Yersinia enterocolitica ลำไส้อักเสบ
บทนำ
บทนำสู่ Yersinia enteritis ใน enterocolitis Yersinia enterocolitica เป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์ที่เกิดจาก Yersinia enterocolitica อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, enterocolitis และการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีหลายประเภททางคลินิกของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, polyarthritis, ไข้อีดำอีแดง, ดีซ่านและมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic, และบางกรณีมีแนวโน้มเรื้อรัง. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของปากอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน: iridocyclitis choroiditis โลหิตแดง hemolytic โรคโลหิตจาง glomerulonephritis
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดภาวะลำไส้อักเสบใน Yersinia enterocolitica
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Yersinia enterocolitica (YE) Enterobacteriaceae, แกรมลบ, Brevibacterium ovale, flagellum และ pili, ง่ายต่อการเจริญเติบโตบนอาหารธรรมดาที่อุณหภูมิ 25-30 ° C, สิ่งนี้ แบคทีเรียมีความต้านทานในหลอดทดลองไวต่อความร้อนชื้นและสารฆ่าเชื้อสารเคมีและแบคทีเรียนั้นแพร่กระจายและยังสามารถผลิต enterotoxin ที่ทนความร้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากแบคทีเรียเข้าสู่ลำไส้ enterotoxin, cytotoxin และ invasiveness ทำให้เกิดโรค Yersinia enterocolitica แรกยึดติดกับส่วนล่างสุดของ ileum, ลำไส้ใหญ่และเยื่อบุลำไส้ใหญ่และจากนั้นบุกก้าม propria และก่อให้เกิดการอักเสบเป็นแผลตื้น ๆ การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง mesenteric, enterotoxin ทนความร้อนที่ผลิตโดยเซลล์เยื่อบุผิวยับยั้งการดูดซึมของ Na และน้ำโดยเซลล์เยื่อบุผิวทำให้เกิดอาการท้องร่วงหากความต้านทานของร่างกายลดลงแบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อก่อให้เกิดการติดเชื้อและแผล นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรม superantigen หลังจากเข้าสู่ลำไส้ Y. pseudotuberculosis มักจะถูกคุมขังในต่อมน้ำเหลือง ileocecal และต่อมน้ำเหลือง mesenteric สร้างต่อมน้ำเหลืองหนองและ granulomatous บางครั้งเข้าสู่กระแสเลือด ไหล
การป้องกัน
การป้องกันการ enterocolitis ของ enterocolitis
ให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของอาหารและน้ำดื่มอาหารที่มีความเย็นควรให้ความร้อนและต้มก่อนรับประทานเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยและสัตว์ป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้ Yersinia ใน enterocolitis ภาวะแทรกซ้อน iridocyclitis choroiditis aortitis hemolytic โรคโลหิตจาง glomerulonephritis
อาจมีความซับซ้อนโดยการเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม iridocyclitis, choroiditis, โลหิต, โรคโลหิตจาง hemolytic และ glomerulonephritis
อาการ
Enterocolitis Yersinia อาการลำไส้อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้อง Leukocytosis ท้องเสีย Hyperthermia Hepatosplemosis ก้อนพิษพิษฝีอาการปวดข้อ
อาการทางคลินิกมีความซับซ้อนและหลากหลายและบางกรณีมีแนวโน้มเรื้อรัง
ลำไส้ใหญ่อักเสบ
ประมาณ 2/3 กรณีแสดงประเภทนี้ระยะฟักตัวคือ 4 ถึง 10 วันมีไข้เฉียบพลันปวดท้องและท้องเสียอุจจาระเป็นน้ำเมือกหนองเป็นครั้งคราวและเลือดมีอาเจียนไม่กี่หลักสูตรของโรคโดยทั่วไปหลายวันสามารถขึ้นอยู่กับ 1 ถึง 2 สัปดาห์
2. อืดขั้ว
แผลส่วนใหญ่จะมีต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนปลายและต่อมน้ำเหลือง mesenteric ลักษณะทางคลินิกคือไข้ฉับพลันปวดคอ Quadrant ล่างหรือความอ่อนโยนท้องเสียและเม็ดเลือดขาวส่วนปลาย
3. ภาวะโลหิตเป็นพิษ
พบมากในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำมีไข้สูงถาวร hepatosplenomegaly ปวดศีรษะปวดท้อง แต่ไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับอาการท้องเสียผู้ป่วยบางรายมีฝีฝีอพยพในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเม็ดเลือดขาวในเลือด
4. โรคภูมิแพ้
10% ถึง 30% ของกรณีของผู้ใหญ่ enterocolitis สามารถรองเพื่อโรคไขข้อ. หลังจากหลายวันของการท้องเสียเฉียบพลัน, ปวดข้อหลายและแม้กระทั่งอาการบวมเกิดขึ้นหลังจากนั้นประมาณ 2 ถึง 14 วัน, ยอดเขาอักเสบแล้วค่อยๆลดลง 2/3 กรณี หลังจาก 1 เดือนที่เหลือจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากขึ้นในการไหลของข้อต่อ แต่วัฒนธรรมของแบคทีเรียนั้นเป็นลบและยังสามารถซับซ้อนได้ด้วยการเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม iridocyclitis, choroiditis, arteritis, hemolytic โรคโลหิตจางและไตอักเสบ
ตรวจสอบ
การตรวจ Yersinia ลำไส้ใน enterocolitis
1. จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลสามารถเพิ่มขึ้นได้อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงมักจะเร่งและเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถมองเห็นได้ในกล้องจุลทรรศน์อุจจาระ
2. ปล่อยตัวอย่างเช่นอุจจาระเลือดปัสสาวะเสมหะของเหลวในสมองและต่อมน้ำเหลือง mesenteric จากแผลเพื่อแยก Yersinia
3. การตรวจทางซีรัมวิทยา: 1 การทดสอบการเกาะติดกันของซีรั่มในระยะเวลาการฟื้นตัวสูงกว่า titer เฟสเฉียบพลันมากกว่า 4 เท่าหรือ titer มากกว่า 1: 160 2 การตรวจจับแอนติบอดี Yersinia โปรตีนเยื่อหุ้มชั้นนอก IgA, IgG คือการทดสอบการเกาะติดกัน เจาะจงมากขึ้น
4. วิธีการอื่นในการตรวจหา Yersin antigen ในชิ้นเนื้อตรวจชิ้นเนื้อโดย immunofluorescence และตรวจสอบการรวมกันของ Yersinia enterocolitica และ Yersinia pseudotuberculosis และ PCR-probe ในตัวอย่างทางคลินิกและอาหารโดยวิธี PCR ทั่วไป วิธี Nested-PCR สำหรับตรวจหา Yersinia enterocolitica
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ Yersinia enteritis ใน enterocolitis
ใครก็ตามที่กินอาหารหรือน้ำที่มีการปนเปื้อนอย่างน่าสงสัยมีประวัติของการติดต่อกับสัตว์ที่ติดเชื้อไข้คลินิกท้องเสียปวดท้องภาวะติดเชื้อและการอักเสบหรือฝีในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายพร้อมด้วยอาการพิษควรสงสัยว่า Yersin ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อแบคทีเรียนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจทางแบคทีเรีย
โรคนี้ควรแตกต่างจากท้องเสียติดเชื้อ, ติดเชื้อ, มาลาเรีย, ฝีในตับ amebic, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและโรคดีซ่านตับอักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคอื่น ๆ
