อาการไข้ชักในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเด็กที่มีอาการชักไข้ Febrile convulsion (FC) เป็นโรคชักที่พบมากที่สุดในทารกและเด็กเล็ก มันถูกกำหนดให้เป็นตอนที่มีอาการไข้ที่เกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กและไม่รวมการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางและผู้ที่มีประวัติของอาการชักไข้ ปัจจุบันมีการพิจารณาแล้วว่าเด็กที่มี FC อย่างง่ายอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชัก ความร้อนชักไม่ใช่แค่ "ไข้" และ "ชัก" ง่าย ๆ นอกจากนี้ในปี 1981 เนลสันและเอลเลนเบิร์กเสนอว่าอาการชักไข้หมายถึงการโจมตีของทารกและเด็กเล็กมักจะอยู่ระหว่าง 3 เดือนถึง 5 ปี มีไข้ แต่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อในสมองไม่มีเหตุผลอื่นที่ชัดเจนสำหรับการชักตัวอย่างเช่นหากมีอาการชักก่อนการโจมตีการยึดจะไม่ถือว่าเป็นอาการชักไข้ คำจำกัดความในหนังสือ "Pediatric Nervous System Diseases" (แก้ไขโดย Zuo Qihua): ตอนแรกจาก 1 เดือนถึง 5 ถึง 6 ปีในระยะแรกของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ เมื่ออุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 38 ° C อาการชักแบบฉับพลันสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นอาการชักไข้หลังจากการยกเว้นการติดเชื้อในสมองและความผิดปกติของสารอินทรีย์หรือเมตะบอลิกอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการชัก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 5% ของความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยในเด็กทารกและเด็กเล็ก คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตาเหล่

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการชักไข้ในเด็ก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

อาการชักไข้เป็นอาการชักที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กส่วนใหญ่เกิดจากโรคติดเชื้อต่าง ๆ การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่พบได้ในระยะแรกของโรคหวัดและโรคอื่น ๆ เมื่ออุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นก็เรียกว่าไข้ชัก การอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการชักอยู่ร่วมกันเมื่อถูกความร้อน

(สอง) การเกิดโรค

ในกรณีที่มีอาการชักกระตุกเซลล์ประสาทในเนื้อเยื่อสมองจำนวนมากจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วการสลับขั้วไขมันซ้ำจำเป็นต้องใช้พลังงานมากขึ้นในการรักษาการทำงานของปั๊มโซเดียม - โพแทสเซียมการสังเคราะห์และการปลดปล่อยสารสื่อประสาทก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน และอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการชักกล้ามเนื้อกระตุกยังเพิ่มการเผาผลาญของระบบไข้สูงสามารถเพิ่มการเผาผลาญของสมองสัตว์ 25% พลังงานที่จำเป็นสำหรับกิจกรรมเหล่านี้คือ 2 ถึง 4 เท่าสูงกว่าปกติและกิจกรรมการปลดปล่อยที่ผิดปกติของสมองคือ ความต้องการพลังงานเพิ่มขึ้นอย่างมากเช่นกันซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของความเสียหายของสมองดังนั้นการชักได้ก่อให้เกิดภาระการเผาผลาญที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในสมอง

อาการชักไข้เป็นอาการชักที่พบบ่อยที่สุดในเด็กการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดีและอุบัติการณ์ของภาวะปัญญาอ่อนอยู่ในระดับต่ำมากเนื่องจากตอนง่าย ๆ ของอาการชักไข้น้อยตอนน้อยเวลาฟื้นตัวเร็วขึ้นไม่มีอาการทางระบบประสาทผิดปกติ ดังนั้นมีอาการชักในสมองน้อยกว่า แต่มีเพียงไม่กี่คนที่สามารถทำให้เกิดความบกพร่องทางสมองได้คำอธิบายนี้มีอยู่สองประการข้อแรกคืออาการชักที่รุนแรงอาจทำให้สมองเสียหายซึ่งส่งผลให้เกิดโรคลมชักและปัญญาอ่อน ซึ่งหมายความว่ายิ่งระยะเวลาของการชักนานเท่าใดจำนวนการชักและการกำเริบก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้นและโอกาสที่สมองจะถูกทำลายก็จะยิ่งมากขึ้นอีกมุมมองหนึ่งก็คือระบบประสาทมีความผิดปกติก่อนชักไข้แม้ว่าเด็กจะไม่ร้อน ชักทางเพศยังสามารถนำไปสู่การปัญญาอ่อนซึ่งก็คืออาการทางระบบประสาทของเด็กที่มีอาการชักไข้ไม่ได้เกิดจากการชักตัวเอง แต่มีอยู่ก่อนที่จะเริ่มมีอาการชักไข้อาการชักความร้อนและปัญญาอ่อนไม่ได้สาเหตุ การตัดสินใจ

นอกจากนี้การชักทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองและอายุก็มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดเด็กที่มีอาการชักนานกว่า 30 นาทีสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดของเซลล์ประสาทได้การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นหลังจากการชักตอน 6 ชั่วโมง ในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตและความแตกต่างเนื้อเยื่อสมองที่กำลังพัฒนามีความเสี่ยงมากที่สุดดังนั้นเมื่ออายุชักมากขึ้นเท่าไร

โดยทั่วไปหากมีความผิดปกติของระบบประสาทก่อนที่จะมีไข้ชักมันอาจนำไปสู่การปัญญาอ่อนในอนาคตการชักอย่างรุนแรงยังสามารถทำให้สมองเสียหายและส่งผลกระทบต่อสติปัญญา

การป้องกัน

ป้องกันไข้ชักในเด็ก

1. สำหรับเด็กที่เริ่มมีอาการง่ายให้ความสนใจกับการดูแลประจำวันเสริมสร้างโภชนาการเพิ่มความต้านทานและลดการเกิดโรคทางเดินหายใจและทางเดินอาหารลด

2. หลังจากการควบคุมการชักมันเป็นไปได้ที่จะหาโรคเดิมของการชักและเลือกการรักษาที่สอดคล้องกันสำหรับโรคหลัก

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของไข้ชักในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของการตาเหล่

อาการไข้ในเด็กเป็นเรื่องปกติในเด็กและเป็นอาการเร่งด่วนของระบบประสาทส่วนกลาง พบมากในทารกและเด็กเล็กอายุของผมที่ดีคือ 6 เดือนถึง 5 ปีกับจุดสูงสุดของ 9 เดือนถึง 20 เดือนอัตราอุบัติการณ์ประมาณ 2% ถึง 4% อัตราอุบัติการณ์ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาเป็น 2% ถึง 5% . อาการชักจากความร้อนส่วนใหญ่เกิดจากโรคติดเชื้อต่าง ๆ การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดอาการทางคลินิกทั่วไปของการโจมตีคือ: สูญเสียสติอย่างฉับพลันมากขึ้นด้วยดวงตาคู่จ้องมอง เฮ้หรือกระตุก เวลาที่เริ่มต้นสามารถอยู่ในช่วงจากไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาทีบางครั้งเกิดขึ้นอีกหรือแม้กระทั่งถาวร อาการชักที่รุนแรงสามารถทิ้งไว้ที่ด้านหลังของระบบประสาท

อาการ

อาการของการชักไข้ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย การสูญเสียอัมพาตหรือชัก paroxysmal, ชัก, ชัก, ชัก, ความร้อนต่ำ, ความเหนื่อยล้า, ชัก

อาการชักส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากมีไข้ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการชักยาชูกำลังหรืออาการชัก clonic ส่วนใหญ่เป็นยาชูกำลังหรืออาการชักแบบผู้ป่วยนอก 15% เป็นอาการชักด้านเดียวหรือมีอาการชักส่วนใหญ่เป็นตอนอายุสั้น มีเพียงครั้งเดียวในตอนที่หนึ่งในสามของเด็กกำเริบ FC, เวลาชักเกิน 20 นาที (24%), มีการกำเริบของการชักภายใน 24 ชั่วโมง (ประมาณ 1/4) หรือผู้เขียนในท้องถิ่น จำกัด เรียกว่าไข้ที่ซับซ้อน การชักทางเพศเพียง 2.4% ของการชักไข้กลายเป็นโรคลมชักปัจจัยเสี่ยงสูงต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับการเป็นโรคลมชักในภายหลัง: ภายใน 6 เดือนหรือหลังจาก 6 ปีของการโจมตีประวัติครอบครัวของโรคลมชักประสิทธิภาพทางจิตผิดปกติความร้อนที่ซับซ้อน ชัก, ความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นอัมพาตโทดด์หลังจากตอน, ความผิดปกติของ EEG epileptiform หลังจาก 1 สัปดาห์ของการถอนความร้อนมีรายงานว่า 6.8% ของปัจจัยเสี่ยงสูงดังกล่าวข้างต้นจะถูกแปลงเป็นโรคลมชัก 2% 17 ถึง 22% มากถึง 50% ของทั้งสามปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูงและหนึ่งในสามของเด็กที่มีโรคลมชักกลีบขมับมีประวัติของ FC แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างทั้งสองยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

ตรวจสอบ

การตรวจการชักในเด็ก

เนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนมักจะทำให้เกิดโรคนี้การตรวจเลือดโดยทั่วไปเป็นปกติเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เด็กที่มี FC แสดงการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมคลื่นช้าหรือความไม่สมดุลอย่างอ่อนใน EEG ในช่วงไข้และบริเวณท้ายทอยนั้นเห็นได้ชัดเจนเป็นเวลาหลายวันความผิดปกติที่ไม่เฉพาะเจาะจงนี้ไม่มีความสำคัญในการประเมินการพยากรณ์โรคโดยทั่วไป EEG ควรดำเนินการ การตรวจสอบเด็กบางคนสามารถมองเห็นจังหวะθเมื่อตื่นขึ้นปฏิกิริยาแสงหรือแหลมบางครั้งในการนอนหลับตื้นมีหนามที่เห็นได้ชัดปล่อยคลื่นที่คมชัดและความเสี่ยงของการแปลงเป็นโรคลมชักเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการชักไข้ในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

ง่ายต่อการระบายความร้อน

เกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้:

(1) มาตรฐานขั้นต่ำ:

1 อายุที่เริ่มมีอาการครั้งแรกคือ 4 เดือนถึง 3 ปีและการเกิดซ้ำครั้งสุดท้ายไม่เกิน 6 ถึง 7 ปี

2 ไข้ที่ 38 ° C ขึ้นไปมีไข้ครั้งแรกและอาการชักชักเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากมีไข้

3 การชักเป็นการชักแบบเป็นระบบโดยหมดสตินานไม่กี่นาทีและตื่นขึ้นมาทันทีหลังจากการโจมตี

4 ไม่มีการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางและสมองถูกทำลาย

5 สามารถมาพร้อมกับการติดเชื้อเฉียบพลันเช่นการหายใจและระบบย่อยอาหาร

(2) มาตรฐานเสริม:

1 EEG เป็นเรื่องปกติหลังจาก 2 สัปดาห์ของอาการชัก

2 การตรวจน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องปกติ

3 การพัฒนาทางร่างกายและจิตใจเป็นเรื่องปกติ

4 มีความบกพร่องทางพันธุกรรม

2. ความร้อนชักที่ซับซ้อน

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอาการชักไข้ผิดปกตินอกเหนือจากการวินิจฉัยอาการชักง่ายไข้เงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นอาการชักไข้ที่ซับซ้อน:

(1) ตอนนี้ใช้เวลานานกว่า 15 นาที

(2) ตะลึงมากกว่าหนึ่งครั้งใน 24 ชั่วโมง

(3) รูปแบบการจับกุมเป็นอาการชักบางส่วนหรือสัญญาณผิดปกติทางระบบประสาทบวกหลังจากการจับกุม

ตอนที่ซับซ้อนของอาการชักไข้น้อยกว่า 6 เดือนหรือมากกว่าอายุ 6 ปีเมื่ออุณหภูมิของร่างกายไม่สูงเกินไปชักเกิดขึ้นและจำนวนของอาการกำเริบสูง

การวินิจฉัยแยกโรค

แตกต่างจากโรคติดเชื้อในสมองตามโรคโดยไม่มีอาการทางระบบประสาทและสัญญาณสติจะถูกเรียกคืนอย่างรวดเร็วเป็นปกติหลังจากอาการชักและอื่น ๆ บัตรประจำตัวที่มีโรคลมชักอายุแรกของโรคนี้คือ 4 เดือนถึง 3 ปีและลักษณะทางคลินิกเช่นการเริ่มต้นของการมีไข้เป็นเรื่องง่ายที่จะระบุ

(1) การติดเชื้อในสมอง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมอง, ฯลฯ

(B) อาการชักที่ซับซ้อนจากโรคไข้

(3) เอนเซ็ปฟาโลพาทีเกิดจากปัจจัยทางกายภาพเคมีและเมตาบอลิซึม

(4) ตอนที่ไม่กระตุกเช่นหนาวสั่นกระวนกระวายใจ