จักษุแพทย์ glioma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ glioma จักษุเด็ก อุบัติการณ์ของออปติก glioma (opticglioma) ค่อนข้างต่ำและพบได้บ่อยในเด็ก ประมาณหนึ่งในสามของเนื้องอกถูก จำกัด ไว้ที่ด้านหนึ่งของเส้นประสาทตาในขณะที่สองในสามของผู้ป่วยมี chiasm แก้วนำแสง, hypothalamic, สามช่องและการบุกรุกระบบทางเดินแก้วนำแสง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hydrocephalus วัยแรกรุ่น
เชื้อโรค
Glioma จักษุวิทยาเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีสองประเภทของเนื้องอก neuroepithelial หนึ่งถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์สิ่งของของระบบประสาท (เช่นเซลล์ glial) เรียกว่า gliomas; อื่น ๆ ที่เกิดขึ้นจากเซลล์เนื้อเยื่อของระบบประสาท (เช่นเซลล์ประสาท) โดยไม่มีชื่อทั่วไป เนื่องจากลักษณะที่ทำให้เกิดโรคและลักษณะทางสัณฐานวิทยามันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของเนื้องอกทั้งสองชนิดนี้อย่างสมบูรณ์และ gliomas เป็นเรื่องธรรมดาดังนั้นเนื้องอกของเซลล์ประสาทจึงรวมอยู่ใน gliomas และเนื้องอกของต้นกำเนิดของเซลล์ประสาท เนื้องอกในสมองคิดเป็น 44% ของจำนวนทั้งหมดของเนื้องอกในสมอง
(สอง) การเกิดโรค
ขอบเขตของเนื้องอกที่มองเห็นด้วยตาเปล่ามักจะราบรื่นและมี "ซองจดหมายเท็จ" และพื้นที่ของการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งที่เกิดขึ้นจริงนั้นเกินขอบเขตที่แสดงโดย "ซองจดหมายเท็จ" ซึ่งมักถูกละเมิดโดย glioblastoma ผิวเผิน และเจาะเยื่อหุ้มสมองสมองและเป็นไปตาม dura mater, รูปร่างของเนื้องอกที่ผิดปกติมีพื้นที่เนื้องอกพื้นที่เนื้อร้ายและพื้นที่ตกเลือดซีสต์สามารถฟอร์มเนื้อเยื่อเนื้องอกนุ่มและเปราะและปริมาณเลือดที่อุดมสมบูรณ์ลักษณะของเนื้องอกคือ:
1 ความหลากหลายของลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของเซลล์เนื้องอก
เซลล์มะเร็งนิวเคลียร์ 2 เซลล์ค่อนข้างธรรมดา
3 ปริมาณเลือดมีมาก
4 พังผืดคั่นระหว่างที่ได้มาจาก Adventitia
ลักษณะการเจริญเติบโต:
1 Glioblastoma มีแนวโน้มที่จะเติบโตตามมัดเส้นประสาทในสสารสีขาวไปยังสถานที่ห่างไกล
2 หลังจากที่เนื้องอกบุกเข้าไปในโพรงสมองก็สามารถถ่ายโอนได้ผ่านทางน้ำไขสันหลัง
3 การเติบโตแบบหลายศูนย์มีศูนย์มะเร็งอิสระหลายแห่งจาก 4.9% เป็น 20%
ระดับของความร้ายกาจของเนื้องอกคือเกรด IV ประเภทพยาธิวิทยาของเนื้องอกส่วนใหญ่เป็น astrocytoma เกรดต่ำมักจะมีเซลล์ขนประเภทความหลากหลายของธรรมชาติของเนื้องอกทำให้การประเมินผลของการรักษายากมากนักวิชาการบางคนจะใช้ประสิทธิภาพ MRI ก่อนผ่าตัด แบ่งออกเป็น 3 ประเภท:
ภาพด้านหน้าแบบไขว้ 1 ภาพ;
2 chiasm กระจายแสง
3 ประเภทภายนอกภาพ hypothalamic จากภายนอกเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาผ่าตัด
การป้องกัน
การป้องกัน glioma แก้วนำแสงในเด็ก
1. หลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม)
มันสามารถช่วยให้เราหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย
มีการป้องกันปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของการเกิดเนื้องอกก่อนการโจมตีและมะเร็งหลายชนิดสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้นรายงานในสหรัฐอเมริกาในปี 2531 เปรียบเทียบรายละเอียดของเนื้องอกมะเร็งระดับนานาชาติและเสนอปัจจัยภายนอกมากมายของเนื้องอกมะเร็งที่เป็นที่รู้จัก โดยหลักการสามารถป้องกันได้กล่าวคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถป้องกันได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและย้อนกลับไปในปี 1969 งานวิจัยของดร. ฮิกกินสันสรุปได้ว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม " "ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม", "วิถีชีวิต" หมายถึงอากาศที่เราหายใจน้ำที่เราดื่มอาหารที่เราเลือกทำนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม
2. ปรับปรุงภูมิต้านทานของร่างกายต่อต้านเนื้องอก
สามารถช่วยในการเสริมสร้างและเสริมความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและมะเร็ง
ความสำคัญของความพยายามในการป้องกันโรคมะเร็งในปัจจุบันของเราควรมุ่งเน้นไปที่และปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับชีวิตของเราเช่นเลิกสูบบุหรี่รับประทานอาหารให้เหมาะสมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนักใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่าย ลดโอกาสการเป็นมะเร็ง
สิ่งสำคัญที่สุดในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันคือปัญหาเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมการเลือกวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพสามารถช่วยให้เราอยู่ห่างจากโรคมะเร็งการรักษาสภาวะอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดีที่สุด เนื้องอกและการป้องกันโรคอื่น ๆ นั้นมีประโยชน์เท่า ๆ กันการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่เหมาะสมไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังช่วยลดการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการเพิ่ม peristalsis ของระบบลำไส้ของมนุษย์ บางคำถาม
ระบาดวิทยาของมนุษย์และสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าวิตามิน A มีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งวิตามิน A สนับสนุนเยื่อบุและสายตาปกติมันมีส่วนร่วมโดยตรงหรือโดยอ้อมในการทำงานของเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่วิตามิน A มีอยู่ในเนื้อเยื่อสัตว์ ในตับไข่ทั้งหมดและนมทั้งพืชอยู่ในรูปแบบของβ-carotene และ carotenoids ซึ่งสามารถแปลงเป็นวิตามินเอในร่างกายมนุษย์การบริโภควิตามินเอมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกายและβ-แครอท นี่ไม่ใช่กรณีที่มี carotenoids และปริมาณวิตามินเอในเลือดต่ำเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับวิตามินเอในเลือดต่ำจะเพิ่มโอกาสของโรคมะเร็งปอดในขณะที่ผู้ที่มีระดับเลือดต่ำในผู้สูบบุหรี่ ระดับของการบริโภควิตามินเอมีศักยภาพในการเป็นมะเร็งปอดสองเท่าวิตามินเอและส่วนผสมสามารถช่วยกำจัดอนุมูลอิสระในร่างกาย (อนุมูลอิสระสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม) และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและช่วยแยกเซลล์ในร่างกาย เนื้อเยื่อที่ได้รับคำสั่ง (ในขณะที่เนื้องอกมีลักษณะผิดปกติ) บางทฤษฎีแนะนำว่าวิตามินเอสามารถช่วยมะเร็งในระยะแรกได้ บุกกลายพันธุ์เซลล์กลายเป็นตรงกันข้ามการเกิดขึ้นของการเจริญเติบโตตามปกติของเซลล์
นอกจากนี้การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการเสริมด้วย car-carotene เพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง แต่เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งปอดอย่างไรก็ตามเมื่อβ-carotene ผูกกับวิตามิน C, E และสารต่อต้านพิษอื่น ๆ มันแสดงให้เห็นเพราะมันสามารถเพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายเมื่อมันถูกบริโภคด้วยตัวเองนอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิตามินที่แตกต่างกันทั้งการศึกษาของมนุษย์และเมาส์แสดงให้เห็นว่าการใช้β-carotene สามารถลดวิตามิน 40% ในร่างกาย ที่ระดับ E กลยุทธ์ที่ปลอดภัยกว่าคือการกินอาหารที่แตกต่างกันเพื่อรักษาวิตามินที่สมดุลเพื่อป้องกันมะเร็งเนื่องจากปัจจัยการป้องกันบางอย่างยังไม่ได้รับการค้นพบ
วิตามินซี, อีเป็นสารต่อต้านมะเร็งอีกชนิดหนึ่งที่ป้องกันอันตรายของสารก่อมะเร็งเช่นไนโตรซามีนในอาหารวิตามินซีปกป้องสเปิร์มจากความเสียหายทางพันธุกรรมและลดความเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งไตและเนื้องอกในสมอง วิตามินอีสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังได้วิตามินอีมีฤทธิ์ต้านมะเร็งเช่นเดียวกับวิตามินซีเป็นสัตว์กินของเน่าที่ป้องกันสารพิษและขับอนุมูลอิสระการรวมกันของวิตามิน A, C และ E ช่วยปกป้องร่างกายจากสารพิษ ดีกว่าใช้เพียงอย่างเดียว
ในปัจจุบันการวิจัยด้านพฤกษเคมีได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง Phytochemistry เป็นสารเคมีที่พบในพืชรวมถึงวิตามินและสารอื่น ๆ ที่พบในพืชมีการค้นพบสารเคมีจากพืชหลายพันชนิดซึ่งส่วนใหญ่มีคุณสมบัติต้านมะเร็ง กลไกการป้องกันของสารเคมีเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดการทำงานของสารก่อมะเร็ง แต่ยังช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารก่อมะเร็งพืชส่วนใหญ่ให้กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระที่เกินกว่าการป้องกันผลกระทบของวิตามิน A, C และ E เช่นถ้วยกะหล่ำปลี มีวิตามินซี 50 มก. และวิตามินอี 13U แต่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระเทียบเท่ากับฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ 800 มก. ของวิตามินซีและวิตามินอี 1100u สามารถสรุปได้ว่าฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในผักและผลไม้ดีกว่าที่เรารู้ ผลของวิตามินมีความแข็งแรงและไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลิตภัณฑ์จากพืชธรรมชาติจะช่วยป้องกันมะเร็งในอนาคต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Glioma แก้วนำแสงในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของวัยแรกรุ่นวัย hydrocephalus
hydrocephalus พร้อมกัน, diencephalic syndrome, วัยแรกรุ่น ฯลฯ
อาการ
อาการ Glioma แก้วนำแสงในเด็กอาการที่พบบ่อย การเจริญเติบโตช้าความบกพร่องทางสายตาตาตาตาอาตาขาดดุลตาเหล่งออายุการง่วงนอนอาการบวมน้ำ
1. Pre-intersection type มักจะแสดงการสูญเสียการมองเห็นที่ก้าวหน้าและ exophthalmos ในเด็กทารกและเด็กเล็กมักใช้อาตาการเอียงถือได้ว่าเป็นอาการแรกการตรวจอวัยวะจะเผยให้เห็นการขยายตัวของหลอดเลือดดำดิสก์แก้วนำแสงและอาการบวมน้ำของแก้วนำแสง .
2. ออพกระจายเป็นลักษณะของการมองเห็นลดลงและข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพทวิภาคีอาการต่อมไร้ท่อและ hydrocephalus เป็นของหายากเด็ก ๆ เหล่านี้มีอาการอื่น ๆ ของ neurofibromatosis (เช่นผิวคล้ำ) .
3. อาการทางคลินิก chiasm-hypothalamic ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอายุ:
(1) น้อยกว่า 2 ปี: เด็กอายุน้อยกว่า 2 ปีมักมีลักษณะ hydrocephalus, การพัฒนาล่าช้า, การสูญเสียการมองเห็นและดาวน์ซินโดร diencephalic
(2) 2 ถึง 5 ปี: เด็กอายุ 2-5 ปีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดสามารถแสดงเป็นวัยแรกรุ่นหรือการชะลอการเจริญเติบโตประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กที่มีความบกพร่องทางสายตา
(3) เด็ก: เด็กที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องทางสายตาและความเสียหายที่ส่วนล่างของ hypothalamus (ง่วงนอน, การล่มสลายของโรคเบาหวาน, โรคลมชัก diencephalic ฯลฯ )
ตรวจสอบ
การตรวจ glioma จักษุเด็ก
การตรวจร่างกายตามปกติไม่พบความผิดปกติและพบความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในเด็กที่มี chiasm-hypothalamic
1. ภาพยนตร์กะโหลกศีรษะ X-ray
จะเห็นได้ว่ามีการขยายตัวของรูประสาทตาและอานคือ "รูปลูกแพร์หรือรูปทรงน้ำเต้า" ซึ่งมีผลต่อการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะเมื่อการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเกิดขึ้น
2.CT
Type I และ II มีความหนาของเส้นประสาทตามากขึ้น, แผลที่มีความหนาแน่นเท่ากัน, การเพิ่มประสิทธิภาพที่ผิดปกติ, การกลายเป็นปูนไม่มาก, การเปลี่ยนแปลงเปาะหายาก; ด้านหน้าแหว่งที่มองเห็น, การสลายของกระดูกโหนก มันแสดงให้เห็นการอุดตันของสระว่ายน้ำส่วนบนความหนาแน่นของพื้นที่อานและรูขุมขน interventricular ที่อุดตันจำนวนน้อยที่ขยายโพรงด้านข้าง
3.MRI
มันมักจะสามารถแสดงการกระจัดของโครงสร้างทางกายวิภาคและเส้นประสาทตาอย่างชัดเจน, ความหนาของ chiasm แก้วนำแสง, การปรากฏตัวของลูกแพร์เหมือนลักษณะ, ด้านหน้าเล็กและหนาดังแสดงในรูปที่ 1, ความเข้มของสัญญาณไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะ, ประสิทธิภาพ MRI ก่อนการผ่าตัด หมวดหมู่ 3:
(1) Pre-cross-sectional type: ชนิด pre-optic ที่มีอยู่แล้วนั้นมีลักษณะเป็นรูปหนาโดยกระสวยหนาของเส้นประสาทตาภายในขณะที่ cross visual visual ไม่ได้ถูกบุกรุกและผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทจะเห็นเป็นครั้งคราว
(2) chiasm แก้วนำแสงกระจาย: chiasm แก้วนำแสงกระจายเป็นที่พบมากที่สุดในเด็กที่มี neurofibromatosis ประจักษ์เป็นหนากระจายของ chiasm แก้วนำแสงซึ่งสามารถบุกประสาทตาหรือระบบทางเดินแก้วนำแสงก่อนและหลังการเจริญเติบโต
(3) ออปติก chiasm-hypothalamic ประเภทภายนอก: ชนิดภายนอก chiasm-hypothalamic นั้นมีลักษณะเฉพาะและมวลภายนอก chiasm-hypothalamic เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
เพื่อเป็นแนวทางในการรักษาโดยการผ่าตัดพบว่าอัตราการป่วยและการเสียชีวิตของทั้งสองหลังสูงกว่าในอดีต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคตาแก้วนำแสงในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
เด็กที่ไม่เจ็บปวด exophthalmos ไม่เร้าใจพร้อมกับการลดลงของความก้าวหน้าในการมองเห็นควรทำให้เกิดความสนใจสูงต่อโรคควรจะดำเนินการระบบประสาทจักษุวิทยาและ neuroradiology ผู้ป่วยบางรายสามารถมีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการบีบอัด hypothalamic แสวงหาอาการแรก
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุเนื้องอกประเภทที่ 1 และ II ด้วยพื้นที่อานต่อไปนี้: sacral meningocele; retinoblastoma; teratoma; Tibia กระดูกไฟเบอร์ dysplasia, Type III จะต้องแตกต่างจากเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์หรือ craniopharyngioma .
