โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก Moraley เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Morare เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดไม่รุนแรงกำเริบและ จำกัด ซึ่งพบได้ยากในการปฏิบัติทางคลินิกหรือที่รู้จักกันในชื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบกำเริบที่อ่อนโยนและเป็นพิษต่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบปลอดเชื้อ (benignrecurrentasepticmeningitis) มันเป็นกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน, อ่อนโยน, ปลอดเชื้อเมื่อเรียกว่า "กำเริบ endothelial leukocytitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ" และต่อมาชื่อ Mollaret เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการนี้เป็นตอนที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบชั่วคราวที่สลับกับอาการที่ไม่ต่อเนื่อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์ของทารกและเด็กเล็กประมาณ 0.004% -0.005% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ชักในเด็กโคม่า

เชื้อโรค

สาเหตุของการอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก

เกิดจากการติดเชื้อไวรัส (30%):

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Mollaret อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส Herpes simplex virus (HSV1), HSV1-DNA, พบได้ในผู้ป่วยไขสันหลังและยังพบหลักฐานการติดเชื้อไวรัส EB เมื่อเร็ว ๆ นี้ก็มีการแนะนำว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Mollaret มีการเกิดโรคที่คล้ายกันเพื่อ polyserositis กำเริบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Mollaret เป็นเพียงหนึ่งในอาการของ polyserositis ในอวัยวะบางอย่าง

เกิดจากการไหลของเซลล์ (30%):

บางคนคิดว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Mollaret เกิดจากการไหลของซีสต์ของผิวหนัง Dermoid neurocutaneous หรือเซลล์มะเร็งที่คล้ายกันคอเลสเตอรอลที่ถูกนำเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ในเศษเซลล์ exfoliated สามารถทำให้เกิดการกระตุ้นทางเคมีที่นำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะสั้น

บทบาทของปัจจัยภูมิคุ้มกัน (30%):

ปัจจัยทางภูมิคุ้มกันยังมีบทบาทในการทำให้เกิดโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Mollaret เยื่อหุ้มสมองอักเสบ T ฟังก์ชั่นการปรับสภาพของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ, ส่วนประกอบ C1 ขาดและระดับของ cytokines (เช่น IgG, IL-6, TNF-α, PGE2 เป็นต้น)

การป้องกัน

ป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Morare ในเด็ก

แข็งขันป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อไวรัสและทำวัคซีนต่าง ๆ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก Morare ภาวะแทรกซ้อน ชักและหมดสติในเด็ก

อาการชักหลอนโคม่าซ้อน ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการโจมตี อย่าปล่อยให้ภาคต่อหลังจากหยุดการโจมตี

หากการรักษาไม่เหมาะสมแผลสามารถเปลี่ยนจากเฉียบพลันเป็นเรื้อรังและผลสืบเนื่องต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้:

1. hydrocephalus

เนื่องจาก adhesions เยื่อหุ้มสมอง, ความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง;

2. เส้นประสาทสมองเสียหายอัมพาต

เช่นหูหนวก, ความบกพร่องทางสายตา, ตาเหล่, กล้ามเนื้อกระตุกของเส้นประสาทใบหน้า, ฯลฯ .;

3. vasculitis สมองทำให้เกิดการอุดตัน luminal

ทำให้สมองขาดเลือดและกล้ามเนื้อสมองที่ไซต์ที่เกี่ยวข้อง

อาการ

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก Morare อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหัวกำเริบคลื่นไส้และอาเจียนคอแข็งอาการปวดหลังตรงอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบซ้อน myocarditis เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองใบหน้าอัมพาต

โรคนี้เกิดขึ้นได้ยากในทางคลินิกโดยส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะกำเริบมีไข้และการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองไม่มีสาเหตุพิเศษสำหรับแต่ละตอนและไม่มีออร่ารูปแบบของแต่ละตอนคล้ายกับอาการทางคลินิกมากช่วงเวลาของการชักแตกต่างกันไปตอนที่ ด้วยการถดถอยอย่างรวดเร็วจำนวนตอนไม่สามารถคาดเดาได้เกือบ 50% ของผู้ป่วยอาจมีอาการที่แตกต่างกันของความเสียหายสมองชั่วคราวและ parenchymal หลักสูตรของโรคคือการ จำกัด ตัวเองและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

อาการที่พบได้บ่อยในเด็กเล็กการโจมตีอย่างกะทันหันอาการภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงยอดไข้คลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะคอและปวดหลังปวดกล้ามเนื้อปวดคอคอกรัมและผ้าสัญญาณบวกและบางคนมีอาการชักภาพหลอน อาการโคม่า, การมองเห็นสองครั้ง, อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า, นักเรียนไม่ได้มีขนาดใหญ่, Pap smear บวก, ฯลฯ , อาการล่าสุด 2 ถึง 7 วัน, มากกว่า 20 วัน, จากนั้นหายไปอย่างรวดเร็ว, กลับสู่ภาวะปกติ, ช่วงระหว่างวันถึง 2 เดือน, หลังจากหลายเอพที่คล้ายกันในไม่กี่ปีตอนนี้สามารถหยุดได้ทันทีโดยไม่ต้องออกผลที่ตามมา

ตรวจสอบ

ตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Morare สำหรับเด็ก

ในวันแรกของการตรวจน้ำไขสันหลังพบว่าเซลล์โมโนนิวเคลียร์ขนาดใหญ่หรือเซลล์บุผนังหลอดเลือดจำนวนมากและจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเป็นหลายพันเซลล์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่มีความเป็นกลางและมีความเปราะบางหลังจากหนึ่งวัน ส่วนใหญ่หลังจากนั้นไม่กี่วันเซลล์จะลดลงอย่างรวดเร็วโปรตีนอ่อนเพิ่มขึ้นน้ำตาลสามารถเป็นปกติหรือลดลงและจำนวนของเซลล์บุผนังหลอดเลือดในน้ำไขสันหลังเป็นคุณสมบัติที่สำคัญของโรคนี้ Heramns เสนอว่าบัญชี endothelial มากกว่า 66% ของเซลล์ทั้งหมดและมีค่าการวินิจฉัย

สมองอัลตราซาวนด์ B- ในเวลาที่เริ่มมีอาการการตรวจ CT แสดงให้เห็นความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและสมองบวม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกแยะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Morare สำหรับเด็ก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยปัจจุบันของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอโดย Bruyn ในปี 1962:

1. อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบซ้ำแล้วซ้ำอีก: ไข้ซ้ำด้วยการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองแต่ละตอนเป็นเวลา 3 ถึง 7 วันมีไข้ที่เริ่มมีอาการเริ่มมีอาการปวดศีรษะคอและปวดหลังปวดกล้ามเนื้อคอและหลังน้ำเกลือ กรัมเป็นบวกอาการถึงจุดสูงสุดหลายชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการและอาการก็หายไปทันทีหลังจากผ่านไปหลายวัน

2. อาการชักเป็นระยะ ๆ : ไม่มีอาการหรืออาการแสดงระหว่างสองตอนและอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบมาและไปอย่างกะทันหัน

3. จำนวนเซลล์น้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้นในการโจมตี: รวมถึงเซลล์บุผนังหลอดเลือด, นิวโทรฟิล, และเซลล์เม็ดเลือดขาว

4. หลักสูตรของโรคถูก จำกัด ตัวเองโดยไม่ต้องผลที่ตามมา: การโจมตีซ้ำโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพ

5. การประยุกต์ใช้เทคนิคการตรวจสอบที่ทันสมัย: ไม่พบเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอีแวนส์เชื่อว่าห้องปฏิบัติการมีลักษณะของน้ำไขสันหลังขนาดใหญ่และปกติ, นิวเคลียสนิวเคลียสและนิวเคลียสนิวเคลียสที่ไม่ชัดเจนและนิวเคลียสที่ไม่ชัดเจน เซลล์ Mollaret คาดว่าจะปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการและจะไม่ค่อยเห็นหลังจาก 24 ชั่วโมง

การวินิจฉัยแยกโรค

การโจมตีของโรคนี้ควรจะเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal นวนิยายควรจะเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองกำเริบเกิดขึ้น แต่กำเนิดข้อบกพร่องทางกายวิภาคเช่น meningocele ไซนัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นอีกที่เกิดจาก Dao et al., กำเริบตอนของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อสารเคมีที่เกิดจากโรคผิวหนังในกะโหลกศีรษะและไขสันหลังและการแยกความแตกต่างของโรคเบห์เซ็ต