โรคฮอดจ์กินในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคประเดี๋ยวประด๋าวเด็ก Hodgkins โรคเป็นเนื้องอกมะเร็งของเครือข่ายน้ำเหลืองที่มักเกิดขึ้นในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ และ / หรืออวัยวะหรือเนื้อเยื่อ extranodal อาการทางคลินิกของโรคนี้คือมีไข้อ่อนเพลียเบื่ออาหารน้ำหนักลดเล็กน้อยมีอาการคันและมีไข้ไม่ได้อธิบาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของโรคนี้ในประชากรเฉพาะประมาณ 0.1% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคประเดี๋ยวประด๋าวในเด็ก
สาเหตุและการเกิดโรคของ HD ไม่เป็นที่รู้จักและการศึกษาจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้อไวรัสและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอาจเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุ
ปัจจัยการติดเชื้อ (25%):
สัตว์หลายชนิดเช่นไก่หนูหนูแมวและโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจเกิดจากไวรัสซึ่งมักเป็นไวรัส RNA ปัจจุบันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt ได้รับการพิสูจน์จากระบาดวิทยาไวรัสวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยา เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ Epstein-Barr (EB) ไวรัส, แอนติบอดีไตเตอร์แอนติบอดีไวรัสซีรั่ม EB จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเด็กส่วนใหญ่ที่มีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt, และ HD เกี่ยวข้องกับประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาของการสัมผัสเชื้อ ความเสี่ยงของ HD ในผู้ป่วยที่มีเชื้อ mononucleosis เกิดจากไวรัส Epstein-Barr นั้นสูงกว่าประชากรทั่วไปสามถึงสี่เท่า
ปัจจัยภูมิคุ้มกัน (25%):
บางโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดเช่น non-gammaglobulinemia มีแนวโน้มที่จะพัฒนาต่อมน้ำเหลืองผู้ที่ได้รับ immunotherapy ในการปลูกถ่ายไตมีความเสี่ยงสูงกว่าการพัฒนาเนื้องอก 200 เท่ากว่าคนปกติและหนึ่งในสามของพวกเขาคือต่อมน้ำเหลือง เช่นโรคไขข้ออักเสบโรคลูปัส erythematosus ระบบภาวะเม็ดเลือดแดงแตกภูมิคุ้มกันและโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ ง่ายต่อการพัฒนาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองผู้ป่วย HD มักจะมีอัตราการแปลงเซลล์เม็ดเลือดขาวและอัตราการก่อตัวของดอกกุหลาบลดลงผิวหนังล่าช้า ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแสดงให้เห็นว่าการลดลงของ IgG, IgA และ IgM ในระหว่างการดำเนินของโรคและการลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน IgM โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ lymphopenia แสดงให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันของร่างกายยังมีข้อบกพร่อง
ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม (30%):
มีรายงานในวรรณคดีว่า HD และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นสามารถเกิดขึ้นได้ในสมาชิกหลายคนในครอบครัวมีการประเมินว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคในญาติสนิทของผู้ป่วย HD สูงกว่าในประชากรทั่วไป 3-5 เท่าความเสี่ยงของ HD ใน monozygotic twins เพศนั้นสูงกว่าประชากรทั่วไปถึง 100 เท่า แต่ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในฝาแฝดที่แตกต่างกันมีรายงานว่าแอนติเจน histocompatibility (HLA-A) มีความสัมพันธ์กับ HD อย่างมีนัยสำคัญเช่น HLA-A11 และ W5, HLA- B7 และ W15 มีความไวต่อ HD และโรคบางอย่างที่มีความผิดปกติของโครโมโซมเช่นชนิดพิการ แต่กำเนิด hypoplasia อัณฑะพิการ แต่กำเนิดอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสูงบางข้อมูลแสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของ HD อาจจะเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อม; มันเกิดขึ้นในความสัมพันธ์กับการใช้ phenytoin (Dalendin) และการติดต่อปศุสัตว์โดยเฉพาะกระต่าย
กลไกการเกิดโรค
มักมีเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติ, พลาสมาเซลล์, eosinophils, การแทรกซึมปฏิกิริยาของเซลล์เนื้อเยื่อ, เซลล์ RS ที่มีสัณฐานวิทยาของเซลล์ที่ผิดปกติ, เซลล์ RS มีขนาดใหญ่และพิการ, เส้นผ่านศูนย์กลาง≥15 ～ 45μm, อุดมไปด้วยพลาสซึม, multinucleated หรือนิวเคลียสแบบหลายใบ, เยื่อหุ้มนิวเคลียสมีการย้อมสีอย่างลึก, และมีเครือข่ายโครมาตินแบบละเอียด, ซึ่งก่อตัวเป็นวงกลมสีอ่อนรอบนิวเคลียส. นิวเคลียสมีขนาดใหญ่และชัดเจน. เป็นการยากที่จะวินิจฉัยโรคเมื่อไม่มีเซลล์ RS เซลล์ที่คล้ายกันนี้สามารถพบเห็นได้ในโรคต่าง ๆ เช่นโรคติดเชื้อ mononucleosis, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin และมะเร็งอื่น ๆ ที่ไม่ใช่น้ำเหลือง
ตามระบบการจำแนก RYE HD แบ่งออกเป็น 4 ชนิดย่อย histological:
1. Lymphocyte เด่น (LP): 10% ถึง 15%, พบมากในเด็กผู้ชายและเด็กเล็ก, รอยโรคทางคลินิกมักจะ จำกัด มากขึ้น
2. Mixed Cellity (MC): พบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีเซลล์ RS สามารถมองเห็นได้ง่ายกว่าการแทรกซึมของเซลล์ปฏิกิริยาชนิดต่าง ๆ การมองเห็นเนื้อร้ายโฟกัสและพังผืด เกี่ยวข้องอย่างกว้างขวางกับรอยโรค extranodal
3. Lymphocyte depleted (LD): หายากในเด็ก, พบมากในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV, จำนวนมากของเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติและตาข่ายเซลล์ RS ในแผล, เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นเนื้อร้ายที่กว้างขวาง และเตาไฟเบอร์
4. sclerosing เป็นก้อนกลม (NS): พบมากที่สุดในเด็กง่ายต่อการมองเห็นเซลล์ RS, ต่อมน้ำเหลืองพร้อมซองจดหมาย, วงคอลลาเจนยื่นออกมาจากแคปซูลเพื่อแบ่งต่อมน้ำเหลืองเป็นก้อนหลายคลินิกทางคอต่อไปนี้ บนกระดูกไหปลาร้า, ประจันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันโรคในเด็ก Hodgkin
1. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตราย: หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตรายรังสีไอออไนซ์และปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเมื่อสัมผัสกับสารพิษหรือสารกัมมันตรังสีเสริมสร้างมาตรการป้องกันต่าง ๆ หลีกเลี่ยงมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม ใช้ยาพิษต่อเซลล์เป็นต้น
2. ดำเนินการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้ออย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคติดเชื้อไวรัสและทำงานได้ดีในการฉีดวัคซีน
3. ทำงานที่ดีในสุพันธุศาสตร์ป้องกันโรคประจำตัวบางอย่างเช่น 21- สามร่าง, โรคโลหิตจาง Fanconi ฯลฯ เสริมสร้างการออกกำลังกายให้ความสนใจกับสุขอนามัยอาหารรักษาอารมณ์สบายทำงานและพักผ่อนและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค Hodgkin ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนภาวะ เกล็ดเลือดต่ำ
มวล mediastinal, หลอดลม, อาการบีบอัดหลอดลม, โรคโลหิตจาง, ฯลฯ , มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและแนวโน้มเลือดออก.
อาการ
อาการของโรคประเดี๋ยวประด๋าวในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ปากมดลูกต่อมน้ำเหลือง thrombocytopenia การแปรงเลือดออกต่อมน้ำเหลืองผิวเผินการขยายตัวที่ก้าวหน้า
1. อายุที่เริ่มมีอาการและเพศ
อายุโรงเรียนและเด็กก่อนวัยเรียนมีความผิดปกติมากขึ้นอายุขั้นต่ำที่รายงานส่วนใหญ่คือ 2, 3 ปีส่วนใหญ่เป็นเด็กอายุมากกว่า 2 ปีบางครั้งมีรายงานผู้ป่วยในทารกเพศชายมีความหมายมากกว่าเพศหญิงอย่างมีนัยสำคัญ
2. การเกิดโรคและความเสียหายหลัก
โรคนี้มักจะเกิดจากต่อมน้ำเหลืองที่โดดเด่นด้วยต่อมน้ำเหลืองเจ็บปวด แต่มี "ความรู้สึกยาง" เมื่อสัมผัสที่ต่อมน้ำเหลืองบวมมักจะมีอยู่หลายสัปดาห์หรือเป็นเดือนและการเพิ่มขึ้นหรือลดลงไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือไม่ เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกไม่มีอาการคิดเป็น 60% ถึง 90% และแพร่กระจายไปตามทางเดินน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันความคืบหน้าของโรคช้าบางครั้งแผลสามารถกระโดดจากเหนือแนวนอนเป็นแนวนอนและเป็นครั้งแรก มีส่วนร่วมในต่อมน้ำเหลืองม้ามและม้ามไม่กี่เริ่มต้นด้วยอาการไอว่ายาก, การตรวจ X-ray พบมวล mediastinal ยังเกิดจากการผ่อนคลายของ hyperthermia หรือกลุ่มต่อมน้ำเหลืองตื้น ๆ ขยายขนาดเล็กได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อ ในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองลึกบางครั้งมีไข้โรคโลหิตจางและอาการทางระบบอื่น ๆ ที่เห็นได้ชัดอยู่แล้ว แต่ก็ยังยากที่จะตรวจสอบการวินิจฉัย
3. อาการระบบในร่างกาย
อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ ไข้อ่อนเพลียเบื่ออาหารน้ำหนักลดอ่อนเพลียมีไข้ไม่ได้อธิบายสูงกว่า 30 ° C หรือมีไข้เป็นระยะการลดน้ำหนักมากกว่า 10% ภายใน 6 เดือนเหงื่อออกตอนกลางคืนจำนวนมากควรคิดว่าเป็นโรคนี้
4. ต่อมน้ำเหลืองโต
กระดูกไหปลาร้าไม่เจ็บปวดการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในลำคอหรือส่วนอื่น ๆ ที่พบมากที่สุดต่อมน้ำเหลืองแข็งและรู้สึกยางประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วยที่มีระดับที่แตกต่างกันของการแทรกซึม mediastinal ในช่วงเวลาของการรักษาทำให้เกิดอาการไอและหลอดลมอื่น ๆ เนื้องอกมีต้นกำเนิดมาจากกระดูกไหปลาร้าและคอเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นที่ใต้วงแขนขาหนีบและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องค่อนข้างพบได้ยากในเบื้องต้นเมื่อมวลถูกขยายการบีบอัดของส่วนที่เกี่ยวข้องอาจเกิดขึ้น
5. สามารถรวมกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
เช่นรวมกับโรคโลหิตจาง hemolytic ภูมิคุ้มกันภูมิคุ้มกันโรคโลหิตจางดีซ่านสูง reticulocyte คูมบ์ทดสอบบวกกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิคุ้มกัน thrombocytopenia แนวโน้มเลือดออกแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือดไขกระดูก megakaryocyte
6. การแสดงละครทางคลินิก
การแสดงละครทางคลินิกที่ถูกต้องเป็นหลักฐานของการกำหนดแผนการรักษาที่ถูกต้องและการประเมินการพยากรณ์โรคการแสดงละครสามารถแบ่งออกเป็นการแสดงละครทางคลินิกซึ่งหมายถึงขอบเขตของการบุกรุกที่พบในการตรวจสอบทางคลินิก staging พยาธิวิทยา (PS) รวมทั้ง laparotomy ขอบเขตของการละเมิดที่พบ
(1) การจัดเตรียมระหว่างประเทศ: ปัจจุบันการจัดเตรียมแผนการแก้ไขโดยการประชุม Ann Arbor ในปี 1971 ถูกนำไปใช้ที่บ้านและต่างประเทศการประชุมได้รับการเสริมและแก้ไขในการประชุมที่จัดขึ้นที่ Cotswalds ประเทศอังกฤษในปี 1989 รวมถึงคุณลักษณะต่างๆ เช่นรูปแบบของการแสดงออก, อายุ, เพศ, การประเมินค่าของมวล mediastinal, LDH เซรั่มอัลบูมินจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวรวมและจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่บุกรุกนอกจากนี้อายุโปรแกรมการแก้ไขการแสดงละครระหว่างประเทศยังใช้กับเด็กตามกายวิภาคของการบุกรุกแผล จุดประสงค์ของการกำหนดขอบเขตการกระจายโรคสำหรับการจัดเตรียมคือการให้พื้นฐานสำหรับการรักษาทางคลินิก
(2) ขั้นตอนทางคลินิก (CS): แต่ละขั้นตอนยังแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามการปรากฏตัวหรือไม่มีอาการทางระบบผู้ที่ไม่มีอาการทางระบบคือกลุ่ม A และผู้ที่มีระบบกลุ่มคือกลุ่ม B
1 อาการทางระบบรวมถึง:
A. ลดน้ำหนักไม่เกิน 10% ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลอื่น ๆ ภายใน 6 เดือนก่อนเข้ารับการตรวจ
B. ไข้ไข้ไม่ได้อธิบายอุณหภูมิของร่างกายมักจะสูงกว่า 38 ° C
C. มีเหงื่อออกตอนกลางคืนเหงื่อออกตอนกลางคืนหรือหลับไป
2 รายการตรวจสอบและขั้นตอนจัดเตรียม: รายการตรวจสอบและขั้นตอนจัดเตรียมที่จำเป็นสำหรับจัดเตรียมทางคลินิกมีดังนี้:
A. รายการตรวจสอบตามปกติ:
a. ประวัติทางการแพทย์: ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีหรือไม่มีอาการของกลุ่ม "B" การตรวจสอบและทบทวนตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีชีวิต
b. การตรวจร่างกายโดยรวม: ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับต่อมน้ำเหลืองรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ trochlear, แหวนน้ำเหลืองคอหอย, hepatosplenomegaly และความอ่อนโยนของกระดูก
c. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: จำนวนเม็ดเลือด, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ยูเรียไนโตรเจน, กรดยูริค, อิเล็กโทรไลต์, การวิเคราะห์การทำงานของตับ, ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ
d. การตรวจด้วยรังสี: การถ่ายภาพทรวงอก, lymphangiography ทวิภาคี, การทำ venography
B. ตรวจสอบรายการที่จำเป็น: CT scan ของหน้าอกและช่องท้อง, laparotomy สำรวจ, ต่อมน้ำเหลืองและการตรวจชิ้นเนื้อตับ, การผ่าตัดม้าม, การถ่ายภาพรังสีของกระดูก, การถ่ายภาพกระดูก radionuclide; 67Ga scintigraphy
Cational emission tomography (PET): การประเมิน HD เป็นเครื่องมือสำคัญ แต่ไม่ได้ใช้เป็นประจำเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สำหรับโรคที่มีไซต์ชัดเจนอัตราการเป็นบวกคือ 86% นอกจากนี้ยังพบว่าโรคที่ไม่สามารถตรวจพบได้ก่อนและสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อมีผลกระทบที่สำคัญในการตรวจสอบรอยโรคที่เหลือน้อยที่สุด, รอยโรค extranodal, การแพร่กระจายและการกำเริบของโรคหลังการรักษา
(3) พยาธิวิทยาเวที (PS): หมายถึงช่วงของรอยโรคที่พบนอกเหนือไปจากการตรวจทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นรวมถึงรายการต่อไปนี้
1 การตรวจชิ้นเนื้อเชิงกรานทวิภาคีทวิภาคีกระดูกไขกระดูก
2 laparotomy รวมทั้งการตรวจชิ้นเนื้อตัดม้ามเจาะตับและการตรวจชิ้นเนื้อลิ่มเช่นเดียวกับหลอดเลือดในช่องท้อง, mesenteric, Hilar และ Splenic การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองถ้าจำเป็นก็สามารถใช้การส่องกล้องแทนการส่องกล้องสำรวจ
มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยทุกคนไม่จำเป็นต้องแสดงละครทางพยาธิวิทยาเฉพาะเมื่อมีการพัฒนาแผนการรักษาจำเป็นต้องรู้ว่ามีแผลในช่องท้องซ่อนเร้นและการบุกรุกม้ามจะต้องทำ laparotomy ถ้าการรักษาที่เสนอไม่ได้กำหนดโดยรายละเอียดของแผลในช่องท้อง มีการทำ Laparotomy นอกจากนี้ด้วยการส่งเสริมและการประยุกต์ใช้เทคโนโลยี PET ความจำเป็นในการตรวจส่องกล้องจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคของ Hodgkin ในเด็ก
1. การตรวจทางโลหิตวิทยา: ไม่มีความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงในการตรวจเลือดเป็นประจำบางครั้ง eosinophils หรือ monocytes อาจเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงอาจเพิ่มขึ้น
2. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง: การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาเป็นวิธีการวินิจฉัยที่จำเป็น
3. การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: HD สามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายของไขกระดูกโฟกัสดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกจึงง่ายต่อการค้นหาเซลล์เนื้องอกมากกว่ารอยเปื้อนไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกควรดำเนินการเป็นประจำก่อนการรักษา
การตรวจถ่ายภาพ, ฟิล์มเอ็กซเรย์เสริมหน้าอก, ช่องท้อง B- อัลตร้าซาวด์, CT หน้าอก, CT ท้องเพื่อตรวจสอบขอบเขตของรอยโรค, เนื่องจากความสัมพันธ์ที่สูงของ 67Ga สำหรับเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง, การสแกน 67Ga สามารถใช้เป็นการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขอบเขตของการบุกรุกเนื้องอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของ Hodgkin ในเด็ก
การวินิจฉัยที่สมบูรณ์จะต้องรวมถึงการจัดเตรียมโรคเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาทางคลินิกและการติดตามการวินิจฉัยการจัดฉากสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องระบบการจัดเวที HD ทั่วไปมากขึ้นคือการแสดงละคร Ann Arbor
การวินิจฉัยแยกโรค
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกควรได้รับการพิจารณาในโรคนี้ แต่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและควรแยกแยะจากโรคต่อไปนี้:
ต่อมน้ำเหลืองวัณโรค
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการระบุประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการทดสอบวัณโรคและเว็บไซต์อื่น ๆ (โดยเฉพาะปอด) สามารถใช้เพื่อระบุวัณโรค
2. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
อาจมีต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในเวลาเดียวกันมักจะมีต่อมน้ำเหลืองหลายระดับที่แตกต่างกันและมีไข้, โรคโลหิตจาง, ตกเลือด, hepatosplenomegaly และอาการระบบอื่น ๆ ที่ชัดเจนและเซลล์เม็ดเลือดขาวดั้งเดิมในเลือดและไขกระดูก .
3. การติดเชื้อ mononucleosis
นอกเหนือไปจากต่อมน้ำเหลืองหลายชุดมากกว่า 10% ของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติปรากฏในเลือดและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเฉพาะ EBV มักจะมีผลในเชิงบวก
4. histiocytosis มะเร็ง
อาจมีตับม้ามและต่อมน้ำเหลืองบวม แต่อาการทางระบบเช่นมีไข้เลือดออกและโลหิตจางเป็นที่ชัดเจนโรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมักจะมีตับไตและอวัยวะอื่น ๆ เสียหายจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดจะลดลง สามารถระบุเซลล์เนื้อเยื่อและกรณีผิดปกติสามารถแยกแยะได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น
5. ต่อมน้ำเหลืองอ่อนโยน
เช่น hyperplasia ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่หรือ histiocytosis ไซนัสที่เป็นพิษเป็นภัยกับต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่เช่น lymphadenopathy อ่อนโยนควรจะโดดเด่นด้วยคุณสมบัติทางคลินิกและการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา
6. โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin
HD มีการโจมตีช้าและโรคเป็นเวลานานมันไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็กอย่างรวดเร็วมันเริ่มต้นจากต่อมน้ำเหลืองและ NHL ในวัยเด็กนั้นมีความร้ายกาจอย่างมากหลักสูตรของโรคนั้นสั้นซึ่งมักทำให้เด็กเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว มักจะมีไขกระดูกอัณฑะและการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง HD เนื่องจากการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องเรื้อรังของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในรูปแบบมวลเจ็บปวดเซลล์เม็ดเลือดขาวและ reticulocytes แพร่กระจายพร้อมกันและเซลล์ RS ที่มองเห็นได้สำหรับลักษณะพยาธิวิทยาและการตรวจชิ้นเนื้อ ระบุ
7. ต่อมน้ำเหลืองชนิดอิมมูโนบลาสติค
การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง, ไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืน, การสูญเสียน้ำหนักและอาการอื่น ๆ ที่คล้ายกับ HD, การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองสามารถระบุได้
