ภาวะน้ำคั่งในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hydrocephalus สำหรับเด็ก Hydrocephalus หมายถึงการสะสมของน้ำไขสันหลังที่มากเกินไปในโพรงและพื้นที่ subarachnoid หากมีน้ำไขสันหลังจำนวนมากสะสมอยู่ในพื้นที่ subarachnoid บนพื้นผิวของซีกสมองย่อยหรือเรียกว่าการย่อยน้ำ ปริมาณของเหลวมากเกินไปเรียกว่า intraventricular hydrocephalus hydrocephalus ในเด็กนั้นพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดและทารกมักจะมาพร้อมกับระบบกระเป๋าหน้าท้องขยายความดันในสมองเพิ่มขึ้นและเพิ่มรอบศีรษะ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.087-0.1% (อุบัติการณ์ของ hydrocephalus ในทารกแรกเกิดคือ 0.87 / 1,000 ในเด็กที่มีประวัติของ meningocele อุบัติการณ์ของ hydrocephalus ประมาณ 30%) คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตกเลือด intraventricular, ฝีในสมอง, ปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด hydrocephalus ในเด็ก
พิการ แต่กำเนิด dysplasia (30%):
(1) ตีบท่อระบายน้ำในสมอง, gliosis และการสร้างผนัง: แผลด้านบนสามารถทำให้เกิดกล้ามกล้ามท่อระบายน้ำในสมองซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hydrocephalus พิการ แต่กำเนิดมักเป็นระยะ ๆ เชื่อมโยงทางเพศสัมพันธ์ทางพันธุกรรมท่อระบายน้ำ การตีบคิดเป็นเพียง 2% ของ hydrocephalus พิการ แต่กำเนิดทั้งหมด
(2) ความผิดปกติของ Arnold-Chiari: เนื่องจากสมองส่วนต่อมทอนซิลไขกระดูกและช่องที่สี่เข้ามาในคลองกระดูกสันหลังทำให้เกิดการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังที่ถูกบล็อกโดย hydrocephalus มักมาพร้อมกับ spina bifida และ meningocele
(3) ความผิดปกติของ Dandy-Walker: hydrocephalus เกิดจากการอุดตัน แต่กำเนิดของช่องที่สี่และหลุมด้านข้าง
(4) ฐานกะโหลกศีรษะแบน: มักจะรวมกับความไม่สมประกอบของ Arnold-Chiari การปิดกั้นช่องทางออกที่สี่หรือสระว่ายน้ำวงแหวนทำให้เกิด hydrocephalus
(5) อื่น ๆ : ไม่มีความผิดปกติของสมอง, dysplasia กระดูกอ่อน, สมองเจาะไม่สมประกอบ, ที่ห้า, ซีสต์โพรงสมอง, ฯลฯ อาจทำให้เกิด hydrocephalus
การบาดเจ็บจากการคลอด (30%):
hydrocephalus พิการ แต่กำเนิดบัญชี dysplasia ประมาณ 2/5 ในขณะที่สาเหตุที่ไม่ใช่การพัฒนาบัญชี 3/5. เลือดออกในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดและการบาดเจ็บเกิดการยึดเกาะรองเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นพิการ แต่กำเนิด สาเหตุที่พบบ่อยของ hydrocephalus, เนื้องอกในกะโหลกศีรษะในทารกแรกเกิดและซีสต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแอ่งหลังเนื้องอกและ choroid plexus papilloma มักจะนำไปสู่ hydrocephalus
ความเสียหายของเนื้อเยื่อรอบ ๆ โพรง (30%):
กระบวนการผลิตและการก่อตัวของน้ำไขสันหลังในเด็กเป็นเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ที่มีค่าเฉลี่ย 20ml / ชั่วโมง แต่ลักษณะทางคลินิกของ hydrocephalus จะแตกต่างกัน hydrocephalus เด็กส่วนใหญ่เกิดจากแผลพิการ แต่กำเนิดและการอักเสบ hydrocephalus ผู้ใหญ่ เนื้องอก, subarachnoid hemorrhage และ trauma เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกายวิภาค, stenosis หรือสิ่งกีดขวางสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ของทางเดินน้ำไขสันหลัง. hydrologically, hydrocephalus เกิดจากความผิดปกติของการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง เป็นผลให้การก่อตัวและการดูดซึมของน้ำไขสันหลังไม่สมดุลและน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อสมองตัวเองส่งผลให้แรงกดดันเพิ่มขึ้นในผนังหน้าท้องและการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้อง ผู้ป่วยน้ำพบว่าในช่วงของความดันในกะโหลกศีรษะปกติมากกว่าความดันในกะโหลกศีรษะที่เหลือความจุการดูดซึมของน้ำไขสันหลังมากกว่าความสามารถในการสร้างที่เรียกว่าความจุการดูดซึมน้ำไขสันหลังขนาดของช่องระบายน้ำที่ไม่เกี่ยวข้องกับความสามารถของน้ำไขสันหลัง เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อสมองซึ่งจะเพิ่มความกว้างของความดันในสมองไขสันหลังของเหลวในสมองซึ่งก่อให้เกิดช่อง แอบขยายเพิ่มความยืดหยุ่นและบังคับโพรงสมองของพื้นที่ผิวที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการขยายตัวมีกระเป๋าหน้าท้อง
นอกจากนี้แรงกดดันการเต้นของคลื่น intraventricular ชั่วคราวเพิ่มผลกระทบของท่อระบายน้ำและมีความเสียหายของเนื้อเยื่อรอบ ๆ โพรงส่งผลให้การขยายตัวของหัวใจห้องล่างรองสาเหตุหลักของ hydrocephalus intracranial ปกติคือความแตกต่างระหว่างความดันในช่องว่างและช่องว่าง แทนที่จะเป็นค่าสัมบูรณ์ของความดันในกะโหลกศีรษะการอุดตันของ hydrocephalus ชนิดนี้อยู่ที่ส่วนท้ายของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังนั่นคือพื้นที่ subarachnoid แม้ว่าสภาพนี้จะมีความสมดุลของการผลิตน้ำไขสันหลังและระยะการดูดซึม การขยายตัวของหัวใจห้องล่างยังคงสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างพื้นผิวของสมองและ ventricles หากได้รับบาดเจ็บอยู่ในบริเวณที่อยู่ห่างจากน้ำไขสันหลังในสมองเช่นไซนัสทัลไม่มีความแตกต่างของความดันลาดในเยื่อหุ้มสมองในสมอง ผู้ป่วยในเวลานี้มีความผิดปกติของการดูดซึมของน้ำไขสันหลังและการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะไม่มีการขยายของ ventricle การเพิ่มขึ้นของความดันของ sagittal superior sagittal สามารถผลิต hydrocephalus ภายนอกในทารกในเวลานี้ subarachnoid นี่เป็นเพราะความแตกต่างของการไล่ระดับความดันไม่มีอยู่ในการทำงานของเยื่อหุ้มสมอง แต่ระหว่างช่องและหัวกะโหลกทำให้เกิดการขยายตัวของกะโหลกศีรษะทางการแพทย์เด็กที่เป็นโรคกะโหลกยักษ์มักมาพร้อมกับใยแมงมุม ภายใต้ช่องที่จะขยายมีรายงานความดันโลหิตสูงเป็นพิษเป็นภัยในกะโหลกศีรษะและเด็กสมองของน้ำและเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำสมองใจดีผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในสมองทั้งหมดกว่า 3 ปีของอายุเด็กกะโหลกเย็บปิด
ในทารกและเด็กเล็กถึงแม้ว่าสมองจะมีน้ำสะสมอย่างรุนแรง แต่ช่องท้องก็ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและความดันในการเจาะอุ้งเชิงกรานด้านหน้ายังคงอยู่ในช่วงปกติของ 20-70mmH20 ในกรณีของการรองรับน้ำไขสันหลังที่ผิดปกติ รอยประสานกะโหลกของทารกที่มี hydrocephalus เกี่ยวข้องกับการแจ้งล่วงหน้าหรือหลังบางคนคิดว่าความสามารถในการชดเชยนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการปกป้องความฉลาดของทารกและเด็กเล็กนอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าทารกที่มี hydrocephalus ไม่สามารถเปลี่ยนแรงกดในสมอง สัญญาณ hydrocephalus ครั้งเดียวรองไหลเวียนของน้ำไขสันหลังและความผิดปกติของการดูดซึมนอกจากนี้ส่วนใหญ่ของเด็กที่มี hydrocephalus เกี่ยวข้องกับ Spina bifida ที่เกิดจากการตีบท่อระบายน้ำหลักส่วนหลักของการอุดตันในโพรงที่สามล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทางออกพร้อมด้วยการขยายตัวของโพรงการบีบอัดภายนอกของสมองส่วนกลางส่งผลให้เกิดการบิดเบือนทางกลของสมองส่วนกลางส่งผลให้เกิดการอุดตันท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางรองปรากฏการณ์ในเด็กที่มี hydrocephalus และสาเหตุอื่น ๆ ของ hydrocephalus มันสามารถเกิดขึ้นได้ว่าเด็กที่มีการจราจร hydrocephalus ก็จะปิดกั้นท่อระบายน้ำสมองกลางเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อสมองของตัวเองหลังจากช่วงเวลาของการเบี่ยงเบนความสนใจ
ระดับของ hydrocephalus เป็นตัวกำหนดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากท้ายทอยโพรงของโพรงสมองจะนูนมากขึ้นและนิวเคลียสของเขาด้านหน้าจะมีมากขึ้นเนื้อเยื่อจะมีความเหนียวมากขึ้นและมีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาอื่น ๆ hydrocephalus ของสมองที่เจาะทะลุ malform แสดงให้เห็นการขยาย cystic ในสมองในท้องถิ่นเมื่อการปฏิบัติตามผนังถุงน้ำเกินกว่าการปฏิบัติตามของช่อง, การขยาย cystic ชัดเจนมากขึ้นในเวลานี้ผู้ป่วยสามารถแสดงการขาดดุลทางระบบประสาทและการจับกุม
ในเด็กที่มีการตรวจชิ้นเนื้อ hydrocephalus ในระยะแรกบวมรอบ ๆ โพรงและการเสื่อม axonal ตามมาด้วยอาการบวมน้ำลดลงการแพร่กระจายของเซลล์ glial รอบโพรงที่มีการสูญเสียของเซลล์ประสาทในระยะต่อมาฝ่อของสมองซีกและ ในเวลาเดียวกันเซลล์ ependymal รอบ ventricle มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายเซลล์ ependymal ในช่วงต้นจะถูกแยกออกและแบนหลังจากการแยกเซลล์แตกหักเซลล์ ependymal ส่วนใหญ่จะหายไปและเซลล์ glial จะเติบโตในโพรงสมอง ด้วยอาการบวมน้ำบริเวณโพรงหัวใจและการสูญเสีย axonal myelin การสะสมไมอีลินของคอร์ปัสคาลอสเซียมล่าช้าเซลล์ประสาทของเยื่อหุ้มสมองมีส่วนเกี่ยวข้องกิ่งก้าน dendritic ของเซลล์เสี้ยมลดลงและ dendritic เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยานำไปสู่อาการทางคลินิกเช่นภาวะปัญญาอ่อนในเด็กการเปลี่ยนแปลงในแขนขาอัมพาตและสติปัญญา
การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของน้ำไขสันหลังนั้นมีประโยชน์ในการตัดสินการพยากรณ์โรคของ hydrocephalus Immunoelectrophoresis วัดการเพิ่มขึ้นของโปรตีนทั้งหมดในน้ำไขสันหลังโดยแนะนำการ intraventricular และการอุดตันจากภายนอกในเวลาเดียวกันมันยังเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสารสีขาวและเลือดในสมอง โรคความเข้มข้นของกรดไขมันในน้ำไขสันหลังเป็นสัดส่วนกับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะหลังจากการหลั่ง hydrocephalus อุดกั้นความเข้มข้นของกรดไขมันลดลงหากการติดเชื้อหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นก็แสดงว่าการพยากรณ์โรคไม่ดี Astragalus และ hypoxanthine ความเข้มข้นสามารถสะท้อนสภาพของสมองขาดออกซิเจนหลังจาก ventricle สมองขยายหลังจากแก้ไขความดันโลหิตสูงในสมองความเข้มข้นของ hypoxanthine ลดลง ganglioside เกี่ยวข้องกับปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงหลังจาก hydrocephalus ในเด็กและเด็กที่มีสติปัญญาปกติคือ hydrocephalus gangliosides ในน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องปกติและ adenosine เป็นวัฏจักรมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ intraventricular ในเด็กที่มี hydrocephalus
การป้องกัน
การป้องกัน hydrocephalus ในเด็ก
1, การผลิตที่ปลอดภัยระวังการสำลักเกิดการบาดเจ็บ เมื่อหญิงตั้งครรภ์เกิดมาจะต้องผลิตในโรงพยาบาลที่มีสภาพแวดล้อมที่ดีอย่าชะลอกระบวนการแรงงานในระหว่างกระบวนการผลิตระวังการหายใจไม่ออกจากปริกำเนิดและป้องกันการบาดเจ็บจากการคลอด นี่เป็นส่วนสำคัญในการป้องกันไม่ให้เกิดปริกำเนิด hydrocephalus
2 เสริมสร้างการวินิจฉัยก่อนคลอดในช่วงต้นและการเลิกจ้างในช่วงต้นของการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการเกิดของ hydrocephalus การวินิจฉัยก่อนคลอดของ hydrocephalus เป็นวิธีที่สำคัญในการป้องกันการเกิด hydrocephalus เนื่องจาก hydrocephalus ชัดเจนจึงสามารถตรวจพบได้โดย B-ultrasound ในระยะเวลา 12-18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องเสริมความแข็งแรงของการประยุกต์ใช้ B-ultrasound ในการวินิจฉัยก่อนคลอดการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในช่วงต้นการป้องกันการเกิด hydrocephalus อัตราการเกิดของน้ำนิ่ง
3 เพื่อส่งเสริมอายุที่เหมาะสมของการเกิดจากข้อมูลที่เกี่ยวข้องแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ hydrocephalus teratoma มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นในอายุของหญิงตั้งครรภ์ โดยทั่วไปแล้วอัตราอุบัติการณ์จะต่ำที่สุดในกลุ่มอายุ 25-29 ปี แต่ความแตกต่างนั้นไม่มีนัยสำคัญอัตราอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 30 ปี
ดังนั้นการส่งเสริมอายุและการคลอดที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญในการป้องกันการเกิด hydrocephalus ของทารกในครรภ์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน hydrocephalus ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, ตกเลือด intraventricular, ฝีในสมอง, ปวดท้อง
หากเด็กที่มีภาวะ hydrocephalus เข้ารับการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
1. ระบบบล็อก Shunt
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ห้องผ่าตัดไปจนถึงหลายปีหลังจากการผ่าตัดโดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นที่ 6 เดือนหลังการผ่าตัด
(1) การอุดตันของปลาย proximal (ปลาย ventricle) ของ shunt: มันอาจเกิดจากการอุดตันของเลือดอุดตัน, การยึดเกาะของ choroid plexus หรือการยึดเกาะของเนื้อเยื่อสมอง
(2) การอุดตันของปลายปลายของ shunt (ช่องท้องหรือ atrial): สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ : 1 ตำแหน่งของปลายสายสวนถูกวางอย่างไม่ถูกต้อง (เช่นใต้ผิวหนัง) และไม่เข้าไปในช่องท้อง 2 shunts ทดแทนหลายและการติดเชื้อในช่องท้องเป็นเรื่องง่ายในรูปแบบ pseudocysts ท้องอัตราอุบัติการณ์เป็น 1.7% ถึง 4.5% อาการปวดท้องสามารถเกิดขึ้นได้ไหลใต้ผิวหนังที่อุปกรณ์ปัด 3 ปลายสายสวนถูกอุดด้วย omentum ลิ่มเลือดและสิ่งที่คล้ายกัน
(3) การตกเลือด Intraventricular เพิ่มการอักเสบของโปรตีนน้ำไขสันหลังหรือเซลลูโลสหลังจาก ventriculitis และการผ่าตัดสมองสามารถป้องกันวาล์วปัด การทิ้งของทางแยกสายสวนเป็นสาเหตุของการอุดตันของ shunt
อาการและอาการแสดงของ hydrocephalus ของผู้ป่วยจะกลับมาเป็นปกติการตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าช่องนั้นขยายตัวอีกครั้งซึ่งส่วนใหญ่จะแสดงอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและง่วงอาการต่าง ๆ ของการโจมตีจะเริ่มรุนแรง สามารถเริ่มมีอาการช้าความดันในกะโหลกศีรษะอย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่อาการโคม่าอาการเรื้อรังรวมถึงหงุดหงิดประสิทธิภาพที่ไม่ดีในโรงเรียนหรือการพัฒนาช้าของการพัฒนาทางสรีรวิทยาบางครั้งโรคลมชักใหม่หรือเพิ่มจำนวนของโรคลมชัก
สัญญาณที่เกิดจากการอุดตันของระบบ shunt เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะทางคลินิกและการทำงานที่ผิดปกติของ shunt สำหรับผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องขยายตัวหลังจากการตรวจถ่ายภาพของ shunt ventricle, reexamination แสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยที่มีข้อมูลแม้ว่าอาจจะมีการอุดตันของท่อ shunt แต่ ventricle เป็นเรื่องปกติหรือขยายออกไปเล็กน้อยมันเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินว่ามีการอุดตันของระบบ shunt ในเวลานี้สถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติในเด็กที่เป็นโรค ช่องที่ดูเหมือนปกติไม่ปกติในเวลานี้ส่วนที่อุดตันของระบบ shunt ควรได้รับการตัดสินก่อนและจากนั้นอุปกรณ์ shunt ควรจะเปลี่ยนหรือแก้ไขวิธีการตัดสิน: อ่างเก็บน้ำแบบเจาะไม่สามารถแยกน้ำไขสันหลังหรือวาล์วไม่สามารถเติมได้อีก ถ้ามันยากที่จะบดขยี้วาล์วก็หมายความว่าวาล์วตัวเองหรือช่องท้องหรือการอุดตันปลายหัวใจห้องบนสำหรับการอุดตันของระบบปัดที่เกิดจากโปรตีนมากเกินไปและเนื้อหาเซลลูโลสของน้ำไขสันหลังควรให้ความสนใจกับการป้องกันภายนอกเช่นการควบคุมเลือดออกการอักเสบ หลังจากการทดสอบเป็นปกติปัดจะดำเนินการอีกครั้งหากมีการปลอม pseudocyst ในช่องท้อง หลังจากการวินิจฉัย ultrasonography ช่องท้อง, ท่อระบายน้ำควรจะถูกลบออก pseudocyst ควรจะถูกลบออกและท่อระบายน้ำควรจะถูกตั้งค่าในส่วนอื่น ๆ ของช่องท้องนั้นถ้า pseudocyst เกิดจากการติดเชื้อ shunt ควรจะดำเนินการหลังจากการควบคุมการติดเชื้อ
2. การติดเชื้อ
การติดเชื้อยังคงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหลังจากการแยกน้ำไขสันหลังการติดเชื้ออาจทำให้เกิดความเสียหายทางจิตใจต่อผู้ป่วยสร้างช่องในช่องและแม้กระทั่งตายแม้ว่าหลังจากหลายทศวรรษของความพยายามศูนย์การแพทย์หลายแห่งรายงานอัตราการติดเชื้อ 5% ~ 10% ตามส่วนที่ได้รับผลกระทบการติดเชื้อแบ่งออกเป็น: การติดเชื้อแผลเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดเชื้อปัดติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 2 เดือนหลังจากปัด
อาการทางคลินิกเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของการติดเชื้อแผลติดเชื้อมีไข้และแผลหรือหลอด shunt เป็นสีแดงและบวมใต้ผิวหนังเมื่อเวลาการติดเชื้อนานอาจมีบาดแผลและหนองสำหรับการติดเชื้อแผลเรื้อรังหลอด shunt สามารถสัมผัสผิวของทารกมีขนาดเล็ก แผลทำให้เกิดการติดเชื้อที่แผลแผลน้ำไขสันหลังรั่วไหลของแผลมักจะทำให้เกิดมลพิษและจากนั้นรูปแบบการติดเชื้อผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ ventriculitis มีไข้ปวดศีรษะหงุดหงิดและคอเคล็ดเยื่อบุช่องท้องหายากอาการทั่วไปของไข้เบื่ออาหารหรืออาเจียน และความอ่อนโยนในช่องท้องการตรวจเลือดประจำมักจะเพิ่มเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear ไม่มีความหมายที่ชัดเจนสำหรับวัฒนธรรมเลือดในผู้ป่วยที่มีช่องท้อง extraventricular shunt แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีไข้ควรเป็นวัฒนธรรมเลือดและควรทำปัสสาวะหรือสถานที่ติดเชื้ออื่น ๆ เช่น วัฒนธรรมของแบคทีเรียในแผล CT หรือ MRI ของหัวสามารถยืนยันขนาดของช่องไม่เพียง แต่สามารถตรวจสอบว่าหลอด shunt ถูกบล็อก แต่ยังสามารถตัดสินใจว่าจะถอดท่อ shunt หรือระบายน้ำแบบพิเศษ
สำหรับผู้ป่วยทุกคนที่ไม่มีแผลติดเชื้อหรือการสัมผัสหลอด shunt ใต้ผิวหนัง, น้ำไขสันหลังควรจะดำเนินการโดยการเจาะและการเก็บของเหลวปัดสำหรับการนับเซลล์, smear กรัมหรือวัฒนธรรมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการติดเชื้อเมื่อวินิจฉัยอุปกรณ์ shunt ควรถูกลบออกทันที หรือผ่านการระบายน้ำที่เอวและการรักษาป้องกันการติดเชื้อในระบบหรือยาปฏิชีวนะ intraventricular ยาเข้าช่องไขสันหลังนอกจากนี้ยังควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อของเชื้อราหลังจากการควบคุมการติดเชื้อ shunt ไหลไหลการผ่าตัดปลอดเชื้อระหว่างการผ่าตัดเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อ ลิงค์
3. สูงหรือต่ำกว่าแยก
(1) ปัดมากเกินไป: พบมากในเด็กผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะมีพยาธิสภาพทั่วไปตำแหน่งที่เพิ่มขึ้นและความสะดวกสบายหลังจากนอนอยู่ตำแหน่งการสแกน CT แสดงให้เห็นช่องเล็ก ๆ ความดันของเหลวในสมองสามารถน้อยกว่า 0.59kPa (60mmH2O) ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในเวลานี้ การรักษาคือการเปลี่ยนวาล์วแรงดันต่ำด้วยวาล์วแรงดันสูง (0.196 ถึง 0.294 kPa (20 ถึง 30 มม. H2O) สูงกว่าเดิม
(2) hematoma subdural เรื้อรังหรือปริมาตรน้ำ: พบมากในผู้ป่วยที่มีความดันบวก hydrocephalus ส่วนใหญ่ของเหตุผลสำหรับการประยุกต์ใช้ปัดความต้านทานต่ำที่เกิดจากการระบายน้ำที่มากเกินไปของน้ำไขสันหลัง, ความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะ, มักจะไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน หรือ MRI แสดงการยุบของเยื่อหุ้มสมองและห้อ subdural hematoma หรือปริมาตรโดยใช้อุปกรณ์ shunt ความต้านทานขนาดใหญ่หรือติดตั้งวาล์วต่อต้านกาลักน้ำเพื่อหลีกเลี่ยงการระบายน้ำมากเกินไปอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนห้อย่อยหรือปริมาตรอ่อน สามารถรักษา hematoma subdural ชัดเจนหรือมีอาการหรือปริมาตรน้ำควรได้รับการรักษาผ่าตัดอดีตเป็นไปได้สำหรับการระบายน้ำระบายน้ำหลังเป็นไปได้ปัดไหลทางช่องท้องทางช่องท้อง
(3) shunt ไม่เพียงพอ: อาการหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นการตรวจถ่ายภาพพบว่ากระเป๋าหน้าท้องขยายตัวยังคงมีอยู่หรือไม่ชัดเจนเหตุผลหลักคือความดันของวาล์ว shunt ที่ใช้ไม่เหมาะสมส่งผลให้น้ำไขสันหลังไหลไม่ดี เพื่อกำหนดความต้องการที่แท้จริงของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดการเลือกวาล์วแรงดันที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้
4. ดาวน์ซินโดร ventricle ร่อง
อุบัติการณ์ของกลุ่มอาการช่อง ventricle คือ 0.9% ถึง 55% ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มี hydrocephalus การจราจร
Fissure ventricle syndrome หมายถึงอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและ ataxia การตอบสนองช้าง่วงและอื่น ๆ หลังจากการผ่าตัดปัดหลายปี (เฉลี่ย 4.5 ถึง 6.5 ปี) น้อยกว่าปกติตรวจสอบว่าวาล์ว shunt ถูกกดแล้วเติมอย่างช้าๆแนะนำว่าปลาย shunt ของท่อ shunt นั้นถูกบล็อก
พยาธิกำเนิดของโรคโพรงแยกที่เกิดจากการระบายน้ำมากเกินไปในระยะยาวของน้ำไขสันหลัง: เมื่อน้ำไขสันหลังจะทำให้เกิดการขยายตัวของของเหลวในช่องระบายอากาศจำนวนมากโพรงหดตัวและช่องของท่อ shunt ถูกปิดกั้นการใช้งาน ดังนั้นการบล็อกจะถูกปล่อยและฟังก์ชั่น shunt จะถูกกู้คืน หลอดอุดตันระยะยาวซ้ำการอุดตันการทำงานอาจทำให้เกิดน้ำไขสันหลังจะไหลซึ่มออกจากโซน subventricular รอบโพรงและ extravasation พร้อมปัดพังผืด ependymal พังผืด paraventricular hyperemia และ Gliosis ฯลฯ เพื่อให้ช่องของผู้ป่วยสอดคล้อง การลดลงอย่างช้าๆของเพศแม้ว่าของเหลวในสมองยังคงเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะยังคงเพิ่มขึ้น แต่ช่องไม่ขยายอีกต่อไปปัดไม่สามารถลบออกส่งผลให้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงใช้อุปกรณ์ต่อต้านกาลักน้ำเปลี่ยน shunt ไม่มีความสำคัญในเชิงบวกมีรายงานว่าการบีบอัดกล้ามเนื้อใต้สามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยและลดอุบัติการณ์ของพวกเขา
5. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
(1) ภาวะแทรกซ้อนที่ปลายโพรง: เมื่อปลายโพรงของท่อปัดถูกต่อเข้ากับทางเดินของเส้นประสาทตาอย่างผิด ๆ และมันอาจทำให้ตาบอดในตาข้างเดียว hemianopia ในทิศทางเดียวกันหรือ hemianopia ที่ทั้งสองด้านของช่องและมีรายงานว่าช่องถูกย้ายไปด้านหลัง ใช้ neuroendoscopy วางหลอดปัดภายใต้วิสัยทัศน์โดยตรงสามารถหลีกเลี่ยงการแทรกผิดเช่นความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเฉียบพลันเช่นอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงหลังจากปัดหรือเขตข้อมูลภาพการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงของภาพควรพิจารณาการกระจัดของกระเป๋าหน้าท้องปลายท่อครั้งเดียว เพื่อยืนยันการวินิจฉัยควรรีเซ็ตปลายช่องของปัด
(2) ภาวะแทรกซ้อนที่ช่องท้อง:
1 การเจาะอวัยวะ: ส่วนใหญ่ทะลุลำไส้ใหญ่อาจทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง นอกจากนี้ยังสามารถเจาะกระเพาะอาหาร, ช่องคลอด, กระเพาะปัสสาวะ, ฯลฯ ไม่สามารถแสดงอาการระคายเคืองทางช่องท้อง แต่เป็นเพียงการอุดตันท่อ shunt หรือความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลที่เกิดจากการสูญเสียน้ำไขสันหลังเช่นการค้นพบอวัยวะ และแทนที่วิธีการแบ่ง
2 รางหลอดปัด: สามารถย้ายไปที่หน้าอก, ผนังหน้าท้องและลำคอใต้ผิวหนังหรือหนังศีรษะหมวกเหมือน aponeurosis สวมใส่เป็นครั้งคราวผ่านไดอะแฟรมย้ายไปที่หน้าอกเยื่อหุ้มหัวใจทำให้เกิดปอดไหลและแม้กระทั่งการเจาะหัวใจ ความผิดปกติของหัวใจเมื่อท่อ shunt ถูกย้ายภายใต้ผิวหนังหรือภายใต้ aponeurosis shunt สามารถถูกบล็อกและ shunt หรือ shunt บรรทัดควรแทนที่ หากฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกยืนยันว่าท่อแบ่งถูกย้ายไปที่หน้าอกหรือหัวใจควรถอดท่อผ่าตัดออกทันทีเพื่อป้องกันการเคลื่อนย้ายสามารถย้ายชิ้นส่วนที่เคลื่อนที่ได้
3 อื่น ๆ : น้ำไขสันหลังสะดือรั่วไหลในตอนท้ายของหลอดแบ่งเป็นทอดและก่อให้เกิดการอุดตันของลำไส้
(3) โรคลมชัก: อัตราการเกิดประมาณ 5% มากกว่ามุมของการเจาะมากกว่าการเจาะท้ายทอยและการใช้ยาต้านโรคลมชักในการควบคุมอาการชักในขณะที่ขจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ของการตกเลือดในสมองอักเสบ hydrocephalus จัดการตาม
อาการ
อาการของ hydrocephalus ในเด็กอาการ ก่อนที่จะเสมหะแน่น, หงุดหงิด, สเปอร์, แยกแขนขาที่ต่ำกว่า, กรรไกร, การเดิน, scoliosis, ปัญญาอ่อน, การขาดน้ำ, อัมพาต palpebral, โป่งขด, nystagmus
เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่อาการทางคลินิกของ hydrocephalus ในเด็กจะแตกต่างกันไปตามอายุที่เริ่มมีอาการของผู้ป่วยในเด็กทารกที่มีภาวะ hydrocephalus เฉียบพลันอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะมักจะเห็นได้ชัด จะเห็นได้ว่ามีความโกรธและมีปรากฏการณ์ของการส่งผ่านแสงจากหัวเมื่อหัวสว่างด้วยแสงที่แข็งแกร่งหัวของการกระทบเป็นเสียงกลองที่เป็นของแข็งนั่นคือ "เสียงแตก" เรียกว่าสัญญาณ Macewen เด็กป่วยง่ายที่จะยั่วยุการแสดงออกที่ไม่แยแส ความผิดปกติของการร้องไห้ที่มีอาการเกร็งอย่างต่อเนื่องสูงดวงตาจะอยู่ในมุมมองลงด้านล่างเปลือกตาด้านบนจะไม่หย่อนคล้อยและครึ่งล่างของลูกตาจมลงสู่ขอบเปลือกตาล่างบางส่วนของกระจกตาอยู่เหนือขอบล่างด้านล่าง ปรากฎการณ์, การแยกตา, การมองเห็นต่ำ, และจ้องมองชา, อาตา ฯลฯ ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของนิวเคลียสก้านสมองรอบท่อระบายน้ำในขณะที่ hydrocephalus พัฒนาต่อไปก้านสมองจะเลื่อนลง เส้นประสาทและเส้นประสาทสมองอื่น ๆ ถูกดึงออกมาและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีเนื่องจากการเคลื่อนไหวของตาผิดปกติเกิดขึ้นมัวตามัวและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงไม่ชัดเจนและหายากใน hydrocephalus เส้นเลือดจอประสาทตาเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของ hydrocephalus
การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติส่วนใหญ่รวมถึงอาการกระตุกเป็นอัมพาตของแขนขาส่วนใหญ่ลดลงอาการที่ไม่รุนแรง, เท้าแน่น, เท้ากำลังหลบตาและการเดินที่รุนแรงเมื่อมันรุนแรงมันเรียกว่าการเดินของกรรไกรบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะมันออกจากสมองพิการ และมลรัฐที่ต่ำกว่าช่องทางที่เกี่ยวข้องสามารถเกิดความหลากหลายของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่นเยาวชนแก่หรือย้อนกลับและการเจริญเติบโตในระยะสั้นและอาการอื่น ๆ ของระดับฮอร์โมนลดลงนอกจากนี้ syringomyelia กับ hydrocephalus มักจะเกิดขึ้น เมื่อ syringomyelia เกี่ยวข้องกับไขสันหลัง hypoplasia, scoliosis มักจะเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของเด็ก hydrocephalus
การเจาะเป็นวิธีง่าย ๆ สำหรับการวินิจฉัยและวินิจฉัย hydrocephalus พิการ แต่กำเนิด
เจาะหน้า
ด้านหน้าอุ้งเชิงกรานถูกแทรก 2 ซม. จากกึ่งกลางของยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าเพื่อตรวจสอบว่ามีปริมาตรน้ำย่อยและเลือดคั่งเรื้อรังถ้าเป็นลบจะถูกแทงช้าๆเข้าไปในโพรงทุกครั้งที่ป้อน 1-2 ซม. พบว่ามีการไหลของน้ำไขสันหลัง ไหลออกมาและวัดความหนาและความหนาของเปลือกสมองทันที
2. ห้องกระเป๋าหน้าท้อง, การเจาะเอวทดสอบการเจาะคู่
ในเวลาเดียวกันสำหรับการวัดการสึกหรอด้านหน้าและเอวหัวเตียงยกขึ้น 30 °และลดลง 30 °ตามลำดับบันทึกความดันทั้งสองด้านหากเป็นการจราจร hydrocephalus ความดันทั้งสองข้างสามารถเข้าถึงระดับเดียวกันได้อย่างรวดเร็วเช่นการอุดตันที่สมบูรณ์ hydrocephalus ทางเพศจะเห็นได้ว่าแรงกดดันทั้งสองข้างนั้นแตกต่างกันในบางกรณีแรงกดดันทั้งสองข้างจะเปลี่ยนไปอย่างช้าๆ
3. การทดสอบฟีนอลสีแดงของสมองในไขกระดูก
มันสามารถใช้เพื่อระบุว่า hydrocephalus เป็นสิ่งกีดขวางหรือ traffictic หลังจากความดันวัดโดยการทดสอบการเจาะสองครั้งของการเจาะช่องท้องเอว 1 มิลลิลิตรของฟีนอลสีแดงเป็นกลางจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงภายใต้สถานการณ์ปกติฟีนอลสีแดงปรากฏในน้ำไขสันหลัง ภายในหยดน้ำไขสันหลังที่ปล่อยออกมาจากเอวนั้นจะอยู่บนผ้ากอซที่ชุบด้วยของเหลวอัลคาไลน์เมื่อฟีนอลสีแดงปรากฏขึ้นสีจะเปลี่ยนเป็นสีแดงหากไม่ปรากฏเป็นเวลานานกว่า 30 นาทีแสดงว่า hydrocephalus อุดกั้นและ 2 ชั่วโมง ในปัสสาวะภายใน 12 ชั่วโมงปริมาณฟีนอลสีแดงในปัสสาวะถูกวัดเพื่อวินิจฉัยสิ่งกีดขวาง
วิธีการตรวจสอบอีกวิธีหนึ่งคือการฉีดรูจ 1 มิลลิลิตรเข้าไปในโพรงในสถานการณ์ปกติมันจะหยดจากเข็มเจาะเอวภายใน 4 ถึง 5 นาทีหากไม่สามารถหยดมันจะถูกแสดงว่าเป็นการอุดตันที่สมบูรณ์เป็นเวลา 10 ถึง 15 นาทีการอุดตันบางส่วน .
4. การวัดเส้นรอบวงศีรษะ
เส้นรอบวงศีรษะของเด็กที่มี hydrocephalus สามารถเพิ่มขึ้นในขอบเขตที่แตกต่างกันมันสามารถพบได้ผิดปกติโดยการวัดเส้นรอบวงศีรษะเป็นประจำการวัดเส้นรอบวงศีรษะโดยทั่วไปการวัดเส้นรอบวงขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior (เส้นผ่าศูนย์กลาง) และเส้นผ่าศูนย์กลาง interaural (เส้นผ่าศูนย์กลางตามขวาง) หัวทารกแรกเกิด เส้นผ่านศูนย์กลางโดยรอบคือ 33-35cm, 64 ซม. เป็นเวลา 6 เดือน, 46 ซม. สำหรับ 1 ปี, 48 ซม. เป็นเวลา 2 ปีและ 50 ซม. เป็นเวลา 6 ปีเมื่อเส้นรอบวงศีรษะเกินขอบเขตปกติหรืออัตราการเจริญเติบโตของศีรษะสูงเกินไปความน่าจะเป็นของ hydrocephalus .
5. ภาพยนตร์แบนหัวกะโหลก
จะเห็นได้ว่ากะโหลกนั้นขยายใหญ่ขึ้นกะโหลกศีรษะนั้นมีความบางและรอยประสานของกะโหลกจะแยกออกจากกัน
6. สมอง CT
กะโหลกศีรษะ CT สามารถสังเกตการปรากฏตัวหรือขาดของ hydrocephalus, ระดับของ hydrocephalus, สิ่งกีดขวาง, อาการบวมน้ำบริเวณโพรงหัวใจ, ฯลฯ , และสามารถสังเกตความคืบหน้าของ hydrocephalus ซ้ำ ๆ , ให้ตัวชี้วัดเป้าหมายที่จำเป็นสำหรับการตัดสินประสิทธิภาพและการพยากรณ์โรค ไม่มีตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้อย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับระดับของ hydrocephalus และ hydrocephalus ในสมอง CT ในปี 1979 Vassilouthis เสนออัตราส่วน ventricle-cranial ในฐานะแตรหลังของโพรง ventricle ด้านข้าง (ระหว่างนิวเคลียสหาง) อัตราส่วนของความกว้างต่อระยะห่างระหว่างแผ่นกะโหลกศีรษะในระดับเดียวกันหากอัตราส่วน ventricle-cranial น้อยกว่า 0.15 เป็นเรื่องปกติถ้าอัตราส่วน ventricle-cranial อยู่ระหว่าง 0.15 และ 0.23 สำหรับ hydrocephalus ที่ไม่รุนแรงหาก ventricle-cranial ratio มากกว่า 0.23 สำหรับสมองที่รุนแรง น้ำ
CT สมองสามารถระบุสาเหตุของการอุดตันที่ได้รับ:
(1) intraventricular อุดกั้น hydrocephalus: ด้านใดด้านหนึ่งอุดตันรูขุมขน interventricular (interventricular คั่นระหว่าง atresia) ที่เกิดจากข้างเดียว hydrocephalus หรืออสมมาตร hydrocephalus ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของช่องด้านข้าง เมื่อหลุมหรือช่องโพรงทั้งสามถูกปิดกั้นเพื่อให้เกิด hydrocephalus สมมาตรโพรงสมองทั้งสองข้างจะขยายออก
หากท่อระบายน้ำถูกปิดกั้น (ตีบของท่อระบายน้ำ), ช่องด้านข้างและช่องที่สามอาจจะขยายและขนาดและตำแหน่งของช่องที่สี่เป็นเรื่องปกติ
สิ่งกีดขวางที่ทางออกของช่องที่สี่ (ด้านข้างและช่องกลาง atresia) ทำให้เกิดการขยายตัวของทั้งระบบโพรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สี่ช่องเช่นการเปลี่ยนแปลงในช่องที่สี่เปาะ
(2) hydrocephalus อุดกั้นสมอง: การอุดตันในสมองมักจะทำให้เกิดการขยายตัวของพื้นที่ subarachnoid ในส่วนที่ใกล้เคียงของระบบกระเป๋าหน้าท้องและการอุดตันสมอง angiography และ ventriculography ช่วยในการตรวจสอบเว็บไซต์การอุดตัน
(3) "Constrictive hydrocephalus": Chiari ประเภทที่สองไม่สมประกอบรวมกับไขสันหลัง meningocele, การกระจัดลงของ rhomboid สามารถฟอร์มตีบที่กะโหลกศีรษะ - กระดูกสันหลังกระดูกสันหลังและแอ่งหลังและกลายเป็นสิ่งกีดขวางทางกายวิภาค เป็นผลให้ hydrocephalus เกิดขึ้นในความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังรอบ rhomboid ในกรณีนี้ช่องที่สี่ถูกแทนที่ลงซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้ในตำแหน่งปกติและมักจะพบในคลองกระดูกสันหลังปากมดลูก
7.MRI
MRI ของ hydrocephalus เป็นการขยายตัวของ ventricular system มาตรฐานนั้นเหมือนกับของ CT ใน MRI การมีหรือไม่มี hydrocephalus สามารถตัดสินได้ตามอาการต่อไปนี้: 1 ระดับของการขยายกระเป๋าหน้าท้องไม่ได้เป็นสัดส่วนกับขนาดของพื้นที่ subarachnoid 2 ช่องหรือฮอร์นของช่องนั้นโป่งหรือกลม 3 ช่องที่สามนั้นมีรูปร่างเหมือนบอลลูนกดขี่ฐานดอกและเคลื่อนย้ายมลรัฐลง 4 ซากเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น 5 ไขสันหลังของเหลวแทรกซึมเข้าไปใน recanalization ของเยื่อ ependymal
8.B อัลตราซาวนด์
ความสามารถในการวัดมุมหน้าผากทั้งสองอย่างแม่นยำและขนาดของช่องข้างลำตัวทั้งหมด, ultrasonography มดลูกของทารกในครรภ์ก่อนคลอดยังคงเป็นการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ hydrocephalus ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ในระหว่างทารกและเด็กเล็กการวินิจฉัยของ hydrocephalus จะเพิ่มขึ้นผิดปกติในหัวขนาดของเส้นรอบวงศีรษะไม่เกี่ยวข้องกับอายุการวัดรอบศีรษะปกติของทารกจะช่วยในการตรวจสอบ hydrocephalus ต้นและสามารถพบได้ในสัญญาณทั่วไป การวินิจฉัยที่มีอยู่ก่อนและการรักษาทันเวลาอาการทั่วไปคือหัวเล็กตาเล็กหยดมักจะตาเหล่ผิวสดใสบนหัวคัดตึงหลอดเลือดดำหน้าผากขยายผิดปกติของ cardia และเย็บยกเว้นปัญญาอ่อน นอกจากนี้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในแต่ละวันผู้ปกครองอาจไม่สังเกตเห็นสัญญาณผิดปกติและโรคพัฒนาอย่างต่อเนื่องนั่นคือที่เรียกว่า hydrocephalus ที่ใช้งานอยู่หากไม่มีมาตรการใด ๆ ทารกจำนวนมากจะตายและผู้รอดชีวิตจากธรรมชาติจะเปลี่ยนแบบคงที่ hydrocephalus ประจักษ์เป็นปัญญาอ่อนอัมพาตประเภทต่าง ๆ ความบกพร่องทางสายตารวมทั้งตาบอดและอื่น ๆ อีกมากมายผิดปกติ
ในทารกแรกเกิดถึงแม้จะมีการขยายตัวของโพรงหรือ hydrocephalus, ยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้ายังสามารถติดอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่มีน้ำหนักเบาหลังคลอดเนื่องจากการขาดน้ำของเด็กป่วยหัวอาจจะน้อยกว่าปกตินอกจากนี้เด็กทารกก่อนวัยอันควร ในระยะเวลา 6-14 สัปดาห์หลังจากช่วงแรกเกิดของทารกจะมีการขยายโพรงและการเพิ่มของเส้นรอบวงศีรษะอย่างผิดปกติ แต่กระบวนการนี้ยัง จำกัด ตัวเองด้วยเช่นกันแม้ว่าการเพิ่มรอบศีรษะของเด็กที่ผิดปกตินั้นเป็นสัญญาณสำคัญของ hydrocephalus ความสัมพันธ์ที่สมบูรณ์มีความจำเป็นต้องเข้าใจกระบวนการทั้งหมดของทารกในครรภ์รวมถึงระยะปริกำเนิดการสังเกตอย่างต่อเนื่องของการขยายตัวของหัวใจห้องล่าง, B-ultrasound เป็นวิธีที่ง่ายและใช้งานง่ายไม่น่าเชื่อถือและทำซ้ำได้
หลังจากการวินิจฉัยโรคของความก้าวหน้า hydrocephalus สามารถทำได้ neuroimaging บนศีรษะ CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ยกเว้นเนื้องอกในกะโหลกศีรษะผิดปกติ แต่กำเนิดและรอยโรคน้ำไขสันหลังอุดตันตัวแทนความคมชัดที่ละลายในน้ำและการสแกน radionuclide ช่วยวินิจฉัย hydrocephalus ที่อุดกั้น แต่โดยทั่วไปจะ จำกัด การใช้งาน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ไหล subdural เรื้อรังหรือ hematoma: มักจะมีประวัติของการบาดเจ็บที่เกิดแผลสามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีมักจะมีอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเข้าสู่ระบบตกสัญญาณลบทวารทวารด้านหน้าเจาะเลือดออกหรือของเหลวสีเหลืองอ่อน การวินิจฉัยที่ชัดเจน, angiography สมอง, CT หรือ MRI ยังสามารถระบุได้
2. เนื้องอกในสมองของทารกแรกเกิด: เนื้องอกในสมองของทารกแรกเกิดมักจะมีเส้นรอบวงศีรษะที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือ hydrocephalus รองและสามารถวินิจฉัยโดย ventriculography หรือ CT scan และ MRI
3. การขาดวิตามินดี: เส้นรอบวงศีรษะสามารถขยายเข้าไปในกะโหลกศีรษะสี่เหลี่ยมข้อเท้าด้านหน้าขยายความตึงเครียดไม่สูงและมีอาการอื่น ๆ ของการขาดวิตามินดี
4. โรคกะโหลกยักษ์ แต่กำเนิด: ไม่มีสัญญาณ hydrocephalus, สัญญาณเชิงลบของดวงอาทิตย์, ไม่มีการขยายตัวของระบบกระเป๋าหน้าท้อง, ไม่มีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ, สแกน CT สามารถยืนยันการวินิจฉัย
