เนื้องอกรังไข่ในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกรังไข่ในเด็ก เนื้องอกในรังไข่คิดเป็นประมาณ 1% ของมะเร็งในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปีมีประมาณ 20% เกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงก่อนมีประจำเดือนและ 2/3 มาจากเซลล์สืบพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดคือ teratoma ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: วัยแรกรุ่น

เชื้อโรค

สาเหตุเนื้องอกรังไข่ในเด็ก

เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ (25%):

เนื้องอกเซลล์ไม่ระบุเพศ, เนื้องอกไซนัส endodermal, teratoma (ผู้ใหญ่ - มาก, เรื้อรัง; ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, เยื่อบุผิว monolayer - stroma รังไข่, carcinoid, neuroectoderm, ผสม), มะเร็งตัวอ่อน, มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ผสมมะเร็ง, polyembryoma, choriocarcinoma, เนื้องอกอวัยวะสืบพันธุ์

ปัจจัยทางพันธุกรรม (30%):

มันเป็นหนึ่งในหลาย ๆ สาเหตุของการวิจัยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาส่วนใหญ่เป็น autosomal เด่นใน 10 ปีที่ผ่านมาการวิจัยทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลมีความก้าวหน้าอย่างมาก Narod et al พบว่ามีกลุ่มอาการของโรคมะเร็งเต้านม ยีนจำเพาะที่ไวต่อการเป็นมะเร็งในผู้ป่วยอยู่ที่โครโมโซม 17 ซึ่งปัจจุบันเรียกว่า BRCA1 เมื่อเร็ว ๆ นี้ยีนไวต่อความรู้สึกอีกตัวหนึ่งคือ BRCA1 ได้รับการระบุในโครโมโซม 13 การกลายพันธุ์ทั้งสองนี้ทำให้เกิดมะเร็งเยื่อบุผิว มีสามประเภทหลักของมะเร็งรังไข่ทางพันธุกรรม:

(1) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง: ขั้นแรกอาการของโรคมะเร็งเนื้องอกในรังไข่ในครอบครัวเช่นแม่หรือน้องสาวที่มีเนื้องอกมะเร็งรังไข่ฉันเป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

(2) ความเสี่ยง 50%: เป็นเนื้องอกมะเร็งเต้านม - รังไข่มีผู้ป่วยมะเร็งหนึ่งหรือสองคนในแม่หรือน้องสาวความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งรังไข่คือ 50%

(3) เป็นประวัติครอบครัวเป็นมะเร็ง: ความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งรังไข่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเพิ่มขึ้น

พยาธิวิทยา (30%):

(1) การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยา:

(2) การจำแนกทางจุลพยาธิวิทยา: เซลล์ที่ไม่ได้แยกแยะความแตกต่างทางจุลพยาธิวิทยาที่ระบุโดย Broder คิดเป็น 0% ถึง 25% ของ G1 ส่วนเซลล์ที่ไม่แตกต่างคิดเป็น 25% ถึง 50% ของ G2; เซลล์ที่ไม่แตกต่าง> 50% คือ G3

การป้องกัน

การป้องกันเนื้องอกรังไข่ในเด็ก

การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกการพัฒนากลยุทธ์การป้องกันที่เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงของเนื้องอกและมีเงื่อนงำพื้นฐานสองประการเพื่อป้องกันเนื้องอกแม้ว่าเนื้องอกจะเริ่มก่อตัวในร่างกายพวกเขาสามารถช่วยให้ร่างกายปรับปรุงความต้านทานได้กลยุทธ์เหล่านี้มีดังนี้:

1. หลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม) ที่สามารถช่วยเราหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย

มีการป้องกันปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของการเกิดเนื้องอกก่อนการโจมตีและมะเร็งหลายชนิดสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้นรายงานในสหรัฐอเมริกาในปี 2531 เปรียบเทียบรายละเอียดของเนื้องอกมะเร็งระดับนานาชาติและเสนอปัจจัยภายนอกมากมายของเนื้องอกมะเร็งที่เป็นที่รู้จัก โดยหลักการสามารถป้องกันได้กล่าวคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถป้องกันได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและย้อนกลับไปในปี 1969 งานวิจัยของดร. ฮิกกินสันสรุปได้ว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม " "ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม", "วิถีชีวิต" หมายถึงอากาศที่เราหายใจน้ำที่เราดื่มอาหารที่เราเลือกทำนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม

2. ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเนื้องอกสามารถช่วยปรับปรุงและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคมะเร็ง

ความสำคัญของความพยายามในการป้องกันโรคมะเร็งในปัจจุบันของเราควรมุ่งเน้นไปที่และปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับชีวิตของเราเช่นเลิกสูบบุหรี่รับประทานอาหารให้เหมาะสมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนักใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่าย ลดโอกาสการเป็นมะเร็ง

สิ่งสำคัญที่สุดในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันคือปัญหาเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมการเลือกวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพสามารถช่วยให้เราอยู่ห่างจากโรคมะเร็งการรักษาสภาวะอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดีที่สุด เนื้องอกและการป้องกันโรคอื่น ๆ นั้นมีประโยชน์เท่า ๆ กันการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่เหมาะสมไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังช่วยลดการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการเพิ่ม peristalsis ของระบบลำไส้ของมนุษย์ บางคำถาม

ระบาดวิทยาของมนุษย์และสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าวิตามิน A มีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งวิตามิน A สนับสนุนเยื่อบุและสายตาปกติมันมีส่วนร่วมโดยตรงหรือโดยอ้อมในการทำงานของเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่วิตามิน A มีอยู่ในเนื้อเยื่อสัตว์ ในตับไข่ทั้งหมดและนมทั้งพืชอยู่ในรูปแบบของβ-carotene และ carotenoids ซึ่งสามารถแปลงเป็นวิตามินเอในร่างกายมนุษย์การบริโภควิตามินเอมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกายและβ-แครอท นี่ไม่ใช่กรณีที่มี carotenoids และปริมาณวิตามินเอในเลือดต่ำเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับวิตามินเอในเลือดต่ำจะเพิ่มโอกาสของโรคมะเร็งปอดในขณะที่ผู้ที่มีระดับเลือดต่ำในผู้สูบบุหรี่ ระดับของการบริโภควิตามินเอมีศักยภาพในการเป็นมะเร็งปอดสองเท่าวิตามินเอและส่วนผสมสามารถช่วยกำจัดอนุมูลอิสระในร่างกาย (อนุมูลอิสระสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม) และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและช่วยแยกเซลล์ในร่างกาย เนื้อเยื่อที่ได้รับคำสั่ง (ในขณะที่เนื้องอกมีลักษณะผิดปกติ) บางทฤษฎีแนะนำว่าวิตามินเอสามารถช่วยมะเร็งในระยะแรกได้ บุกกลายพันธุ์เซลล์กลายเป็นตรงกันข้ามการเกิดขึ้นของการเจริญเติบโตตามปกติของเซลล์

นอกจากนี้การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการเสริมด้วย car-carotene เพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง แต่เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งปอดอย่างไรก็ตามเมื่อβ-carotene ผูกกับวิตามิน C, E และสารต่อต้านพิษอื่น ๆ มันแสดงให้เห็นเพราะมันสามารถเพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายเมื่อมันถูกบริโภคด้วยตัวเองนอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิตามินที่แตกต่างกันทั้งการศึกษาของมนุษย์และเมาส์แสดงให้เห็นว่าการใช้β-carotene สามารถลดวิตามิน 40% ในร่างกาย ที่ระดับ E กลยุทธ์ที่ปลอดภัยกว่าคือการกินอาหารที่แตกต่างกันเพื่อรักษาวิตามินที่สมดุลเพื่อป้องกันมะเร็งเนื่องจากปัจจัยการป้องกันบางอย่างยังไม่ได้รับการค้นพบ

วิตามินซี, อีเป็นสารต่อต้านมะเร็งอีกชนิดหนึ่งที่ป้องกันอันตรายของสารก่อมะเร็งเช่นไนโตรซามีนในอาหารวิตามินซีปกป้องสเปิร์มจากความเสียหายทางพันธุกรรมและลดความเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งไตและเนื้องอกในสมอง วิตามินอีสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังได้วิตามินอีมีฤทธิ์ต้านมะเร็งเช่นเดียวกับวิตามินซีเป็นสัตว์กินของเน่าที่ป้องกันสารพิษและขับอนุมูลอิสระการรวมกันของวิตามิน A, C และ E ช่วยปกป้องร่างกายจากสารพิษ ดีกว่าใช้เพียงอย่างเดียว

ในปัจจุบันการวิจัยด้านพฤกษเคมีได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง Phytochemistry เป็นสารเคมีที่พบในพืชรวมถึงวิตามินและสารอื่น ๆ ที่พบในพืชมีการค้นพบสารเคมีจากพืชหลายพันชนิดซึ่งส่วนใหญ่มีคุณสมบัติต้านมะเร็ง กลไกการป้องกันของสารเคมีเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดการทำงานของสารก่อมะเร็ง แต่ยังช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารก่อมะเร็งพืชส่วนใหญ่ให้กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระที่เกินกว่าการป้องกันผลกระทบของวิตามิน A, C และ E เช่นถ้วยกะหล่ำปลี มีวิตามินซี 50 มก. และวิตามินอี 13U แต่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระเทียบเท่ากับฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ 800 มก. ของวิตามินซีและวิตามินอี 1100u สามารถสรุปได้ว่าฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในผักและผลไม้ดีกว่าที่เรารู้ ผลของวิตามินมีความแข็งแรงและไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลิตภัณฑ์จากพืชธรรมชาติจะช่วยป้องกันมะเร็งในอนาคต

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกรังไข่ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน แก่แดด

ทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้องอกและหัวขั้วบิดเลือดออกและเนื้อร้ายซึ่งอาจทำให้เกิดปัสสาวะและความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ

อาการ

อาการเนื้องอกในรังไข่ในเด็กอาการที่พบบ่อย สโตรเจนในปัสสาวะเพิ่มความอยากอาหาร, การขยายช่องท้อง, หน้าท้องเฉียบพลัน, เม็ดเลือดขาว, ปวดท้อง, ช่องท้องส่วนล่าง, โป่ง, กลายเป็นปูน, คลื่นไส้และความอ่อนแอ

1. เนื้องอกที่มีอาการทางคลินิกน้อยลงโดยทั่วไปจะไม่แสดงอาการในบางครั้งด้านที่ได้รับผลกระทบมีความรู้สึกว่ากำลังจมหรือปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างสามารถสัมผัสกับมวลท้องได้อย่างชัดเจนผิวเรียบเนียนไม่มีความอ่อนโยน ก้านลำต้นยาวเนื่องจากเนื้องอกและเนื้อเยื่อโดยรอบนั้นไม่มีการยึดติดมากขึ้นดังนั้นการเคลื่อนไหวจึงมีมากขึ้นและบ่อยครั้งที่มวลสามารถเคลื่อนย้ายได้จากด้านล่างของช่องท้องไปยังช่องท้องส่วนบน

เนื้องอกร้ายเติบโตอย่างรวดเร็วเนื้องอกผิดปกติไม่มีการเคลื่อนไหวและอาจเกี่ยวข้องกับน้ำในช่องท้องในระยะสั้นอาการทางระบบเช่นอ่อนเพลียมีไข้เบื่ออาหาร ฯลฯ เกิดขึ้น

เนื้องอกรังไข่ที่ทำงานเช่นเนื้องอกเซลล์ granulosa สามารถทำให้เกิดอาการวัยแรกรุ่นเนื่องจากการผลิตสโตรเจนจำนวนมากลักษณะของเพศหญิงเช่นร่างกายเต้านมและอวัยวะเพศภายนอกมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วและการมีประจำเดือนเกิดขึ้น แต่การตกไข่ไม่เกิดขึ้น ฮอร์โมนเอสโตรเจนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นและ gonadotropin ในปัสสาวะก็เพิ่มขึ้นเช่นกันซึ่งสูงกว่ากฎทั่วไปและถึงระดับมนุษย์

รังไข่ยาวขนาดกลาง (รวมถึงถุงน้ำศักดิ์สิทธิ์) สามารถทำให้เกิดเนื้องอกและหัวขั้วบิดเมื่อกลับมาตกเลือดและเนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้ทางการแพทย์มันเป็นช่องท้องเฉียบพลันเด็กอาจมีอาการปวดท้องและคลื่นไส้ หรืออาเจียน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องในบริเวณเนื้องอก, ความอ่อนโยนเป็นที่ชัดเจน, เด็กอาจมีอุณหภูมิของร่างกายสูงและ leukocytosis, เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่, กดขี่อวัยวะที่อยู่ติดกัน, อาจทำให้ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระลำบาก.

2. ประเภทของเนื้อเยื่อบทความนี้อธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับเนื้องอกรังไข่ที่พบได้บ่อยในเด็ก:

(1) dysgerminoma (dysgerminoma): ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์เป็นเนื้องอกมะเร็งเซลล์มะเร็งที่พบมากที่สุดในเด็กและวัยรุ่น, morphologically และทางชีวภาพเทียบเท่ากับลูกอัณฑะเซลล์มะเร็งและภูมิภาคไพเนียล, ประจันหน้า, retroperitoneal extragonadal เซลล์มะเร็ง

มวลท้องมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการและอาการแสดงนอกจากการบิดของเนื้องอกอาการปวดท้องไม่เป็นเรื่องธรรมดา 75% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นระยะที่ 1 อาจมีการแพร่กระจายในท้องถิ่นการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค เนื้องอกเซลล์ไม่ระบุเพศเป็นเนื้องอกก้อนใหญ่ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุด 20 ซม. ส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางด้านขวาเกิดขึ้นทั้งสองข้าง 5% ถึง 10%, 14% ถึง 25% เป็น dysplasia ชนิดผสมนั่นคือการสืบพันธุ์อื่น ๆ ส่วนประกอบของเซลล์เนื้องอกเช่นเนื้องอกเซลล์อวัยวะสืบพันธุ์, teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, เนื้องอกในโพรงจมูกไซนัส, teratomas ผู้ใหญ่และมะเร็งท่อน้ำดี

หากเนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่รังไข่เฉพาะด้านที่ได้รับผลกระทบของการผ่าตัดหลอดรังไข่และรังไข่ที่มีหรือไม่มีรังสีรักษาอัตราการรอดชีวิตจะคล้ายกันมากถึง 80% หากระยะเวลา II ~ IV จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ครอบคลุม

การแสดงละครเนื้องอกรังไข่ตาม FIGO (สหพันธ์นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์สากล):

ระยะที่ 1: เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่รังไข่

Stage II: เนื้องอกบุกรุกรังไข่ข้างเดียวหรือทวิภาคีและมีการแพร่กระจายของกระดูกเชิงกราน

Stage III: เนื้องอกบุกรุกรังไข่ข้างเดียวหรือทวิภาคีและมีการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องที่แพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานและ / หรือต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal

Stage IV: การถ่ายโอนทางไกล

(2) เนื้องอกไซนัสเอ็นโดเดอร์มาล์ม: เนื้องอกในเยื่อบุผิวตัวอ่อนมะเร็งเกือบทั้งหมดมีความโดดเด่นด้วยเซลล์ตัวอ่อนซึ่งมีเครือข่ายที่คับแคบและมีลักษณะคล้ายกับโครงสร้าง perivascular พิเศษของเม้าส์รก นอกจากนี้ยังมีคอลลาเจนไฮยาลิกส์ PAS เป็นบวกภายในและภายนอกเซลล์เนื้องอกนี้หรือที่เรียกว่าเนื้องอกถุงไข่แดงมีถุงขนาดเล็กจำนวนมากคล้ายกับ vacuoles ถุงไข่แดง

เนื้องอกมีความร้ายกาจในระดับสูงและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและช่องท้องดังนั้นหลักสูตรของโรคจะสั้นมักมาพร้อมกับอาการปวดท้องการวินิจฉัยส่วนใหญ่อยู่ในระยะ III อายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยคือ 18 ถึง 19 ปีสามารถตรวจพบว่า ทารก (<6 เดือน) อาจเพิ่ม AFP ด้วย

การผ่าตัดรวมกับยาหลายชนิดเช่นยา VAC (vincristine, actinomycin D, cyclophosphamide) หรือ PVB (cisplatin, vinblastine sulfate และ bleomycin) สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ 45% ถึง 72%

(3) มะเร็งตัวอ่อน (มะเร็งตัวอ่อน): ประมาณ 4% ของเนื้องอกมะเร็งรังไข่อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยคือ 14 ปียกเว้นมวลท้องครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องพื้นผิวเนื้องอกเรียบขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุดสามารถเข้าถึง 10 ~ 20 ซม ด้วยกล้องจุลทรรศน์เช่นเนื้องอกไซนัส endodermal แต่เซลล์ไม่แตกต่างตัวเลขทิคส์ตกเลือดและเนื้อร้ายมีความสำคัญมากขึ้นไม่มีร่างกาย Schiller-Duval อุบัติการณ์ของประสิทธิภาพของต่อมไร้ท่อทางคลินิกสูงขึ้นรวมถึงปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ HCG เพิ่มขึ้นวินิจฉัย 60 % เป็นระยะที่ฉันแผลบางครั้งแผลทวิภาคีขั้นตอนที่ฉันแผลเฉพาะด้านที่ได้รับผลกระทบของการผ่าตัดรังไข่และท่อนำไข่อัตราการรอดชีวิตสูงถึง 50% ผลการรักษาด้วยรังสีไม่ชัดเจนเคมีบำบัดสามารถอ้างถึงเนื้องอกไซนัส endodermal

(4) Teratoma: พบมากที่สุดในเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์และสามารถแบ่งได้เป็นผู้ใหญ่ (99%) และชนิดอ่อน (1%) ผู้ใหญ่ประเภทรวมถึง:

1 cystic ทั่วไปและ teratoma แข็งมักรวม 3 ชั้นเชื้อโรค

2 แผลชั้นจมูกเดี่ยวรวมถึงเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ carcinoid เนื้องอก neuroectodermal หรือต่อมไทรอยด์ carcinoid (ต่อมไทรอยด์ carcinoid) นอกเหนือไปจากแผลที่ neuroectodermal เนื้องอกเหล่านี้ในเด็กและวัยรุ่นมีความอ่อนโยน แต่รายงานการเปลี่ยนแปลงมะเร็งที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ประเภทบัญชีสำหรับ 7.4% ของเด็กที่มีเนื้องอกรังไข่มะเร็งอายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยคือ 11 ถึง 14 ปีครึ่งหนึ่งของพวกเขาเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือนยกเว้นมวลช่องท้องพวกเขามักจะมีอาการปวดท้องเนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วและการแทรกซึมของแคปซูล เนื้องอกมีเกินรังไข่และเนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง, ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค, ปอดและตับหากเนื้องอกถูกทำลาย, การพยากรณ์โรคไม่ดี

เนื้องอกทั่วไปมีซองจดหมายที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุด 15-20 ซม. พื้นผิวที่ตัดมีชิ้นส่วนเรื้อรังและเนื้อเยื่อตามเนื้อหา neuroepithelial ของเนื้องอกรังไข่จะแบ่งออกเป็นเกรดที่แตกต่างกัน:

ระดับ 0: เฉพาะองค์กรที่เป็นผู้ใหญ่

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: เนื้อเยื่อผู้ใหญ่ส่วนใหญ่บางส่วนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะชิ้นหนึ่งเห็นเพียง neuroepithelial ที่สนามพลังงานต่ำ

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: ส่วนประกอบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระดับปานกลางชิ้นเดียวสามารถมองเห็นได้ใน 1 ถึง 3 สนามพลังประสาทต่ำ

ระดับ 3: ส่วนประกอบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากชิ้นหนึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยเซลล์ประสาทพลังงานต่ำ 4 เซลล์

โดยสรุปแล้วระดับของเด็กอ่อนจะถูกตัดสินตามปริมาณของ neuroepithelial และระดับที่สูงกว่า 0 นั้นเป็นมะเร็ง

หากแผลอยู่ในระยะที่สองหรือต่ำกว่าจะสามารถเอาเฉพาะด้านที่ได้รับผลกระทบของรังไข่และท่อนำไข่ออกไม่เช่นนั้นควรเพิ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดและควรใช้ VAC และ cisplatin เพื่อควบคุมการเกิดซ้ำและการแพร่กระจายในท้องถิ่น

(5) เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ผสมมะเร็ง: 20% ของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์รังไข่ในเด็กและวัยรุ่นและ 8% ของเนื้องอกเซลล์รังไข่มะเร็ง 8% อายุเฉลี่ยที่วินิจฉัยคืออายุ 16 ปี, 40% เป็นประจำเดือน ก่อนที่จะมีประจำเดือนครั้งแรกควรตรวจวัด AFP และ HCG ก่อนการผ่าตัดเนื่องจากเนื้องอกอาจมีเนื้องอกไซนัสเอ็นโดเดอร์มัลและส่วนประกอบของมะเร็งตัวอ่อนได้แผลในระดับทวิภาคีอาจสูงถึง 20% ดังนั้นจึงต้องทำการตรวจรังไข่

การพยากรณ์โรคถูกกำหนดโดยโครงสร้างเนื้อเยื่อและอัตราการรอดชีวิตประมาณ 50% การพยากรณ์โรคสามารถปรับปรุงได้โดยเคมีบำบัดเช่น vincristine, actinomycin D, cyclophosphamide และ cisplatin, vinblastine ซัลเฟตและ bleomycin

(6) เนื้องอกเซลล์ Granulosa-theca: 3% ของเนื้องอกรังไข่ในเด็กอายุเฉลี่ยที่วินิจฉัยคือ 8 ปี, 60% ของเด็กป่วยมีวัยแรกรุ่นแก่แดดแผลส่วนใหญ่ข้างเดียวแนวโน้มมะเร็ง ต่ำทำรังไข่ได้รับผลกระทบและการผ่าตัดท่อนำไข่, รังสีรักษาเคมีบำบัดสำหรับกรณีขั้นสูงและกำเริบ

(7) เนื้องอกเยื่อบุผิว: หายากในสาว prepubertal พยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นเซรุ่ม, เมือก, endometriosis (endometriosis) หรือเนื้องอกเซลล์ที่ชัดเจนแสดงองศาที่แตกต่างกันของสัณฐานวิทยาของเซลล์สามารถเป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็ง ขอบมีความรุนแรงถึงขั้นร้าย

ตรวจสอบ

การตรวจเนื้องอกในรังไข่ในเด็ก

1. การตรวจทางเซลล์วิทยาของน้ำในช่องท้องของการเจาะตามซอกใบหน้าท้องส่วนล่างเช่นน้ำในช่องท้องน้อยสามารถเจาะผ่านยอดอุ้งเชิงกรานหลังน้ำในช่องท้องเพื่อตรวจสอบเซลล์มะเร็ง

2. การกำหนดเครื่องหมายของเนื้องอก

(1) CA125: มันมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุผิวรังไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง cystadenocarcinoma เซรุ่มตามด้วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอัตราบวกของ cystadenocarcinoma เซรุ่มมากกว่า 80% และมากกว่า 90% CA125 ระดับช้าลงหรือแย่ลงดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นการติดตามหลังการรักษาอัตราบวกของมะเร็งรังไข่ขั้นสูงอยู่ในระดับสูง แต่อัตราบวกของระยะที่เนื้องอกมะเร็งรังไข่ของฉันอยู่ที่ 50% เท่านั้นทางคลินิกCA125≥35U / ml เป็นมาตรฐานในเชิงบวก ความจำเพาะบางโรคที่ไม่ใช่มะเร็งทางนรีเวชเช่นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน, endometriosis, กระดูกเชิงกรานและวัณโรคในช่องท้อง, ซีสต์รังไข่, เนื้องอกในมดลูกและโรคทางนรีเวชบางส่วนยังมีค่า CA125 สูง

(2) เอเอฟพี: เฉพาะสำหรับเนื้องอกในโพรงจมูกไซนัส endodermal, เนื้องอกผสมที่มีส่วนประกอบของเนื้องอกในโพรงจมูกไซนัส, dysgerminoma และเนื้องอกของตัวอ่อน, teratomas อ่อนบางส่วนยังสามารถยกระดับ, AFP สามารถใช้เป็นเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ เครื่องหมายสำคัญก่อนและหลังการรักษาและการติดตามค่าปกติ <29μg / ลิตร

(3) HCG: ความผิดปกติของ HCG ในเลือดของผู้ป่วยเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ choriocarcinoma รังไข่ปฐมภูมิเป็นลบและค่า HCG ของหน่วยย่อยซีรัม B ของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ปกติเป็นลบหรือ <3.1 มก. / มล.

(4) CEA: เนื้องอกมะเร็งรังไข่บางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง cystadenocarcinoma เยื่อเมือกได้เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ CEA แต่พวกเขาไม่ได้แอนติเจนเฉพาะของเนื้องอกรังไข่

(5) LDH: ระดับ LDH ที่เพิ่มขึ้นในซีรัมของเนื้องอกมะเร็งรังไข่บางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกในโรงพยาบาลมักจะสูงขึ้น

แต่มันไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้เฉพาะเนื้องอกรังไข่

(6) ฮอร์โมนเพศ: เนื้องอกเซลล์ granulosa, เนื้องอก follicular สามารถผลิตระดับที่สูงขึ้นของเอสโตรเจนเมื่อ luteinized ก็ยังสามารถหลั่งฮอร์โมนเพศชาย, เซรุ่ม, เมือกหรือ fibroepithelial neoplasia บางครั้งสามารถหลั่งเอสโตรเจนจำนวนหนึ่ง

3. Flow cytometry Cell DNA Assay วิธีการไหลของเซลล์ cytometry (Fcm) Flow cytometry การวิเคราะห์แผนที่ DNA สแควร์เพื่อทำความเข้าใจเนื้อหา DNA ของเนื้องอก, เนื้อหาของเนื้องอกมะเร็งรังไข่และการจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยา, การจำแนก, ขั้นตอนทางคลินิก, การเกิดซ้ำ ในแง่ของอัตราการรอดชีวิต Khoo ทำการตรวจ FCM ใน 53 รายของเนื้องอกมะเร็งรังไข่ระยะที่ 3 และพบว่า 30% ของเนื้องอกเป็น DNA diploids และอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยเนื้องอก diploid (65%) นั้นดีกว่า heterodiploid อย่างมาก (31) ) Vergote สำรวจความสัมพันธ์ระหว่างการพยากรณ์โรคของ 290 กรณีของขั้นตอนที่ฉันเนื้องอกเยื่อบุผิวมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิวและ DNA ploidy และพบว่าเนื้องอกเนื้องอกส่วนใหญ่จะเป็นระยะที่ฉัน G1, มะเร็งเยื่อเมือกหรือ endometrioid ในขณะที่เนื้องอก heterodiploid ในช่วง G3, มะเร็งเซลล์เซรุ่มหรือชัดเจน, กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ (เนื้องอกซ้ำ) โดยไม่เกิดขึ้นอีก, ในขณะที่กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (เนื้องอก heterodiploid) กำเริบ 25%, Trope และคณะถือว่าการวิเคราะห์ดีเอ็นเอเป็นครั้งที่สอง ตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่สำคัญสำหรับการให้คะแนน

การตรวจถ่ายภาพ:

1. Ultrasonography เป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอกรังไข่สามารถกำหนดขนาดที่ตั้งพื้นผิวความสัมพันธ์กับมดลูกและการมีหรือไม่มีน้ำในช่องท้องการตัดสินของเนื้องอกและมะเร็งขึ้นอยู่กับประสบการณ์มากถึง 80% ถึง 90% แต่เนื้องอก การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เป็นเรื่องยากในผู้ป่วยต่ำกว่า 2 ซม. ultrasonography ช่องคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสีช่องคลอด Doppler ultrasonography สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดภายในเนื้องอกให้การอ้างอิงสำหรับการระบุตัวตนของมะเร็ง

2. การตรวจ CT และ MRI เพื่อกำหนดขนาดของเนื้องอกเนื้อสัมผัสและความสัมพันธ์ระหว่างอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยายของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดมีค่าที่แน่นอน

3. Lymphangiography สามารถแสดงให้เห็นเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดและอาการแสดงการแพร่กระจายของโรคได้ซึ่งเป็นการประเมินก่อนการผ่าตัด

4. เลือกการตรวจสอบต่อไปนี้หากจำเป็น

Gastroscope, colonoscopy: เพื่อระบุมะเร็งระยะแพร่กระจายของรังไข่ของมะเร็งระบบทางเดินอาหารหลัก

pyelography ทางหลอดเลือดดำ: ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการหลั่งและการขับถ่ายของไตการบีบอัดทางเดินปัสสาวะและอาการอุดตัน

Radioimmunoimaging: การถ่ายภาพมะเร็งเชิงบวกได้ดำเนินการโดยใช้แอนติบอดี radionuclide ที่มีป้ายกำกับว่าเป็นตัวแทนการถ่ายภาพเนื้องอกบวก

การส่องกล้อง: สำหรับผู้ป่วยในอุ้งเชิงกรานที่ยากต่อการวินิจฉัยทางคลินิกการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องและการใช้น้ำในช่องท้องเป็นการแสดงอาการทางพยาธิวิทยาและเซลล์วิทยาเบื้องต้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในรังไข่ในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

ตามประวัติศาสตร์การเติบโตของมวลและการเคลื่อนไหวที่มากขึ้นก็สามารถวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกรังไข่ แต่ไม่กี่ก้อนคงที่ในช่องอุ้งเชิงกรานไม่สามารถแยกเนื้องอกรังไข่รังไข่ teratoma สามารถแสดงเป็นปูนบนแผ่นฟิล์มธรรมดากระดูกและฟันในช่องท้อง เงา

ตรวจสอบมวลท้องลดลงเน้นการปัสสาวะหรือการสวนของเด็กและล้างกระเพาะปัสสาวะการตรวจท้องรวมกับการตรวจทางทวารหนักสำหรับการตรวจสองครั้งเพื่อแยกการกรอกของกระเพาะปัสสาวะในขณะที่ผลักดันมวลให้ความสนใจกับว่ามดลูกถูกดึงหรือไม่ ตรวจสอบความสัมพันธ์กับมดลูก

การตรวจอัลตร้าซาวด์และ CT สามารถช่วยในการหาตำแหน่งและลักษณะเฉพาะการถ่ายภาพรังสีทรวงอกสามารถตรวจจับการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในปอดและทรวงอกการวัดเครื่องหมายมะเร็ง AFP, HCG และ LDH ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

หลังจากขั้นตอนทางคลินิก laparotomy ได้ดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกและกำหนดประเภทของเนื้อเยื่อ

ในโรงพยาบาลเด็กในปีพ. ศ. 2499 ถึง 2523 มีเนื้องอกแข็ง 4524 รายที่ยืนยันโดยแผนกพยาธิวิทยามีเนื้องอกรังไข่ 144 ราย (3.2%) เนื้องอกรังไข่ 91 ราย (63.2%) อายุมากกว่า 7 ปี

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อมวลมีขนาดใหญ่ขึ้นและขยายตัวเข้าไปในช่องท้องก็เป็นไปได้ที่จะมีแบเรียม angiography ซึ่งควรจะแตกต่างจากคนอื่น ๆ ในช่องท้องหรือ - retroperitoneal มวลชนคลินิกแพทย์ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในรังไข่

เมื่อเนื้องอกในรังไข่กลับด้านจะต้องมีความแตกต่างจากช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ เช่นไส้ติ่งอักเสบและผนังอวัยวะของ Meckel