เนื้องอกกระดูกระยะแพร่กระจายในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกกระดูกระยะลุกลามในเด็ก เนื้องอกที่มีต้นกำเนิดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกมะเร็งจะถูกถ่ายโอนไปยังกระดูกด้วยวิธีการต่าง ๆ และยังคงเติบโตในกระดูกก่อตัวเป็นเนื้องอกย่อยซึ่งครอบครองสัดส่วนที่แน่นอนในเนื้องอกกระดูก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.005% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกหัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเนื้องอกกระดูกระยะลุกลามในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื้องอกกระดูกแพร่กระจายส่วนใหญ่ผลิตผ่านทางเดินน้ำเหลืองหรือเลือดและเนื้องอกหลักสามารถมาจากทั่วร่างกาย
(สอง) การเกิดโรค
ในการแพร่กระจายของกระดูกของเนื้องอกระบบหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบกระดูกสันหลังมีบทบาทสำคัญส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเนื้องอกในเด็กเป็น neuroblastoma, มะเร็งปอด, มะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งเต้านม, มะเร็งเต้านมแพร่กระจายเกิดขึ้นใน กระดูกลำต้นตามด้วยปลายกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งเกิดขึ้นที่ปลายสุดของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งเว็บไซต์ของเนื้องอกกระดูกระยะแพร่กระจายยังเกี่ยวข้องกับบริเวณที่มีการเติบโตของเนื้องอกหลักเช่นมะเร็งกระดูกทรวงอกมักเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังทรวงอก กระดูกต้นแขนใกล้เคียงมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องธรรมดาในกระดูกสันหลังส่วนคอและกะโหลกศีรษะแน่นอนบางครั้งการเกิดขึ้นของเนื้องอกในระยะแพร่กระจายไม่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเนื้องอกหลัก
การป้องกัน
การป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งกระดูกในเด็ก
อ้างอิงถึงวิธีการป้องกันเนื้องอกทั่วไปทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกและกำหนดกลยุทธ์การป้องกันและรักษาที่สอดคล้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของเนื้องอกมี 2 ปมพื้นฐานเพื่อป้องกันเนื้องอกแม้ว่าเนื้องอกได้เริ่มก่อตัวในร่างกายพวกเขาสามารถช่วยให้ร่างกายในการปรับปรุงความต้านทาน กลยุทธ์เหล่านี้มีดังนี้:
1. หลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม): มันสามารถช่วยเราหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย
มีการป้องกันปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของการเกิดเนื้องอกก่อนการโจมตีและมะเร็งหลายชนิดสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้นรายงานในสหรัฐอเมริกาในปี 2531 เปรียบเทียบรายละเอียดของเนื้องอกมะเร็งระดับนานาชาติและเสนอปัจจัยภายนอกมากมายของเนื้องอกมะเร็งที่เป็นที่รู้จัก โดยหลักการสามารถป้องกันได้กล่าวคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถป้องกันได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและย้อนกลับไปในปี 1969 งานวิจัยของดร. ฮิกกินสันสรุปได้ว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม " "ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม", "วิถีชีวิต" หมายถึงอากาศที่เราหายใจน้ำที่เราดื่มอาหารที่เราเลือกทำนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม
2. ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเนื้องอก: สามารถช่วยเสริมสร้างความเข้มแข็งและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคมะเร็ง
ความสำคัญของความพยายามในการป้องกันโรคมะเร็งในปัจจุบันของเราควรมุ่งเน้นไปที่และปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับชีวิตของเราเช่นเลิกสูบบุหรี่รับประทานอาหารให้เหมาะสมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนักใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่าย ลดโอกาสการเป็นมะเร็ง
ส่งเสริมภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อโรคมะเร็ง: สิ่งที่สำคัญที่สุดในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันคือปัญหาเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมการเลือกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยให้เราอยู่ห่างจากมะเร็งรักษาสภาวะอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสม ระบบภูมิคุ้มกันที่ดีที่สุดและยังดีสำหรับการป้องกันเนื้องอกและป้องกันโรคอื่น ๆ นอกจากนี้การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่เหมาะสมไม่เพียง แต่เพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังลดอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยการเพิ่ม peristalsis ของระบบลำไส้ของมนุษย์ ที่นี่เราส่วนใหญ่เข้าใจปัญหาของอาหารในการป้องกันเนื้องอก
ระบาดวิทยาของมนุษย์และสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าวิตามิน A มีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งวิตามิน A สนับสนุนเยื่อบุและสายตาปกติมันมีส่วนร่วมโดยตรงหรือโดยอ้อมในการทำงานของเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่วิตามิน A มีอยู่ในเนื้อเยื่อสัตว์ ในตับไข่ทั้งหมดและนมทั้งพืชอยู่ในรูปแบบของβ-carotene และ carotenoids ซึ่งสามารถแปลงเป็นวิตามินเอในร่างกายมนุษย์การบริโภควิตามินเอมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกายและβ-แครอท นี่ไม่ใช่กรณีที่มี carotenoids และปริมาณวิตามินเอในเลือดต่ำเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับวิตามินเอในเลือดต่ำจะเพิ่มโอกาสของโรคมะเร็งปอดในขณะที่ผู้ที่มีระดับเลือดต่ำในผู้สูบบุหรี่ ระดับของการบริโภควิตามินเอมีศักยภาพในการเป็นมะเร็งปอดสองเท่าวิตามินเอและส่วนผสมสามารถช่วยกำจัดอนุมูลอิสระในร่างกาย (อนุมูลอิสระสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม) และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและช่วยแยกเซลล์ในร่างกาย เนื้อเยื่อที่ได้รับคำสั่ง (ในขณะที่เนื้องอกมีลักษณะผิดปกติ) บางทฤษฎีแนะนำว่าวิตามินเอสามารถช่วยมะเร็งในระยะแรกได้ บุกกลายพันธุ์เซลล์กลายเป็นตรงกันข้ามการเกิดขึ้นของการเจริญเติบโตตามปกติของเซลล์
นอกจากนี้การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการเสริมด้วย car-carotene เพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง แต่เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งปอดอย่างไรก็ตามเมื่อβ-carotene ผูกกับวิตามิน C, E และสารต่อต้านพิษอื่น ๆ มันแสดงให้เห็นเพราะมันสามารถเพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายเมื่อมันถูกบริโภคด้วยตัวเองนอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิตามินที่แตกต่างกันทั้งการศึกษาของมนุษย์และเมาส์แสดงให้เห็นว่าการใช้β-carotene สามารถลดวิตามิน 40% ในร่างกาย ที่ระดับ E กลยุทธ์ที่ปลอดภัยกว่าคือการกินอาหารที่แตกต่างกันเพื่อรักษาวิตามินที่สมดุลเพื่อป้องกันมะเร็งเนื่องจากปัจจัยการป้องกันบางอย่างยังไม่ได้รับการค้นพบ
วิตามินซี, อีเป็นสารต่อต้านมะเร็งอีกชนิดหนึ่งที่ป้องกันอันตรายของสารก่อมะเร็งเช่นไนโตรซามีนในอาหารวิตามินซีปกป้องสเปิร์มจากความเสียหายทางพันธุกรรมและลดความเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งไตและเนื้องอกในสมอง วิตามินอีสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังได้วิตามินอีมีฤทธิ์ต้านมะเร็งเช่นเดียวกับวิตามินซีเป็นสัตว์กินของเน่าที่ป้องกันสารพิษและขับอนุมูลอิสระการรวมกันของวิตามิน A, C และ E ช่วยปกป้องร่างกายจากสารพิษ ดีกว่าใช้เพียงอย่างเดียว
ในปัจจุบันการวิจัยด้านพฤกษเคมีได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง Phytochemistry เป็นสารเคมีที่พบในพืชรวมถึงวิตามินและสารอื่น ๆ ที่พบในพืชมีการค้นพบสารเคมีจากพืชหลายพันชนิดซึ่งส่วนใหญ่มีคุณสมบัติต้านมะเร็ง กลไกการป้องกันของสารเคมีเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดการทำงานของสารก่อมะเร็ง แต่ยังช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารก่อมะเร็งพืชส่วนใหญ่ให้กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระที่เกินกว่าการป้องกันผลกระทบของวิตามิน A, C และ E เช่นถ้วยกะหล่ำปลี มีวิตามินซี 50 มก. และวิตามินอี 13U แต่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระเทียบเท่ากับฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ 800 มก. ของวิตามินซีและวิตามินอี 1100u สามารถสรุปได้ว่าฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในผักและผลไม้ดีกว่าที่เรารู้ ผลของวิตามินมีความแข็งแรงและไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลิตภัณฑ์จากพืชธรรมชาติจะช่วยป้องกันมะเร็งในอนาคต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกกระดูกแพร่กระจายในเด็ก หักภาวะแทรกซ้อน
ทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของข้อต่อกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือลีบพยาธิสภาพกระดูกหักเป็นต้น
อาการ
อาการที่เกิดจากเนื้องอกกระดูกระยะแพร่กระจายในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ไม่สามารถเจ็บปวดถาวรกล้ามเนื้อฝ่อบล็อกกล้ามเนื้อฝ่อบล็อก
เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังแขนขาส่วนใหญ่จะพบในก้อนท้องถิ่นในขณะที่เนื้องอกกระดูกแพร่กระจายในลำต้นมักจะเป็นอาการแรกของความเจ็บปวดความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้เร็วหรือช้ากว่าและลักษณะของอาการปวดอาจจะเบาและหนัก ยาวการถ่ายโอนกระดูกลึกก้อนเร็วไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสะท้อนให้เห็นถึงเฉพาะอาการปวดในท้องถิ่นเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับข้อต่ออาจทำให้เกิดความผิดปกติของการทำงานร่วมกันการขยายตัวของเนื้องอกสามารถมีอาการบีบอัดมากหรือน้อย มึนงงกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือลีบการวินิจฉัยหลายกรณีคือการค้นพบของรอยโรคกระดูกเมื่อเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเพื่อให้ความสนใจเป็นพิเศษ
ตรวจสอบ
การตรวจหาเนื้องอกกระดูกระยะลุกลามในเด็ก
1. การตรวจประจำ: เมื่อมีการแพร่กระจายของกระดูก, smear ไขกระดูกสามารถหาเซลล์มะเร็ง, catecholamines ปัสสาวะเพิ่มขึ้น, catecholamine metabolite 3-methoxy-4-hydroxy-mandelic acid (VMA), และ homo-acid (HVA) ) เพิ่มขึ้นด้วย
2. การตรวจชิ้นเนื้อ: สำหรับรอยโรคเนื้องอกของกระดูกการตัดชิ้นเนื้อเป็นวิธีที่ตรงที่สุดสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนมันควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้แผลเดียวควรถูกขุดโดยตรงจากรอยโรคแผลหลาย ๆ เส้นควรพิจารณาจากญาติ มันง่ายกว่าที่จะได้รับตำแหน่งของเนื้อเยื่อที่เป็นโรครอยโรคเนื้องอกในกระดูกหลาย ๆ อันควรพยายามรวมการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกบางครั้งเนื้องอกนั้นลึกมากหรือโครงสร้างโดยรอบมีขนาดเล็กมากเช่นกระดูกสันหลัง สำหรับเนื้องอกในระยะแพร่กระจายของร่างกายกระดูกสันหลังความเสี่ยงของการผ่าตัดตรวจชิ้นเนื้อและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่วิธีการตรวจเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่นการตรวจชิ้นเนื้อเข็มก็เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ดีเช่นกัน
3. การค้นพบรังสีเอกซ์: การค้นพบรังสีเอกซ์ส่วนใหญ่ของเนื้องอกกระดูกระยะแพร่กระจายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในกระดูกของเนื้องอกแผลส่วนใหญ่ถูกกักขังอยู่ภายในกระดูกและขอบไม่ชัดเจนบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากเนื้องอกกระดูกปฐมภูมิ
เนื้องอกกระดูกแพร่กระจายสามารถเป็นหนึ่งหรือหลายและบรรทัดเดียวที่เกิดขึ้นในการแพร่กระจายของกระดูกบางอย่างมันถูก จำกัด ไว้ที่หนึ่งในการทำลายกระดูกซึ่งขยายและขยายกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ติดกัน X-ray สามารถทำลายกระดูกเดียวกัน หรือการก่อตัวของโพรงเรื้อรังที่มีขนาดแตกต่างกัน แต่ยังทำลายกระดูกอย่างกว้างขวาง, การแพร่กระจายหลายเกิดขึ้นในกระดูกส่วนใหญ่ยังสามารถแสดงในสองรูปแบบหนึ่งคือการกระจายอย่างกว้างขวางในกระดูกส่วนใหญ่หนึ่ง มันคือการรุกรานอย่างต่อเนื่องของกระดูกที่อยู่ติดกันหลายอย่างเช่นการรุกรานของ ipsilateral กระดูกต้นขาและกระดูกต้นขาใกล้เคียงกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขนใกล้เคียงเนื้องอกที่แพร่กระจายของกระดูกเชิงกรานมักจะเกี่ยวข้องกับกระดูกหน้าแข้งและอิสเกีย, เนื้องอกแพร่กระจายของกระดูกสันหลัง บางครั้งร่างกายและกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันหลายแห่งถูกละเมิดพร้อมกัน
4. การตรวจสอบ ECT: สามารถพบมะเร็งระยะแพร่กระจายระยะเริ่มต้นประมาณครึ่งปีก่อนการค้นพบเอ็กซ์เรย์ดังนั้นการตรวจสอบ ECT จึงเป็นวิธีที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งระยะลุกลาม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกกระดูกระยะลุกลามในเด็ก
การวินิจฉัยเนื้องอกกระดูกระยะแพร่กระจายค่อนข้างง่ายหลังจากการวินิจฉัยเนื้องอกหลัก แต่บางเนื้องอกกระดูกระยะลุกลามที่มีเนื้องอกกระดูกเป็นอาการแรกมักจะอาศัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆสำหรับการวินิจฉัย ลำดับของเนื้องอกการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เลือกสามารถช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้องพึ่งพาอาการทางคลินิกและการตรวจเสริมและการตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถช่วยในการวินิจฉัย
แผลเดียวจะแตกต่างจากเนื้องอกหลักของกระดูกเช่นวิง
