การกระเทยในเด็ก
บทนำ
บทนำกระเทยเด็ก ความพิการทางเพศหรือที่เรียกว่า amphipathic รวมถึงความหลากหลายของการพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและภายนอกและลักษณะทางเพศรองที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมผิดปกติอวัยวะสืบพันธุ์และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ Hermaphroditism หรือ ambiguousgenitalia เป็นผลมาจากความแตกต่างทางเพศที่ผิดปกติมันหมายถึงเพศฟีโนไทป์ในรัฐคั่นระหว่างหน้าไม่แน่นอนหรือความขัดแย้งระหว่างเพศฟีโนไทป์และเพศอวัยวะเพศหรือเพศพันธุกรรมมันแบ่งออกเป็นอวัยวะสืบพันธุ์และภายนอกจากมุมมองทางพยาธิวิทยา ความแตกต่างที่ผิดปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: cryptorchidism อวัยวะเพศชายขนาดเล็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะกะเทยในเด็ก
ความผิดปกติของโครโมโซม (15%):
ในกระบวนการพัฒนาของตัวอ่อนหากปัจจัยบางอย่างทำให้เกิดความผิดปกติของโครโมโซมและส่งผลต่อการหลั่งฮอร์โมนเพศทั้งสองเพศสามารถเกิดขึ้นได้ (1) กระเทยที่แท้จริง: อวัยวะสืบพันธุ์และลักษณะทางเพศมีลักษณะของเพศชายและเพศหญิงคืออวัยวะสืบพันธุ์คือรังไข่และอัณฑะหรือไข่อัณฑะโครโมโซม 46, XX บัญชีประมาณ 50%, 46, XY และความเพ้อฝัน พิมพ์แต่ละบัญชี 25% (2) กระเทยเท็จ: อวัยวะเพศและอวัยวะเพศภายนอกเป็นเพศตรงข้าม เพศชาย 1 คนและกระเทยเพศชาย: อวัยวะสืบพันธุ์และโครโมโซมเป็นเพศชายและอวัยวะเพศเป็นเพศหญิง 2 pseudohermaphroditism เพศหญิง: อวัยวะสืบพันธุ์และโครโมโซมเป็นเพศหญิงและอวัยวะเพศเป็นเพศชาย
Gonadal dysplasia (20%):
การพัฒนาของ Gonadal ขึ้นอยู่กับโครโมโซมเพศ, โครโมโซมเพศคือ XY, อวัยวะสืบพันธุ์พัฒนาเป็นอัณฑะ, XX พัฒนาไปสู่รังไข่, รังไข่ของทารกในครรภ์ไม่มีการสังเคราะห์ฮอร์โมนและลูกอัณฑะของทารกในครรภ์หลั่งMülleยับยั้ง (MIF) ในประมาณ 60 วัน การพัฒนาหลอด ipsilateral Müllerianหลังจาก 70 วันมันจะหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนซึ่งทำให้การพัฒนาที่ไม่ใช่ท่อไปสู่ถุงน้ำอสุจิ ipsilateral, ท่อน้ำดีอสุจิและถุงน้ำเชื้อหลังจากทำหน้าที่เป็น dihydrotestosterone 5αรีดัลเทสโทส การพัฒนาหากปัจจัยข้างต้นและฮอร์โมนไม่ได้ผลิตในร่างกายอวัยวะเพศทั้งภายในและภายนอกพัฒนาเป็นเพศหญิง
ความผิดปกติทางเพศ:
1. ต่อม amphoteric จริงต่อมสามารถเป็นรังไข่เดียวหรืออัณฑะหรือทั้งสองในอวัยวะสืบพันธุ์เดียวกัน (การทดสอบไข่) หรือด้านใดด้านหนึ่งของรังไข่หรืออัณฑะและด้านอื่น ๆ คืออัณฑะไข่ตามหลักการข้างต้นโครโมโซมควรมี Y แต่ในความเป็นจริงไม่สามารถตรวจพบได้ทั้งหมดไม่สามารถอธิบายได้โดยขาดการตรวจสอบดังนั้นจึงไม่ทราบสาเหตุ
2. กระเทยเท็จ
(1) ความผิดปกติทางเพศชายและหญิง: เป็นกลุ่มอาการของโรคความเสื่อมของลูกอัณฑะซึ่งอาจมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันเนื่องจากช่วงเวลาที่แตกต่างกันของการเสื่อมสภาพ
1XY ง่ายอวัยวะสืบพันธุ์ dysplasia: ตัวอ่อนลูกอัณฑะในช่วงต้นจะไม่ได้รับการพัฒนาและไม่มี MIF และฮอร์โมนเพศชายจะหลั่งดังนั้นอวัยวะเพศภายนอกเป็นเพศหญิงอย่างสมบูรณ์
2 อัณฑะสตรี (หรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดร andensensensensensitive): เนื่องจากการขาดของผู้รับ dihydrotestosterone ในอวัยวะเพศภายนอกเดิมไม่ตอบสนองต่อแอนโดรเจนในร่างกายส่งผลให้เกิดการพัฒนาอวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิงเนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนเพศชาย Mullerian เมื่อไม่มีอวัยวะเพศหญิงภายในระบบสืบพันธุ์ขาด5αรีดัคเทสมันยังสามารถทำให้เกิดโรคนี้ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมของครอบครัว autosomal ถอยทางพันธุกรรม
3 การสังเคราะห์แอนโดรเจนไม่เพียงพอ: การขาด17α hydroxylase, ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, dehydroepiandrosterone และ androstenedione ถูกบล็อค, อวัยวะภายในและภายนอกพัฒนาเป็นอวัยวะเพศหญิงและ dysplasia อัณฑะยังหลั่ง MIF
การขาดเอนไซม์ในห่วงโซ่คาร์บอน 17,20 และการขาด dehydrogenase 17β-hydroxysteroid ทั้งคู่ส่งผลต่อการสังเคราะห์แอนโดรเจนและการหลอกของชาย
(2) เพศหญิงและกระเทย:
1 hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิด (ดาวน์ซินโดรมหมวกไต): แอนโดรเจนมากเกินไปทำให้เกิดความเป็นชายในหญิงสาวเห็นใน 21 และ 11x ขาด hydroxylase
2 โรคของแอนโดรเจนเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ยาแอนโดรเจนเช่น norethisterone
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติทางเพศในเด็ก
สาเหตุของโรคพิการ แต่กำเนิดนั้นมีความซับซ้อนมากรวมถึงการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดขั้นสูงญาติสนิทการฉายรังสีสารเคมีการแพ้ภูมิตัวเองความผิดปกติของสารพันธุกรรม ฯลฯ การวัดสุพันธุศาสตร์:
1. ห้ามมิให้ญาติสนิทจากการแต่งงาน
2. การตรวจสอบก่อนแต่งงานเพื่อค้นหาโรคทางพันธุกรรมหรือโรคอื่น ๆ ที่ไม่ควรแต่งงาน
3. การตรวจสอบของผู้ให้บริการจะพิจารณาจากการสำรวจสำมะโนประชากรกลุ่มการสำรวจครอบครัวและการวิเคราะห์สายเลือดการตรวจทางห้องปฏิบัติการและวิธีการอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นโรคทางพันธุกรรมและกำหนดโหมดทางพันธุกรรม
4. การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม
5. การวินิจฉัยก่อนคลอดของการวินิจฉัยก่อนคลอดหรือการวินิจฉัยมดลูกเป็นมาตรการที่สำคัญของสุพันธุศาสตร์การป้องกัน
เทคนิคการวินิจฉัยก่อนคลอดที่ใช้คือ:
1 วัฒนธรรมน้ำคร่ำและการตรวจสอบทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้อง (เวลาเจาะน้ำคร่ำ 16 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์มีความเหมาะสม);
2 หญิงตั้งครรภ์เลือดและน้ำคร่ำแอลฟา fetoprotein ความมุ่งมั่น;
ถ่ายภาพอุลตร้าซาวด์ 3 ครั้ง (ใช้ได้ในเวลาประมาณ 4 เดือนของการตั้งครรภ์);
การตรวจสอบเส้น 4X (หลังจาก 5 เดือนของการตั้งครรภ์) เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของโครงกระดูกของทารกในครรภ์;
5 การตรวจหาปริมาณโครมาตินในเซลล์ villus (40 ถึง 70 วันของการปฏิสนธิ) ทำนายเพศของทารกในครรภ์เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับ X
การวิเคราะห์การเชื่อมโยงยีนของแอพลิเคชัน 6
การตรวจกระจก 7 ครั้งของทารกในครรภ์
ด้วยการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีดังกล่าวทำให้เกิดทารกในครรภ์ที่มีโรคทางพันธุกรรมที่รุนแรงและมีความผิดปกติ แต่กำเนิดสามารถป้องกันได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจุกเสียดในวัยเด็ก ภาวะแทรกซ้อน cryptorchidism อวัยวะเพศชายขนาดเล็ก
สามารถใช้ร่วมกับความดันโลหิตสูง, hypokalemia, การสูญเสียโซเดียมและอื่น ๆ อาจมีความซับซ้อนโดย dysplasia เช่นอวัยวะเพศชายขนาดเล็ก hypospadias, cryptorchidism ไซนัสถาวรปัสสาวะ (ช่องคลอดปลายตาบอด) ไม่มีมดลูกไม่มีประจำเดือนไม่มีผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ อวัยวะสืบพันธุ์สามารถร้ายกาจ
1. ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่า 3.5 mmol / L (3.5 mEq / L และความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดของมนุษย์ปกติอยู่ในช่วง 3.5-5.5 mmol / L) เรียกว่า hypokalemia ในภาวะโพแทสเซียมสูงปริมาณโพแทสเซียมทั้งหมดของร่างกายไม่จำเป็นต้องลดลงเช่นในกรณีที่โพแทสเซียม extracellular ถูกถ่ายโอนไปยังเซลล์ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมต่ำมีความสัมพันธ์กับการลดลงของโพแทสเซียมทั้งหมด (ขาดโพแทสเซียม)
2. อวัยวะเพศชายขนาดเล็ก (micropenis) หมายถึงการปรากฏตัวของอวัยวะเพศชายเป็นเรื่องปกติอัตราส่วนของความยาวต่อเส้นผ่านศูนย์กลางเป็นเรื่องปกติ แต่ความยาวของอวัยวะเพศชายน้อยกว่า 2.5 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานเหนือความยาวเฉลี่ยของอวัยวะเพศชายปกติ
3. การเปิดท่อปัสสาวะนอกมดลูกในช่องท้องด้านข้างของท่อปัสสาวะเรียกว่า hypospadias การเปิด hypospadias สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่จาก perineum ไปยังหัวอวัยวะเพศชาย ปลายด้านนอกของท่อปัสสาวะภายนอกท่อปัสสาวะและเนื้อเยื่อรอบข้างถูกด้อยพัฒนาและการก่อตัวของสายใยแก้วนำแสงเกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศชายทำให้อวัยวะเพศชายโค้งงอไปยังหน้าท้องด้านข้าง ความโค้งงอของอวัยวะเพศชาย แต่กำเนิดนั้นไม่ใช่ทั้งหมดของ hypospadias แต่ hypospadias นั้นมีความโค้งของอวัยวะเพศชายที่แตกต่างกัน
4. Cryptorchidism หมายถึงอัณฑะอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองไม่สามารถสืบพันธุ์จาก retroperitoneum lumbar ไปยังถุงอัณฑะ ipsilateral ตามกระบวนการพัฒนาปกติหรือที่เรียกว่าอัณฑะไม่เพียงพอ
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติของเด็กและเยาวชนในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ผิดปกติทางเพศอัณฑะ microgonadal dysplasia ก้อนแก่แดดชาย hypokalemia ไม่มีปวดประจำเดือนไม่มีความดันโลหิตสูงรักแร้
กระเทยแท้
(1) เมื่อแรกเกิด: อวัยวะเพศภายนอกไม่สามารถจดจำได้ง่ายว่าเป็นเพศชายหรือเพศหญิงและส่วนใหญ่มีอวัยวะเพศชาย
(2) ในระหว่างการพัฒนาวัยแรกรุ่น: ลักษณะของทั้งสองเพศจะค่อยๆเปิดเผยเช่นการพัฒนาเต้านม, การเจริญเติบโตของอวัยวะเพศชายและแม้กระทั่งการมีประจำเดือน
(3) อวัยวะเพศ: อวัยวะเพศภายนอกเป็นกะเทยหากมีอวัยวะเพศชายถุงอัณฑะจะถูกแบ่งออกเป็นสองด้านเช่นเดียวกับริมฝีปากใหญ่อาจมีลูกอัณฑะหรือไข่อัณฑะในถุงอัณฑะมีช่องคลอดอวัยวะเพศที่ด้านข้างของลูกอัณฑะ อีกด้านหนึ่งมีปากมดลูกมดลูกและท่อนำไข่และมดลูกอาจพัฒนาได้ไม่ดี
2. วัยแรกรุ่นหลอกหลอก
(1) XY dysplasia อวัยวะสืบพันธุ์ที่เรียบง่าย XY:
1 Pre-puberty: ฟีโนไทป์สำหรับผู้หญิงปกติอย่างสมบูรณ์
2 วัยแรกรุ่น: ความยาวลำตัวเพศหญิงไม่ได้พัฒนาไม่มีตะคริวประจำเดือน
3 อื่น ๆ : อวัยวะภายในและภายนอกเป็นเด็กสาวถ้าอวัยวะสืบพันธุ์เป็นมะเร็งโพรงกระดูกเชิงกรานจะมีมวลและมีน้ำในช่องท้อง
(2) สตรีอัณฑะ:
1 วัยรุ่นก่อนวัยเรียน: หญิงปกติหรือผู้หญิงทั่วไปที่มีอวัยวะเพศหญิงที่มีขนาดใหญ่
2 หลังจากวัยแรกรุ่น: ลักษณะทางเพศหญิงปรากฏขึ้น แต่ไม่มีแผงคอ (หรือน้อยกว่า) และขนหัวหน่าว (หรือจำนวนเล็กน้อย) ไม่มีอาการปวดประจำเดือน
3 ลูกอัณฑะ: ในขาหนีบหรือริมฝีปากใหญ่หรือก้อนที่เข้าถึงได้มีขนาดเล็กเท่าถั่วเหลืองมีขนาดใหญ่เท่ากับอัณฑะปกติ
4 ไม่มีมดลูกและท่อนำไข่: ช่องคลอดสั้นไม่มีมดลูกและท่อนำไข่
(3) การสังเคราะห์แอนโดรเจนไม่เพียงพอ:
117α hydroxylase ขาด: ฟีโนไทป์เพศหญิงปกติที่เกิดไม่มีลักษณะทางเพศหญิงหลังจากวัยแรกรุ่นไม่มีมดลูกไม่มีประจำเดือนอาจมีความดันโลหิตสูง hypokalemia เช่นการขาดบางส่วนของ17α hydroxylase อาการทางคลินิก ไม่ปกติ
การขาดเอนไซม์ห่วงโซ่คาร์บอน 217,20: มีผลต่อการสังเคราะห์แอนโดรเจนเงื่อนไขช่องคลอดที่มีระดับของการขาดของหญิงที่สมบูรณ์จนผู้ชาย dysplastic ไม่มีมดลูกไม่มีประจำเดือนไม่มีประจำเดือนเต้านม dysplasia
การขาดของ317β-hydroxysteroid dehydrogenase: ฮอร์โมนเพศชายและการสังเคราะห์ estradiol ถูกบล็อกดังนั้นช่องคลอดเป็นเพศหญิงหรือลักษณะแคระแกรน, การพัฒนาเต้านมหลังจากวัยแรกรุ่น, อวัยวะเพศหญิงขยาย, การกระจายของผมผู้ชายไม่มีมดลูก, ไม่มีประจำเดือน
(4) เพศหญิงและกระเทย: อวัยวะเพศหญิงที่เกิดหรือองศาที่แตกต่างของการเป็นชายความสูงของเด็กสูงกว่าเด็กวัยเดียวกันอายุกระดูกอายุมากกว่าอายุและอาการผอมบางหลังวัยแรกรุ่น หรือมาพร้อมกับการสูญเสียโซเดียมและความดันโลหิตสูงอวัยวะเพศภายในเป็นเพศหญิง
ตรวจสอบ
ตรวจกระเทยกระเทยเด็ก
1. การตรวจโครโมโซมโครโมโซมของเลือดและ / หรืออวัยวะสืบพันธุ์, การตรวจโครโมโซมผิวหนัง:
(1) ความผิดปกติของ amphoteric ที่แท้จริง: karyotype คือ 46, XX; 46, XY หรือ 46, XX / 46, XY และชนิด chimeric อื่น ๆ
(2) ความผิดปกติของ amphoteric เพศชายและเพศหญิง: โครโมโซมคือ 46, XY
(3) เพศหญิงและกระเทย: โครโมโซม 46, XX
2. การตรวจต่อมไร้ท่อ
(1) estradiol เลือดฮอร์โมนเพศชาย: ความหมายการพัฒนาวัยแรกรุ่น XY ง่ายอวัยวะสืบพันธุ์ dysplasia, E2 และฮอร์โมนเพศชายต่ำสตรีอัณฑะทั้งสองยกระดับ แต่ E2 ต่ำกว่าผู้หญิงปกติแอนโดรเจน การสังเคราะห์ที่ไม่เพียงพอทั้งต่ำและกระเทยแท้และเท็จทั้งคู่มีค่าสูงถึงระดับปกติการขาดไฮดรอกซีเลสเตสเตอโรนเพิ่มขึ้น 21 และ11βเอสโตรเจนต่ำกว่าผู้หญิงปกติ
(2) 24 ชั่วโมงปัสสาวะ 17-ketosteroid: เพิ่มแอนโดรเจนเพิ่มการกระจัด
(3) cortisol เลือด: อาจลดลงในกรณีที่ไม่มี 21-hydroxylase
ทำ B-ultrasound เพื่อทำความเข้าใจมดลูกสิ่งที่แนบมาช่องคลอดต่อมลูกหมากลูกอัณฑะและอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะกระเทยเลือดในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถวินิจฉัยได้หลังคลอดหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเพศของเด็ก, โครมาตินทางเพศ, โครโมโซมเพศและปัสสาวะ 17 คีโตน, ปัสสาวะ 17- ไฮดรอกซีการทดสอบหากผลการทดสอบและลักษณะทางเพศไม่สอดคล้องกัน ควรให้ความสนใจกับมันและควรดำเนินการตรวจร่างกายต่อไปในกรณีที่จำเป็นเพื่อตรวจดู laparotomy เพื่อกำหนดเพศ
การวินิจฉัยแยกโรค
ความผิดปกติทางเพศจะต้องใส่ใจกับการระบุตัวตนของกระเทยแท้และ pseudohermaphroditism pseudohermaphroditism ควรถูกระบุเมื่อ pseudohermaphroditism เพศชายหรือเพศหญิงหลอกเทียมได้รับการยืนยันจากผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
กระเทยสามารถแบ่งออกเป็น hermaphroditism ที่แท้จริงและ pseudohermaphroditism Hermaphroditism ที่แท้จริงคือการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อรังไข่และลูกอัณฑะในร่างกาย karyotype สามารถเป็นเพศชายปกติหรืออวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ความผิดปกติทางเพศ ความผิดปกติของต่อม amphoteric ที่แท้จริงจะต้องไม่บุบสลายนั่นคือลูกอัณฑะจะต้องมีโครงสร้างปกติโดยมีสัญญาณของหลอด seminiferous, เซลล์คั่นระหว่างหน้าและเซลล์สืบพันธุ์รังไข่จะต้องมีรูขุมต่าง ๆ และมีการเจริญเติบโตของเซลล์ไข่ เนื้อเยื่อที่เหลือของอัณฑะไม่ได้เป็นของกระเทยที่แท้จริง
กระเทยแท้มี 3 ประเภท:
1. ด้านหนึ่งคือรังไข่และอีกด้านหนึ่งคือลูกอัณฑะซึ่งเรียกว่าการกระเทยอสุจิแท้ข้างเดียวคิดเป็น 40%
2. ทั้งสองข้างคืออัณฑะรังไข่ (นั่นคือเนื้อเยื่อรังไข่และเนื้อเยื่ออัณฑะในอวัยวะสืบพันธุ์เดียว) และมีเนื้อเยื่อเส้นใยระหว่างเนื้อเยื่อรังไข่และเนื้อเยื่ออัณฑะที่เรียกว่ากระเทยทวิภาคีจริงซึ่งคิดเป็น 20% %
3. ด้านหนึ่งคือการทดสอบไข่ส่วนอีกด้านคือรังไข่หรืออัณฑะชนิดนี้ 40%
ความผิดปกติทางเพศที่ผิดพลาดสามารถแบ่งออกเป็น "ความผิดปกติของเพศชายและเพศหญิง" และ "ความผิดปกติทางเพศหลอก"
pseudohermaphroditism หญิง
"pseudohermaphroditism หญิง" หมายความว่าอวัยวะสืบพันธุ์ในร่างกายของผู้ป่วยคือรังไข่ แต่บริเวณอวัยวะเพศมีลักษณะคล้ายอวัยวะเพศชาย ตัวอย่างเช่นอวัยวะเพศหญิงมีไขมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอวัยวะเพศชายของช้างช้างส่วนใหญ่เชื่อมต่อกับซ้ายและขวาและรังไข่บางส่วนถูกหย่อนลงมากเกินไปและตกอยู่ในอวัยวะส่วนใหญ่และคล้ายกับถุงอัณฑะ แต่ไม่มีลูกอัณฑะ มันมีลำคอและหนวดยาว ผู้ป่วยที่มีรูปร่างผิดปกติหลังคลอดเนื่องจากอวัยวะเพศภายนอกของพวกเขาเป็นลักษณะเพศชายถูกนำมาใช้อย่างง่ายดายโดยผู้ปกครองในฐานะเด็กชายเพื่อยกระดับการศึกษา
pseudohermaphroditism ชาย
"pseudohermaphroditism" หมายถึงต่อมอวัยวะเพศในร่างกายของผู้ป่วย แต่อวัยวะเพศภายนอกเป็นเหมือนช่องคลอดหญิง ผู้ชายที่มีความผิดปกติดังกล่าวจะมีอวัยวะเพศชายฝ่อเหมือนอวัยวะเพศหญิง hypospadias เหมือนช่องคลอดของผู้หญิงแยกถุงอัณฑะแยกรูปร่างคล้ายริมฝีปากผู้หญิง ลูกอัณฑะส่วนใหญ่เป็นยาซ่อนเร้น, ซ่อนอยู่ในช่องท้อง, ขาหนีบหรือถุงอัณฑะที่คล้ายกับอวัยวะเพศหญิง คนที่มีรูปร่างผิดปกติเนื่องจากลักษณะทางเพศของผู้หญิงที่อวัยวะเพศภายนอกเกิดมาเพื่อเป็นพ่อแม่ในการยกระดับการศึกษา ผู้ป่วยบางรายมีอัณฑะ dysplasia หลังจากวัยแรกรุ่นลักษณะของเพศชายยังไม่ชัดเจนในขณะที่ผู้ป่วยบางรายสามารถได้รับการแข็งตัวหลังวัยผู้ใหญ่และสามารถมีเพศสัมพันธ์และการหลั่งและยังมีความอุดมสมบูรณ์
