การบาดเจ็บของหลอดเลือดที่น่อง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงน่อง หลอดเลือดแดงน่องรวมหน้า tibialis หน้าและหลัง tibial arteries ด้านหน้า tibial artery แยกออกจากเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและเยื่อหุ้มกระดูกขาส่วนล่างถูกนำไปใช้กับส่วนลึกของกลุ่มด้านหน้าของขาส่วนล่างหลอดเลือดแดงจะกระจายไปตามเส้นทางของกล้ามเนื้อน่องและผิวหนังบริเวณใกล้เคียง การเคลื่อนไหวเท้าลงไปด้านหลังของหลอดเลือดแดงหลัง หลอดเลือดแดงด้านหลังของกิ่งเท้าไปทางด้านหลังของเท้าและด้านหลังของนิ้วเท้าและกิ่งไม้จะถูกสวมใส่ที่ฝ่าเท้าซึ่งเรียกว่าสาขาลึกของเท้า หลอดเลือดแดงแข้งด้านหลังเป็นความต่อเนื่องของหลอดเลือดแดงเรเดียนมันตื้นไปทางด้านหลังของลูกวัวและไหลลงสู่ชั้นกลางลึกลงไปที่อุลลัสหลอดเลือดแดงที่อุ้งเชิงกรานออกมาในตอนเริ่มต้น มันแบ่งออกเป็นหลอดเลือดฝ่าเท้ากลางและหลอดเลือดแดงฝ่าเท้าด้านข้างซึ่งมีการกระจายในกล้ามเนื้อฝ่าเท้าและผิวหนัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 0.04% -0.09% (อุบัติการณ์ของโรคนี้ในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ขาเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 0.04% -0.09%) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระดูกหัก tibiofibular ปลายเส้นเลือดขอดที่ต่ำกว่า
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงน่อง
สาเหตุของการเกิดโรค:
ส่วนใหญ่พวกเขาเป็นบาดแผลถูกแทงและยังมีความรุนแรงจากภายนอกและการแทงของมีคมต่างประเทศ
กลไกการเกิดโรค:
หลอดเลือดแดงน่องหมายถึงหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและหลอดเลือดแดงรัศมีซึ่งแยกออกจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดแดงแข้งด้านหน้ามีการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงด้านหลังหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานยาว 3.5 ถึง 4 ซม. และแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงหลังกระดูกอุ้งเชิงกราน 2 กิ่งสืบเชื้อสายมาตามพังผืดลึกและหลอดเลือดแดงแข้งหลังถูกแบ่งออกเป็น plantar ตรงกลางและหลอดเลือดแดง plantar ด้านข้าง. หลอดเลือดแดงหลังและหลอดเลือดแดง plantar เกิดซุ้มประตูฝ่าเท้าและแยกออกจากกันอย่างไกล สาเหตุของการบาดเจ็บที่นิ้วเท้าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงน่องส่วนใหญ่เกิดจากการแตกหักของกระดูกต้นแขน (หลายปลายบนของกระดูกต้นแขน) ตามด้วยความรุนแรงจากภายนอกเช่นบาดแผลถูกแทงคมการบาดเจ็บจากการกระแทกบริเวณน่องเป็นต้น การบาดเจ็บที่ลำต้นของหลอดเลือดแดงเป็นเว็บไซต์ที่ดีสำหรับการหดเกร็งของลูกวัวเฉียบพลันการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่เกิดจากการแตกหักของเนื้อลูกวัวกว้างไม่เพียง แต่หลอดเลือดแดง แต่ยังเป็นระบบหลอดเลือดดำและเป็นเรื่องง่ายที่จะมีกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูง ระดับความเสียหาย
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บที่น่อง
ส่วนใหญ่ทันเวลาพบว่าการรักษาทันเวลา สาเหตุส่วนใหญ่ของหลอดเลือดแดงน่องเกิดจากกระดูกหักของกระดูกหน้าแข้ง (หลายกระดูกต้นแขน) ตามด้วยความรุนแรงภายนอกรวมทั้งบาดแผลถูกแทงคมการบาดเจ็บน่องกระแทกน่องและการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลที่เกิดจากกระดูกหักท่อนบน มันเป็นเว็บไซต์ที่ดีสำหรับ contracture ischemic เฉียบพลันของน่อง. การบาดเจ็บของหลอดเลือดที่เกิดจากการแตกหักของลูกวัว comminuted กว้างไม่เพียง แต่หลอดเลือดแดง แต่ยังระบบหลอดเลือดดำและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะมีกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในช่วงเวลาเดียวกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่น่องแดง ภาวะแทรกซ้อน, กระดูกหัก tibiofibular, varices ขาที่ต่ำกว่า
มักจะสามารถเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อน่อง
อาการ
ลูกวัวอาการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงอาการที่พบบ่อย Gastrocnemius เส้นเอ็นอาการปวดการก่อตัวของเลือด hematoma ลูกวัวเจ็บเท้าหลังหลอดเลือดแดงเต้นเป็นจังหวะหายไปเอ็นเส้นเอ็น gastrocnemius
มีความหลากหลายขึ้นอยู่กับจำนวนของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบที่ตั้งและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องและมีอาการทางคลินิกและสัญญาณของความรุนแรง แต่ประสิทธิภาพต่อไปนี้เป็นสากล
1. การเต้นของหัวใจหลอดเลือดแดงด้านหลังอ่อนตัวลงหรือหายไป: สำหรับอาการที่พบบ่อยของการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงที่น่องหลอดเลือดหน้าแข้งด้านหน้าจะถูกขัดขวาง อีกสองลำที่เกี่ยวข้องกับลำต้นและการสะท้อนของแขนขายังสามารถทำให้เกิดการกระตุกของหน้าแข้งเส้นเลือดแดงแข้งหน้าและการลดลงหรือการหายตัวไปของการเต้นของหลอดเลือดแดงด้านหลัง
2. ปฏิกิริยาการบาดเจ็บที่น่องนั้นรุนแรง: นอกเหนือจากการบุกรุกเส้นเลือดโดยตรงอย่างรุนแรงความรุนแรงที่มักทำให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงน่องนั้นรุนแรงมากขึ้นดังนั้นการแตกหักและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนก็ชัดเจนและปฏิกิริยาการบาดเจ็บก็รุนแรงเช่นกัน ช่วงกล้ามเนื้อมีมากขึ้นและง่ายต่อการทำให้รุนแรงขึ้นสภาพเนื่องจากการระบายน้ำไม่ดี
3. มีแนวโน้มที่จะเกิดกลุ่มอาการของกล้ามเนื้อน่อง: นอกเหนือจากปัจจัยรุนแรงเสมหะและการอุดตันหลังจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทโดยตรง แต่ยังทำให้ภาวะความดันสูงในช่วงกล้ามเนื้อรุนแรงขึ้น อุบัติการณ์สูงอย่างชัดเจนและทั้งสองสามารถก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์ของกันและกัน
4. อาการอื่น ๆ : เลือดคั่งในท้องถิ่นของน่องและการรั่วไหลของเลือด (สเปรย์) เป็นอาการเฉพาะและสัญญาณของการบาดเจ็บของหลอดเลือดซึ่งควรสังเกตอย่างระมัดระวัง
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงน่อง
ไม่สามารถวินิจฉัย, เครื่องตรวจจับการไหลของเลือด Doppler ที่เป็นไปได้และการตรวจสอบทางเทคนิคอัลตราซาวนด์ angiography เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงน่อง
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของการบาดเจ็บและอาการทางคลินิกประมาณ 80% ของกรณีที่สามารถวินิจฉัยผู้ที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนไม่สามารถวินิจฉัยได้เครื่องตรวจจับการไหลของเลือด Doppler เป็นไปได้และการตรวจสอบทางเทคนิคอัลตราซาวด์ angiography ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย สำรวจการผ่าตัด
