มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กของต่อมไทมัส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเซลล์มะเร็ง thymocyte ขนาดเล็ก มะเร็งไทมัยเซลล์ขนาดเล็ก ฮิสโทโลจีและอิเล็คตรอนเป็นมะเร็งไทม็อกโซไซต์แบบกล้องจุลทรรศน์คล้ายกับมะเร็งเซลล์เล็ก ๆ ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเซลล์เนื้องอกประกอบด้วยเม็ด neuroendocrine จำนวนมาก thymoma ของเซลล์ขนาดเล็กแพร่กระจายและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปไกล มะเร็งเซลล์เล็ก ๆ ของต่อมไทมัสมักจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับเนื้องอกของต่อมไร้ท่อของอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายคือหลายเนื้องอก neuroendocrine (MEN) กลุ่มอาการของโรคที่ 1 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: myasthenia gravis
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งเซลล์เล็กเซลล์น้อย
สาเหตุ:
เนื่องจากไม่มีพื้นฐานที่น่าเชื่อถือสำหรับพยาธิวิทยาของเซลล์มะเร็งข้าวโอ๊ตที่เกิดจากต่อมไทมัสหรือปอดหลักจึงจำเป็นต้องแยกเซลล์มะเร็งของข้าวโอ๊ตที่เกิดจากปอดอย่างสมบูรณ์ก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์ไทม์เซลล์หลัก ความแตกต่างระหว่างมะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ตและ carcinoid เนื้องอกคือเซลล์เนื้องอกในอดีตมีน้อยมากพลาสซึมตัวเลข mitotic มากกว่ารังมะเร็ง adenoid เป็นของหายากและเนื้องอกบางส่วนที่มีสัณฐานวิทยาของเซลล์ระหว่างพวกเขามักจะเรียกว่า "ผิดปกติ" มะเร็ง "หรือ" เซลล์มะเร็ง neuroendocrine "
กลไกการเกิดโรค
Srover และคณะได้อธิบายถึงสามเซลล์มะเร็งโอเมก้ากับมะเร็งเซลล์ squamous ที่เกิดขึ้นในต่อมไทมัสในเนื้องอกเหล่านี้เซลล์มะเร็งเยื่อบุผิว squamous รูปแบบรังมะเร็งขนาดเล็กกระจัดกระจายอยู่ในเซลล์ข้าวโอ๊ตเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงสอง เซลล์มะเร็งมีการแบ่งเขตอย่างชัดเจนเนื่องจากส่วนผสมที่คล้ายกันนี้สามารถพบได้ในเนื้องอกหลอดลมปฐมภูมิในกรณีนี้จะต้องแยกความเป็นไปได้ของการถ่ายโอนจากที่อื่นไปยังประจันเต้านมคุณสมบัติกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน: โครงสร้างพื้นฐานเซลล์มะเร็ง thymic ข้าวโอ๊ต thymic ประกอบด้วยเซลล์รูปหลายเหลี่ยมหนาแน่นไซโทพลาสซึมติดกับเซลล์มะเร็งนั้นมีมุมป้านและไม่ถูกล้อมรอบอย่างสมบูรณ์โดยวัสดุชั้นใต้ดินชั้นใต้ดินพื้นที่ intercellular เต็มไปด้วยส่วนผสมของคอลลาเจนและเมทริกซ์เม็ดตกตะกอนบางครั้งในรังของเซลล์ เนื่องจากช่องว่างหลอก - ต่อมที่เกิดจากเนื้อร้ายของเซลล์, รอยต่อระหว่างเซลล์เป็น punctate, มีอยู่เสมอ, แต่ไม่มากมาย. นิวเคลียสเป็นรูปไข่หรือผิดปกติเล็กน้อย, และโครมาตินบางส่วนสามารถแยกนิวเคลียสของนิวเคลียสออกมาได้ การก่อตัวของปลอม - รวมร่างในนิวเคลียสมักไม่มีนิวเคลียสมีมากมายในไซโตพลาสซึมของเซลล์มะเร็งเม็ด neurosecretory แกรนูลที่มีแกนความหนาแน่นสูงล้อมรอบด้วยเมมเบรนโดยทั่วไปมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 140-150 ไมครอน ในเนื้องอกที่รู้จักกันข้อสรุปเกี่ยวกับเส้นผ่านศูนย์กลางมักจะสอดคล้องกันในบางครั้งคล้ายกับ exocytosis ในต่อมใต้สมองโปรแลคติโนมา, reticulum endoplasmic หยาบที่อุดมไปด้วยมากในเซลล์มะเร็งฮอร์โมนหลั่งหรือขนาน การจัดเรียงอย่างเป็นศูนย์กลางจำนวนของร่างกาย Golgi ก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมะเร็งของเซลล์โอเมก้า thymic ที่สังเคราะห์ ACTH ยังแสดง reticulum endoplasmic ที่อุดมไปด้วยเรียบ
เซลล์มะเร็งข้าวโอ๊ตของ Thymic นั้นเต็มไปด้วยไซโตพลาสซึมในหมู่พวกมันเส้นใยกลางเป็นเรื่องธรรมดาบางครั้งก่อตัวเป็นโครงสร้างเกลียวรอบนิวเคลียสเม็ดหนาแน่นบางตัวสามารถมองเห็นได้ในนิวเคลียสในกรณีของ intercellular junction ที่ซับซ้อน thymic carcinoid เห็นได้ชัดว่าแผลที่มีความแตกต่างของเยื่อบุผิว squamous ในเนื้องอกที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงแสดงให้เห็นเส้นใยตึงเครียดไซโตพลาสซึมในโครงสร้างพื้นฐานและเป็นที่น่าสังเกตว่าอนุภาคนิวเคลียสหนาแน่นก็สังเกตเห็นในเซลล์เยื่อบุผิว squamous
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งของเซลล์ขนาดเล็ก Thymic
1. มีทัศนคติที่ดีในการรับมือกับความเครียดทำงานและพักผ่อนไม่เหนื่อยล้ามากเกินไป ความดันที่มองเห็นเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งการแพทย์แผนจีนเชื่อว่าความเครียดทำให้เกิดมะเร็งเพื่อป้องกันความอ่อนแอทางร่างกายซึ่งนำไปสู่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกาย การติดไฟที่เป็นพิษและอื่น ๆ
2. เสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและออกกำลังกายให้มากขึ้นภายใต้แสงแดดเหงื่อออกมากเกินไปสามารถขับถ่ายสารที่เป็นกรดในร่างกายด้วยเหงื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของรัฐธรรมนูญที่เป็นกรด
3. อย่ากินอาหารที่มีการปนเปื้อนเช่นน้ำที่ปนเปื้อนพืชสัตว์ปีกไข่อาหารที่มีเชื้อรา ฯลฯ กินอาหารอินทรีย์สีเขียว (นอกเหนือจากผักสีเขียว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันโรคเข้าปาก
โรคแทรกซ้อน
เซลล์มะเร็งขนาดเล็ก thymic แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน Myasthenia gravis
เซลล์มะเร็งขนาดเล็ก Thymic เป็นเนื้องอก mediastinal ที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานผิดปกติทั่วไป มักจะมาพร้อม myasthenia gravis (40%) หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไม่มีอาการ 50% ถึง 60% พบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยที่เป็น thymoma ร้อยละ 18 มีอาการทั่วไปของระบบเช่นการลดน้ำหนักอ่อนเพลียมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง อาการของโรค thymic นั้นเป็นอาการทางระบบที่ซับซ้อนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ thymoma มากถึง 30 โรคซึ่งพบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ myasthenia gravis, เซลล์เม็ดเลือดแดง aplastic จางง่าย, hypogammaglobulinemia , เนื้องอกมะเร็ง extrathymic โรคเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันหลังจากหรือหลังการผ่าตัดของ thymoma
อาการ
เซลล์มะเร็งขนาดเล็ก Thymic อาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกความเมื่อยล้าตอนกลางคืนเหงื่อออกฟังก์ชั่น Parathyroid สมาธิสั้นอาการกลุ่มอาการไอของเลือด
มะเร็งเซลล์เล็ก ๆ ของต่อมไทมัสพบได้บ่อยในผู้ป่วยชายอายุที่เริ่มมีอาการมีอายุมากกว่า 10 ถึง 60 ปีผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งไม่มีอาการก่อนวินิจฉัยการผ่าตัดส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก, ไอ, ไอเป็นเลือด อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นการหายใจถี่ถ้าเนื้องอกบุกรุก Vena Cava ที่ดีกว่าอาการ Vena Cava ที่เหนือกว่าอาจเกิดขึ้นบุคคลอาจแสดงความอ่อนเพลียมีไข้มีเหงื่อออกตอนกลางคืน ฯลฯ และ 1/3 ของผู้ป่วยที่มี thymocytes ของเซลล์ขนาดเล็กมักปรากฏขึ้นก่อนการวินิจฉัย Cushing syndrome (Cushing syndrome) เกิดจากการผลิต ACTH atopic โดยเซลล์ neuroendocrine ใน thymocyte carcinoma เซลล์เล็ก ๆ , ความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เช่น vasopressin hypertrophy, hyperparathyroidism เนื้องอกเซลล์, ต่อมไร้ท่อหลายชนิด neoplasia ฉัน, โรคม้าและ osteoarthrosis hypertrophic จะหายากกว่า carcinoid thymic, thymocyte carcinoma เซลล์ขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปไกลกับ thymic carcinoid, และ 1/3 ของผู้ป่วยจะเห็น อาจมีการแพร่กระจายของกระดูกหรือผิวหนังในระยะไกล
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเซลล์เล็กไทม์เซลล์
การตรวจทางเซลล์วิทยา :
ตัวอย่างทางเซลล์วิทยาจะปรากฏเป็นกลุ่มเซลล์ที่หลวมและผิดปกติหรือมีลักษณะคล้าย syncytia และยังสามารถแสดงเป็นเซลล์เนื้องอกเดี่ยวในการจัดเรียงเชิงเส้น รอยหยักนิวเคลียร์ที่สำคัญถูกพบในการรวมตัวของเซลล์สานุศิษย์ ไมโทซิสมองเห็นได้ง่าย นิวเคลียร์ / สารละลายของเซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์ค่อนข้างสูงและรูปร่างของมันเป็นรูปไข่ถึงผิดปกติ เซลล์ที่ได้รับการแก้ไขอย่างดีนั้นมีโครมาตินที่มีการกระจายอย่างสม่ำเสมอด้วยลักษณะ "เกลือเกลือ" ทั่วไปในขณะที่เซลล์ที่ได้รับการแก้ไขไม่ดีจะแสดงโครมาตินที่ไม่มีโครงสร้างและมีคราบสีลึก หายาก เนื่องจากความเปราะบางของนิวเคลียสที่เป็นอันตรายทำให้เกิดโครมาตินแบบลายขวางในทุกส่วนของชิ้นส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจชิ้นเนื้อและการสำลัก นอกจากนี้เนื้อ apoptotic และเศษเศษเล็กเศษน้อยมักจะปรากฏในพื้นหลังของส่วน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะความแตกต่างของเซลล์มะเร็ง thymocyte ขนาดเล็ก
การวินิจฉัยโรค
อาการทางคลินิกไม่เฉพาะเจาะจงและการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาเป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว ก่อนการวินิจฉัยจะต้องไม่รวมส่วนอื่น ๆ ของเซลล์มะเร็งขนาดเล็กหลักเช่นมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก
การวินิจฉัยแยกโรค
เซลล์มะเร็งข้าวโอ๊ตไทม์นิกและมะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ตมีความแตกต่างทางพยาธิวิทยาจากโรคอื่น ๆ
thymoma เยื่อบุผิว
โครมาติน intranuclear ของ thymoma จะไม่กระจายเป็นเนื้อเดียวกันเป็นมะเร็ง thymocyte, และมักจะแบ่งออกเป็นรูปทรง lobular โดยสายไฟภายใน. มะเร็ง thymocyte เป็นบวกสำหรับการย้อมสี chromogranin immunohistochemical ในขณะที่ thymoma เชิงลบ
2. adymoma พาราไธรอยด์ Thymic
ผู้ป่วยเนื้องอกนี้มักจะมีภาวะ hypercalcemia ในคลินิกซึ่งตรงกันข้ามกับลักษณะของความเสียหายทางพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ แต่ในบางกรณีไม่มีอาการที่เกิดจากฮอร์โมนซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับเนื้องอกไทมอยด์ สิ่งที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ: พาราดีรอยด์อะดีโนมาส่วนใหญ่ไม่มีลักษณะของการเจริญเติบโตของหลอดเลือดเหมือนและกลุ่มเดซี่เหมือนกันในมะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ต thymic ทั่วไปและการย้อมสี PAS นั้นเป็นบวกอย่างมากภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน เม็ด neurosecretory มีน้อยกว่ามะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ต thymic ในอิมมูโนฮิสโตเคมี, พาราไธรอยด์ฮอร์โมนการย้อมสีอิมมูโนฮิโตโตเคมีของ parathyroid adenoma เป็นบวกในขณะที่เซลล์มะเร็ง thymic เซลล์ thymic เป็นลบ
3. mediastinal paraganglioma
ลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับเซลล์มะเร็งข้าวโอ๊ต thymic แต่ไม่จำเป็นต้องปรากฏในต่อมไทมัส แต่มักจะเกิดขึ้นในหลอดเลือดขนาดใหญ่เพราะมันมาจากหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงปอดหรือปมประสาทเสริม intravascular มะเร็งรังไข่เซลล์มีรูปแบบการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันต่อไปเซลล์เนื้องอก Paraneoplastic เติบโตขึ้นอย่างหนาแน่นกลุ่มนอกจากนี้ตัวเลข mitag paraganglioma เป็นของหายากในขณะที่เซลล์มะเร็ง thymic เซลล์ไข่ thymic เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในตัวเลข mitotic มันเป็นบวกใน paraneurma ในขณะที่มะเร็ง thymocyte เป็นลบทั้ง methionine enkephalin และ leucine enkephalin ย้อมสีเป็นบวก แต่พบมากใน paraganglioma
thymic metastatic carcinoma
บางกรณีเหล่านี้คล้ายกับมะเร็ง thymocyte ซึ่งยากต่อการวินิจฉัยในทางกลับกันมะเร็ง thymocyte ซึ่งมีการเจริญเติบโตเหมือนหน้าจอมักเป็นเนื้องอกรองไม่ใช่แผลต่อมไทมัสหลักปอดและ carcinoids ในลำไส้แทบจะไม่แพร่กระจายไปทั่ว ไม่มีรอยโรคที่ชัดเจนในรอยโรคปฐมภูมิต่อเมดิแอสตินัม
