ไฟโบรมายืดหยุ่นหัวใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ papillary elastoma การเต้นของหัวใจ papillary elastoma เป็นเนื้องอกหัวใจชนิดปฐมภูมิซึ่งเป็นเนื้องอกที่เกิดจาก intima ของวาล์วเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงหัวใจเส้นใยยืดหยุ่นเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเมทริกซ์ mucopolysaccharide เป็นแกนของหัวนม เซลล์บุผนังหลอดเลือด Hyperplastic เรียกว่า papillary elastoma ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิด papillary elastoma

ลิ่มเลือดอุดตันที่ผนัง (30%):

ในอดีตโรคนี้ถูกอธิบายว่าเป็นแลมเบิร์ตยักษ์ซึ่งเพิ่งคิดว่ามีพื้นฐานมาจากการบาดเจ็บที่ปลายเยื่อบุหัวใจที่ไม่รุนแรง

พยาธิวิทยากายวิภาค (25%):

papillary elastoma มักจะมีขนาดเล็กและบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากเนื้องอกในหัวใจอื่น ๆ มันมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็น myxoma การเต้นของหัวใจ papillary elastoma เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในลิ้นหัวใจและต้นกำเนิดจาก mitral atrial หรือพื้นผิวมีกระเป๋าหน้าท้องหลอดเลือด เนื้องอกอยู่ตรงกลางของแผ่นพับวาล์วและมีระยะห่างจากขอบฟรีและห่วงนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในลิ้นหัวใจอื่น ๆ หรือไซต์ endocardial เส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกส่วนใหญ่ <1.5 ซม. และที่ใหญ่ที่สุดคือ 4.0 ซม. มันมีเหมือนแผ่นพับหัวนมซึ่งโดยทั่วไปจะเป็นที่รู้จักเนื้องอกส่วนใหญ่เป็นสีเทา - เหลืองนุ่มและเปราะพวกเขามักจะเป็นคนเดียว แต่พวกเขาก็สามารถเป็นหลาย ๆ กระจายอยู่ในเยื่อบุหัวใจส่วนต่าง ๆ การตรวจสอบเนื้อเยื่อแสดง papillary Lobular เป็นส่วนกลางของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่ล้อมรอบหรือถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อ endocardial proliferating คล้ายกับเนื้อเยื่อ chordae ปกติ

พยาธิวิทยา (25%):

คล้าย papillary angiofibroma โดยทั่วไปมีขนาดเล็กดังนั้นจึงไม่ค่อยทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางในเว็บไซต์ แต่เนื่องจากใบเล็ก ๆ หนึ่งใบหรือมากกว่าของเนื้องอกตกออกหรือแนบก้อนที่จะทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดอุดตันในระบบเป็นเรื่องธรรมดาและเว็บไซต์ embolization หลอดเลือดแดงยังมีรายงานว่าเส้นเลือดอุดตันที่ปอดที่เกิดจาก papillary elastoma ในระบบหัวใจที่เหมาะสมหรือระบบเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากสิทธิบัตร foramen ovale ในบางกรณีเนื่องจากปริมาณเนื้องอกขนาดใหญ่หรือเว็บไซต์การเจริญเติบโตฟังก์ชั่นวาล์วหัวใจอาจทำให้เกิดการตีบหรือ ปิดประสิทธิภาพการทำงานที่ไม่สมบูรณ์

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็ง papillary elastoma

1. กลไกของการเกิดขึ้นของหัวใจ papillary elastoma ไม่ชัดเจนมากในปัจจุบันไม่มีวิธีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง แต่เพื่อปรับปรุงความเข้าใจของโรคนี้การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นเป็นกุญแจสำคัญในการเปลี่ยนการพยากรณ์โรคของโรคนี้

2. เมื่อการวินิจฉัยโรคของ papillary elastoma ผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดควรได้รับการจัดให้มีการผ่าตัดรักษาเพราะการผ่าตัดการผ่าตัดสามารถบรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตันที่ร้ายแรง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน papillary elastoma หัวใจ ภาวะแทรกซ้อน Angina

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคลิ่มเลือดอุดตัน บุคคลที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือมีไข้ต่ำมักเกิดจากเส้นเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเส้นเลือดอุดตันในสมองที่เกิดจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวอัมพาตครึ่งซีกและระบบอื่น ๆ แสดงให้เห็นความสนใจ กลิ่นพึมพำหัวใจที่เกี่ยวข้องหรือภาวะหัวใจห้องบน

อาการ

การเต้นของหัวใจ papillary elastoma อาการที่พบบ่อย จังหวะการเต้นของหัวใจบ่นหัวใจเต้นผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายหลอดเลือดหัวใจเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดสมองขาดเลือด

อาการทางคลินิกผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจไม่มีอาการชัดเจนมีน้อยมากที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือมีไข้ต่ำวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อผู้ป่วยดังกล่าวมักทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเส้นเลือดอุดตันในสมอง การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวอัมพาตครึ่งซีกและเส้นเลือดอุดตันในระบบอื่น ๆ ได้ดึงดูดความสนใจจำนวนน้อยของผู้ป่วยที่มีฟังเสียงหัวใจสามารถได้ยินเสียงพึมพำหัวใจที่เกี่ยวข้องหรือจังหวะภาวะหัวใจห้องบน

ตรวจสอบ

การตรวจอีลาสโตมา papillary หัวใจ

1. สามารถวินิจฉัยโดย echocardiography สองมิติ

2. การยืนยัน echocardiography Doppler สองมิติหรือสี echocardiography Doppler Echocardiography มีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในเลือดซึ่งสามารถสะท้อนและกระจายอัลตร้าซาวด์ซึ่งถือว่าเป็นแหล่งเสียงขนาดเล็ก โพรบถูกวางไว้ในช่องว่างซี่โครงและปล่อยคลื่นอัลตราโซนิกเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงไหลในหัวใจหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่เสียงของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเปลี่ยนไป เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเคลื่อนที่ไปทางโพรบเสียงสะท้อนจะเพิ่มขึ้น ความแตกต่างของเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเคลื่อนที่สัมพันธ์กับโพรบเรียกว่า Doppler shift มันแสดงให้เห็นถึงความเร็วทิศทางและธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือด Doppler echocardiography แบ่งออกเป็น Doppler echocardiography ต่อไป, echocardiography Doppler คลื่นต่อเนื่อง, และ Doppler echocardiography สี การใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดคือ Doppler echocardiography ซึ่งสามารถติดตามสเปกตรัม Doppler แบบเรียลไทม์ของการไหลเวียนของเลือดใด ๆ ในหัวใจในกรณีของการตรวจสอบและการวางตำแหน่งภาพสองมิติ

3. การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถสร้างการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของ papillary elastoma

นอกเหนือจากการแก้อาการและอาการของผู้ป่วยแล้ววิธีการวินิจฉัยที่มีคุณค่าคือ echocardiography สองมิติ, transthoracic หรือ transesophageal การไหลของสีสองมิติ Doppler echocardiography มีความแม่นยำมากขึ้นนอกจากนี้ยังมีผู้เขียนผ่านเยื่อหุ้มหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตาย การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อสร้างการวินิจฉัย แต่การดำเนินการของการได้รับเนื้อเยื่อเนื้องอกเป็นเรื่องยากและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของ embolic เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย, angiography หลอดเลือดสามารถนำมาใช้ในการทำความเข้าใจการอุดตันหลอดเลือดหัวใจ วิธีการวินิจฉัยที่กำหนด

ในการวินิจฉัยควรให้ความสนใจกับการระบุแมงป่องยักษ์ของแลมบลีอาซึ่งสามารถพบได้ในผู้ป่วยโรคหัวใจ 70% ถึง 80% ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลลูโลสที่ติดอยู่ที่ขอบลิ้นหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง neoplasms ดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นในพื้นผิวหลอดเลือดของลิ้นหัวใจ semilunar หรือในพื้นผิว intimal ของผนังหัวใจซึ่งแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจาก papillary fibroids