หลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก
บทนำ
หลอดลมฝอยอักเสบในเด็กเบื้องต้น หลอดลมอักเสบหมายถึงการอักเสบของหลอดลมรูปแบบที่พบมากที่สุดและร้ายแรงของหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กคือมันเกิดขึ้นในฤดูหนาวและอาจทำให้เกิดการระบาดของโรคในท้องถิ่น โรคหลอดลมฝอยอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน bronchi เล็ก ๆ ของปอดนั่นคือ bronchioles ดังนั้นโรคที่เรียกว่า "bronchiolitis" ซึ่งมักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่พบบ่อยเช่นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากแบคทีเรีย มันเกิดจากการติดเชื้อและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างเฉียบพลันที่พบบ่อยในเด็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หายใจล้มเหลว, สมองบวม, หัวใจล้มเหลว, การคายน้ำ, ดิสก์เผาผลาญ
เชื้อโรค
สาเหตุของหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก
การติดเชื้อไวรัส (45%):
หลอดลมฝอยอักเสบอาจเกิดจากไวรัสที่แตกต่างกันไวรัสทางเดินหายใจ syncytial (RSV) เป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดในกรณีของสถาบันกุมารเวชศาสตร์ของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์จีน 58% ของไวรัส syncytial ถูกแยกนอกจากนี้ไวรัส parainfluenza (3) ชนิดที่พบได้บ่อย) adenovirus ไวรัสไข้หวัดใหญ่ reovirus และ rhinovirus อาจทำให้หลอดลมฝอยอักเสบมีสาเหตุมาจากเชื้อ Mycoplasma pneumoniae ในมนุษย์ในอดีตถึงแม้จะเป็นโรคนี้ มันเป็นเชื้อโรค แต่ก็อาจเป็นการติดเชื้อผสมกับแบคทีเรียหรือไวรัสและแบคทีเรีย
การกระตุ้นฝุ่น (25%):
เมื่ออุณหภูมิลดลงอย่างกระทันหันอาจมีเส้นเลือดขนาดเล็กในทางเดินหายใจขาดเลือดและการทำงานของระบบป้องกันที่ลดลงนั้นเอื้อต่อการเกิดโรคสิ่งเร้าเรื้อรังเช่นฝุ่นควันและมลพิษในชั้นบรรยากาศก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
อาการแพ้ (10%):
ปัจจัยที่ทำให้แพ้ก็มีความสัมพันธ์เช่นกัน
กลไกการเกิดโรค
แผลส่วนใหญ่ก้าวก่ายหลอดลมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 75-300 ไมครอนเพิ่มการหลั่งเมือกเพิ่มขึ้นการทำลายเซลล์การอุดตันเซลลูโลสเนื้อร้ายเซลล์เยื่อบุผิวและ peri-bronchial แทรกซึม lymphocytic อักเสบอาจส่งผลกระทบถุงถุงผนังปอดและปอดคั่นระหว่างหน้า จางถุงลมโป่งพองเป็นที่ชัดเจนมากขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก
การให้อาหารที่เหมาะสม, นิสัยที่ถูกสุขลักษณะที่ดี, หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กเช่นหวัด, และไม่ไปสถานที่สาธารณะที่มีการไหลเวียนของอากาศไม่ดีเป็นมาตรการพื้นฐานในการป้องกันโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันอุณหภูมิในฤดูหนาวมีความผันผวน ในเวลาเดียวกันฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวแห้งมากปริมาณฝุ่นในอากาศสูงเยื่อบุจมูกมนุษย์เสียหายได้ง่ายดื่มน้ำปริมาณมากรักษาความชื้นในร่มให้เหมาะสมและเพิ่มวิตามินโดยเฉพาะวิตามินซี รักษาสภาพแวดล้อมในบ้านที่ดีการหมุนเวียนของอากาศภายในอาคารควบคุมและกำจัดก๊าซและควันที่เป็นอันตรายทุกชนิด ใส่ใจกับการเพิ่มเสื้อผ้าในเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นหวัดและป้องกันไข้หวัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, หายใจล้มเหลว, สมองบวม, หัวใจล้มเหลว, การคายน้ำ, ดิสก์เผาผลาญ
มีแนวโน้มที่จะหายใจล้มเหลว, สมองบวม, หัวใจล้มเหลว ฯลฯ การคายน้ำและดิสก์เผาผลาญ
อาการ
อาการหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กอาการที่พบบ่อย สาม อาการ เว้า, เสมหะแห้ง, ความร้อนต่ำ, ไอแห้ง, การคายน้ำ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ , กรนเปียก, หายใจลำบาก, หัวใจล้มเหลว
บ่อยครั้งที่ 2 ถึง 3 วันหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนไอแห้งถาวรและอาการหายใจลำบากตอน, ไอและหายใจดังเสียงฮืดเกิดขึ้นในเวลาเดียวกับลักษณะของโรคที่มีอาการอ่อนและรุนแรงปัญหาการหายใจรุนแรงพัฒนาอย่างรวดเร็วมากไอเป็นเหมือนไอกรน ที่จุดเริ่มต้นอาการทางเดินหายใจมีความรุนแรงมากกว่าอาการพิษโดยมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ อุณหภูมิร่างกายแตกต่างกันไข้ต่ำ (แม้ไม่มีความร้อน) ไข้ปานกลางและไข้สูงประมาณ 1 ใน 3 อุณหภูมิร่างกายและสภาพทั่วไปไม่ขนานกันไปโดยทั่วไป แม้ว่าจะมีอาการอาเจียน แต่ไม่จริงจังไม่มีอาการท้องเสียอย่างรุนแรงเนื่องจากภาวะอวัยวะและการขยายหน้าอกและการบีบอัดของหน้าท้องมักจะส่งผลกระทบต่อนมและอาหารการหายใจเร็วและตื้นมักมาพร้อมหายใจหอบ อัตราการหายใจประมาณ 60-80 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่า 100 ครั้ง / นาทีชีพจรเต้นเร็วและบางมากถึง 160-200 ครั้ง / นาทีและมีแฟน ๆ จมูกและสัญญาณเว้าสามอัน
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก
1 เลือด
จำนวนรวมและการจำแนกประเภทของเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกตินิวโทรฟิลมักจะต่ำกว่า 60% และ eosinophils เป็นปกติ
2 การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดของทารกที่หนักกว่าอาจมีภาวะ metabolic acidosis ประมาณ 1 ใน 10 ของผู้ป่วยอาจมีภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจการตรวจก๊าซในเลือดพบว่าค่า pH ในเลือดลดลง PaO2 และ SaO2 ลดลงและ PaC02 ลดลง หรือเพิ่มขึ้น (การกักเก็บ CO2)
3 การตรวจสอบเชื้อโรค
การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของไวรัสนั้นดำเนินการโดยเทคนิค immunofluorescence, การย้อมสีแอนติบอดีที่มีเอนไซม์หรือ ELISA และหน่วยที่มีเงื่อนไขสามารถทำการแยกไวรัสและการทดสอบเซรั่มสองครั้งเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อไวรัสต่างๆ แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (ทั้งคู่สามารถมีผู้ให้บริการ)
4 การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์
จะเห็นได้ว่ามีระดับของถุงลมโป่งพองอุดกั้นในปอดที่แตกต่างกันภาพยนตร์เรื่องนี้สามารถแสดงอาการของการอักเสบรอบ ๆ หลอดลมหรือปอดมีความหนาและหนาในหลายกรณี alveoli ได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัดและมีเงาขนาดเล็ก ต่างจาก adenovirus ปอดบวม
5 คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายได้
6 การตรวจสอบหน้าอก X-ray
มีอาการถุงลมโป่งพองที่เห็นได้ชัดและการใช้ยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลดังนั้นจึงง่ายที่จะแยกแยะจากโรคปอดบวมเฉียบพลันอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
เด็กป่วยอย่างรุนแรงมีถุงลมโป่งพองอุดตันที่เห็นได้ชัดซีดและเขียวอาการหน้าอกมักจะมีการเปลี่ยนแปลงเสียงกลองกระทบเมื่อใดก็ตามที่หลอดลมอยู่ใกล้กับการอุดตันที่สมบูรณ์เสียงลมหายใจจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่ได้ยินในโรคหอบหืด เมื่อคุณมีการจู่โจมอย่างฉับพลันคุณอาจไม่ได้ยินเสียงเปียกเมื่อหายใจดังเสียงฮืด ๆ บรรเทาคุณอาจมีเสียงเปียกหรือเสียงเปียกเสียงที่ดังมักปรากฏชัดบางครั้งมีเสียงแห้งเช่นเสียงบี๊บ ซี่โครงจะกว้างขึ้นซี่โครงจะถูกขวางไดอะแฟรมและตับจะถูกม้ามและม้ามถูกผลักลงเนื่องจากถุงลมโป่งพองเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการสูญเสียน้ำอุปนัยและการบริโภคของเหลวไม่เพียงพอเนื่องจากการระบายอากาศมากเกินไปเด็กบางคนอาจจะรุนแรงมากขึ้น การคายน้ำในเด็กเล็กอาจมีภาวะความเป็นกรดเผาผลาญโรคหอบหืดรุนแรงอาจมีการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ภาวะความเป็นกรดในเลือดทางเดินหายใจความดันออกซิเจนในเส้นเลือดบางส่วนลดลงหลังจากการรักษาที่ถูกต้อง ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าพบมากใน 2 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 6 เดือนไข้ทั่วไปไม่สูงหรือปกติในระยะแรกของโรคสามารถมีตอนของอาการหายใจลำบากหายใจดังเสียงฮืด ๆ ตรวจร่างกายของปอดทั้งสอง หายใจดังเสียงฮืดรวมกับ X-ray การตรวจสอบสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคบางครั้งจำเป็นต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้
โรคหอบหืดทารก
ครั้งแรกที่อาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในทารกส่วนใหญ่หลอดลมฝอยอักเสบหากมีการหายใจดังเสียงฮืดตอนซ้ำแล้วซ้ำอีกญาติที่มีประวัติของโรคภูมิแพ้อาจมีโรคหอบหืดในทารกและเด็กเล็กลองยาอะดรีนาลีนหรืออะมิโนฟิลลีน มันสามารถมีประสิทธิภาพได้อย่างรวดเร็ว แต่ผลของโรคนี้ไม่ชัดเจน
2. โรคหลอดลมอักเสบโรคหืด
บางครั้งก็แยกไม่ออกจากหลอดลมฝอยอักเสบเล็กน้อย แต่ไม่มีภาวะถุงลมโป่งพองที่เห็นได้ชัดในโรคนี้ดังนั้นไอและโรคหอบหืดจะไม่หนักและไม่มีอาการพิษและมีเอพซ้ำในอนาคต
3. โรคปอดบวมจาก Adenovirus
พบมากในเด็กทารกและเด็กเล็กอายุ 6-24 เดือนมีไข้สูงมีประวัติความร้อนยาวนานอาการที่ชัดเจนของการเป็นพิษและอาการของโรคหืดปรากฏขึ้นภายหลังอาการปอดอักเสบมีความชัดเจนมากขึ้นในการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกหน้าอกแผลฟิวชั่นขนาดใหญ่ .
วัณโรค Miliary
บางครั้งมันเป็นตอนของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แต่โดยทั่วไปจะไม่ได้ยินมีอาการอื่น ๆ ของวัณโรค, การทดสอบวัณโรคเชิงบวกและการค้นพบ X-ray เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยวัณโรค
5. โรคอื่น ๆ
โรคไอกรน, ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคเยื่อหุ้มปอดจากเยื่อบุหัวใจ, สังกะสีสเตียเรต (ในผง) การสูดดมและสิ่งแปลกปลอมสามารถเกิดขึ้นได้และบางครั้งจำเป็นต้องมีการระบุ
