อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็ก
บทนำ
บทนำสู่อาการลำไส้ใหญ่บวมในเด็ก ulcerative colitis (ulcerativecolitis UC) เรียกว่า ulceration ยังไม่ได้อธิบายสาเหตุอย่างเต็มที่ ส่วนใหญ่เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่บุกรุกเยื่อบุลำไส้ใหญ่มักจะเริ่มจากลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายและค่อยๆไปสู่ลำไส้ใหญ่ใกล้เคียงและแม้กระทั่งลำไส้ใหญ่ทั้งในลักษณะต่อเนื่อง อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปในความรุนแรงและอาจมีการรวมกันของการให้อภัยและอาการชักผู้ป่วยอาจมีอาการลำไส้ใหญ่เท่านั้นหรืออาการระบบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.015% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออกทางเดินอาหารลดลงไขมันในตับนิ่วในตับขาดสารอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมในเด็ก
สาเหตุ autoimmune:
อาการลำไส้ใหญ่บวมมักเกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก autoimmune, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, Hashimoto's disease, iritis และอื่น ๆ และมีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยฮอร์โมน adrenocortical หรือตัวแทนภูมิคุ้มกันอื่น โรคภูมิคุ้มกัน
สาเหตุของการติดเชื้อ:
ในทางคลินิกพบว่าเด็กบางคนมีความวิตกกังวล, วิตกกังวล, ความสงสัยและประสิทธิภาพของระบบประสาทอัตโนมัติโรคจิตสามารถได้รับผลกระทบบางอย่างเด็กบางคนที่ติดเชื้อจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
สาเหตุของการแพ้อาหารและสาเหตุทางพันธุกรรม:
อาหารบางชนิดสามารถทำให้เกิดโรคกำเริบและการกำจัดอาหารเหล่านี้สามารถบรรเทาสภาพและ 15% ถึง 30% ของครอบครัวที่มีสาเหตุทางพันธุกรรมมีโรค
กลไกการเกิดโรค
1. การเกิดโรค:
(1) ปัจจัยภูมิคุ้มกัน: โรคนี้มักจะซับซ้อนโดยโรคไขข้ออักเสบโรคลูปัส erythematosus ระบบและโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการเกิดโรคของมันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยภูมิคุ้มกัน
1 ภูมิต้านทานของร่างกาย: อิมมูโนโกลบูลินในผู้ป่วยที่มีโรคนี้มักจะสูงขึ้น IgM เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ IgG และ IgA ยังเพิ่มขึ้นในซีรั่มและคั่นระหว่างเยื่อเมือกในลำไส้และฟันผุต่อมและต่อมน้ำเหลือง แอนติบอดีลำไส้ใหญ่
2 Cellular immunity: จำนวนและอัตราส่วนของ T lymphocytes ในเลือดส่วนปลายของผู้ป่วยที่เป็นโรค, อัตราการเปลี่ยน lymphocyte, เม็ดเลือดขาวและการทดสอบการบล็อคการย้ายถิ่นของเซลล์ phagocytic ลดลงทั้งหมดแสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของโรคนี้
3 คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน: เยื่อบุลำไส้ใหญ่ของผู้ป่วยเยื่อบุภายในด้วย IgG, เสริมและการสะสมของไฟบรินจีโนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน
(2) ปัจจัยทางพันธุกรรม: ปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคของโรคนี้พื้นฐานหลักคือ:
1 ปรากฏการณ์การรวมกลุ่มของครอบครัว: เมื่อเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไปผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมมีอัตราอุบัติการณ์ของครอบครัวสูงขึ้นและการรวมครอบครัวและ 5% ถึง 15% ของญาติก็เป็นโรคนี้เช่นกัน
2 อุบัติการณ์ของ monozygotic twins สูงกว่า twins
3 ญาติระดับแรก (พ่อแม่, เด็ก, พี่น้อง) ของผู้ป่วยมีอุบัติการณ์สูงขึ้น แต่อุบัติการณ์ของคู่สมรสและเพื่อนบ้านของพวกเขาที่ติดต่อกับพวกเขาไม่สูงแสดงว่าโรคไม่ติดต่อ
4 อัตราการเกิดแตกต่างกันตามเชื้อชาติ, อัตราการเกิดของสีขาวสูงกว่า, อุบัติการณ์ของคนผิวดำมีเพียง 1 ใน 3 ของผ้าขาวและชาวยิวสูงกว่าชาวยิว 3 ถึง 5 เท่า
5 มักจะมาพร้อมกับบางโรคภูมิคุ้มกันทางพันธุกรรมที่รู้จักกัน
กลไกทางพันธุกรรมของโรคนี้โดยทั่วไปถือว่าไม่เพียง แต่เป็นยีนที่โดดเด่น แต่ยังเป็นยีนที่ถอยง่าย แต่อาจเป็นรูปแบบทางพันธุกรรมของ "โรคหลายตำแหน่งเดียว"
(3) ปัจจัยติดเชื้อ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของการติดเชื้อในลำไส้ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคอย่างไรก็ตามในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการศึกษาซ้ำ ๆ ไม่พบหลักฐานทางจุลชีววิทยาของการติดเชื้อล้มเหลวในการเพาะเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค แม้ว่าปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับโรคบางอย่างพวกเขาอาจเป็นเพียงปัจจัยจูงใจ
(4) ปัจจัยทางจิต: มีความสัมพันธ์บางอย่างกับการโจมตีของโรคนี้ความผิดปกติทางจิตสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางส่งผลให้ความผิดปกติของลำไส้กล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อเรียบ vasoconstriction เพิ่มการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ การอักเสบของผนังลำไส้และแผลในกระเพาะอาหารปรากฏให้เห็นในผู้ป่วยบางรายที่มีความวิตกกังวลกังวลและสงสัยการใช้จิตบำบัดสามารถได้รับผลกระทบบางอย่าง
(5) ปัจจัยที่ทำให้แพ้: ผู้ป่วยบางรายแพ้อาหารบางชนิดเช่นนมมะนาวมันฝรั่งข้าวสาลีมะเขือเทศ ฯลฯ มักทำให้เกิดการกำเริบเมื่อกินอาหารดังกล่าวและสามารถปรับปรุงสภาพหลังจากการอดอาหาร ผู้ป่วยบางรายมี eosinophilia ในการไหลเวียนโลหิตและเนื้อเยื่อที่เป็นโรคและพลาสมาเซลล์บางส่วนหลั่ง IgE และจำนวนของเซลล์พลาสมาและฮีสตามีปริมาณเพิ่มขึ้นปรากฏการณ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายมีปฏิกิริยาการแพ้ชนิดที่ 1
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาขั้นพื้นฐานจะเหมือนกับในผู้ใหญ่เยื่อบุลำไส้ใหญ่นั้นมีการกระจายอย่างกว้างขวางบวมและบวมเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของโรคอุจจาระร่วงในเลือดมันร้ายแรงกว่าผู้ใหญ่แผลเริ่มต้นเพียงส่งผลกระทบต่อทวารหนักลำไส้ใหญ่ sigmoid และค่อยๆแพร่กระจายไปยังลำไส้ใหญ่ ileum รุนแรงยังสามารถได้รับผลกระทบภายใน 20 ซม. จากปลาย ileum. แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน colonic mucosa. เยื่อบุลำไส้ในช่วงต้นแออัด, บวม, การสูญเสียของการกระจายหลอดเลือดปกติ, ความเปราะบางเพิ่มขึ้น, เยื่อเมือกรองหลังจากการติดเชื้อรอง รูปแบบพื้นผิวเป็นแผลตื้น ๆ ตามมาด้วยแผลในฟิวชั่นการขยายตัวในรูปแบบแผลขนาดใหญ่ผิดปกติลดลงต่อมฝ่อเยื่อเมือกบางกรณีที่ร้ายแรงบุกชั้นกล้ามเนื้อและชั้น serosal และเป็นส่วนหนึ่งของแผลหายเป็นแผลในลำไส้ อาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์ส่วนหนึ่งของแผลที่ถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยในรูปแบบการเปลี่ยนแปลง polypoid เรียกว่า pseudopolyps, dysplasia เยื่อเมือกบนพื้นฐานของการยกเลิก
การป้องกัน
การป้องกันอาการลำไส้ใหญ่บวมในเด็ก
ในปัจจุบันยังไม่มีมาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันโรคนี้ควรเป็นอาหารที่เหมาะสมมีนิสัยการกินที่ดีเพิ่มสมรรถภาพทางกายส่งเสริมสุขภาพร่างกายและจิตใจหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจป้องกันการขาดสารอาหารและโรคติดเชื้อในทางเดินอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ลดลงทางเดินอาหารเลือดออกตับไขมันนิ่วในไตเสื่อม
ภาวะแทรกซ้อนในลำไส้
(1) ลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลันวายเฉียบพลัน: การขยายตัวของลำไส้ใหญ่เฉียบพลันและการเจาะแผลในกระเพาะอาหารมีเลือดออกในทางเดินอาหารลดลงลำไส้ใหญ่ pseudopolyps หลายขนาดแตกต่างกันบางครั้งก้อนหินเหมือนก้อนหินลำไส้ใหญ่ตีบพบมากในไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ขวาง สามารถพบได้ในส่วนอื่น ๆ
(2) megacolon พิษ: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอัตราอุบัติการณ์คือ 1.6% ถึง 2.5% และอัตราการตายคือ 13% ถึง 50% มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยเฉียบพลันวายเฉียบพลันและรุนแรง ยาเสพติดหลาย anticholinergic โพแทสเซียมต่ำสวนแบเรียมแผลลำไส้ใหญ่มีความกว้างขวางและร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับชั้นกล้ามเนื้อลำไส้และเยื่อบุประสาทเส้นประสาทกล้ามเนื้อเพื่อให้ลำไส้ไม่สามารถหดตัวขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของลำไส้สามารถเข้าถึงได้มากกว่า 10 ซมอาการของพิษเป็นที่ชัดเจน ความอ่อนโยนอ่อนโยนเด้งลดลงหรือหายไปของลำไส้เสียงเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนฟิล์ม X-ray ธรรมดาแสดงการขยายตัวของลำไส้ใหญ่รูปร่างถุงลำไส้ใหญ่หายไปเนื่องจากการขยายตัวของลำไส้ลำไส้ขาดเลือดและเนื้อร้ายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ ทะลุ)
(3) ลำไส้ทะลุ: และมีเลือดออกทางทวารหนัก: อัตราการเกิดประมาณ 1% และอัตราการตายคือ 40% ถึง 50% เหตุผลคือ:
1 เกิดขึ้นบนพื้นฐานของการขยาย megacolon พิษ
2 ตีบเรื้อรังเกิดขึ้น
สวนแรงดันสูงแบเรียม 3 อันเกิดขึ้น
(4) ติ่งเนื้อ (ติ่งเนื้อ): สำหรับภาวะแทรกซ้อนปลายอัตราอุบัติการณ์ 9.7% ถึง 39% ที่เกิดจากการอักเสบมักจะลำไส้ใหญ่หลอกเทียม (หลอกหลอก)
(5) มะเร็ง (ยกเลิก): มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงปลายอัตราอุบัติการณ์คือ 5% ถึง 10% แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รุนแรงแผลที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและผู้ป่วยที่มีระยะยาวของโรคมะเร็งน้อยในเด็กและอีกต่อไป อัตราการเกิดมะเร็งใน 10 ปีแรกหลังจากเริ่มมีอาการสูงขึ้นประมาณ 3% และเพิ่มขึ้นปีละ 0.5% ถึง 1.0% และ 10 ปีที่สองสามารถสูงถึง 10% ถึง 20% ดังนั้นเด็กควรมีลำไส้ใหญ่ปีละครั้ง ตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนปลายมีการติดเชื้อทางทวารหนักทวารทวารหนักและอื่น ๆ
2. ภาวะแทรกซ้อนจากภายนอก
(1) การมีส่วนร่วมร่วม: ประมาณ 25% ของการมีส่วนร่วมร่วมกันในลำไส้ใหญ่บวมประจักษ์เป็นโรคข้ออักเสบเฉียบพลันที่ไม่ใช่ teratogenic อพยพย้ายถิ่นเช่นบวมและปวดในเวลาเดียวกันก็สามารถเป็นหนึ่งหรือมากกว่าข้อต่อแต่ละข้อต่อสามารถ การบุกรุก แต่พบได้บ่อยในหัวเข่าข้อเท้าและข้อมือ
(2) ความเสียหายผิว: พบมาก, ลำไส้ใหญ่ ulcerative ใช้งานอย่างรุนแรงประมาณ 15% มีความเสียหายผิว, เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและไม่มีแผลเป็นหลังจากการกู้คืนนั้น pyoderma gangrenous เป็นความเสียหายแผลที่พบบ่อยใน ลำตัวมีรอยแผลเป็นหลังจากการรักษาและอุบัติการณ์คือ 5% ถึง 10% ในช่วงระยะเวลาของโรค แต่สามารถรักษาให้หายขาดได้
(3) ตา: อุบัติการณ์ของการอักเสบ scleral, ม่านตาอักเสบกำเริบและ uveitis ประมาณ 5%
(4) การตกเลือดขนาดใหญ่: อัตราการเกิดเป็น 1.1% ถึง 4.0% สาเหตุคือแผลที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดขนาดใหญ่และ hypoprothrombinemia
(5) อื่น ๆ : ตับไขมันขั้นสูง, cholangitis sclerosing, โรคตับอักเสบเรื้อรังนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจาง, การขาดสารอาหาร, นิ่วในไต
อาการ
อาการ ulcerative ของอาการลำไส้ใหญ่บวมในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ท้องขยาย, ปวดท้อง, การสูญเสียความกระหาย, ความเมื่อยล้า, คลื่นไส้, บวมลำไส้ใหญ่, ถุงลำไส้ใหญ่, ครึ่งเดือน, การหายตัวไป, ความวิตกกังวล, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ท้องผูก
ส่วนใหญ่ของการโจมตีช้าหลักสูตรของโรคสามารถติดตาบ่อยครั้งกับช่วงเวลาการโจมตีและระยะเวลาการให้อภัยสลับกันการโจมตีของบัญชีผู้ป่วยเฉียบพลันเป็น 5%, โรคพัฒนาอย่างรวดเร็วอาการของพิษระบบอย่างเห็นได้ชัดภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอัตราการตายสูง การเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันการกระตุ้นจิตอ่อนเพลียการอักเสบในลำไส้การกินที่ผิดปกติมักเป็นสาเหตุของโรคนี้
1. ประสิทธิภาพของระบบย่อยอาหาร
(1) อาการท้องร่วง: ระดับของอาการท้องเสียแตกต่างกันไปและความสว่างเป็น 3 ถึง 4 ครั้งต่อวันหรือท้องเสียและท้องผูกสลับกันการถ่ายอุจจาระรุนแรงบ่อยครั้งและสามารถถ่ายทุก 1-2 ชั่วโมง 4 ถึง 6 ครั้ง / วัน, อาการกำเริบก้าวหน้า, การขับถ่ายของมูกและเลือด, อุจจาระเป็นเลือด, อุจจาระน้ำ, อุจจาระหลวมและหนอง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมือกและอุจจาระเป็นเลือดเกือบจะกลายเป็นอาการที่จำเป็นของผู้ป่วยที่ใช้งานทั้งหมดในโรคนี้ เริ่มต้นด้วยอุจจาระเป็นเลือดที่มีอาการปวดท้อง, อาเจียน, ไข้และอาการอื่น ๆ ของการเป็นพิษ
(2) อาการปวดท้อง (ปวดท้อง): ผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงและระยะเวลาการให้อภัยอาจไม่มีอาการปวดท้องอาการปวดท้องมักจะไม่รุนแรงปานกลางมักจะ จำกัด ที่หน้าท้องด้านล่างซ้ายหรือหน้าท้องส่วนล่างอาจเกี่ยวข้องกับช่องท้องทั้งหมด .
(3) อาการอื่น ๆ : มักจะมีการขยายช่องท้อง, กรณีที่รุนแรงของการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียนและอาการอื่น ๆ
(4) สัญญาณ: นอกเหนือจากความอ่อนโยนในช่องท้องด้านซ้ายล่างไม่มีสัญญาณอื่น ๆ และผู้ที่มีอาการท้องอืดอย่างรุนแรงและรุนแรงอาจมีการขยายช่องท้อง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ความอ่อนโยนในช่องท้องหรือความอ่อนโยนของผนังลำไส้ ลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือลำไส้ใหญ่ลง
2. ประสิทธิภาพของร่างกายทั้งหมด:
แสงมักไม่ชัดเจนกรณีที่รุนแรงอาจมีไข้น้ำและอิเล็กโทรไลผิดปกติเด็กป่วยเนื่องจากท้องเสียในระยะยาวเลือดในอุจจาระเบื่ออาหารเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจอ่อนแออ่อนแอผิดปกติทางจิตโรคโลหิตจางในระยะยาวและการขาดสารอาหารประมาณ 3% ผู้ป่วยที่มีความไม่มั่นคงทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลนอนไม่หลับ ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการพัฒนาการล่าช้าของวัยแรกรุ่นเด็กบางคนที่มีความผิดปกติทางจิตใจจิตใจและอารมณ์
3. การจำแนกทางคลินิก:
(1) ตามหลักสูตรของโรค: ตามอาการทางคลินิกและกระบวนการสามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภทดังต่อไปนี้:
1 ผมเริ่มต้น: อาการแตกต่างกันไม่มีประวัติของอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative สามารถแปลงเป็นกำเริบเรื้อรังหรือเรื้อรังถาวร
2 ประเภทการกำเริบเรื้อรัง: อาการไม่รุนแรงมากขึ้นในคลินิกความยาวของการให้อภัยหลังการรักษาที่แตกต่างกันแผลลำไส้ใหญ่บวมทั่วไปในช่วงเวลาของการโจมตีนั้นแออัดเยื่อเมือกอ่อนและอาการบวมน้ำในระยะเวลาการให้อภัยเด็กบางคนสามารถเปลี่ยนเป็นเรื้อรัง ประเภทต่อเนื่อง
3 ประเภทเรื้อรังเรื้อรัง: หลังจากเริ่มมีอาการท้องเสียถาวรอุจจาระเป็นเลือดเป็นระยะอาการปวดท้องและอาการระบบซึ่งนานหลายสัปดาห์ถึงหลายปีในระหว่างที่อาจมีการโจมตีเฉียบพลัน
4 fulminant เฉียบพลัน: สัดส่วนของวัยรุ่นประเภทนี้สูงกว่าผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญการโจมตีเฉียบพลันอาการรุนแรงของระบบและท้องถิ่นไข้สูงท้องเสียและอุจจาระเป็นเลือดจำนวนมากสามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจางภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์อิเล็กโทรไลต์ แย่และมีแนวโน้มที่จะเกิดการขยายตัวของลำไส้ใหญ่เป็นพิษลำไส้ทะลุและเยื่อบุช่องท้อง
(2) ตามเงื่อนไข: ตามความรุนแรงของโรคสามารถแบ่งออกเป็น 3 องศาดังต่อไปนี้:
1 อ่อน: อาการทางเดินอาหารที่พบบ่อยที่สุดอาการทางระบบไม่ชัดเจน
2 ปานกลาง: ระหว่างอ่อนและรุนแรงระบบย่อยอาหารจะรุนแรงมากขึ้นและมีอาการทางระบบเล็กน้อย
3 รุนแรง: อาการทางระบบที่ชัดเจน, อาการระบบย่อยอาหารที่ชัดเจน, ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย, โอกาสในการเป็นมะเร็งมากขึ้น, ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคเรื้อรัง, 10% ของผู้ป่วยที่มีการโจมตีเฉียบพลันสามารถทำซ้ำได้หลังจากอาการการรักษาจะบรรเทา
4. อาการภายนอก:
25% ของเด็กป่วยอาจเกี่ยวข้องกับโรคไขข้อส่วนใหญ่แขนขาและกระดูกสันหลังอาการข้อต่อบางครั้งเกิดขึ้นก่อนท้องเสีย 10% ของเด็กป่วยพัฒนารอยโรคทางผิวหนังเช่นคั่งเป็นก้อนกลม pyoderma เน่า ฯลฯ 2% ด้วยเรติน, แผลในช่องปาก, ฯลฯ , โรคท้องร่วงเรื้อรัง, เมือกหรืออุจจาระเป็นเลือด, ควรทำการตรวจสอบต่อไปนี้เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคนี้:
1 การตรวจอุจจาระประจำวันหลายครั้งและวัฒนธรรมอุจจาระเพื่อค้นหาเชื้อโรคในลำไส้เช่น Shigella bacilli, เปื้อนเพื่อค้นหา trophozoites amebic และยกเว้น schistosomiasis และโรคลำไส้ตามลักษณะของโรคระบาด
2 sigmoid colonoscopy หรือ colonoscopy และการตรวจชิ้นเนื้อ mucosal
การตรวจสวนแบเรียม 3 ครั้งในขณะที่ไม่รวมโรคอื่น ๆ ของลำไส้
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้ใหญ่อักเสบในเด็ก
สวนแบเรียมและลำไส้ใหญ่ซิกซิกด์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีคุณค่าและวิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ก่อนการตรวจสวนแบเรียม:
ส่วนใหญ่จะใช้ในการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่โดยการแทรกคลองทวารหนักจากทวารหนักฉีดทิงเจอร์และจากนั้น X-raying เพื่อวินิจฉัยเนื้องอกลำไส้ใหญ่, ติ่ง, การอักเสบ, วัณโรค, ลำไส้อุดตันและโรคอื่น ๆ
ประการที่สอง sigmoidoscopy:
มันเป็นวิธีการตรวจสอบที่ง่ายและสะดวกซึ่งสามารถค้นหามวลระดับสูงที่ไม่สามารถสัมผัสได้ด้วยการตรวจทางทวารหนักในเวลาเดียวกันการตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการบนรอยโรคที่สงสัยว่าจะยืนยันธรรมชาติ
ดังนั้น sigmoidoscopy สามารถใช้ในการวินิจฉัยและเป็นเครื่องมือในการรักษาซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันและการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ทวารหนักและ sigmoid ในระยะแรก
Sigmoidoscopy ใช้ในการตรวจสอบการอักเสบของไส้ตรงและลำไส้ใหญ่, แผล, ติ่ง, เนื้องอก, แผลปรสิต, และท้องร่วงไม่ได้อธิบาย สามารถนำไปใช้กับตัวอย่างเนื้อเยื่อสดในระหว่างการตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
1. เกณฑ์การวินิจฉัย
ในปัจจุบันมาตรฐาน Lennard-Jones เป็นที่นิยมใช้ในระดับสากลและ "เกณฑ์การวินิจฉัยและเกณฑ์ประสิทธิภาพสำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบ" ที่พัฒนาโดยการประชุมแห่งชาติไท่หยวนไท่หยวนในปี 1993 เกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ไม่ติดเชื้อในประเทศจีน คุณสมบัติการส่องกล้องและเนื้อเยื่อวิทยา
(1) มาตรฐาน Lennard-Jones: ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของ ulcerative colitis ซึ่งเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้จะแนะนำการวินิจฉัยโรค
1 อันดับแรกต้องไม่รวมโรคต่อไปนี้:
A. ลำไส้ใหญ่อักเสบติดเชื้อตามการตรวจทางจุลชีววิทยา
B. ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดตามปัจจัยโน้มนำลักษณะการกระจายของรอยโรคและการตรวจเนื้อเยื่อ
C. ลำไส้ใหญ่อักเสบกัมมันตรังสีตามประวัติทางการแพทย์
D. แผลในลำไส้ใหญ่ที่แยกจากกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลและลักษณะทางเนื้อเยื่อ
โรค E. Crohns, แผลในลำไส้เล็ก ๆ ตามการตรวจ X-ray, แผลทางทวารหนักที่พบในการตรวจร่างกายและ granulomas ในการตรวจชิ้นเนื้อ
2 จะต้องมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
A. การตรวจชิ้นเนื้อเปิดเผยการอักเสบของเยื่อเมือกโดยไม่เกิด granuloma
B. การส่องกล้องตรวจสวนทวารหรือแบเรียมพบว่าการอักเสบมีผลต่อไส้ตรงและส่วนหนึ่งหรือทั้งลำไส้ใหญ่แผลเริ่มต้นในทวารหนักและพัฒนาอย่างต่อเนื่องย้อนหลังจากปลายส่วนปลายถึงปลายใกล้เคียง
(2) การประชุมวิชาการระดับชาติเรื่องโรคลำไส้ที่ไม่ติดเชื้อเรื้อรัง (ไท่หยวน, 1993):
1 อาการทางคลินิก: ไม่เพียง แต่ถาวรหรือเกิดขึ้นอีกอุจจาระเมือกเลือดปวดท้องกับองศาที่แตกต่างของอาการระบบและไม่ควรมองข้ามผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการท้องผูกและอุจจาระไม่มีเลือดใส่ใจกับข้อต่อดวงตาช่องปากในประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาและการตรวจร่างกาย อาการ extrahepatic เช่นตับและม้าม
2 colonoscopy ดู:
A. มีแผลพุพองตื้น ๆ หลายแห่งในเยื่อบุพร้อมด้วยความแออัดและอาการบวมน้ำแผลส่วนใหญ่เริ่มจากทวารหนักและมีการแพร่กระจายอย่างแพร่กระจาย
B. เยื่อเมือกหยาบและละเอียดเนื้อหลอดเลือดเยื่อเมือกเบลอความเปราะบางง่ายต่อการมีเลือดออกหรือมีหนองติดอยู่
C. pseudopolyps ที่มองเห็นถุง colonic มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นหมองคล้ำหรือหายไป
3 การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก: การตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นปฏิกิริยาการอักเสบและมักจะแสดงให้เห็นการพังทลายของแผลฝีฝีฝังศพใต้ถุนโบสถ์, การจัดต่อมที่ผิดปกติการลดลงของเซลล์กุณโฑและการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุผิว
การตรวจสอบสวนแบเรียม 4:
A. เยื่อเมือกนั้นหยาบและ / หรือมีการเปลี่ยนแปลงของอนุภาคละเอียด
B. เงาตื้นหลาย ๆ อันหรือข้อบกพร่องในการเติมเล็กน้อย
C. ลำไส้สั้นและถุง colonic หายไปเป็นท่อ
5 การผ่าตัดศัลยกรรมหรือกายวิภาคพยาธิวิทยา: มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าหรือลักษณะเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ ulcerative
(3) การวินิจฉัยหลังจากการยกเว้นของโรคที่เกี่ยวข้อง: บนพื้นฐานของการยกเว้นแบคทีเรียบิด, โรคบิดอะมีบา, schistosomiasis เรื้อรัง, วัณโรคลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ติดเชื้ออื่น ๆ และโรค Crohn, ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดและรังสีลำไส้ใหญ่ สามารถวินิจฉัยตามเกณฑ์ต่อไปนี้:
1 ตามอาการทางคลินิกหนึ่งในลำไส้ใหญ่และ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกสามารถวินิจฉัยโรค
2 ตามอาการทางคลินิกและหนึ่งในสวนแบเรียมสามารถวินิจฉัยโรค
3 อาการทางคลินิกมีการค้นพบที่ผิดปกติและลำไส้ใหญ่ทั่วไปหรือการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในการตรวจสอบสวนแบเรียมสามารถวินิจฉัยโรค
4 อาการทางคลินิกของอาการทั่วไปหรือประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาโดยทั่วไปและการตรวจลำไส้ใหญ่ในปัจจุบันหรือการตรวจสวนทวารหนักแบเรียมไม่มีการเปลี่ยนแปลงทั่วไปควรระบุว่าเป็น "น่าสงสัย" การติดตาม
2. คุณสมบัติทางคลินิกหลัก
อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการลำไส้ใหญ่อักเสบซ้ำซึ่งมีอาการท้องเสียนองเลือด, ไข้, ปวดท้อง, ผิวสีซีด, โรคโลหิตจาง, การขาดสารอาหาร, วัยแรกรุ่นล่าช้าและอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ทางคลินิกและโรคบิดแบคทีเรีย ลำไส้อักเสบอะมีบาวัณโรคลำไส้ลำไส้ใหญ่ที่มีการแปล (โรค Crohns), ความแตกต่างของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่
3. การตรวจสอบหลักเสริม
สวนแบเรียมและลำไส้ใหญ่ซิกซิกด์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีคุณค่าและวิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคบิดแบคทีเรียเรื้อรัง: มักจะมีประวัติของโรคเสมหะแบคทีเรียเฉียบพลัน, การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพวัฒนธรรมอุจจาระสามารถแยกได้จากแบคทีเรียบิด, เมือกหนองและวัฒนธรรมเลือดในระหว่างการส่องกล้องในอัตราที่สูงขึ้น
2. โรคบิด amebic เรื้อรัง: แผลส่วนใหญ่ก้าวก่ายลำไส้ใหญ่ด้านขวา แต่ยังลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายแผลในลำไส้ใหญ่ลึกขอบเป็นแอบแฝงเยื่อบุระหว่างแผลเป็นปกติและอุจจาระสามารถพบได้ในอุจจาระ Miba trophozoites หรือซีสต์มีประสิทธิภาพในการรักษาแอมบิก
3. โรค Crohns: แผลส่วนใหญ่ก้าวก่ายปลาย ileum. อาการปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องด้านล่างขวาหรือสายสะดือ. มันหายากหลังจากเร่งด่วน. อุจจาระมักจะไม่มีเมือกและหนองและเลือด. ช่องท้องและทวารเกิดขึ้น. X-ray แบเรียม angiography แสดงสัญญาณเหมือนในตอนท้ายของ ileum การตรวจลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นเรื่องปกติหากมีส่วนร่วมในทวารหนักเยื่อเมือกของแผลแสดงให้เห็นนูนเหมือนก้อนกรวดและมีการกระจายตามยาวของปล้อง
4. มะเร็งลำไส้ใหญ่: พบมากในวัยกลางคนการตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสกับมวลลำไส้ใหญ่มีค่าสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
5. อาการลำไส้แปรปรวน: ด้วยโรคประสาทระบบเมือกในอุจจาระ แต่ไม่มีหนองและไม่มีหลักฐานของรอยโรคอินทรีย์ในลำไส้
