โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก
บทนำ
อาการดาวน์ซินโดรมหมวกไตในเด็กขั้นต้น ดาวน์ซินโดรมต่อมหมวกไต meningococcal คือ Waterhouse-Friderichsensyndrome ยังหมายถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบช็อกชนิดวายเฉียบพลันที่รู้จักกันว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ purpuric วายเฉียบพลัน, ต่อมหมวกไตเฉียบพลัน Hypofunction วิกฤตต่อมหมวกไตเฉียบพลัน ฯลฯ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0022% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคต่อมหมวกไตในเด็ก
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุของโรคนี้มีจำนวนมากซึ่งสามารถเกิดจากการติดเชื้ออย่างรุนแรงมีเลือดออกการบาดเจ็บการผ่าตัดการใช้ฮอร์โมนขนาดใหญ่ในระยะยาวและการตอบสนองต่อความเครียดของเยื่อหุ้มสมองไม่ดี
กลไกการเกิดโรค:
ในอดีตการเกิดโรคของโรคนี้ได้รับการพิจารณาว่าเป็นภาวะเยื่อหุ้มสมองล้มเหลวที่เกิดจากการตกเลือดหรือการอุดตันของต่อมหมวกไตในระดับทวิภาคีซึ่งถือว่าเป็นปัจจัยสำคัญหรือจำเป็นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สารพิษทำให้เกิดความผิดปกติของจุลภาค, vasospasm ขนาดเล็กในช่วงต้น, ขาดเลือดจุลภาค, ลดการกระจายของเนื้อเยื่อ, ภาวะขาดออกซิเจนของเซลล์และภาวะเลือดเป็นกรด, อาการทางคลินิกของการช็อกอย่างอ่อน, เช่นภาวะขาดออกซิเจนถาวร, การสะสมของกรดที่เป็นกรด ส่วนใหญ่ของเส้นเลือดฝอยจะขยายตัวเป็นจำนวนมากเลือด stagnates ในเตียงเส้นเลือดฝอยและปริมาณเลือดหมุนเวียนที่มีประสิทธิภาพจะลดลงอย่างกระทันหันทำให้เกิดชุดของอาการช็อกอย่างรุนแรงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดช้าในจุลภาคความเข้มข้นของเลือดและการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดในเส้นเลือดทั้งหมด การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย (DIC) ทำให้ความผิดปกติของทางเดินจุลภาค, การขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อและภาวะเลือดเป็นกรดซ้ำเติม, การทำงานของอวัยวะลดลง, และการช็อกไม่ง่ายต่อการฟื้นตัวหลังจาก DIC, การแข็งตัวของเลือดจำนวนมาก พลาสมินที่เพิ่มขึ้น, การละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือด, การละลายลิ่มเลือด Hyperthyroidism, อวัยวะที่สำคัญจุลภาคที่เกิดจากเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนขาดเลือดอาจทำให้เกิดหัวใจปอดไตผิดปกติของตับหรือความล้มเหลว, บวมสมอง hypoxic
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรคต่อมหมวกไต meningococcal
ใช้มาตรการป้องกันที่ครอบคลุม
สุขศึกษา
ในช่วงที่มีการระบาดของโรคเราจะทำงานที่ดีในเรื่องสุขศึกษาดำเนินกิจกรรมด้านการประชาสัมพันธ์เพื่อการป้องกันและโรคทำผลงานได้ดีในด้านสิ่งแวดล้อมและสุขอนามัยส่วนบุคคลรักษาการไหลเวียนของอากาศภายในอาคารหลีกเลี่ยงเด็ก ๆ ไปยังสถานที่สาธารณะ
2. ระบุและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคในเวลาที่กำหนด
ผู้ป่วยควรได้รับการแยกและรักษาเพื่อแยกระบบทางเดินหายใจจนกว่าอาการจะหายไป 3 วันหรือไม่น้อยกว่า 7 วันหลังจากการเจ็บป่วย สำหรับผู้ให้บริการที่มีสุขภาพดีหรือผู้ป่วยที่สงสัยว่าสามารถรับประทานยาได้มักใช้ยา SMZco หรือ SD ขนาด 12 ปี 1 กรัมต่อครั้ง 2 ครั้ง / วันและทำหน้าที่ 3 วัน หากไม่ไวต่อยา SD สามารถใช้ rifampicin 5 mg / (kg · d) 2 ครั้ง / วันเป็นเวลา 2 วัน
3. การป้องกันภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง
มันเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันการไหลเวียนในสมอง การฉีดวัคซีนใต้ผิวหนังของแคปซูล capsular polysaccharide ที่บริสุทธิ์ได้รวมอยู่ในช่วงการสร้างภูมิคุ้มกันโรคและอัตราการป้องกันสามารถสูงถึง 90% โดยปกติจะฉีดทุกปีตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงพฤศจิกายนและสามารถเสริมความแข็งแรงได้อีกครั้งในปีต่อไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการของโรคต่อมหมวกไตในสมอง ภาวะแทรกซ้อน แข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย
DIC เกิดขึ้นความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตรอบข้าง ฯลฯ
เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) เป็นโรคไม่ใช่โรคอิสระที่มีการสะสมของไฟบรินและการรวมตัวของเกล็ดเลือดในเส้นเลือดฝอย, arterioles และ venules ภายใต้ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ มี microthrombus หลากหลายรูปแบบ นำไปสู่การไหลเวียนของฟังก์ชั่นและความผิดปกติของอวัยวะภายในอื่น ๆ , coagulopathy บริโภค, ละลายลิ่มเลือดรองและอาการทางคลินิกของการช็อก, ตกเลือด, เส้นเลือดอุดตัน, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก.
อาการ
อาการดาวน์ซินโดรมหมวกไตในเด็ก meningococcal อาการที่พบบ่อย กระจุดด่างดำชีพจรเต้นเป็นจังหวะ, ง่วงนอนอย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิต, ความดันโลหิตลดลง, หายใจถี่, ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตไม่มีอาการโคม่าปัสสาวะ
เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและเด็กจะปรากฏในช่วงกว้างของข้อบกพร่องทั่วร่างกายในช่วงเวลาสั้น ๆ และขยายอย่างรวดเร็วไปสู่การเป็นแผลลางขนาดใหญ่อาการของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ขนมปังอ่อนนุ่มผิวหนังและผมมือและเท้าเย็นชีพจรเต้นเร็วหายใจถี่ลดความดันโลหิตลดปัสสาวะออกสติหรือง่วงถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสมอาการของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่ ออกปริมาณของปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่มีปัสสาวะและจิตใจคืออาการโคม่า
เสมหะและเสมหะประเภทนี้ส่วนใหญ่เป็นเชื้อในกระแสเลือดบวกกับอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองที่เป็นลบมากขึ้นและน้ำไขสันหลังยังสามารถเป็นปกติ
การตรวจน้ำไขสันหลัง: การเปลี่ยนแปลงทั่วไปคือการเพิ่มความดันลักษณะความขุ่นเช่นซุปข้าวจำนวนเซลล์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (1,000 × 10 6 / L หรือมากกว่า) ส่วนใหญ่นิวโทรฟิโปรตีนเพิ่มขึ้นปริมาณน้ำตาลและคลอไรด์จะลดลง การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังอาจไม่มีนัยสำคัญโปรตีน C-reactive, กรดแลคติค, อิมมูโนโกลบูลิน, แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) และ isoenzymes ของมัน, การทดสอบเสมหะ lysate และการตรวจสอบ TNF ในน้ำไขสันหลัง
ตรวจสอบ
การตรวจกลุ่มอาการของต่อมหมวกไตในเด็ก
1. จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดเพิ่มขึ้น (15 ~ 40) × 10 9 / L นิวโทรฟิล> 0.80 และเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยไม่สูงหรือลดลง
2. การทดสอบ DIC และการละลายลิ่มเลือดที่สงสัยว่าวายเฉียบพลันควรตรวจพบแบบไดนามิกเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาลดเกล็ดเลือดก้าวหน้าเวลา prothrombin เป็นเวลานานลด fibrinogen ทดสอบ 3P และการทดสอบ FDP เป็นบวก DIC และรอง บ่งชี้ในการละลายลิ่มเลือด
ควรทำ X-ray chest X-ray, ECG และการตรวจอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของต่อมหมวกไตสมอง meningococcal
1. การโจมตีอย่างฉับพลัน
2. การปรากฏตัวของโรคระยะสั้นทั่วร่างกายและมีแนวโน้มการพัฒนาที่รวดเร็ว
3. ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตรุนแรงชีพจรอ่อนแอและรวดเร็วความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญซีดซีดหายใจถี่เขียว
4. กระ, เลือด, น้ำไขสันหลังหรือวัฒนธรรมเลือดในเชิงบวก
การวินิจฉัยจะต้องมี 1, 2 และ 3 และสามารถใช้ข้อ 4 เป็นหลักฐานได้
บัตรประจำตัวที่มีจ้ำแพ้โรคที่เป็นอันตรายอาการรุนแรงของการเป็นพิษพร้อมด้วยความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตและอุปกรณ์ต่อพ่วงอื่น ๆ และง่ายต่อการระบุ
