ปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตอบสนองของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก ปฏิกิริยาเหมือนมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือที่เรียกว่าปฏิกิริยาคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวหมายถึงความจริงที่ว่าร่างกายได้รับการกระตุ้นจากปัจจัยบางอย่างส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเลือดรอบข้างหรือการปรากฏตัวของเซลล์ที่ยังไม่เจริญ นิวโทรฟิลที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ นอกจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรังเม็ดเลือดขาวจำนวนไม่เกิน 50 × 109 / ลิตร แต่บางครั้งอาจเกิน 50 × 109 / ลิตรหรือแม้กระทั่ง 100 × 109 / ลิตรในขณะที่เป็นกลาง นิวเคลียสซ้าย granulocyte shift ชัดเจนและมี myelocytes ปลายเซลล์ mesangial และแม้แต่ promyelocytes และ myeloblasts จำนวนน้อยปรากฏการณ์นี้คล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังของ myeloid . มันมีหลายประเภทรวมถึงประเภท granulocyte, erythroleukemia, พลาสมาเซลล์และประเภทเซลล์ผสม, ซึ่ง neutrophil ชนิดที่พบมากที่สุด. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุการตอบสนองของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ปฏิกิริยาคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวเกิดจากการติดเชื้อเนื้องอกการไอออไนซ์ยาพิษการบาดเจ็บการถูกกระแทกการเผาไหม้การแพ้การมีเลือดออกที่สำคัญการแตกของเม็ดเลือดแดงและปัจจัยอื่น ๆ และปฏิกิริยาเลือดคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวชั่วคราว การดูดซึมของการติดเชื้อสารพิษและสารอันตรายอื่น ๆ ในเลือดเป็นสาเหตุหลักของการเกิดปฏิกิริยาเหมือนมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก
1. การติดเชื้อ: พบมากที่สุดแบคทีเรียไวรัสปรสิต ฯลฯ
2. พิษ: พิษความร้อนสูงพิษปรอทอาหารเป็นพิษ eclampsia ฯลฯ
3. เนื้องอก: โรคประเดี๋ยวประด๋าวเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายของกระดูก ฯลฯ
4. ยาเสพติด: สารหนู, ยาแก้ปวดลดไข้ยาซัลฟา, อะดรีนาลีน glucocorticoids, เกลือลิเธียม ฯลฯ
5. การเสียเลือด, การสูญเสียเลือดเฉียบพลันและภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากสาเหตุของการมีเลือดออกที่สำคัญ, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน
6. การบาดเจ็บจากการบาดเจ็บ craniocerebral, โรคบด, เผาไหม้พื้นที่ขนาดใหญ่ ฯลฯ
7. โรคภูมิแพ้, โรคผิวหนัง exfoliative, หัดเยอรมัน, โรคปอดบวมแพ้, ฯลฯ
8. นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในกล้ามเนื้อปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อิเล็กโตรฮอค, โรครังสีรังสี, ตัดม้ามและอื่น ๆ
2. สาเหตุของแต่ละประเภท:
(1) ปฏิกิริยาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว granulocyte: เห็นในการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน, โรคโลหิตจาง hemolytic ช็อตการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน, โรคไขข้อ, พิษยาเสพติด, การแพร่กระจายของไขกระดูก ฯลฯ
(2) ปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic: เห็นในไอกรน, วัณโรค, หัดเยอรมัน, อีสุกอีใส, mononucleosis ติดเชื้อ, lymphocytosis ติดเชื้อ
(3) ปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาว Eosinophilic: เห็นในโรคปรสิต, โรคภูมิแพ้, โรคหลอดเลือดคอลลาเจน, ปฏิกิริยายาเสพติดและไม่ชอบ
(4) การตอบสนองของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว Monocytic: พบในวัณโรคเผยแพร่โรคไขข้ออักเสบโรคแท้งติดต่อ brucellosis amoebiasis ลำไส้
(5) ปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดง erythroleukemia: เห็นในโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงพิษเบนซีนตัดม้ามและอื่น ๆ
(6) ปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาวพลาสมาเซลล์: เห็นในวัณโรคขั้นสูงโรคตับ
(สอง) การเกิดโรค
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเนื่องจากการปรากฏตัวของปัจจัยกระตุ้นร่างกายอยู่ในสภาวะความเครียดสูงเส้นเลือดฝอยและเซลล์บุผนังหลอดเลือดไซนัสในเซลล์บางส่วนในไขกระดูกได้รับความเสียหายไขกระดูกจะเพิ่มขึ้นและความดันในโพรงไขกระดูกเพิ่มขึ้นทำให้เกิดการแพร่กระจายมากเกินไป มันถูกปล่อยออกมาสู่เลือดรอบข้างเป็นจำนวนมากและมีปฏิกิริยาเลือดคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวชั่วคราวซึ่งอาจเป็นปฏิกิริยาป้องกันที่เกิดจากกลไกต่าง ๆ เช่นของเหลว neurohumoral อวัยวะเม็ดเลือดในเด็กอยู่ในสภาพที่ไม่สมบูรณ์และไม่มั่นคงและมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาเหมือนมะเร็งเม็ดเลือดขาว
เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นหรือเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นความผิดปกติในการผลิตหรือปล่อยเซลล์ซึ่งอาจมาพร้อมกับข้อบกพร่องของการกวาดล้างและการทำลายกลไกที่เฉพาะเจาะจงไม่สอดคล้องกันกฎระเบียบของ eosinophils คล้ายกับนิวโทรฟิล ปัจจัยหลายอย่างเช่นปฏิกิริยาแอนติเจน - แอนติบอดีปรสิตโปรตีนภายนอกอาจทำให้เกิด eosinophilia และเซลล์มะเร็งบางชนิดยังสามารถสร้างปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมเพื่อกระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์เม็ดเลือดความแตกต่างการปลดปล่อยสารพิษการตอบสนองของภูมิคุ้มกันขาดออกซิเจน ปัจจัยอื่น ๆ สามารถทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยของไขกระดูกและอุปสรรคเลือดไขกระดูกมีความบกพร่องทำให้บางส่วนของเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตและพัฒนาปฏิกิริยาคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาว หลังจากตัดม้ามอาจเป็นเพราะไขกระดูกสูญเสียส่วนหนึ่งของผลการควบคุมดังนั้นเมื่อปัจจัยภายนอกบางอย่างกระตุ้นไขกระดูกมันจะง่ายกว่าที่จะปล่อยเซลล์เม็ดเลือดแดงหนุ่มหรือหนุ่มสาวเข้าไปในเลือดรอบข้าง
การป้องกัน
การป้องกันปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก
โดยปกติแล้วโรคนี้มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อรุนแรงเนื้องอกมะเร็งบางชนิดพิษยาเสพติดการตกเลือดจำนวนมากและปฏิกิริยาการแตกของเม็ดเลือดแดงซึ่งช่วยกระตุ้นเนื้อเยื่อเม็ดเลือดดังนั้นจึงจำเป็นต้องป้องกันและรักษาโรคต่าง ๆ ที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาว
1. ดำเนินการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อต่างๆอย่างจริงจังโดยเฉพาะโรคติดเชื้อไวรัสและทำงานได้ดีในการฉีดวัคซีน
2. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตรายหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตรายรังสีและปัจจัยที่เป็นอันตรายอื่น ๆ เมื่อติดต่อสารพิษหรือวัสดุกัมมันตรังสีเสริมสร้างมาตรการป้องกันต่าง ๆ หลีกเลี่ยงมลภาวะสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งมลพิษสิ่งแวดล้อมในร่ม ยาพิษ ฯลฯ
3. เสริมสร้างการออกกำลังกายให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะรักษาความรู้สึกสบายรวมการทำงานและพักผ่อนและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
ตามโรคดั้งเดิมนั้นโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องจะปรากฏขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อรองไข้ตับและม้ามต่อมน้ำเหลืองบวมและโรคโลหิตจาง
อาการ
อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กมีอาการทั่วไป โรค มะเร็งเม็ดเลือดขาว leukocytosis ต่อมน้ำเหลืองตับโตม้ามโต
อาการทางคลินิก
เด็กทั่วไปมีอุบัติการณ์เดียวกันของชายและหญิง เนื่องจากการตอบสนองที่เหมือนโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นรองจากโรคอื่น ๆ จึงไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง อาการและสัญญาณแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรคหลัก ไข้เป็นเรื่องธรรมดามากและอาจมีอาการเลือดออกเช่นตับอ่อนม้ามต่อมน้ำเหลืองบวมและผิวหนัง
2. การจำแนกทางคลินิก
ประเภททางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็น 6 ประเภทตามการเกิดปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นของเซลล์:
(1) ปฏิกิริยาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว granulocyte: จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเข้าถึง 50 × 109 / L หรือมากกว่า ส่วนใหญ่นิวโทรฟิสามารถเชื่อมโยงกับจำนวนของเซลล์ไร้เดียงสา ในไซโตพลาสซึมของนิวโทรฟิลที่เป็นผู้ใหญ่จะมีเม็ดพิษและแวคิวโอลเกิดขึ้นนอกจาก hyperplasia และการเปลี่ยนแปลงด้านซ้ายคะแนนนิวโทรฟิลอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสของนิวโทรฟิล พบในการติดเชื้อการสูญเสียเลือดพิษ ฯลฯ
(2) ปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic: จำนวนเม็ดเลือดขาวอ่อนหรือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเซลล์เม็ดเลือดขาวผู้ใหญ่บัญชีมากกว่า 40% ในการจัดหมวดหมู่และอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวไร้เดียงสา พบได้ในการติดเชื้อโรคภูมิแพ้ ฯลฯ
(3) ปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาว eosinophilic: eosinophils ในเลือดแสดงให้เห็นว่าไม่มีการเพิ่มขึ้นของเซลล์ไร้เดียงสาไขกระดูกเหมือนเซลล์ดั้งเดิมไม่มีโครโมโซม ph และ eosinophil สัณฐานสัณฐาน ที่พบบ่อยในการติดเชื้อ, โรคภูมิแพ้, ปฏิกิริยายาเสพติด ฯลฯ
(4) ปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดโมโนไซต์: จำนวนเม็ดเลือดขาวมีค่ามากกว่า 30 × 10 9 พลังงาน / ลิตรและ monocyte เป็น> 30% พบในการติดเชื้อ ฯลฯ
(5) ปฏิกิริยามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดง erythroleukemia: มีหนุ่มสาวสีแดงและเซลล์เด็กในเลือด, ไขกระดูกเซลล์ granulosa สาย hyperplasia เซลล์, การแพร่กระจายของเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดแดงจะเห็นในการเป็นพิษ, ตัดม้ามและอื่น ๆ
(6) ปฏิกิริยาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวพลาสมาเซลล์: เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นจำนวนพลาสมาเซลล์ในเลือดเพิ่มขึ้นมักจะ> 5% นิวโทรฟิกะซ้ายซ้ายเซลล์โมโนนิวเคลียร์เพิ่มขึ้นไขกระดูกเช่นระบบเซลล์พลาสมามีการใช้งาน แต่โดยทั่วไป <20% เซลล์พลาสมาอายุน้อยจำนวนเล็กน้อยแม้แต่เซลล์พลาสมาบริสุทธิ์ก็สามารถมองเห็นได้ พบในการติดเชื้อ ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการตอบสนองของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก
1. เลือด: ฮีโมโกลบินเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย เกล็ดเลือดนับเป็นเรื่องปกติ จำนวนเม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง (50 ถึง 100) x 109 / ลิตร ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีวัณโรคมีรายงานว่าเม็ดเลือดขาวสูงถึง 220 × 109 / ลิตรมีปฏิกิริยาคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้นของร่างกาย เพิ่มขึ้น เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะปรากฏในการจำแนกประเภทและอนุภาคที่เป็นพิษและแวคิวโอลมักปรากฏในไซโตพลาสซึมของนิวโทรฟิล
2. ไขกระดูก: ความเป็นพิษที่มองเห็นได้ในการติดเชื้อ แต่ยังเป็นปกติ มันอาจจะเป็น hyperplastic หรือ active อย่างเบา ๆ บ่อยครั้งด้วย hyperplasia ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเซลล์ที่แก่แล้วหรืออาจมีนิวเคลียสหรือความผิดปกติของการเจริญเติบโตและไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในเซลล์ดั้งเดิมโดยทั่วไปไม่มี Auer corpuscle และไม่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว สัณฐานวิทยาของเซลล์ผิดปกติ เม็ดเลือดแดงและ megakaryocytes เป็นปกติ ไขกระดูกที่เป็นมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังเซลล์มะเร็งได้เช่นกัน
3. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของกระดูกไขกระดูก: หลอดเลือดไซนัสเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยมักจะมีเซลล์ Gaucher เท็จเซลล์เสาสามารถดูเม็ดเหล็กที่มีขนาดใหญ่สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเซลล์ไขมันมีการกระจายอย่างผิดปกติส่วนใหญ่จะกระจายไปตามกระดูก trabecular
4. การย้อมสีด้วยไซโตเคมี: คะแนน neutrophil alkaline phosphatase ปกติหรือสูงขึ้น การย้อมสี Tetrazolium blue เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการตอบสนองต่อโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวติดเชื้อ ปฏิกิริยาที่คล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวนั้นเป็นผลลบต่อโครโมโซมของฟิลาเดลเฟียในขณะที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์พบได้มากกว่า 90%
5. การตรวจสอบทางพันธุกรรม: ไม่มีโครโมโซม ph1 ตามความต้องการของโรคหลักให้เลือกการตรวจสอบเสริมเช่นหน้าอก X-ray, B- อัลตราซาวนด์, คลื่นไฟฟ้าและอื่น ๆ
6. การตรวจถ่ายภาพ: ผู้ป่วยวัณโรค X-ray ที่มี X-ray แนะนำว่าวัณโรคติดเชื้อทรวงอกสามารถได้รับแจ้ง B ตับซุปเปอร์และม้ามต่อมน้ำเหลืองบวม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
โดยทั่วไปสามารถแยกได้จากมะเร็งเม็ดเลือดขาวตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของเซลล์มันเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลือง, ม้ามโต, ม้ามโต, ไข้หรือตกเลือดและมะเร็งเม็ดเลือดขาว
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคมะเร็งของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดที่เรียกว่า "โรคมะเร็งเลือด" มันเป็นลักษณะของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในไขกระดูกและเนื้อเยื่อเม็ดเลือดอื่น ๆ ที่แพร่กระจายโดยไม่มีข้อ จำกัด และเข้าสู่เลือดรอบนอกในขณะที่การผลิตของเซลล์เม็ดเลือดปกติจะถูกยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญแบ่งออกเป็นประเภทเฉียบพลันและเรื้อรัง มักจะมีเลือดออก, โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อ, ตับและม้ามต่อมน้ำเหลืองและอาการอื่น ๆ โดยทั่วไปมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษา
อาการหลักคือการแพร่กระจายและการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว แผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงคือการตกเลือดและเนื้อเยื่อขาดสารอาหารและเนื้อร้าย, การติดเชื้อทุติยภูมิและไม่ชอบ การแพร่กระจายและการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไขกระดูกและเนื้อเยื่อเม็ดเลือดอื่น ๆ และยังสามารถเกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงปกติและ megakaryocytes ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในไขกระดูกเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวบางเซลล์อาจทำงานหรือมีฤทธิ์รุนแรง แต่อาจเป็นสีแดงอมเทาหรือสีเขียวอมเหลือง เนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองยังสามารถแทรกซึมโดยเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวและต่อมน้ำเหลืองจะขยายในภายหลัง
