับตำแหน่งของตำแหน่งในขณะนอนหลับเพื่อให้ดวงอาทิตย์หรือแสงส่องบนด้านที่ป่วยเสียงของเสียงที่เปล่งออกมาและของเล่นที่เปล่งประกายเช่นเดียวกับทีวีเครื่องบันทึกเทปและอื่น ๆ ก็มาจากด้านโรคและหมอนสามารถใช้ในด้านโรค เมื่อแม่นั่งในตำแหน่งที่จะอุ้มเด็กให้ปล่อยให้ฝ่ายที่ป่วยขึ้นไปและฝึกกล้ามเนื้อคอโดยการเงยหน้าขึ้นมอง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน torticollis แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อน ความผิดปกติของกระดูกปากมดลูก
มักจะเกิดจากกระดูกสันหลังส่วนคอไปทางด้านสุขภาพของ scoliosis ชดเชย
อาการ
อาการ torticollis แต่กำเนิดอาการที่พบบ่อย อาการ กระตุก torticollis คอก้าวหน้ามวล scoliosis ความเมื่อยล้าความบกพร่องทางสายตาสะโพกเคลื่อนที่
มวลคอ
นี่คืออาการแรกสุดที่พบโดยแม่หรือผดุงครรภ์มันมักจะสามารถเข้าถึงได้หลังคลอดมันตั้งอยู่ในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และเป็นกระสวยมันมีความยาว 2 ~ 4 ซม. และกว้าง 1 ~ 2 ซม. มีเนื้อแข็งและไม่มีความอ่อนโยน เห็นได้ชัดที่สุดในสัปดาห์ที่สามและค่อยๆหายไปหลังจากสามเดือนโดยทั่วไปไม่เกินครึ่งปี
2. torticollis
หลังคลอดแม่ที่ระมัดระวังสามารถพบว่าศีรษะของเด็กอยู่ด้านเนื้องอก (ด้านที่ได้รับผลกระทบ) ซึ่งเห็นได้ชัดเจนหลังจากครึ่งเดือนด้วยพัฒนาการของเด็กทำให้ torticollis ที่ผิดรูปนั้นมีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ
3. ความไม่สมดุลของใบหน้า
โดยทั่วไปหลังจากอายุ 2 ปีลักษณะใบหน้าจะไม่สมดุลส่วนใหญ่ดังนี้:
(1) การสืบเชื้อสายจากด้านที่ได้รับผลกระทบ: เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ตำแหน่งของตาของผู้ป่วยจะเปลี่ยนจากทิศทางแนวนอนดั้งเดิมไปทางด้านล่างในขณะที่ยกด้านสุขภาพของตา
(2) การบังคับเลี้ยวด้านล่างไปยังด้านที่มีสุขภาพ: เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ด้านที่ได้รับผลกระทบของขมับจะถูกย้ายไปข้างหน้าและขากรรไกรล่างทั้งหมด (capilla) จะหมุนไปด้านตรงข้าม
(3) การเสียรูปของใบหน้าทั้งสองด้าน: เนื่องจากการหมุนของศีรษะขนาดของรูด้านข้างสองเท่าจะแตกต่างกันด้านที่มีสุขภาพดีจะเต็มและกลมและด้านที่ได้รับผลกระทบจะแคบและแบน
(4) การเปลี่ยนแปลงของมุมจากมุมด้านนอกถึงมุมของดวงตา: การวัดระยะทางจากมุมด้านนอกของตาถึงมุมด้านเดียวกันแสดงให้เห็นว่าด้านที่ได้รับผลกระทบจะสั้นลงและชัดเจนมากขึ้นตามอายุ
นอกเหนือจากประสิทธิภาพที่กล่าวมาแล้วใบหน้าของเด็กทั้งหมดรวมทั้งจมูกและหูค่อย ๆ แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สมมาตรและโดยทั่วไปแล้วในวัยผู้ใหญ่ในเวลานี้ถ้าการผ่าตัดได้รับการแก้ไข มุ่งมั่นที่จะทำก่อนอายุโรงเรียนไม่ช้ากว่า 12 ปี
4. อื่น ๆ
(1) มีความผิดปกติ: สามารถตรวจสอบความคลาดเคลื่อนสะโพก, ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอและอื่น ๆ
(2) ความบกพร่องทางสายตา: ดวงตาไม่ได้อยู่ในระดับเดียวกันเนื่องจาก torticollis ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดความเมื่อยล้าทางสายตาและมีผลต่อการมองเห็น
(3) scoliosis ปากมดลูก: ส่วนใหญ่เกิดจากการหมุนของศีรษะและลำคอไปทางด้านสุขภาพจึงก่อให้เกิด scoliosis ชดเชยไปทางด้านสุขภาพ
ตรวจสอบ
การตรวจ torticollis แต่กำเนิด
1, การตรวจอัลตราซาวนด์: โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มี torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถระบุได้อย่างถูกต้องกับโรคอื่น ๆ ของคอเช่น lymphangioma ปากมดลูกเปาะปากมดลูกต่อมน้ำเหลือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกหายไปในเวลาที่ไปตรวจอัลตราซาวด์มีความสำคัญมากขึ้น
2, การตรวจ X-ray ที่เอื้อต่อการระบุสาเหตุที่แตกต่างกันของ torticollis เช่น torticollis ท้ายทอยที่เกิดจากความผิดปกติของคอท้ายทอยคอและที่เกิดขึ้นเองที่ปากมดลูก atl subluxation เกิดจากการหมุนโดยไม่ต้อง sternocleidomastoid กล้ามเนื้อ contracture และมวลหลังมีประวัติของการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
สำหรับกรณีที่วิธีการตรวจสอบข้างต้นยากที่จะวินิจฉัยการตรวจ CT สามารถทำได้ซึ่งสามารถให้ภาพที่ชัดเจนซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัยและกำจัดรอยโรคอินทรีย์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย torticollis พิการ แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของโรคนี้เป็นเรื่องยากมากขึ้นที่สำคัญคือการแสวงหาการตรวจสอบเร็วของทารกแรกเกิดที่จะได้รับการรักษาในช่วงต้นเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพและลดสัดส่วนของการผ่าตัดรักษาดังนั้นจุดต่อไปนี้ควรสังเกตสำหรับทารกแรกเกิดเมื่อทำการตรวจร่างกายทั้งหมด:
1. สมมาตรคอทวิภาคีหรือไม่
2. ไม่มีมวลในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทวิภาคี
3. ไม่ว่าศีรษะและคอของทารกจะเอียงไปในทิศทางเดียวกันหรือไม่
จุดสามจุดที่กล่าวมาข้างต้นเป็นการตรวจหาโรคนี้ได้เร็วยิ่งดีขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
เมื่อทารกทุกข์ทรมานจากโรคดังกล่าวศีรษะและคอสามารถเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ แต่ในเวลานี้มวลจะมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและไม่ได้อยู่ในส่วนเดียวกับกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ซึ่งแยกแยะได้ง่าย
2. ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอ
เนื่องจากการผิดรูปฟิวชั่นกระดูกสันหลังพิการ แต่กำเนิดหลายประการก็สามารถระบุได้ตามฟิล์มธรรมดา X-ray และการตรวจสอบกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
3. อื่น ๆ
รวมถึงการบาดเจ็บของกระดูกและข้อต่อต่าง ๆ เช่นวัณโรคปากมดลูกความคลาดเคลื่อน atlantoaxial ที่เกิดขึ้นเองและอื่น ๆ ควรได้รับการระบุเพื่อบ่งชี้ว่าโรคโปลิโอที่หายากอาจรวมถึงความผิดปกติของ torticollis นอกจากนี้เช่นฮิสทีเรีย torticollis กล้ามเนื้อกระตุกและ torticollis หลังจากแพลงที่คอสับสนได้ง่ายและควรได้รับการยกเว้น
