โรคปากอักเสบจากเชื้อราในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อในช่องปากในเด็ก Candida albicans เป็นเชื้อที่ทำให้เกิดโรคได้มากที่สุดในการติดเชื้อ Candida albicans การติดเชื้อในวัยเด็กมักเรียกว่าเชื้อราดง Candida เป็นพยาธิที่พบได้บ่อยในร่างกายมนุษย์ การติดเชื้อเกิดจากการติดเชื้อดังนั้นจึงเป็นโรคที่มีเงื่อนไขในปีที่ผ่านมามีการใช้ยาปฏิชีวนะและฮอร์โมน adrenocortical อย่างกว้างขวางทำให้การติดเชื้อของแคนดิดาเพิ่มขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: candidiasis, candidiasis ปอด, การติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อทางปากอักเสบในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สำหรับการติดเชื้อ Candida albicans สาเหตุคือการขาดสารอาหาร, ท้องร่วงและการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว, ฮอร์โมน adrenocortical ฯลฯ แรงจูงใจเหล่านี้รวมกับการปนเปื้อนของนมอาจทำให้เกิดดง
(สอง) การเกิดโรค
Candida เป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขซึ่งสามารถพบได้ในช่องปาก, คอหอย, ลำไส้, ช่องคลอดและผิวหนังของคนปกติผู้ให้บริการช่องปากปกติคือ 30% ถึง 50% เมื่อความต้านทานของระบบหรือท้องถิ่นลดลง, ลูกประคำสีขาว แบคทีเรียทวีคูณและก่อให้เกิดโรคภายใต้สถานการณ์ปกติ Candida albicans เป็นเซลล์เดี่ยวรูปไข่ (คล้ายยีสต์) ซึ่งแพร่กระจายในลักษณะที่แตกหน่อเมื่อทุกข์ทรมานจาก Candida albicans ปาก Candida albicans ทวีคูณ มีเส้นใยจำนวนมากเกิดขึ้นและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ Candida albicans คือ:
1. แอพลิเคชันระยะยาวของยาปฏิชีวนะและฮอร์โมน adrenocortical
จุลินทรีย์ภายใต้สภาวะปกติระหว่างโฮสต์และสภาพแวดล้อมภายนอกอยู่ในสภาวะสมดุลค่อนข้างไดนามิกหลังจากได้รับยาปฏิชีวนะบางกลุ่มกลุ่ม symbiotic ปกติในร่างกายจะถูกยับยั้งในขณะที่คนอื่นกำลังแพร่กระจายและฟลอราถูกเปิดใช้งาน ความผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของแบคทีเรียก่อโรคบางชนิดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำในโฮสต์และทำให้เกิดโรคการรวมกันของยาปฏิชีวนะในวงกว้างหรือยาปฏิชีวนะหลายตัวเป็นปัจจัยหลักในการชักนำให้เกิดเชื้อรา การทดลองแสดงให้เห็นว่า chlortetracycline, oxytetracycline และ tetracycline สามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของ Candida ได้โดยตรงการเตรียม chlortetracycline มีปัจจัยที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของ Candida ซึ่งสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตของ Candida ยาปฏิชีวนะสามารถเพิ่มความรุนแรงของ Candida invasiveness ของ Candida ฮอร์โมนสามารถลดการทำงานของระบบ reticuloendothelial ลดการอักเสบและลดการผลิตแอนติบอดี ในทางกลับกันฮอร์โมนก็สามารถเพิ่มความเป็นพิษของเชื้อราได้เช่นกันทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อรา
2. ผู้ป่วยป่วยเรื้อรัง
ผู้ป่วยที่มีความต้านทานต่ำขาดสารอาหารเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขมีแนวโน้มที่จะจัดกลุ่มและทำให้เกิดการติดเชื้อใหม่ผู้ป่วยที่มีโรคสูญเสียเรื้อรังเช่นเนื้องอกมะเร็ง, เบาหวาน, การเผาไหม้บาดเจ็บและผู้ป่วยหลังผ่าตัดสามารถลดภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นหรือระบบ นำไปสู่การจัดกลุ่มการแพร่กระจายและการติดเชื้อของ Candida
3. ปัจจัยท้องถิ่น
เช่นการสูบบุหรี่, อาการปากแห้งหรือการรักษาด้วยรังสีในช่องปาก, การลดน้ำลาย, ฟันปลอมที่ใช้งานหรืออวัยวะที่ใช้งานอื่น ๆ ที่เกิดจากการบาดเจ็บของเยื่อเมือกในท้องถิ่นเช่นฟันปลอมปากที่เกิดจากข้อผิดพลาดในการออกแบบฟันปลอมหรือการใช้วิธีที่ไม่เหมาะสม ส่วนใหญ่ใส่ฟันปลอมเต็มโดยเฉพาะผู้ที่ใส่ฟันทั้งกลางวันและกลางคืนและผู้ที่ใส่ฟันปลอมเป็นเวลานานมีอัตราการโจมตีที่สูงกว่า
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อราในช่องปากในเด็ก
ลบปัจจัยที่ไม่ดีทำความสะอาดและฆ่าเชื้อช้อนส้อมสำหรับเด็กให้ความสนใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เกิดจากการให้อาหารพนักงานพยายามที่จะลบสาเหตุหยุดการใช้ยาปฏิชีวนะและยากระตุ้นอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีฟันปลอมควรใส่ใจกับการทำความสะอาดฟันปลอม ถัดไปแช่ในสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% หรือสารละลาย clonidine 0.12% เพื่อเอาแผลในท้องถิ่นการเก็บรักษาฟันปลอมไม่ดีทำให้แผลควรได้รับการซ่อมแซมหรือซ่อมแซมใหม่ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ควรเลิกสูบบุหรี่โภชนาการ เด็กยากจนป่วยหนักเด็กที่ป่วยเรื้อรังควรดูแลช่องปากให้แข็งแรง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อในช่องปากอักเสบจากเชื้อราในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน Candidiasis ปอด Candidiasis ภาวะ ติดเชื้อในเลือด
หากการรักษาไม่ทันเวลาแผลสามารถแพร่กระจายไปยังด้านหลังของปากเพื่อหลอดลม, หลอดลม, หลอดอาหาร, candidiasis หลอดอาหารและ candidosis ของปอดและ dysphagia เกิดขึ้นในบางกรณีแบคทีเรียสามารถเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดและกลายเป็น Candida albicans seps ช่วงวิกฤตบางครั้งอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการ
กุมารติดเชื้อเชื้อราอาการเปื่อยอาการที่พบบ่อย ปากเปื่อยปฏิเสธที่จะกินในช่องปากเยื่อเมือก leukoplakia อาการบวมน้ำหายใจลำบากเยื่อเมือกแออัดแห้ง
เฉียบพลัน candidiasis ปลอม
หรือที่เรียกว่านักร้องหญิงอาชีพเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดเด็กเล็กผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะหรือฮอร์โมนในระยะยาวและผู้ป่วยที่อยู่บนเตียงเป็นเวลานานมีลักษณะเป็นก้อนน้ำนมสีขาวบนเยื่อบุในช่องปากซึ่งสามารถกระจายได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของปาก ลิ้น, แก้ม, เพดานอ่อน, ปากและอื่น ๆ ที่พบบ่อยครั้งแรกมีความแออัดของเยื่อเมือก, บวม, การเผาไหม้, ความแห้งกร้าน, การระคายเคืองและอาการอื่น ๆ ในปากหลังจาก 1 ถึง 2 วันกระจัดกระจายสีขาวปรากฏบนเยื่อเมือก รูปร่างเช่นเต้าหู้มีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกึ่งยึดจากนั้นจุดเล็ก ๆ ค่อยๆผสานและขยายเป็นแพทช์ของรูปทรงที่แตกต่างกันในที่สุดแพทช์ผสานเข้าด้วยกันหลังจากผ่านไปหลายวันสีของแพทช์สีขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง มันสามารถเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลอมเหลืองได้เป็นเวลานานแผ่นแปะสีขาวเกาะติดกับเยื่อเมือกและไม่หลุดลอกออกง่าย ๆ หากถูกกวาดต้อนด้วยแรงมันจะทำให้เกิดแผลเลือดออกจากแผลฟกช้ำและอาจมีเลือดออกในไม่ช้า อาการปากแห้งแสบร้อนและปวดไม่รุนแรงโดยทั่วไปไม่ส่งผลต่อการให้อาหารบางครั้งเด็กอาจระคายเคืองปฏิเสธที่จะกินร้องไห้ ฯลฯ โดยทั่วไปปฏิกิริยาของระบบไม่ชัดเจนผู้ป่วยบางรายอาจมีอุณหภูมิของร่างกาย สูงบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับแต่ละบุคคลเพราะระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินหายใจและอาเจียนเสียงแหบหรือหายใจลำบาก smear และวัฒนธรรมสามารถช่วยในการวินิจฉัย
2. candidiasis แกร็นเฉียบพลัน
หรือเกิดร่วมกับแคนดิดัสปลอมผู้ป่วยมักใช้ยาปฏิชีวนะและฮอร์โมนในปริมาณมากความแออัดของเยื่อบุในช่องปากความแออัดของสีแดงบริเวณขอบผิดปกติและดี ลิ้น, แก้มและเสมหะเยื่อบุ, ลิ้นมักจะอยู่ที่กึ่งกลางของด้านหลัง, หัวนมเส้นใยท้องถิ่นคือฝ่อ, และหัวนม hyperplasia เส้นใยทั้งสองด้านของรอยโรคในรูปแบบขอบเขตที่ชัดเจนกับพื้นที่รอยโรค. พื้นผิวแผลเล็ก ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่เกิดผื่นแดงตีบและเยื่อบุเสมหะที่สอดคล้องกันสามารถมีบริเวณที่มีเลือดคั่งของความแออัดความเจ็บปวดและความรู้สึกแสบร้อนที่เห็นได้ชัด
3. candidiasis แกร็นเรื้อรัง
ผู้ป่วยที่มีแผลที่เกิดขึ้นในฟันปลอมบนใบหน้าและเครื่องใช้ในการจัดฟันยังสามารถเกิดขึ้นได้ในปากของผู้ป่วยทั่วไปซึ่งมักจะมาพร้อมกับ keratitis เชิงมุมโรคเรื้อรังซึ่งกินเวลานานหลายเดือนถึงหลายปีสามารถเกิดขึ้นอีกได้ อาการปวดแสบปวดร้อน
ตรวจสอบ
การตรวจทางปากอักเสบของเชื้อราในเด็ก
1. Smear
เศษพื้นผิวของพื้นที่แผลหรือสารคัดหลั่งฟันปลอมเปื่อยพื้นผิวเนื้อเยื่อของฐานฟันปลอมใช้บนสไลด์เพิ่ม 10% โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์หรือสารละลายโซดาไฟโซดาไฟสปอร์ของ Candida albicans สเมียร์และสเมียร์ยังสามารถย้อมสีด้วย PAS (การย้อมสีด้วยกรดตามระยะเวลาชิฟฟ์) แล้วสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์หลังจากการย้อมสีสปอร์และ hyphae เป็นสีม่วงแดงง่ายต่อการสังเกตและสามารถเก็บไว้เป็นเวลานาน
2. การเพาะปลูก
รวบรวมน้ำลายผสมที่ไม่ทำให้ระคายเคืองของผู้ป่วย 2 มล. ใช้เวลา 0.5 มล. และฉีดยาบนอาหารเลี้ยงเชื้อ TTC agar (อาหารที่มีทราย tetrazolium สีแดง), ฟักที่ 35 ° C, และทำการเจริญเติบโตของอาณานิคมหลังจาก 1 ถึง 2 วัน มันสามารถใช้สำหรับป้ายเลอะและบัตรประจำตัวเพิ่มเติมในวันที่ 7 การเจริญเติบโตของฤดูใบไม้ร่วงปลอดเชื้อถือว่าเป็นลบ
3. บัตรประจำตัว
การสร้างสปอร์ของฟิล์มหนาเป็นหนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของการระบุปัจจุบันของ Candida albicans วิธีการคือการฉีดยาแบคทีเรียทดสอบในอาหารเลี้ยงเชื้อข้าวโพดในอาหารเลี้ยงเชื้อข้าวโพดและการเลี้ยงที่อุณหภูมิ 22-25 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 1-2 วันและอาจมีอาณานิคมสีเทาขาว การเติบโตของสปอร์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ด้านบนสุดของเส้นใยภายใต้กล้องจุลทรรศน์
4. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
pseudomembrane ของ candidiasis pseudomembranous เฉียบพลันเป็นเยื่อหนาประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว exfoliated, เซลลูโลส, เศษอาหาร, เซลล์เม็ดเลือดขาว, แบคทีเรียและ Candida albicans เฉียบพลัน pseudomembranous candidiasis Hyphae สามารถบุกรุกชั้น keratinized ของเยื่อบุและการตรวจทางพยาธิวิทยาของพื้นที่รอยโรคของ candidiasis proliferative เรื้อรังและโดดเด่นด้วย keratinization เยื่อบุผิวที่ไม่สมบูรณ์จะเห็นได้ว่า Hyphae ของ Candida albicans บุกแทรกซึม polymorphonuclear leukocyte ในชั้นเม็ดเลือดขาวสะสมในรูปแบบฝีเล็ก ๆ บางครั้งมี hyperplasia ผิดปกติเล็กน้อยและปานกลางดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องระมัดระวังกับ candidiasis เจริญ proliferative เรื้อรังและมุ่งมั่นเพื่อตรวจชิ้นเนื้อต้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเสริมเมื่อเงื่อนไขมีความร้ายแรงและการติดเชื้อแพร่กระจาย, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, B-ultrasound, คลื่นไฟฟ้า, ฯลฯ ควรได้รับการปฏิบัติตาม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเปื่อยอักเสบจากเชื้อราในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกของประเภทต่าง ๆ รวมกับ Candida smear วัฒนธรรมและบัตรประจำตัวโดยทั่วไปจะง่ายต่อการวินิจฉัย candidiasis เจริญเจริญเรื้อรังควรรวมกับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคควรจะแตกต่างจากโรคเริมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากไวรัสคอกซากี
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองโดยมีไข้เฉียบพลันและคอหอยเริมแผลที่เกิดจากหลายกลุ่มไวรัส A Coxsackie หรือ enteroviruses อื่น ๆ ที่มีอุจจาระในช่องปากหรือทางเดินหายใจเป็นเส้นทางหลักของการส่ง มันแพร่เชื้อได้เร็วขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือเป็นที่นิยมและเป็นฤดูกาลท่องเที่ยวในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 1-7 ปี หลักสูตรทั่วไปของโรคคือ 4-6 วันและความรุนแรงคือ 2 สัปดาห์ อาการทางคลินิกคือการร้องไห้ปฏิเสธนมไข้ถาวรปวดคอหอยและน้ำลายไหล อาการหลักอยู่ที่คอหอยในตอนต้นของหลอดลมคอหอยที่แออัดคอหอยคอหอย (ต่อมทอนซิล, เพดานอ่อนและลิ้นไก่) สามารถเห็นกระจัดกระจายในเริมสีเทาสีขาวขนาดของลูกเดือยล้อมรอบด้วยสีแดงสีแดง ยุบก่อตัวเป็นแผลในกระเพาะอาหาร
