ก้านสมองในเด็ก Glioma
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับก้านสมองเด็ก ก้านสมอง glioma (gliomaofbrainstem) คิดเป็น 10% ถึง 20% ของเด็กที่มีเนื้องอกในระบบประสาทและอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการตั้งแต่ 5 ถึง 9 ปี แบ่งออกเป็น 5 ประเภท: ภาษาท้องถิ่น, เรื้อรัง, การเจริญเติบโตภายนอก, ทางแยกไขกระดูกปากมดลูกและเนื้องอกภายในที่แพร่กระจาย สี่ประเภทแรกส่วนใหญ่เป็น gliomas เกรดต่ำในขณะที่เนื้องอกที่รุกรานภายในนั้นส่วนใหญ่เป็น gliomas สูงและสามารถแพร่กระจายได้ มักจะมีความเสียหายของเส้นประสาทสมองที่สอดคล้องกันเช่นปากและตาเอียงและกลืนขนมปัง (VI, VII, IX สมองเสียหาย), squats เดินและแขนขา ataxia (ความเสียหายสมองน้อย) ฯลฯ อาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะมีขนาดค่อนข้างเล็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปัญญาอ่อน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดก้านสมองเด็ก
Glioma (30%):
ธรรมชาติของเนื้องอกนั้นเป็น gliomas เกือบทั้งหมด Astrocytoma และ polymorphic glioblastoma เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดบางชนิดเป็น ganglion gliomas และ ependymoma ส่วนบนของก้านสมองนั้นเป็นดาวร้ายที่มีคุณภาพต่ำ เนื้องอกเซลล์และส่วนล่างของก้านสมองส่วนใหญ่เป็น glioblastoma
ประเภทเส้นใย (30%):
มันเป็นชนิดที่พบบ่อยมีเนื้องอก glial ในเนื้องอกนี่คือความแตกต่างที่สำคัญจากประเภทเดิมพื้นผิวของเนื้องอกเป็นเรื่องยากชนิดของเส้นใยกระจายเป็นสีขาวซึ่งแยกไม่ออกจากเรื่องสีขาวเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ติดกันมักจะถูกแทรกซึมโดยเนื้องอก ลึกขอบเขตระหว่างสสารสีขาวและสสารสีขาวเบลอจุดศูนย์กลางของเนื้องอกอาจมีการเปลี่ยนแปลงเปาะและขอบเขตของประเภทเส้นใยโฟกัสเรียบส่วนใหญ่พบในสมองน้อยมักจะเปาะด้วยเส้นใย glial ในพื้นที่คั่นกลางข้ามกระจายใน ระหว่างเซลล์มะเร็งเซลล์มะเร็งคือไฟโบรบลาสต์
เยื่อกระดาษบริสุทธิ์ (30%):
มันเป็นชนิดที่พบได้น้อยที่สุดพื้นผิวที่ถูกตัดเป็นวุ้นกึ่งโปร่งใสและสม่ำเสมอส่วนสสารสีขาวที่บุกรุกลึกขอบเขตนั้นไม่ชัดเจนมักจะถูกทำลายทำให้กลายเป็นถุงใต้กล้องจุลทรรศน์เนื้องอกประกอบด้วยโปรโตพลาสมาแอสโตรคัสติก
การป้องกัน
การป้องกัน glioma จากก้านสมองเด็ก
อ้างอิงถึงวิธีการป้องกันเนื้องอกทั่วไปทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกและกำหนดกลยุทธ์การป้องกันและรักษาที่สอดคล้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของเนื้องอกมี 2 ปมพื้นฐานเพื่อป้องกันเนื้องอกแม้ว่าเนื้องอกได้เริ่มก่อตัวในร่างกายพวกเขาสามารถช่วยให้ร่างกายในการปรับปรุงความต้านทาน กลยุทธ์เหล่านี้มีดังนี้:
1. หลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม) ที่สามารถช่วยเราหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย
มีการป้องกันปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของการเกิดเนื้องอกก่อนการโจมตีและมะเร็งหลายชนิดสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้นรายงานในสหรัฐอเมริกาในปี 2531 เปรียบเทียบรายละเอียดของเนื้องอกมะเร็งระดับนานาชาติและเสนอปัจจัยภายนอกมากมายของเนื้องอกมะเร็งที่เป็นที่รู้จัก โดยหลักการสามารถป้องกันได้กล่าวคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถป้องกันได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและย้อนกลับไปในปี 1969 งานวิจัยของดร. ฮิกกินสันสรุปได้ว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม " "ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม", "วิถีชีวิต" หมายถึงอากาศที่เราหายใจน้ำที่เราดื่มอาหารที่เราเลือกทำนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม
2. ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเนื้องอกสามารถช่วยปรับปรุงและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคมะเร็ง
ความสำคัญของความพยายามในการป้องกันโรคมะเร็งในปัจจุบันของเราควรมุ่งเน้นไปที่และปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับชีวิตของเราเช่นเลิกสูบบุหรี่รับประทานอาหารให้เหมาะสมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนักใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่าย ลดโอกาสการเป็นมะเร็ง
สิ่งสำคัญที่สุดในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันคือปัญหาเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมการเลือกวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพสามารถช่วยให้เราอยู่ห่างจากโรคมะเร็งการรักษาสภาวะอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดีที่สุด เนื้องอกและการป้องกันโรคอื่น ๆ นั้นมีประโยชน์เท่า ๆ กันการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่เหมาะสมไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังช่วยลดการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการเพิ่ม peristalsis ของระบบลำไส้ของมนุษย์ บางคำถาม
ระบาดวิทยาของมนุษย์และสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าวิตามิน A มีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งวิตามิน A สนับสนุนเยื่อบุและสายตาปกติมันมีส่วนร่วมโดยตรงหรือโดยอ้อมในการทำงานของเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่วิตามิน A มีอยู่ในเนื้อเยื่อสัตว์ ในตับไข่ทั้งหมดและนมทั้งพืชอยู่ในรูปแบบของβ-carotene และ carotenoids ซึ่งสามารถแปลงเป็นวิตามินเอในร่างกายมนุษย์การบริโภควิตามินเอมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกายและβ-แครอท นี่ไม่ใช่กรณีที่มี carotenoids และปริมาณวิตามินเอในเลือดต่ำเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับวิตามินเอในเลือดต่ำจะเพิ่มโอกาสของโรคมะเร็งปอดในขณะที่ผู้ที่มีระดับเลือดต่ำในผู้สูบบุหรี่ ระดับของการบริโภควิตามินเอมีศักยภาพในการเป็นมะเร็งปอดสองเท่าวิตามินเอและส่วนผสมสามารถช่วยกำจัดอนุมูลอิสระในร่างกาย (อนุมูลอิสระสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม) และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและช่วยแยกเซลล์ในร่างกาย เนื้อเยื่อที่ได้รับคำสั่ง (ในขณะที่เนื้องอกมีลักษณะผิดปกติ) บางทฤษฎีแนะนำว่าวิตามินเอสามารถช่วยมะเร็งในระยะแรกได้ บุกกลายพันธุ์เซลล์กลายเป็นตรงกันข้ามการเกิดขึ้นของการเจริญเติบโตตามปกติของเซลล์
นอกจากนี้การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการเสริมด้วย car-carotene เพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง แต่เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งปอดอย่างไรก็ตามเมื่อβ-carotene ผูกกับวิตามิน C, E และสารต่อต้านพิษอื่น ๆ มันแสดงให้เห็นเพราะมันสามารถเพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายเมื่อมันถูกบริโภคด้วยตัวเองนอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิตามินที่แตกต่างกันทั้งการศึกษาของมนุษย์และเมาส์แสดงให้เห็นว่าการใช้β-carotene สามารถลดวิตามิน 40% ในร่างกาย ที่ระดับ E กลยุทธ์ที่ปลอดภัยกว่าคือการกินอาหารที่แตกต่างกันเพื่อรักษาวิตามินที่สมดุลเพื่อป้องกันมะเร็งเนื่องจากปัจจัยการป้องกันบางอย่างยังไม่ได้รับการค้นพบ
วิตามินซี, อีเป็นสารต่อต้านมะเร็งอีกชนิดหนึ่งที่ป้องกันอันตรายของสารก่อมะเร็งเช่นไนโตรซามีนในอาหารวิตามินซีปกป้องสเปิร์มจากความเสียหายทางพันธุกรรมและลดความเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งไตและเนื้องอกในสมอง วิตามินอีสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังได้วิตามินอีมีฤทธิ์ต้านมะเร็งเช่นเดียวกับวิตามินซีเป็นสัตว์กินของเน่าที่ป้องกันสารพิษและขับอนุมูลอิสระการรวมกันของวิตามิน A, C และ E ช่วยปกป้องร่างกายจากสารพิษ ดีกว่าใช้เพียงอย่างเดียว
ในปัจจุบันการวิจัยด้านพฤกษเคมีได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง Phytochemistry เป็นสารเคมีที่พบในพืชรวมถึงวิตามินและสารอื่น ๆ ที่พบในพืชมีการค้นพบสารเคมีจากพืชหลายพันชนิดซึ่งส่วนใหญ่มีคุณสมบัติต้านมะเร็ง กลไกการป้องกันของสารเคมีเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดการทำงานของสารก่อมะเร็ง แต่ยังช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารก่อมะเร็งพืชส่วนใหญ่ให้กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระที่เกินกว่าการป้องกันผลกระทบของวิตามิน A, C และ E เช่นถ้วยกะหล่ำปลี มีวิตามินซี 50 มก. และวิตามินอี 13U แต่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระเทียบเท่ากับฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ 800 มก. ของวิตามินซีและวิตามินอี 1100u สามารถสรุปได้ว่าฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในผักและผลไม้ดีกว่าที่เรารู้ ผลของวิตามินมีความแข็งแรงและไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลิตภัณฑ์จากพืชธรรมชาติจะช่วยป้องกันมะเร็งในอนาคต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนในเด็กที่มีต้นกำเนิดจาก Glioma ในสมอง ภาวะแทรกซ้อน, ปัญญาอ่อน
วรรณกรรมต่างประเทศรายงานว่าอุบัติการณ์ของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นคือ 15% ถึง 23.3% ในขณะที่กลุ่มนี้คือ 53.1% ซึ่งเกี่ยวข้องกับขั้นสูงของโรคในช่วงเวลาของการรักษาเด็กจำนวนไม่มากมีความบกพร่องทางสติปัญญาและจิตใจแปรปรวน
อาการ
อาการที่เกิดจากเด็กก้านสมอง glioma อาการที่ พบบ่อยการ โคจรของเส้นประสาทบนใบหน้ากระตุก Ataxia กลืน hairpins ลดลงย้อยสะท้อนแสงสะท้อนหายไปซ้อน contralateral แขนขาอัมพาตครึ่งซีกลูกตาความไม่แน่นอนเดิน
หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเส้นประสาทสมองพิการเป็นคุณลักษณะที่สำคัญของเนื้องอกที่ก้านสมองอาการแรกคืออัมพาตของเส้นประสาทสมองซึ่งคิดเป็น 24% ความเสียหายของเส้นประสาทสมองที่พบมากที่สุดคือเส้นประสาทตามด้วยเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทคอหอยคอหอย ตาเอียงและการมองเห็นสองครั้ง, ใบหน้าอัมพาต, กลืนและเสมหะ, หนังตาตก, การขยายรูม่านตา, การสูญเสียการสะท้อนแสง, ฯลฯ , เมื่อเนื้องอกพร้อมกันสร้างความเสียหายต่อระบบเสี้ยม, อัมพาตข้ามสมองเกิดขึ้น (เส้นประสาทสมอง ipsilateral อัมพาตครึ่งซีก), ป้ายทางเดินเสี้ยมมักจะทวิภาคี, และความเสียหายของเส้นประสาทสมองมีความรุนแรงมากขึ้นในด้าน contralateral. เมื่อเนื้องอกบุกรุกก้ามปูสมองน้อยนิวเคลียส - แดง - นิวเคลียส thalamic, มันสามารถทำให้เกิดความเสียหายสมองน้อย (64.6%). การเดินไม่แน่นอนแขนขาและอาตา
ตรวจสอบ
การตรวจสมอง glioma ในเด็ก
ปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลัง lumbar pbb นั้นเป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อยและจำนวนเซลล์เป็นปกติ
1. Brainstem Auditory Evoked Potential (BAEP) มีรายงานว่าเด็ก 6 ใน 7 คนที่มีเนื้องอกในสมองมีศักยภาพในการได้ยินผิดปกติ
2. CT แสดงให้เห็นว่ามีความหนาแน่นต่ำหรือเท่ากับส่วนหนึ่งของก้านสมองและยังสามารถผสมความหนาแน่นเนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงน้อยกว่าที่เป็นของแข็งและเรื้อรังน้อยกว่าการเพิ่มประสิทธิภาพที่ไม่สม่ำเสมอเนื่องจากอิทธิพลของวัตถุหลังโพรงในร่างกาย .
3. MRI astrocytoma ส่วนใหญ่เป็นสัญญาณยาว T1 ยาว T2, ก้านสมองพอง, ขอบเขตไม่ชัดเจนและเพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอ. ระดับที่เกี่ยวข้องกับความร้ายกาจของเนื้องอก, ซึ่งอาจมาพร้อมกับการตกเลือด intratumoral และการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังเป็นครั้งคราว.
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยก้านสมองในเด็ก
เด็กวัยเรียนที่มีตาเอียง (มองเห็นสองครั้ง), ใบหน้าเป็นอัมพาต, คำพูดที่ไม่ชัดเจน, กลืน, การเดิน, การเดินที่ไม่มั่นคง, ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรคนี้, หากการตรวจมีด้านหนึ่งของสมองพิการ นักลงนามเสี้ยมโดยทั่วไปสามารถกำหนดการตัดสินของเนื้องอกที่ก้านสมองและจำเป็นต้องมีการตรวจ neuroimaging เพิ่มเติม
มันแตกต่างจากเนื้องอกในสมองอื่น ๆ และสามารถระบุได้ด้วยวิธีการตรวจสอบเสริมและอาการทางคลินิก
