เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรคในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคในเด็ก วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการอักเสบที่เกิดจากเชื้อวัณโรคโดยตรงที่เยื่อหุ้มปอดจากการบุกรุกโดยตรงรอยโรคหลักของเยื่อหุ้มปอดใกล้เคียงหรือแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอดผ่านเลือดน้ำเหลือง มักจะมาพร้อมปอดไหลเนื่องจากโปรตีนสูงในสารหลั่งเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคและง่ายต่อการก่อให้เกิด adhesions เยื่อหุ้มปอดและยั่วยวน เยื่อหุ้มปอดอักเสบมักเป็นฝ่ายเดียวและทั้งสองฝ่ายมักได้รับแจ้งจากวัณโรคเผยแพร่ มันเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปส่วนใหญ่ในการติดเชื้อหลักภายใน 6 เดือนแผลหลักที่ส่วนใหญ่อยู่ในปอด ipsilateral มักจะไม่สามารถพบได้ การโจมตีมีความไวสูงต่อวัณโรคของเด็ก ในทางการแพทย์มันมักจะแบ่งออกเป็นสามประเภท: เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative และ empyema วัณโรค (หายาก) ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% -0.06% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายหยด ภาวะแทรกซ้อน: empyema วัณโรค
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคในเด็ก
สาเหตุ:
วัณโรคปฐมภูมิเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ที่บุกรุกร่างกายเป็นครั้งแรกมี 4 ประเภท Mycobacterium tuberculosis: มนุษย์, วัว, นกและเมาส์ในขณะที่แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของมนุษย์เป็นวัณโรคของมนุษย์และวัณโรค วัณโรคในเด็กส่วนใหญ่ในประเทศจีนมีสาเหตุมาจากวัณโรคในมนุษย์วัณโรคมีความต้านทานสูงนอกจากความต้านทานต่อกรด, ด่างและแอลกอฮอล์แล้วยังมีความแข็งแกร่งสำหรับความเย็นความร้อนความแห้งกร้านแสงและสารเคมี ความอดทนความร้อนชื้นมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่แข็งแกร่งต่อวัณโรคสามารถฆ่าที่ 65 ° C เป็นเวลา 30 นาที 70 ° C เป็นเวลา 10 นาที 80 ° C เป็นเวลา 5 นาทีเพื่อฆ่าเชื้อฆ่าเชื้อความร้อนแห้งไม่ดีความร้อนแห้ง 100 ° C ใช้เวลามากกว่า 20 นาที ดังนั้นการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้งอุณหภูมิจะต้องสูงเวลาจะต้องนานแบคทีเรียวัณโรคในเสมหะถูกฆ่าตายภายใน 2 ชั่วโมงภายใต้แสงแดดโดยตรงและรังสีอัลตราไวโอเลตใช้เวลาเพียง 10 นาทีแทนที่จะอยู่รอดในความมืดในเสมหะ หากวัณโรคถูกฆ่าเชื้อด้วยกรดคาร์บอลิก 5% (ฟีนอล) หรือสารละลายฟอกสี 20% จะใช้เวลา 24 ชั่วโมงจึงจะมีผล
กลไกการเกิดโรค
เส้นทางสู่สู่เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคคือ:
1 แบคทีเรียวัณโรคต่อมน้ำเหลืองจะไหลกลับสู่เยื่อหุ้มปอดผ่านทางท่อน้ำเหลือง
2 แผลวัณโรคติดกับเยื่อหุ้มปอดแตกเพื่อให้ผลิตภัณฑ์ของวัณโรคหรือการติดเชื้อวัณโรคโดยตรงเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด
3 เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน hematogenous เผยแพร่วัณโรคที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
4 อาการแพ้ของร่างกายอยู่ในระดับสูงและเยื่อหุ้มปอดมีการตอบสนองสูงต่อพิษจากวัณโรค
5 ทรวงอกวัณโรคและกระดูกซี่โครงวัณโรคไปที่โพรงเยื่อหุ้มปอดก่อนหน้านี้ความคิดเห็นที่ว่าเยื่อหุ้มปอดไหลวัณโรคแพ้สารพิษวัณโรคเป็นด้านเดียวเพราะเข็มเยื่อหุ้มปอดตรวจชิ้นเนื้อหรือเยื่อหุ้มปอดทรวงอกเยื่อหุ้มปอดผนังทรวงอก 80% มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทั่วไปของวัณโรคดังนั้นการติดเชื้อโดยตรงของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis เป็นพยาธิกำเนิดหลักของเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค
ความแออัดของเยื่อหุ้มปอดในช่วงต้นการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวตามด้วยความโดดเด่นของเม็ดเลือดขาวแทรกซึม exudation ไฟบรินบนผิวเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดตามด้วย exudation เซรุ่มเนื่องจากการสะสมของไฟบรินในเยื่อหุ้มปอดจำนวนมาก เยื่อหุ้มปอดมักเกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคในเด็ก
1. ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อและลดโอกาสในการติดเชื้อ
ผู้ป่วยที่เป็นวัณโรค smear-positive เป็นแหล่งสำคัญของวัณโรคในเด็กการตรวจหาและรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่มี smear-positive เป็นมาตรการเบื้องต้นในการป้องกันวัณโรคในเด็กทารกและเด็กเล็กควรได้รับการตรวจอย่างละเอียด , PPD, ฯลฯ ), การตรวจร่างกายเป็นประจำสำหรับสถานศึกษาปฐมภูมิและเด็ก, การตรวจจับและแยกแหล่งติดเชื้ออย่างทันท่วงทีสามารถลดโอกาสของการติดเชื้อวัณโรคในเด็กได้อย่างมีประสิทธิภาพ
2. ความนิยมของการฉีดวัคซีนบีซีจี
การปฏิบัติได้พิสูจน์แล้วว่าการฉีดวัคซีนด้วย BCG เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันวัณโรคในเด็ก BCG ถูกคิดค้นโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Calmette และ Guerin ในปี 1921 ดังนั้นจึงเรียกว่า BCG ประเทศจีนได้ฉีด BCG ในช่วงแรกเกิดและฉีด BCG ในต้นแขนซ้าย การฉีดเข้าทางผิวหนังปริมาณ 0.05 มก. / เวลาวิธีการเกาไม่ค่อยใช้กระทรวงสาธารณสุขแจ้งเตือนในปี 1997 เพื่อยกเลิกแผนบูรณาการ BCG อายุ 7 ปีและ 12 ปี แต่ถ้าจำเป็นเด็กที่มีการทดสอบอายุเชิงลบ สามารถให้การครอบตัดหลายครั้งและสามารถฉีดวัคซีน BCG ได้ในวันเดียวกับวัคซีนตับอักเสบบี
ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนที่มี BCG: การตอบสนองของลิกนินบวก, กลากหรือโรคผิวหนัง, ระยะเวลาการฟื้นตัวของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (1 เดือน), dysplasia thymic พิการ แต่กำเนิดหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมกันอย่างรุนแรง
3. เคมีบำบัดป้องกันโรค
ส่วนใหญ่ใช้สำหรับวัตถุต่อไปนี้:
(1) ทารกอายุต่ำกว่า 3 ปีไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG และมีการทดสอบในเชิงบวก
(2) การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรคแบบเปิด (สมาชิกในครอบครัวหลายคน)
(3) การทดสอบเสมหะได้เปลี่ยนจากเชิงลบเป็นบวก
(4) การทดสอบเสมหะนั้นเป็นการตอบกลับที่ดี
(5) การทดสอบเสมหะในเชิงบวก: เด็กจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมน adrenocortical หรือตัวแทนภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เป็นเวลานาน
ยาที่ใช้สำหรับยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่คือ isoniazid ขนาด 10 มก. / (kg`d) หลักสูตรการรักษาคือ 6-9 เดือนทารกแรกเกิดของผู้ปกครองวัณโรคที่เกิดใหม่ภายใต้อายุ 6 ปีและทารกแรกเกิดที่เกิดจากผู้หญิงวัณโรคโดยไม่คำนึงถึงปม หากผลลัพธ์ของการทดสอบเหมือนกันทั้งหมดควรได้รับ isoniazid ขนาดเท่ากันกับด้านบนหลังจาก 3 เดือนของการบริหารการทดสอบจะดำเนินการถ้าเป็นบวก isoniazid จะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 9 เดือนถ้าการทดสอบเป็นลบ (<5 มม.) ) จากนั้นหยุด isoniazid
เด็กที่ต่อต้านเชื้อเอชไอวีที่มีประวัติเป็นวัณโรคควรได้รับ isoniazid เป็นเวลา 12 เดือนโดยไม่คำนึงถึงผลของการทดสอบโหนก
หากผู้ป่วยวัณโรคที่ได้รับการติดต่อจากเด็กมีความต้านทานต่อ isoniazid ยาเคมีบำบัดควรเปลี่ยนเป็น rifampicin, 15mg / (kg`d), 6-9 เดือน, ถ้ามันทนต่อ isoniazid และทนต่อ rifampicin, แนะนำให้ให้ pyrazinamide ร่วมกับ ofloxacin เป็นเวลา 6 ถึง 9 เดือนหรือ pyrazinamide ร่วมกับ ethambutol เป็นเวลา 6 ถึง 9 เดือน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรคในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน empyema วัณโรค
มันสามารถสร้างเยื่อหุ้มปอดอักเสบ interlobular, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ mediastinal, ปริมาตรน้ำห่อหุ้มและกองทุนปอด หากการรักษาไม่ตรงเวลาหรือการรักษาไม่เหมาะสมมันจะพัฒนาเป็นปริมาตรน้ำที่บรรจุในไม่ช้า ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคที่เรียบง่ายหลักสูตรที่กำหนดของการรักษายังไม่เสร็จประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยใน 5 ปีมีส่วนอื่น ๆ ของวัณโรคหรือวัณโรครุนแรงเช่นวัณโรคเผยแพร่วัณโรคและหน้าอกผนังวัณโรค เมื่อโพรงปอดและรอยโรคที่เหมือนชีสอยู่ใกล้กับบริเวณเยื่อหุ้มปอดก็อาจทำให้เกิดหนองในวัณโรค นอกจากนี้ยังสามารถค่อยๆเจลาติไนซ์หรือเป็นหนองกลายเป็น empyema วัณโรค ด้านหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดหนาในรูปแบบการทำงานของปอด fibronectin ผูกพันสามารถซับซ้อนโดยถุงลมโป่งพอง contralateral นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่โรคหัวใจปอดเรื้อรังและแม้กระทั่งความล้มเหลวของหัวใจและปอด
อาการ
กุมารเวชศาสตร์วัณโรคอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าความร้อนสูงหลอดลมความร้อนต่ำและการเปลี่ยนแปลง mediastinal หน้าอกแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดเสียงลดทอนอาการปวดหน้าอกอาการไอเจ็บหน้าอกหน้าอกหนาเยื่อหุ้มปอด
เยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยทั่วไปนั้นพบได้บ่อยในเด็กโตส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 3 ปีและส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในครึ่งแรกของปีแรกของการติดเชื้อ
1. อาการ
การโจมตีสามารถเร่งด่วนเร่งด่วนมากขึ้นเริ่มมีอาการไข้เริ่มมีไข้สูงค่อยๆถอยกลับไปเป็นไข้ต่ำหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์และมีอาการเจ็บหน้าอกอ่อนเพลียไอและหายใจถี่ทางด้านที่ได้รับผลกระทบและเพิ่มอาการเจ็บหน้าอกที่ด้านข้าง หากใช้การฝังเข็มอาการเจ็บหน้าอกสามารถบรรเทาหรือหายไปหลังจากของเหลวเพิ่มขึ้นความยากลำบากในการหายใจและการมีหรือไม่มีอาการตัวเขียวสัมพันธ์กับปริมาณของของเหลวเมื่อมีของเหลวจำนวนมากอาจมีความยากลำบากในการหายใจและความหนาแน่นของหน้าอก
2. สัญญาณ
เมื่อมีของเหลวน้อยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนในระยะแรกของการหลั่งเซลลูโลสอาจมีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดเมื่อมีของเหลวมากขึ้นด้านที่ได้รับผลกระทบจะเต็มพื้นที่ว่างระหว่างซี่โครงหายไปการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะลดลง แม้แต่ได้ยินแผลพุพองเล็ก ๆ น้อย ๆ เมื่อของเหลวสะสมเป็นจำนวนมากหลอดลมจะเคลื่อนไปยังด้านที่มีสุขภาพดีในระยะเรื้อรังความหนาของเยื่อหุ้มปอดการยึดเกาะและการห่อหุ้มอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทรวงอกของด้านที่เป็นโรค
3. ตรวจร่างกาย
จะเห็นได้ว่าด้านที่ได้รับผลกระทบนั้นนูนกว่าด้านที่แข็งแรงช่องว่างระหว่างซี่งจะกว้างขึ้นหรือเต็มรูปแบบการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทรวงอกลดลงความขุ่นหรือเสียงที่แท้จริงนั้นได้รับการวินิจฉัย เสียงเสียดสี
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคในเด็ก
ในระยะแรกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นหรือปกตินิวโทรฟิลมีอำนาจเหนือกว่าและจากนั้นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติและแปลงเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
การปรากฏตัวของของเหลวเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่เป็นหญ้าสีเหลืองโปร่งใสหรือขุ่นเล็กน้อยหรือกระจกฝ้าของเหลวเยื่อหุ้มปอดไม่กี่สามารถเป็นสีเหลือง, สีเหลืองเข้มเลือดเซรุ่มและแม้กระทั่งเลือดแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงอยู่เหนือ 1.018 การทดสอบ Rivalta เป็นบวกค่า pH ประมาณ 7.00 ~ 7.30 และมีเซลล์นิวเคลียส หมายเลข (0.1 ~ 2.0) × 109 / L ระยะเฉียบพลันถูกครอบงำโดยนิวโทรฟิลแล้วเซลล์เม็ดเลือดขาวเด่นปริมาณโปรตีน 30g / L หรือมากกว่าเช่นมากกว่า 50g / L สนับสนุนมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคเยื่อหุ้มปอดวัณโรค เนื้อหา <3.4mmol / L, lactate dehydrogenase (LDH)> 200U / L, adenosine deaminase (ADA)> 45U / L, interferon-γ> 3.7μ / ml, carcinoembryonic แอนติเจน (CEA) <20μg / L, เซลล์ cytometry ไหลเป็น polyploid, แอนติเจนวัณโรคและแอนติบอดีได้รับการรายงานในการวัดปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดถึงแม้ว่าความเข้มข้นของเยื่อหุ้มปอดไหลในเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคมีความหมายสูงกว่าที่ไม่ใช่วัณโรคอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการใช้ Mycobacterium tuberculosis ในเยื่อหุ้มปอดมีค่าบวกน้อยกว่า 25% เช่นรอยเปื้อนหลังจากการหมุนเหวี่ยงเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดการไหลของเยื่อหุ้มปอดหรือการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เป็นต้น อัตราบวกเซลล์เยื่อหุ้มปอดไหลปอดนับ <5%
การตัดชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอด
การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดด้วยการฝังเข็มเป็นวิธีการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคนอกจากการตรวจทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้แล้วเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดตรวจชิ้นเนื้อยังสามารถเลี้ยงด้วยวัณโรคได้ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มปอด โรคทางเพศ Sarcoidosis, tuaremia และเยื่อหุ้มปอดอักเสบไขข้อสามารถมีแผล granulomatous แต่กว่า 95% ของแผลเยื่อหุ้มปอด granulomatous เป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเช่นเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดล้มเหลวในการตรวจสอบแผล granulomatous ตัวอย่างควรย้อมด้วยกรดเนื่องจากวัณโรคสามารถพบได้ในตัวอย่างโดยบังเอิญการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดครั้งแรกสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของวัณโรค granuloma 60% และการตรวจชิ้นเนื้อ 3 ครั้งประมาณ 80% เช่นวัฒนธรรมชิ้นงานตรวจชิ้นเนื้อกล้องจุลทรรศน์ อัตราบวกของการวินิจฉัยวัณโรคคือ 90% การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดยังสามารถดำเนินการภายใต้การมองเห็น thoracoscopic โดยตรงอัตราการบวกสูงขึ้น
2. การตรวจ X-ray
เมื่อปริมาตรเยื่อหุ้มปอดต่ำกว่า 300 มล. อาจไม่มีการค้นพบที่เป็นบวกในฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านหน้าด้านหลังเมื่อปริมาตรน้ำเล็กมุมของซี่โครงจะทื่อและปริมาณปริมาตรมากกว่า 500ml ตำแหน่งหงายถูกสังเกตในมุมมองเนื่องจากการสะสมของของเหลวในส่วนล่างของหน้าอก การแพร่กระจายเมื่อมองเห็นมุมซี่โครงที่แหลมคมสามารถทรมานจากการโกหกด้านข้างโดยแสดงแถบเงาที่ด้านนอกของปอดปริมาตรน้ำปานกลางแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มความหนาแน่นสม่ำเสมอในส่วนล่างของหน้าอกและเงาปกคลุม ของเหลวที่มีด้านนอกสูงของขอบบนและเงาโค้งต่ำในด้านในเมื่อมีจำนวนมากไหลของเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นส่วนใหญ่ของปอดเป็นเงาอย่างหนาแน่นหนาแน่นเงาปกคลุมและประจันจะถูกย้ายไปด้านสุขภาพ
การหลั่งของเยื่อหุ้มปอดวัณโรคบางชนิดสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบพิเศษ
1 ไหลระหว่างใบ: ของเหลวสะสมในหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งช่องว่าง interlobular และจัดแสดงเงา fusiform คมชัดหรือเงาโค้งมนแผ่นเยื่อหุ้มปอดด้านข้างแสดงให้เห็นว่าตำแหน่งปริมาตรเกี่ยวข้องกับพื้นที่คั่นระหว่าง
2 Subpulmonary ปริมาตร: ของเหลวส่วนใหญ่สะสมระหว่างฐานปอดและไดอะแฟรมมักจะอยู่ร่วมกันกับเยื่อหุ้มปอดไหลในตำแหน่งตั้งตรงเสมหะจะเพิ่มขึ้นจากปกติ 1/3 ที่สามด้านนอกของ 1/3 ส่วนตรงกลางค่อนข้างแบนและปริมาตรที่ด้านซ้ายของปอดมีลักษณะโดยการเพิ่มระยะห่างระหว่างเงาและถุงในกระเพาะอาหารมุมด้านข้างของด้านที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นหมองคล้ำหากสงสัยว่าผู้ป่วยไหลออกมา หลังจาก 20 นาทีหน้าอกถูกตรวจสอบหรือหน้าอกตรวจสอบในเวลานี้ของเหลวกระจัดกระจายและขอบด้านนอกของด้านที่ได้รับผลกระทบมีเงาเหมือนวงดนตรีและไดอะแฟรมถูกมองเห็นยิ่งเงาของแถบหนายิ่งของเหลวสะสมมากขึ้น
3 ห่อปริมาตรน้ำ: การไหลของเยื่อหุ้มปอดในภาษาท้องถิ่นที่เกิดขึ้นจากการยึดเกาะเยื่อหุ้มปอดไหลปอดซี่โครงมักจะเกิดขึ้นในผนังด้านข้างหลังส่วนล่างจำนวนน้อยสามารถเกิดขึ้นได้ในผนังหน้าอกด้านหน้าสัญญาณ X-ray ในตำแหน่งตั้งตรงหรือตำแหน่งเอียงที่เหมาะสม มันสามารถแสดงให้เห็นว่าขอบด้านล่างติดกับผนังหน้าอกขอบด้านในยื่นออกมาอย่างแหลมคมกับสนามปอดและความหนาแน่นสม่ำเสมอคือรูปกระสวยหรือเงารูปไข่และขอบเงาและผนังอกนั้นป้าน
4 ไหล mediastinal: ปริมาตรน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอด mediastinal ที่ไหลหน้า mediastinal ปรากฏขึ้นเป็นเงาพร้อมขอบของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ดีกว่าก่อนหน้าเงาไหล mediastinal ที่เหมาะสมคล้ายกับเงาต่อมไทมัสหรือปอดบนขวาไม่มีเงา หลังจากตำแหน่งเอียงหน้าซ้าย 30 °เป็นเวลา 20 ถึง 30 นาทีภาพรังสีทรวงอกบริเวณด้านหน้าด้านหลังจะแสดงขึ้นแสดงให้เห็นว่าเงาประจันบนนั้นกว้างขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและของเหลว mediastinal ด้านหน้าและด้านหลังจะต้องแตกต่างจากเงาขยายหรือของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจ ของเหลวจะปรากฏเป็นเงาสามเหลี่ยมหรือริบบิ้นตามแนวกระดูกสันหลัง
3. การตรวจอัลตร้าซาวด์
การตรวจอัลตร้าซาวด์ของปอดไหลมีความไวสูงตำแหน่งที่ถูกต้องและสามารถประมาณความลึกของปอดไหลและปริมาณของการสะสมของของเหลวแนะนำเว็บไซต์เจาะยังสามารถแตกต่างจากเยื่อหุ้มปอดหนา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิก, เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคสามารถวินิจฉัยได้อาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะมีไข้ปานกลาง, บรรเทาหลังจากอาการเจ็บหน้าอกเริ่มต้น, หายใจลำบาก, การตรวจร่างกาย, การตรวจ X-ray และการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถทำให้การวินิจฉัย การตรวจสอบตามปกติของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดการตรวจทางชีวเคมีและการเพาะเชื้อแบคทีเรียเป็นมาตรการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและมาตรการเหล่านี้สามารถวินิจฉัยสาเหตุของน้ำเยื่อหุ้มปอดได้ 75%
การวินิจฉัยแยกโรค
เยื่อหุ้มปอดอักเสบผิดปกติควรจะระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียที่มี empyema: เด็กอายุน้อยกว่าพบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กอายุมากกว่า 5 ปีอาการปอดและการตรวจ X-ray การตรวจการเจาะหน้าอกสามารถช่วยได้ บัตรประจำตัว
2. โรคปอดบวมจากไวรัสรวมกับการไหลของเยื่อหุ้มปอด: พบมากในทารกและเด็กเล็ก, อาการทางคลินิกของหนัก, ไอ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ , กรณีที่รุนแรงกับหัวใจล้มเหลว
3. เยื่อหุ้มปอดอักเสบไขข้อ: พบมากในเด็กโตและเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่รุนแรงของโรคไขข้อไข้อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงมักจะสูงขึ้น
4. เนื้องอกมะเร็งที่มีปอดไหล: เยื่อหุ้มปอดไหลเป็นส่วนใหญ่การรั่วไหลหรือเลือด, ปอดไหลได้เร็วขึ้นหลังจากการไหลและอัตราบวกของโรคปอดไหลเยื่อหุ้มปอดที่สูงขึ้นซึ่งสามารถใช้เป็นการวินิจฉัย ตามที่
5. โรคปอดบวม Mycoplasma พร้อมเยื่อหุ้มปอด: ไม่ใช่เรื่องแปลกในปีที่ผ่านมาเช่นการทดสอบการควบแน่นและการตรวจหาแอนติบอดี mycoplasma ในเวลาที่เหมาะสม
