ไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหน้าอกและหน้าท้อง แต่กำเนิด ปอดไหล แต่กำเนิด (congenitalpleuroperitonealforamenhernia) เป็นความผิดปกติของสามเหลี่ยมเอวซี่โครงซี่โครงในไดอะแฟรมตัวอ่อนข้อบกพร่องในท้องถิ่นหรืออ่อนแอประเภทของเสมหะที่เกิดจากอวัยวะในช่องท้องหรือข้อบกพร่องที่อ่อนแอลงในช่องอก แต่กำเนิด diaphragmatichernia หรือ bochdalek hiatus เป็นไส้เลื่อนที่พบบ่อยที่สุด แต่กำเนิด diaphragmatic ไส้เลื่อนอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับระบบการหายใจการหมุนเวียนและการย่อยอาหารระบบอัตราการตายสูง ในสัปดาห์ที่ 8 ของการพัฒนาของตัวอ่อนส่วนที่เกิดขึ้นตามขวางของหัวใจจะเกิดขึ้นและพบกับด้านหลังของน้ำเหลืองด้านหน้าโดยพัฒนาเป็นยอดอุ้งเชิงกรานกลางของไดอะแฟรม ในสัปดาห์ที่ 9 ของตัวอ่อนผนังด้านหลังของทรวงอกและเยื่อบุช่องท้องรวมกับเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังร่างกายด้านข้างเพื่อให้การพัฒนาของไดอะแฟรมเสร็จสมบูรณ์ หากไดอะแฟรมดั้งเดิมและไดอะแฟรมที่หน้าอกและหน้าท้องไม่สามารถรวมกันได้จะเกิดข้อบกพร่องบนไดอะแฟรมและลำไส้เดิมสามารถเข้าสู่ช่องอกผ่านข้อบกพร่องจากด้านหลังของสายสะดือเพื่อสร้างทวาร เนื่องจากข้อเท้าขวาเกิดขึ้นเร็วกว่าข้อเท้าซ้ายอุบัติการณ์ของข้อเท้าซ้ายจึงสูงกว่าด้านขวา ถ้าเสมหะเกิดขึ้นทางด้านซ้าย, ท้อง, ลำไส้เล็ก, ลำไส้ใหญ่, ม้ามและอื่น ๆ สามารถทะลุหน้าอกได้ หากมีเสมหะเกิดขึ้นทางด้านขวาตับบางส่วนหรือทั้งหมดอาจทะลุเข้าไปในอก อวัยวะในช่องท้องที่บุกเข้าไปในหน้าอกบีบอัดปอดของทารกในครรภ์มีผลกระทบต่อการพัฒนาของปอดในกรณีที่รุนแรงถุงเมดิแอสตินัมจะถูกขับออกไปทางด้านตรงข้ามและปอดจะถูกบีบอัดให้ด้อยพัฒนา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% - 0.0005% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมจากสารพิษในปอด

เชื้อโรค

สาเหตุ แต่กำเนิดของทรวงอกและไส้เลื่อนในช่องท้อง

สาเหตุ:

ในสัปดาห์ที่ 8 ของการพัฒนาของตัวอ่อนส่วนที่เกิดขึ้นตามขวางของหัวใจจะเกิดขึ้นและพบกับด้านหลังของน้ำเหลืองด้านหน้าโดยพัฒนาเป็นยอดอุ้งเชิงกรานกลางของไดอะแฟรม ในสัปดาห์ที่ 9 ของตัวอ่อนผนังด้านหลังของทรวงอกและเยื่อบุช่องท้องรวมกับเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังร่างกายด้านข้างเพื่อให้การพัฒนาของไดอะแฟรมเสร็จสมบูรณ์ หากไดอะแฟรมดั้งเดิมและไดอะแฟรมที่หน้าอกและหน้าท้องไม่สามารถรวมกันได้จะเกิดข้อบกพร่องบนไดอะแฟรมและลำไส้เดิมสามารถเข้าสู่ช่องอกผ่านข้อบกพร่องจากด้านหลังของสายสะดือเพื่อสร้างทวาร เนื่องจากข้อเท้าขวาเกิดขึ้นเร็วกว่าข้อเท้าซ้ายอุบัติการณ์ของข้อเท้าซ้ายจึงสูงกว่าด้านขวา ถ้าเสมหะเกิดขึ้นทางด้านซ้าย, ท้อง, ลำไส้เล็ก, ลำไส้ใหญ่, ม้ามและอื่น ๆ สามารถทะลุหน้าอกได้ หากมีเสมหะเกิดขึ้นทางด้านขวาตับบางส่วนหรือทั้งหมดอาจทะลุเข้าไปในอก อวัยวะในช่องท้องที่บุกเข้าไปในหน้าอกบีบอัดปอดของทารกในครรภ์มีผลกระทบต่อการพัฒนาของปอดในกรณีที่รุนแรงถุงเมดิแอสตินัมจะถูกขับออกไปทางด้านตรงข้ามและปอดจะถูกบีบอัดให้ด้อยพัฒนา

กลไกการเกิดโรค:

เนื่องจากกระเพาะอาหารของทารกในครรภ์หลอดลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องขนาดใหญ่เข้าสู่ช่องอกทรวงอกปอดอยู่ภายใต้ความกดดันการพัฒนาถูกบล็อก (จำนวนสาขาปอดหลอดลมและจำนวนของถุงลมลดลงอย่างมาก) ฟังก์ชั่นทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด เมื่ออากาศที่ถูกกลืนเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารมันยิ่งทำให้การบีบตัวของปอดแย่ลงการแลกเปลี่ยนก๊าซช่วยลดความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดงบางส่วนเพิ่มความดันคาร์บอนไดออกไซด์บางส่วนความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจภาวะขาดออกซิเจนอาจทำให้ปอด Vasospasm นำไปสู่การเพิ่มความต้านทานหลอดเลือดแดงปอดและการไหลของเลือดจากขวาไปทางซ้ายผ่านสายสวนหลอดเลือดแดงและ foramen ovale เพิ่มขึ้นทำให้รุนแรงขึ้น hypoxemia และ acidemia และก่อตัวเป็นวงจรอุบาทว์

ในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์ 85% ของเลือดที่ถูกปล่อยออกมาจากช่องทางด้านขวาไม่ได้ผ่านปอด แต่ไหลโดยตรงไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านหลอดเลือดแดง foramen หรือสายสวนหลอดเลือดแดงไปยังรกเพื่อแลกเปลี่ยนก๊าซ shunt ของการไหลเวียนของทารกในครรภ์ เนื่องจากออกซิเจนในเลือดต่ำและการหดตัวความต้านทานของหลอดเลือดปอดจะเพิ่มขึ้นหลังจากที่ทารกแรกเกิดเกิดขึ้นปอดจะเต็มไปด้วยอากาศของเหลวในถุงลมจะถูกดูดซึมและ arterioles ในปอดจะขยายตัวเนื่องจากความดันออกซิเจนบางส่วนของปอดลดลง หลังจากการไหลเวียนความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนจะถูกแปลงเป็นประเภทผู้ใหญ่สามชนิดของ dysplasia ปอดหลังคลอดสามารถก่อให้เกิดความต้านทานของหลอดเลือดในปอดและปอดขวาไปซ้ายปัดแบ่งที่หนึ่ง: หลอดเลือดปอดมีขนาดใหญ่และเล็กทำให้เส้นเลือดในปอด ปริมาตรเลือดโดยรวมจะลดลงอย่างที่สองคือ: สาขาของหลอดเลือดแดงปอดลดลงเพื่อให้จำนวนหลอดเลือดในเนื้อเยื่อปอดหน่วยจะลดลงและที่สามคือ: ชั้นกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงปอดหนา

เนื่องจากพิการ แต่กำเนิด arteriogenesis diaphragmatic ปอดผนังกล้ามเนื้อมากเกินไปยั่วยวนไวต่อการขาดออกซิเจนและ hypercapnia มีแนวโน้มที่จะ vasospasm ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูงในปอดและขวาไปซ้ายปัดในเด็ก นอกจาก vasospasm ของปอด, dysplasia ปอด, ตีบของปอดในปอด, และกิ่งก้านปอดจำนวนน้อยนำไปสู่การลดลงของปริมาณเลือดทั้งหมดในหลอดเลือดในปอดซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเพิ่มความต้านทานของปอดและการแบ่งเลือดจากขวาไปซ้าย

ถ้าแหวนข้อเท้า (diaphragmatic defect) มีขนาดใหญ่เกินไปการกักขังนั้นหายากและขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะถูกกักขังเมื่อไอ, ร้องไห้หรือถ่ายอุจจาระถูกบังคับความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นทำให้หลอดทางเดินอาหารมากขึ้นเพื่อเข้าสู่ช่องอก เนื่องจากการบีบตัวของแหวนข้อเท้า, ท่อลำไส้ถูกอพยพ, และกรณีที่รุนแรงถูกรัดคอ. ในขณะที่ผนังลำไส้บวมและลำไส้เล็กขยายตัว, การบีบตัวของปอดและหัวใจจะกำเริบ, และการหายใจและการไหลเวียนค่อยๆเป็นอุปสรรคหากลำไส้ใส่ท่อช่วยหายใจ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, เนื้อร้ายรัดคอ, สามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่หน้าอกและท้องอย่างรุนแรง, พิษช็อก.

การป้องกัน

การป้องกันหน้าอกและหน้าท้อง แต่กำเนิด

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน แต่กำเนิดของไส้เลื่อนทรวงอกและช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดบวมจากสารพิษในปอด

การถูกจองจำอวัยวะในช่องท้อง

อาการที่เกิดจากอาการระบบทางเดินอาหารหรือลำไส้อุดตันเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นหากการใส่ท่อช่วยหายใจของลำไส้ถูกรัดคอและฉีกขาด, หน้าอก, การติดเชื้อในช่องท้องหรือการช็อกเป็นพิษอาจเกิดขึ้น

2. ติดเชื้อทางเดินหายใจหรือปอดบวม

เด็กป่วยบางคนมักประสบกับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจหรือโรคปอดบวมเนื่องจากความดันปอดความผิดปกติของการระบายอากาศมีอาการไอหอบหืดหรือมีไข้หายใจลำบากบางครั้งไข้อาจทำให้รุนแรงขึ้น

อาการ

แต่กำเนิดหน้าอกและหน้าท้องอาการไส้เลื่อน hiatal อาการที่พบบ่อย หายใจลำบาก, ดิสก์หายใจ, หายใจถี่, เสียงระบบทางเดินหายใจ, ลำไส้อ่อนแอ, โรคหอบหืด, ไม่สบายท้อง, การติดเชื้อในช่องท้อง, ปวดท้องโพสต์ - นิรันดร์

อาการทางคลินิกของหน้าอกพิการ แต่กำเนิดและไส้เลื่อนช่องท้องในเด็กทารกและเด็กแตกต่างกันมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกเกิดโรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วมีความเสี่ยงสูงและอัตราการตายสูง

ประจำเดือนแรกเกิด

อาการทางคลินิกของหน้าอกพิการ แต่กำเนิดและไส้เลื่อน hiatal ช่องท้องในช่วงแรกเกิดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสามระบบการหายใจการไหลเวียนและการย่อยอาหารและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตส่วนใหญ่ตามด้วยอาการระบบทางเดินอาหาร

(1) ความผิดปกติของระบบหายใจและระบบไหลเวียนเลือด:

1 หายใจลำบาก, อาการตัวเขียว: ในช่วงเวลาของทารกในครรภ์, 85% ของเลือดที่ปล่อยออกมาจากช่องที่ถูกต้องโดยตรงผ่านทางรังไข่ foramen, สายสวนหลอดเลือดแดงไหลเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังรกเพื่อแลกเปลี่ยนก๊าซแม้ว่าปอดของทารกในครรภ์จะถูกบีบอัด ไม่ได้คุกคามชีวิตของทารกในครรภ์ แต่หลังคลอดการแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนในเลือดนั้นขึ้นอยู่กับปอดของเด็กอย่างสมบูรณ์เพราะปอดที่ได้รับผลกระทบนั้นมีอาการเสื่อมถอยแคระแกรนและเมดิแอสตินัมเปลี่ยนไปทางด้านสุขภาพ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของพัฒนาการในปอดที่มีสุขภาพดีและการระบายอากาศไม่เพียงพอหลังคลอดส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายและความถี่ในการหายใจแบบสะท้อนกลับเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยการขาดการหายใจปรากฏว่าหายใจลำบากเร่งด่วนอาการตัวเขียว ฯลฯ .

ความยากลำบากในการหายใจเร่งด่วนอาการตัวเขียวและอาการอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดหรือภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดความรุนแรงและขนาดของกล้ามเนื้อกระบังลมจำนวนและปริมาณของอวัยวะในช่องท้องเข้าหน้าอกหน้าอกบีบปอดและ dysplasia และสุขภาพ สถานะของความผิดปกติของการพัฒนาปอดด้านข้างนั้นสัมพันธ์กับการหายใจลำบากและระดับและการเริ่มต้นของการกรนอาจเป็นการเปลี่ยนแปลง paroxysmal หากหัวใจและปอดได้รับผลกระทบเด็กอาจไม่มีอาการชัดเจนเมื่อเขาเงียบหรือปรากฏหรือทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อร้องไห้หรือให้อาหาร เมื่อบุคคลนั้นรุนแรงมีความยากลำบากในการหายใจหายใจถี่, periorbital fistula และอาการของด้านที่ได้รับผลกระทบหรือตำแหน่งกึ่งนั่ง - จะบรรเทาหรือบรรเทาในกรณีที่รุนแรงมีความยากลำบากอย่างมีนัยสำคัญในการหายใจหลังคลอดและร่างกายคับแคบ หายใจหัวใจหยุดเต้นฉับพลันหรือเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาเด็กบางคนอาจหายใจแรงหลังจากร้องไห้อย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดแรงกดดันเชิงลบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในด้านที่ได้รับผลกระทบและแม้กระทั่งฉีดอวัยวะภายในช่องท้องเข้าไปในช่องอก ภายใต้แรงกดดันเมดิแอสตินัมจะเปลี่ยนไปทางด้านสุขภาพทำให้หายใจลำบากหากการรักษาไม่เหมาะสมหรือการรักษาไม่ตรงเวลาเด็กป่วยสามารถตายได้อย่างรวดเร็ว

2 acidemia, hypoxemia: ทางคลินิกนอกเหนือไปจากอาการหายใจลำบากตัวเขียวเด็กป่วยเร็ว ๆ นี้ปรากฏดิสก์และ hypoxemia เริ่มต้นดิสก์หายใจระบบทางเดินหายใจตามด้วยการเผาผลาญหรือดิสก์ผสม ตัวบ่งชี้ทางสรีรวิทยาและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแสดงให้เห็นว่าค่า pH ลดลง PaCO2 เพิ่มขึ้นและ PaO2 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากความยากลำบากในการหายใจเร่งด่วนเขียวตัวเขียว acidemia hypoxemia มีอาการต่าง ๆ เช่นอุณหภูมิของร่างกายต่ำหรือไม่มีเลยแคลเซียมในเลือดต่ำแมกนีเซียมในเลือดต่ำ

3 ความดันโลหิตสูงในปอด: อวัยวะในช่องท้องเข้าสู่ช่องอกทรวงอกไม่เพียง แต่ทำให้ปอดพัฒนาความผิดปกติ แต่ยังทำให้บิดปอดหลอดเลือดแดงจำนวนของหลอดเลือดแดงมีขนาดเล็กหนาผนังหลอดเลือดและพื้นที่หลอดเลือดตัดขวางลดลง ฯลฯ กรดโลหิตจาง hypoxemia เป็นผลให้ความต้านทานหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มขึ้นเพื่อผลิตความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องส่งผลให้ปัดไปทางขวาไปทางซ้ายทำให้รุนแรงขึ้น hypoxemia และ acidemia และก่อตัวเป็นวงจรอุบาทว์ในที่สุดก็ตายเนื่องจากการขาดออกซิเจน

(2) อาการระบบย่อยอาหาร: อาการระบบทางเดินอาหารเป็นของหายากในอาการทางคลินิกเช่นเบื่ออาหารอาเจียน ฯลฯ หากมาพร้อมกับ malrotation ลำไส้พิการ แต่กำเนิดหรือจำคุกอวัยวะช่องท้องล่วงละเมิดอาการระบบทางเดินอาหารหรือเฉียบพลัน อาการที่เกิดจากการอุดตันของลำไส้หากลำไส้เล็กถูกรัดคอและมีการฉีกคอ, หน้าอก, การติดเชื้อในช่องท้องหรือการช็อกเป็นพิษอาจเกิดขึ้น

(3) สัญญาณ:

1 สัญญาณทรวงอก: การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทรวงอกของด้านที่ได้รับผลกระทบจะอ่อนตัวลงหรือเต็มพื้นที่ระหว่างซี่โครงนั้นกว้างกว่าด้านข้าง contralateral ส่วน mediastinum จะถูกขับออกเมื่อหัวใจถูกบีบอัดและปลายด้านหนึ่งจะต้องแตกต่างจากด้านขวา เนื่องจากลักษณะของอวัยวะต่าง ๆ หรือระดับของอัตราเงินเฟ้อของระบบทางเดินอาหาร, การกระทบหน้าอกจะเปล่งเสียงหรือเสียงกลอง, เสียงกลองมักจะขุ่น, เสียงหายใจด้านการตรวจคนไข้ลดลงหรือหายไป, เช่นกลิ่นและลำไส้ การวินิจฉัยของหน้าอกพิการ แต่กำเนิดและช่องท้องไส้เลื่อนมีความสำคัญอย่างยิ่ง แต่ตำแหน่งของกะบังลมของทารกแรกเกิดจะลดลง (ขึ้นอยู่กับระดับของกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 8 ถึง 9) และเยื่อบุผิวผนังหน้าอกและหน้าท้องอ่อนแอ จะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบและวิเคราะห์เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด

2 สัญญาณในช่องท้อง: เกี่ยวข้องกับปริมาณของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในช่องอกถ้าอวัยวะในช่องท้องจำนวนมากเข้าไปในช่องอกช่องท้องว่างเปล่าภาวะซึมเศร้าเป็นช่องท้องเหมือนเรือถ้าอวัยวะน้อยแทรกภาวะซึมเศร้าไม่ชัดเจน

2. ทารกและเด็ก

(1) อาการระบบทางเดินหายใจ: เนื่องจากทารกและผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีหน้าอกข้อเท้าเล็กและช่องท้อง (ข้อบกพร่องกระบังลม) ปริมาตรและจำนวนของอวัยวะในช่องท้องเข้าสู่ช่องอกมีขนาดเล็กและระดับของการพัฒนาปอดมีผลในระดับเล็กน้อย อาการจะเกิดขึ้นในภายหลังและระดับเบาลงการหายใจกระทันหันและความเป็นไปได้ของการรบกวนการไหลเวียนโลหิตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเด็กที่ป่วยส่วนใหญ่จะสัมผัสกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเนื่องจากการบีบตัวของปอดที่ได้รับผลกระทบ ทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดหรือมีไข้หายใจลำบากบางครั้งหายใจลำบากเกิดขึ้นเมื่อเด็กร้องไห้หรือทำกิจกรรมที่มีพลังแล้วปรับปรุงหลังจากอยู่เงียบ ๆ ท่าโกหกจะรุนแรงขึ้นและท่ายืนดีขึ้น

นอกจากนี้เด็กบางคนที่ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งทรวงอก แต่กำเนิดและไส้เลื่อนศักดิ์สิทธิ์อยู่ทางด้านขวาเนื่องจากการอุดตันที่ตับของแหวนข้อเท้า (ข้อบกพร่องกะบังลม, ระบบทางเดินอาหารไม่ได้เข้าไปในช่องทรวงอก, การบีบอัดปอดและการพัฒนาจะได้รับผลกระทบน้อย อาการและอาการแสดงทางคลินิกที่สำคัญมักพบในการตรวจร่างกายโดยไม่ตั้งใจหรือการเอกซเรย์หน้าอก

(2) อาการระบบย่อยอาหารเรื้อรัง: เด็กโตมักบ่นว่าอาการระบบทางเดินอาหารเรื้อรังเช่นอาการเจ็บหน้าอกปวดท้องหรือไม่สบายท้องส่วนบนและการรักษาทางการแพทย์จำนวนมากไม่มีผลการรักษาที่ชัดเจนเมื่อตรวจสอบโดยแบเรียมอาหารพวกเขาพบหน้าอกและช่องท้อง เด็กเล็กและเด็กบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในตำแหน่งของร่างกาย, ร้องไห้อย่างรุนแรง, อาหารเต็มรูปแบบและกิจกรรมที่รุนแรง, หายใจถี่อย่างกะทันหัน, หายใจลำบากและอาการตัวเขียว, มาพร้อมกับความเจ็บปวดโพสต์ sternal และปวดท้องอาเจียนเนื้อหาเสมหะเมื่อถูกคุมขัง ปวดท้องอาเจียนเป็นสารคล้ายกาแฟหยุดถ่ายอุจจาระ

(3) ร่างกายทางกายภาพ: ในระหว่างการตรวจหน้าอกของด้านที่ได้รับผลกระทบอาจจะเต็มรูปแบบการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะอ่อนแอลงและหัวใจจะเคลื่อนไปทางด้านที่มีสุขภาพดีความผิดปกติทรวงอกเป็นรูปทรงกระบอกและพื้นที่ระหว่างซี่โครง การตรวจคนไข้ของด้านที่ได้รับผลกระทบของปอดจะอ่อนแอและสามารถได้ยินเสียงกรนในตำแหน่งหงายภาวะซึมเศร้าในช่องท้องผนังเป็น scaphoid

ตรวจสอบ

การตรวจเต้านมพิการ แต่กำเนิดและไส้เลื่อนช่องท้อง

การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด

ความดันออกซิเจนในเส้นเลือดบางส่วน (PaO2) สามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ปกติ 95 ~ 100mmHg), ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PaCO2) ความดันบางส่วนเพิ่มขึ้น (ค่าปกติ 35 ~ 45mmHg), ค่า pH ลดลง (ปกติ 7.35 ~ 7.45) เช่น PaO2 <60mmHg, คาร์บอนไดออกไซด์ PaCO2> 50mmHg, pH <7.3 แสดงถึงภาวะขาดออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญและภาวะเลือดเป็นกรดในทางเดินหายใจ

2. เซรั่มอิเล็กโทรไลต์

อาจมีความผิดปกติเช่นแคลเซียมในเลือดและการลดแมกนีเซียมในเลือด

3. การตรวจ X-ray

(1) X-ray fluoroscopy: ทวารลำไส้และภาพ peristaltic สามารถมองเห็นได้ในช่องอก

(2) ฟิล์ม X-ray: angiography ทางเดินอาหารและการตรวจสอบฟิล์ม X-ray มีบทบาทชี้ขาดในการวินิจฉัยโรคนี้ฟิล์มควรมีหน้าอกและช่องท้องภาพฟิล์ม X-ray คือ: 1 ภาพโบว์ของไดอะแฟรมปกติของด้านที่ได้รับผลกระทบไม่ใช่ ชัดเจนขัดจังหวะหรือหายไป 2 ยุบปอดผลข้างเคียงได้รับผลกระทบ 3 เมดิแอสตินัม, การเต้นของหัวใจไปสู่ด้านที่มีสุขภาพดี 4 หน้าอกสามารถมองเห็นได้ในภาพอวัยวะอวัยวะในช่องท้อง: A. เนื้อหา is คือกระเพาะอาหารหมดจด ภาพของช่องท้องในขณะที่ช่องอกแสดงให้เห็นช่องกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ที่มีพื้นผิวของก๊าซเหลว B. เมื่อเนื้อหาของช่องอกเป็นลำไส้เล็กและลำไส้เล็กไม่พองตัวฟิล์ม X-ray ของหน้าอกและหน้าท้องสามารถมองเห็นได้ในหน้าอกของด้านที่ได้รับผลกระทบ เพิ่มเงาขณะที่เด็กป่วยเริ่มหายใจอากาศที่กลืนเข้าไปจะเข้าสู่ลำไส้และตรวจสอบลำไส้ในโพรงอกซ้ำ ๆ ที่สามารถแสดงก๊าซที่ถูกขยายถ้าลำไส้เล็กพองตัวฟิล์มเอ็กซ์เรย์สามารถมองเห็นด้วยแก๊สโปร่งแสง ทวารลำไส้และภาพของมันยังคงอยู่ในช่องท้องเนื้อหา C. 疝เป็นตับม้ามและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ นอกเหนือจากการเห็นภาพจำนวนมากในช่องอกจะเห็นได้ว่าช่องว่างที่เหลือจากเงาตับขึ้น ไส้หลอดลำไส้

(3) angiography ระบบทางเดินอาหาร: หน้าอกที่น่าสงสัยอย่างมากและช่องท้องไส้เลื่อนหายไปฟิล์ม X-ray หน้าอกหน้าอกไม่สามารถวินิจฉัยได้คุณสามารถเลือก angiography ทางเดินอาหาร

วิธีการ: ขั้นแรกใส่หลอดกระเพาะอาหารลงในหลอดกระเพาะอาหารแล้วฉีดน้ำยาปรับความคมชัดของอากาศหรือละลายน้ำ (เช่นโซเดียมไอโอไดด์ 12.5%) ลงในหลอดกระเพาะอาหารหากพบภาพระบบทางเดินอาหารในโพรงอกการวินิจฉัยสามารถทำได้

ทารกแรกเกิดและทารกควรเลือกตัวแทนความคมชัดอากาศหรือละลายในน้ำและควรห้ามการใช้เสมหะ angiography เพื่อป้องกันการหายใจไม่ออกและความตายด้วยความทะเยอทะยานเด็กโตสามารถเลือกเสมหะ angiography

(4) การตรวจ CT: ขอบของข้อเท้า (ข้อบกพร่องกะบังลม) และภาพของอวัยวะในช่องท้องในช่องทรวงอกสามารถแสดงได้อย่างชัดเจนส่วนที่ตัดขวางของแหวนข้อเท้าเป็นรูปสามเหลี่ยมและเงาด้านในส่วนใหญ่เป็นรังผึ้ง

4.B อัลตราซาวนด์

จะพบว่ามี fistulas ลำไส้พองในช่องทรวงอกและก้อง peristaltic ของพวกเขาหรือว่ายน้ำเงากับก้องของเหลวฟรีและก้องเหมือนก๊าซและก้องเยื่อเมือกสามารถมองเห็นได้ในการไหลของลำไส้

ในปีที่ผ่านมานักวิชาการในประเทศและต่างประเทศได้อาศัยการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อดำเนินการวิจัยการวินิจฉัยก่อนคลอดของโรคนี้หากการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดสามารถยืนยันได้ว่าอวัยวะในช่องท้องอยู่ในโพรงทรวงอกการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้หากพบว่าน้ำคร่ำ ในกรณีที่ไม่มีอาการเช่นถุงในกระเพาะอาหารควรทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อดูว่าอวัยวะในช่องท้องใด ๆ ที่แตกเข้าไปในหน้าอกหรือไม่

5. การตรวจ MRI

ระนาบโคโรนาแสดงภาพของลำไส้ในช่องทรวงอกและขอบของข้อเท้าอย่างชัดเจนส่วนขวางของแหวนข้อเท้านั้นคล้ายกับภาพ CT และเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มีลำไส้รังผึ้ง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของพิการ แต่กำเนิดหน้าอกและไส้เลื่อนช่องท้องไส้เลื่อน

การวินิจฉัยโรค

1. คุณสมบัติทางคลินิก

เนื่องจากขนาดของข้อบกพร่องกะบังลม, การปรากฏตัวหรือไม่มีของถุงไส้เลื่อน, ปริมาณของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในหน้าอก, ระดับของการฝ่อปอดและ dysplasia และการพัฒนาของความผิดปกติของการพัฒนาปอด contralateral, อาการทางคลินิกปรากฏแตกต่างกันมากในตอนเช้าและเย็น

(1) อาการ: อาการทางคลินิกของทารกแรกเกิดปรากฏหลังคลอดมักจะมีข้อบกพร่องไดอะแฟรมขนาดใหญ่ไม่มีถุงอวัยวะในช่องท้องมากขึ้นในหน้าอกและระดับของฝ่อปอดและการพัฒนาของปอดได้รับผลกระทบ อาการหนักการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเงื่อนไขที่เป็นอันตรายและแม้กระทั่งความตายในระยะสั้นหลังคลอดเนื่องจากความล้มเหลวในการวินิจฉัยและรักษาในเวลาการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลาเป็นกุญแจสำคัญในการลดการเสียชีวิตเช่นหายใจลำบากเฉียบพลันในทารกแรกเกิด ในระยะสั้นและช้ำ, อาหาร, การทำให้รุนแรงขึ้นหลังจากร้องไห้ควรจะสงสัยอย่างสูงของโรคนี้ทารกและเด็กที่มีอาการทางคลินิกและอาการไม่เหมือนกันติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำหรือไอซ้ำซ้ำหายใจถี่หรือหายใจถี่หรือมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งร่างกายร้องไห้ ผู้ที่มีหายใจถี่, หายใจลำบากและตัวเขียว, มีอาการปวดท้องและอาเจียนหลังรับประทานอาหารและออกกำลังกายควรพิจารณาโรคนี้ด้วย

(2) สัญญาณ: หายใจถี่และลำบาก, ตัวเขียว, หน้าอกเต็มของด้านที่ได้รับผลกระทบ, พื้นที่ระหว่างซี่งกว้างขึ้น, การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจลดลง, ความหมองคล้ำเป็นจังหวะ; เสียง

2. การตรวจถ่ายภาพ

นอกเหนือจากอาการและอาการแสดงภาพ X-ray ของหน้าอกพิการ แต่กำเนิดและไส้เลื่อนช่องท้องมีลักษณะดังต่อไปนี้:

(1) X-ray fluoroscopy สามารถมองเห็นได้ในช่องอกและ peristalsis

(2) แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์บริเวณหน้าอกช่องท้องหรือทรวงอกและช่องท้องส่วนบนแสดงให้เห็นว่าภาพของขอบโค้งของกะบังลมถูกขัดจังหวะไม่ชัดเจนหรือหายไปและช่องอกบรรจุของเหลวผิวหรือภาพรังผึ้งของลำไส้ที่เติมก๊าซ ปอดที่ได้รับผลกระทบทรุดตัวลงและหัวใจและเมดิแอสตินัมขยับไปทางด้านสุขภาพ

(3) angiography ระบบทางเดินอาหารแสดงภาพระบบทางเดินอาหารในโพรงทรวงอก

(4) การสแกน CT และ MRI สามารถแสดงภาพของลำไส้รังผึ้งที่ขอบของแหวนข้อเท้าและภาพตัดขวางเป็นรูปสามเหลี่ยม

(5) B-ultrasound สามารถพบได้ในช่องอกที่มีทวารลำไส้ขยายและเสียงก้อง peristaltic

การวินิจฉัยแยกโรค

ถุงน้ำในปอด แต่กำเนิด

[1] โรคนี้เป็นกระบวนการที่ตัวอ่อนของปอดในระยะแรกของตัวอ่อนพัฒนาจากสายแข็งไปสู่รูปทรงท่อกลวงการอุดตันที่ใกล้เคียงหลอดลมส่วนปลายก่อตัวเป็น caecum เมือกหลั่งในแคปซูลไม่สามารถออกจากโรงพยาบาลและค่อยๆขยายตัวเป็นผนังที่มีเนื้อเยื่อหลอดลม ซีสต์มีซีสต์ปอดเดียวและหลายคนที่ไม่ได้สื่อสารกับหลอดลมปิดซิสต์ซีสเต็มไปด้วยเมือกเปิดไปที่หลอดลมเป็นถุงเปิดเมือกจะถูกปล่อยออกมาผ่านทางหลอดลมเล็ก ๆ ระหว่างหลอดลมและซีสต์ บางครั้งมี "วาล์ว" ทางเดียวเกิดขึ้นเมื่อสูดดมอากาศจะเข้าไปในถุงและขยายตัวได้ง่ายขึ้นเมื่อหายใจออกก๊าซในแคปซูลยากที่จะถูกปล่อยออกมาและกลายเป็นถุงตึงเครียดซึ่งบีบอัดเนื้อเยื่อปอดปกติของด้านที่ได้รับผลกระทบ contralateral ปอดเครียดและฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจบกพร่อง;

2 โรคนี้ส่วนใหญ่เป็นสีเขียว, อุบัติการณ์ของวัย, หายากในช่วงทารกแรกเกิด;

3 อาการส่วนใหญ่ในช่วงแรกเกิดเป็นซีสต์แบบเปิดประสิทธิภาพเริ่มต้นคือหายใจถี่การหายใจเป็นหายใจลำบากและยังคงเพิ่มขึ้น Hypoxia และตัวเขียว, หงุดหงิด, เหงื่อเย็นในศีรษะและเด็กที่ติดเชื้อ ชักมากขึ้นมีไข้ แต่ไม่มีอาการระบบทางเดินอาหาร;

มีสัญญาณชัดเจนว่า "สามเว้า" และเพิ่มความดันในช่องอก แต่ตับหรือม้ามจะทื่อลงหน้าท้องไม่ยุบตัวและการตรวจคนไข้ของหน้าอกไม่มีเสียงลำไส้;

ในภาพรังสีทรวงอกเส้น 5X เห็นได้ชัดว่าสามารถมองเห็น "intrathoracic gas" ได้ภาพของกระบังลมด้านข้างที่ได้รับผลกระทบไม่เปลี่ยนแปลงผนังของแคปซูลมีขนาดเล็กภาพของถุงในกระเพาะอาหารและไม่มีภาพทางเดินอาหารในหน้าอกของระบบทางเดินอาหาร

2. บัตรประจำตัวของทรวงอกและช่องท้องไส้เลื่อนและเสมหะบวม

1 膈升有 con con 有有有有和有和有有有有有有有有有有เช่นการเกิดการบาดเจ็บและความเสียหายที่คอ 3,4,5 รากประสาท), อัมพาตของเส้นประสาท phrenic;

2 รวมกับความผิดปกติของการพัฒนาปอดไม่ค่อย;

3 คล้ายกับอาการของหน้าอกพิการ แต่กำเนิดและไส้เลื่อนช่องท้อง hiatal แต่ได้รับ dystocia หรือประวัติการบาดเจ็บที่เกิดการนำเสนอก้นหลายเด็กส่วนใหญ่ที่มีอัมพาต Erb ของการแตกหักกระดูกไหปลาร้ากระดูกไหปลาร้าแตกหัก tibiofibular;

4 คุณลักษณะ X-ray หน้าอกและหน้าท้องฟิล์มเงากะบังลมจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดมโค้งเป็นไดอะแฟรมเป็นเงาโค้งที่สมบูรณ์และราบรื่นมีฟองในกระเพาะอาหารหรือเงาลำไส้หรือตับเงาใต้เสมหะ แต่ท้องบวมและหน้าอก ไส้เลื่อนในช่องท้องเป็นเรื่องยากที่จะระบุตราบใดที่มีอาการชัดเจนมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดการผ่าตัดสามารถวินิจฉัยและรักษาได้

3. อื่น ๆ

จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมที่เกิดจากการมีเลือดออกในปอด, หนองและ pneumothorax บัตรประจำตัวตราบใดที่ประวัติรายละเอียดการตรวจสอบอย่างระมัดระวังรวมกับการตรวจถ่ายภาพโดยทั่วไปไม่ยากที่จะระบุ