เนื้องอกในช่องท้องระยะแรก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอก retroperitoneal หลัก เนื้องอก retroperitoneal หลักหมายถึงเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนต่าง ๆ จากพื้นที่ retroperitoneal แต่ไม่รวมถึงเนื้องอกของอวัยวะ retroperitoneal มันสามารถแบ่งออกเป็นประเภทที่เป็นอันตรายและมะเร็ง ตามรายงานของต่างประเทศเนื้องอกมะเร็งมีสัดส่วนประมาณ 80% และในประเทศ 56% เนื้องอก Retroperitoneal มีลักษณะทางชีวภาพเช่นการเจริญเติบโตบวมแคปซูลสมบูรณ์ความยากลำบากในการแพร่กระจายและการเกิดซ้ำในท้องถิ่น เนื่องจากบริเวณเนื้องอกมีความลึกจึงมีช่องว่างสำหรับการขยายตัวและไม่มีอาการในระยะแรกของโรคดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกจึงมีปัญหาบางอย่างเมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นกดขี่หรือบุกรุกอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบ ๆ อาการปรากฏขึ้นซึ่งเพิ่มการรักษาอย่างละเอียด ความยากลำบาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง hypokalemia คลื่นไส้และอาเจียนท้องเสียปวดท้องช็อกเฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุหลักเนื้องอก retroperitoneal
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื้องอก retroperitoneal ส่วนใหญ่มาจากไขมันในพื้นที่ retroperitoneal เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมพังผืดกล้ามเนื้อหลอดเลือดหลอดเลือดเนื้อเยื่อเส้นประสาทเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อตัวอ่อนและ 2/3 เป็นเนื้องอกมะเร็ง
เนื้องอกอ่อนโยน
Lipoma, fibroids, ganglioneuroma, cystic teratoma, และ chemoreceptor tumors
2. เนื้องอกมะเร็ง
Lymphosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, schwannomas มะเร็งและ teratoma มะเร็ง
(สอง) การเกิดโรค
มีหลายประเภทของเนื้องอก retroperitoneal หลักเนื้องอกที่พบมากที่สุดมักจะมาจากไต retroperitoneal, ต่อมหมวกไตและเนื้อเยื่ออ่อนต่าง ๆ ที่อยู่เบื้องหลัง retroperitoneum
1. การจำแนกทางพยาธิวิทยา: ตามการจำแนกทางจุลพยาธิวิทยา, เนื้องอก retroperitoneal หลักส่วนใหญ่รวมถึงเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อน, เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์, ต่อมน้ำเหลืองเนื้องอกเม็ดเลือด, เนื้องอกไต, เนื้องอกต่อมหมวกไต, เนื้องอกระยะแพร่กระจายและเนื้องอกหายากอื่น ๆ ตามพฤติกรรมทางชีวภาพ มีสองประเภทหลักคือใจดีและร้ายตามแหล่งกำเนิดของพวกเขามีเนื้อเยื่อจำนวนมากเช่น mesoderm เนื้อเยื่อประสาทระบบทางเดินปัสสาวะและเศษซากตัวอ่อน
เนื้องอกมะเร็งมากกว่าเนื้องอกอ่อนโยนคิดเป็นประมาณ 80% ซึ่งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดรองลงมาคือ fibrosarcoma, liposarcoma, เนื้องอกที่ไม่แตกต่าง, leiomyosarcoma และ rhabdomyosarcoma เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่ lipoma, lymphoma หรือ chyle cysts, ซีสต์ nephrogenic, ซีสต์ dermoid และซีสต์ enterogenous
เนื้องอกสามารถแข็งเปาะหรือผสมสีแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของเนื้อเยื่อเนื้องอก, เนื้องอกที่เป็นสีขาว, Lipoma เป็นสีเหลือง, เนื้องอกคือสีชมพูหรือสีแดงและเนื้องอกสามารถเดี่ยวหรือหลายและขนาดอาจแตกต่างกันอย่างมาก โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกเปาะส่วนใหญ่จะใจดีในขณะที่เนื้องอกแข็งมักเป็นมะเร็งมีเนื้อเยื่อเนื้องอกเล็ก ๆ อยู่รอบ ๆ ร่างกายหลักของเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อเนื้องอกขนาดเล็กเชื่อมต่อกับร่างกายเนื้องอกด้วย pedicles ขนาดเล็ก หรือง่ายต่อการถูกเพิกเฉยทำให้เกิดการกลับเป็นซ้ำ
2. คุณสมบัติทางพยาธิวิทยา: คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของเนื้องอก retroperitoneal ทั่วไปคือ:
(1) เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน: รวมถึงเนื้องอกของแหล่งกำเนิดเช่นไขมัน, เส้นประสาท, เส้นใยและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในหมู่ที่เนื้องอกที่ได้รับไขมันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง liposarcoma
1 เนื้องอกไขมันที่ได้มา:
A. retroperitoneal sarcoma (liposarcoma): 12 ถึง 43% ของเนื้องอก retroperitoneal เกิดขึ้นรอบ ๆ ไตในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกขนาดใหญ่ที่แยกได้มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 4 ซม. ในบางกรณีสามารถแยกปมได้หลายอัน ส่วน liposarcoma มีรูปร่างที่ผิดปกติรูปร่าง lobulated ขอบเขตที่ชัดเจนและมีแคปซูลพื้นผิวที่ถูกตัดบางส่วนมีสีเหลืองอมเทาและมีลักษณะคล้าย lipomatous บางคนมีสีขาวสีเทาหรือสีน้ำตาลแดงนุ่มเหมือนเนื้อปลาพื้นผิวที่ตัดบางชื้น มันเป็นเหมือนวุ้นโปร่งแสงนุ่มหรือยืดหยุ่นบางส่วนมีขั้นตอนต่าง ๆ ของเซลล์ไขมันในขั้นตอนต่าง ๆ ของการสังเกตเนื้องอกที่คั่นระหว่างหน้ามีเยื่อเมือกเหมือนเส้นใย fibrous ซึ่งเกิดขึ้นใน sarcoma ไขมัน retroperitoneal การพยากรณ์โรคของ liposarcoma ในแขนขาไม่ดี
การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยาของ liposarcoma retroperitoneal รวมถึง liposarcoma ที่แตกต่างกัน (liposarcoma ที่แตกต่างกันสูง), liposarcoma mucinous, liposarcoma รอบเซลล์, เซลล์ liposarcoma แกน, เซลล์ liposarcoma และ liposarcoma dedifferentiated ประเภท liposarcoma รวม liposarcoma เหมือน lipoma, liposarcoma sclerosing และ liposarcoma อักเสบ Histologically, liposarcoma ได้จำลองเซลล์ไขมันจากเซลล์ mesenchymal ดั้งเดิมไปยังเซลล์ไขมันที่แตกต่างกัน ลักษณะส่วนใหญ่ของ liposarcoma retroperitoneal เป็น liposarcoma ที่แตกต่างกันอย่างมากลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของมันส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ไขมันผู้ใหญ่เกือบ แต่จะเห็นได้ว่าเซลล์ไขมันที่มีหยดไขมันขนาดเล็กและกระสวยนิวเคลียร์ขนาดใหญ่เซลล์สี Sclerosing liposarcoma บนพื้นฐานของรอยโรคดังกล่าวข้างต้น hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยที่เห็นได้ชัดและการเปลี่ยนแปลงน้ำวุ้นตาเกิดขึ้นในเนื้องอกนั้น liposarcoma อักเสบสัณฐานวิทยานอกเหนือไปจากลักษณะของ sclerosing liposarcoma มีจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาในเนื้อเยื่อเนื้องอก เซลล์ที่มีการอักเสบของเซลล์แทรกซึมเข้าไป
B. lipoma retroperitoneal (lipoma): lipoma retroperitoneal พบได้น้อยกว่า liposarcoma, กลมหรือรูปไข่, lobulated, นุ่ม, ห่อหุ้ม, สีเหลืองอ่อนในพื้นผิวที่ตัด, คุณสมบัติทางเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ มันประกอบไปด้วยเซลล์ไขมันที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่คล้ายเมือกไม่มีเซลล์ไขมันและเนื้องอกที่ได้รับไขมันที่เกิดขึ้นหลังจาก retroperitoneum เมื่อเซลล์มะเร็งมีลักษณะผิดปกติไม่ว่าเนื้องอกจะถูก จำกัด อย่างไร ทั้งหมดควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น liposarcoma ที่มีความแตกต่างกันอย่างดีเพราะเนื้องอกที่ได้มาจาก adipose นั้นมีแนวโน้มที่จะกำเริบอย่างมีนัยสำคัญและการติดตามผลระยะยาวบ่งชี้ว่าการพยากรณ์โรคไม่ดี
2 เนื้องอกที่ได้มาจากเนื้อเยื่อ:
A. histiocytoma เส้นใย fibrous มะเร็งสำหรับสถานที่ที่สองของ sarcoma retroperitoneal. เนื้องอกมีขนาดใหญ่ในปริมาณมากกว่า 5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง, ไม่มีแคปซูล, ขอบเขตที่ชัดเจน, เป็นก้อนกลมหรือ lobulated, ความแข็งปานกลาง พื้นผิวที่ถูกตัดเป็นสีขาวอมเทาหรือแดงอมเทา, ตกเลือดทั่วไป, การตายของเนื้อเยื่อและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาทั่วไปคือเนื้อเยื่อเนื้องอกประกอบด้วยเซลล์เนื้อเยื่อและเซลล์อักเสบเซลล์เนื้อเยื่อส่วนใหญ่เป็นกระสวย fibroblasts และเนื้อเยื่อรูปไข่ เซลล์ ฯลฯ เซลล์อักเสบส่วนใหญ่เป็นลิมโฟไซต์และพลาสมาเซลล์และนิวโทรฟิลมีไม่กี่ไฟโบรบลาสต์มักจะถูกจัดเรียงในรูปแบบของรถยนต์คล้าย ๆ กันไซโตพลาสซึมของเซลล์เนื้อเยื่อนั้นอุดมไปด้วยไขมันและถุงและนิวเคลียสมีขนาดใหญ่ นิวเคลียสมีความชัดเจนและ mitosis ทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุเหมือนเมทริกซ์หลอดเลือดในเนื้อเยื่อเนื้องอกเกิน 1/2 ของเนื้องอกก็จะเรียกว่า histiocytoma เยื่อเมือกมะเร็งเมื่อมีการแตกของกระดูกจำนวนมากในเนื้อเยื่อ เซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสที่มาพร้อมกับกระดูกโฟกัสหรือเนื้อเยื่อที่คล้ายกระดูกเรียกว่าฮิสทิโอไซโตมาชนิดเส้นใยมะเร็งขนาดใหญ่เช่นเซลล์มะเร็งสีเหลืองจำนวนมากในเนื้อเยื่อเนื้องอกพร้อมด้วยจำนวนมากของเฉียบพลันและ เมื่อเซลล์อักเสบ (รวมทั้งนิวโทรฟิ lymphocytes พลาสมาเซลล์และ eosinophils) ประเด็นเซลล์อักเสบคิดเป็น 5% ถึง 10% ของเนื้องอกที่เรียกว่า xanthomas ประเภท (อักเสบ) histiocytoma เส้นใยมะเร็ง
B. Renal angiomyolipoma: เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของ retroperitoneum เนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบมักจะผิดปรกติจึงสับสนได้ง่ายกับ leiomyosarcoma ในตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ หลอดเลือดที่มีไขมันและผนังหนารวมถึงเนื้องอกในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่ผิดปรกติเซลล์มะเร็งที่มีการติดฉลาก immunohistochemically แสดง melanoma โมโนโคลนอลแอนติบอดี (HMB45) สนับสนุนการวินิจฉัย angiomyolipoma แน่นอน มีรายงานมะเร็ง angiomyolipomas จำนวนน้อยนอกจากรูปแบบที่ผิดปรกติของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจะต้องมีตัวเลขทางพยาธิวิทยาที่มากขึ้น ได้แก่ ไมโทซิสเนื้อร้ายเนื้องอกเนื้อร้ายและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือการแพร่กระจาย
C. retroperitoneal rhabdomyosarcoma (rhabdomyosarcoma): ถูก จำกัด ให้ทารกและเด็ก histologically มักจะเป็นตัวอ่อน (embryonal rhabdomyosarcoma) โดดเด่นด้วยทั่วไป edematous นุ่มนุ่มเหมือนก้อนองุ่นไม่มีขอบเขตชัดเจน สีเทาสีขาวหรือสีแดงพื้นผิวที่ตัดเป็นเหมือนปลาบริเวณที่มองเห็นเมือกและตกเลือดเนื้อร้ายการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การตรวจเนื้อเยื่อ: เนื้อเยื่อเนื้องอกประกอบด้วยกระสวยที่แตกต่างและเซลล์กลมขนาดเล็กผสมกับ rhabdomyoblasts ที่แตกต่างกันเซลล์มะเร็ง กระจัดกระจายหรือเล็ก ๆ น้อย ๆ ในเมือกเมทริกซ์หลวมเซลล์แกนหมุนส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในใจกลางหรือตำแหน่งบางส่วนของเซลล์ขอบเขตของเซลล์มีความชัดเจนนิวเคลียสเป็นกระสวยลึกสีตัวเลขทิคส์เป็นเรื่องธรรมดามากพลาสซึมน้อย eosinophilic กระบวนการไซโตพลาสซึมมีการเชื่อมต่อกันด้วยรูปร่างรูปดาวเซลล์กลมขนาดเล็กนิวเคลียสขนาดใหญ่กลมการย้อมสีลึกตัวเลขทิคส์พลาสซึมของไซโตพลาสซึมน้อยลงและเส้นเลือดคั่นระหว่างหน้ามากมาย
4 fibrogenic tumors: เนื้องอกเส้นเดี่ยวสามารถเป็นหลักใน retroperitoneum, อ่อนโยนทางคลินิก, บางครั้งมาพร้อมภาวะน้ำตาลในเลือด
A. fibromatosis: fibromatosis retroperitoneal บางครั้งเกี่ยวข้องกับประจันมวลส่วนใหญ่ประกอบด้วยไฟโบรบลาสต์และจำนวนมากของเส้นใยคอลลาเจนเซลล์เนื้องอกจะถูกจัดเรียงในการรวมกลุ่มไขว้และไม่ทราบสาเหตุ retroperitoneal ความแตกต่างคือนอกเหนือไปจากการแทรกซึม lymphocytic รอบ ๆ หลอดเลือดที่ขอบของรอยโรคเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อขาดองค์ประกอบการอักเสบที่เห็นได้ชัด
B. Fibrosarcoma (fibrosarcoma): เป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็ง retroperitoneal ที่หายากปริมาณของมันมีขนาดใหญ่โดยทั่วไปมีแคปซูลที่มีคุณภาพเป็นเรื่องยากที่พื้นผิวที่ตัดเป็นสีเทาสีขาวเหมือนปลามักจะเปลี่ยนเรื้อรังการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์: เนื้อเยื่อเนื้องอกประกอบด้วยไฟโบรบลาสต์จัดเรียงเป็นมัดหรือถักเซลล์มะเร็งที่มีความแตกต่างอย่างดีมีขนาดเล็ก atypia ตัวเลขไมโทติสที่น้อยลงและเส้นใยคอลลาเจนมากขึ้นระหว่างเซลล์เนื้องอกเซลล์เนื้องอกที่แตกต่างกันจำนวนมาก มีเส้นใยคอลลาเจนอยู่เล็กน้อยระหว่างเซลล์และสามารถมองเห็นเซลล์ยักษ์ได้
5 เนื้องอก vasculogenic: เนื้องอกหลอดเลือดที่เกิดขึ้นหลังจาก retroperitoneum รวมถึง hemangioma, เนื้องอกเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือด, epithelioma หลอดเลือด, lymphangioma, lymphangioma, angiosarcoma และเนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อเยื่ออ่อน เนื้องอกที่เกี่ยวข้องจะคล้ายกัน
Hemangioendothelioma ซึ่งเกิดขึ้นในทารกเป็นชนิดย่อยที่ไม่ซ้ำกันของเนื้องอกในหลอดเลือดโรคนี้เป็นเนื้องอกมะเร็งระดับต่ำหรือชายแดนที่มีแนวโน้มที่จะ retroperitoneal ทางคลินิกและมักจะมาพร้อม thrombocytopenia และแนวโน้มเลือดออก (Kasabach) - เมอร์ริตต์ซินโดรม) ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ heterotypic fusiformoma ที่มีรูปร่างคล้ายรอยแยกหรือโครงสร้าง hemangioma เหมือนโพรงและโพรงเซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาเซลล์
6 Neurogenic tumors: เนื้องอกของเส้นประสาทส่วนปลาย retroperitoneal นั้นหายากกว่าที่เกิดขึ้นในเมดิแอสตินัมทั้ง schwannomas และ neurofibromas มีการรายงานเนื้องอกของเนื้องอกที่ต่อพ่วง retroperitoneal ที่ค่อนข้างพบได้บ่อย เนื้องอกที่เห็นอกเห็นใจที่พบได้บ่อยในต่อมหมวกไตยังสามารถเกิดขึ้นได้ใน retroperitoneum นอกต่อมหมวกไตรวมถึง neuroblastoma, neuroblastoma เซลล์ปมประสาท, ganglioneuroma และเนื้องอกของสายพันธุ์ต่างๆประมาณ 10% ของปมประสาทเสริม เนื้องอกเกิดขึ้นนอกต่อมหมวกไตเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตามกึ่งกลางของ retroperitoneum บางส่วนของเนื้องอก stromal retroperitoneal สามารถนำเสนอสัณฐานวิทยาเยื่อบุผิวเหมือนหรือปรากฏเป็นการเปลี่ยนแปลงเซลล์เม็ดโฟกัสบางอย่างที่ โครงสร้างพื้นฐานของเนื้องอก stromal แนะนำคุณลักษณะของความแตกต่างของระบบประสาท
(2) เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์: เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ retroperitoneal พบมากในผู้ชายส่วนใหญ่ในเด็ก teratoma ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่และ teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะถุงไข่แดง เนื้องอกมะเร็ง (เนื้องอกในถุงแดง) และมะเร็งตัวอ่อนซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ก็สามารถแพร่กระจายจากเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของอวัยวะสืบพันธุ์ได้เช่นกันเนื้องอกทางเนื้อเยื่อวิทยา ได้แก่ เนื้องอกน้ำเชื้อ (seminoma) มะเร็งตัวอ่อนและระยะสุก และ teratoma อ่อน, การเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง teratoma ผู้ใหญ่, เนื้องอกถุงไข่แดงและมะเร็งเยื่อบุผิว chorionic (chorioepithelioma), ในเพศชาย, เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ระยะแพร่กระจาย retroperitoneal จากเนื้องอกหลักอัณฑะชนิดเดียวกันกว่าในประจัน อุบัติการณ์ของเนื้องอกสูงขึ้นมากเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์และระยะลุกลามใน retroperitoneal มีความแตกต่างกันในลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยทั่วไปเนื้องอกหลักในเนื้องอก retroperitoneal เป็นเนื้องอกเดียวในขณะที่เนื้องอกที่ย้ายมาจากอัณฑะมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดเนื้องอกหลายก้อน ก้อนและมักตั้งอยู่ที่ด้านหลังของ retroperitoneum นอกจากนี้สาเหตุหลักของเซมิโนมานั้นมีขนาดใหญ่กว่าเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ชนิดอื่นในบางกรณีหลอดเล็ก ๆ เท่านั้นที่สามารถมองเห็นได้ในอัณฑะ เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ (เช่น carcinoma in situ) ดังนั้นแนะนำว่าเนื้องอก retroperitoneal อาจไม่เกี่ยวข้องนั่นคือไม่ใช่การแพร่กระจายของเซลล์สืบพันธุ์เนื้องอกอัณฑะ
(3) เนื้องอกชนิดอื่นที่หายากหลังจาก retroperitoneal:
1 myofibroblastoma: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการอักเสบ myofibroblastoma หรือเส้นเลือด myofibroblastoma หรือการอักเสบ pseudotumor ฯลฯ เนื้องอกนี้ถือว่าเป็นพิษเป็นภัยโดยทั่วไป แต่ในปีที่ผ่านมามีรายงานของมะเร็ง myofibroblastoma .
2 Lipoma Myelodystical คล้ายกับต่อมหมวกไต: สามารถเกิดขึ้นได้ในภูมิภาคแข้งหน้าเนื้องอกมีความชัดเจนเนื้องอกสามารถมีขนาดใหญ่เนื้อเยื่อวิทยาประกอบด้วย adipocytes และไขกระดูกปกติเนื้อเยื่อเม็ดเลือดเม็ดเลือดเนื้องอกมักจะไม่มีอาการ แต่ เมื่อส่วนประกอบของเม็ดเลือดในรูปแบบเนื้องอกวิทยา (ขาดไขมันไม่มีขอบเขตที่ไม่ชัดเจน) พวกมันอาจสัมพันธ์กับโรค myeloproliferative, โรคโลหิตจาง hemolytic หรือโรคกระดูกอย่างรุนแรง
3Müllerian epithelial tumors: ระดับปฐมภูมิMüllerian epithelial tumors จะเห็นเป็นครั้งคราวใน retroperitoneum ของกระดูกเชิงกรานหรือทวารหนักช่องคลอดเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเนื้องอกเหล่านี้อาจเป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งเยื่อบุผิวกับเนื้อเยื่อ เนื้องอกเรื้อรังหรือต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งมาจากเนื้อเยื่อรังไข่นอกมดลูกหรือจาก mesenchymal metaplasia กับชั้นเยื่อบุช่องท้องเยื่อบุช่องท้องถ้าเนื้องอกประกอบด้วยเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกมันมักจะรวมกับมดลูก โรคนอกมดลูกเมมเบรนบางส่วนของเนื้องอกเยื่อเมือก retroperitoneal มีลักษณะโดยความแตกต่างเยื่อบุผิวเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารแนะนำว่าเนื้องอกเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง
4 extremarenal retroperitoneal Wilms tumors ขาด teratoma: บางส่วนอาจเป็น teratogenic tumors ที่ประกอบด้วยส่วนใหญ่หรือประกอบไปด้วยเนื้อเยื่อไตอย่างสมบูรณ์ส่วน retroperitoneal Wilms tumors ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก แต่ยังมีรายงานผู้ป่วยในผู้ใหญ่ด้วย .
มะเร็งประเภทที่ 5: ได้รับรายงานว่าเป็นเนื้องอกหลัก retroperitoneal แต่ไม่ว่าจะมาจากการแพร่กระจายของไซต์หลักที่ไม่ปรากฏหลักฐานหรือ teratoma ของชั้นจมูกเดี่ยวหรือเซลล์ต่อมไร้ท่อปกติที่กระจายใน retroperitoneum เนื้องอกยังไม่ได้ถูกกำหนดโดยการวิจัยเพิ่มเติม
6 retroperitoneal myoepithelial neoplasia: สัณฐานวิทยาของมันมีความคล้ายคลึงกับ schwannomas มักจะต้องมีเครื่องหมาย immunohistochemical เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอก retroperitoneal หลัก
โรคนี้เป็นเนื้องอกหลักและไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากเนื้องอกปฐมภูมิ ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจาง hypokalemia คลื่นไส้และอาเจียนท้องเสียปวดท้องช็อกเฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
1. โรคโลหิตจาง: มีเลือดออกเนื้องอกหรือเนื้องอก retroperitoneal ในเด็กเติบโตเร็วขึ้นและอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
2. Hypokalemia: เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่เมื่อระบบทางเดินอาหารถูกผลักหรือกดลงผู้ป่วยอาจทรมานจากการเบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียนท้องเสียเป็นต้นทำให้เกิดการสูญเสียโปแตสเซียมและการเสริมอาหารไม่เพียงพอส่งผลให้โพแทสเซียมในเลือดลดลง
3. เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน: เมื่อเนื้องอกแตกเลือดอาจกระตุ้นเยื่อบุช่องท้องให้มีอาการและอาการแสดงของอาการปวดท้องตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ความอ่อนโยน, การตอบสนองอ่อนโยนและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันอื่น ๆ
4. การสั่นสะเทือนในระดับต่ำ: เมื่อเนื้องอกแตกหรือบุกรุกหลอดเลือดขนาดใหญ่อาจทำให้มีเลือดออกมากและการช็อกในปริมาณต่ำเกิดขึ้น
อาการ
อาการเนื้องอกหลัก retroperitoneal อาการที่พบบ่อย คลื่นไส้ท้องผูกอาการท้องผูกไข้ต่ำท้องมวลอาการปวดหลังอาการหายใจลำบากเลือดผนังหน้าท้องหลอดเลือดดำดีซ่าน
เนื่องจากอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก retroperitoneal ถูกฝังใน retroperitoneal กว้างช่องว่างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมก่อนที่จะปรากฏตัวของอาการทางคลินิกและอาการเนื้องอกสามารถลึกลับในโพรงนี้และเติบโตรอบ ๆ และไม่ได้ถูกบล็อกได้ง่ายดังนั้นต้น มักจะไม่มีอาการจนกว่าเนื้องอกจะเติบโตในระดับที่มากจะทำให้เกิดอาการ แต่ไม่รุนแรงอาการและอาการแสดงมักเกี่ยวข้องกับการกำจัดและการอุดตันของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง (เนื่องจากการบีบอัดเนื้องอก) เนื่องจากเนื้องอก retroperitoneal แหล่งที่มาและที่ตั้งของเนื้อเยื่อนั้นแตกต่างกันและอาการทางคลินิกของมันก็มีความหลากหลาย แต่ก็มีอาการและอาการที่พบบ่อยเช่นกัน
1. มวลท้อง: ในระยะแรกยกเว้นผู้ป่วยที่ไม่ตั้งใจหรือเมื่อแพทย์พบเนื้องอกมักพบเมื่อเนื้องอกขยายตัวในระดับที่มากเนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ที่ช่องท้องส่วนบนหรือส่วนบนของช่องท้องและเริ่มเกิดขึ้นในช่องท้องส่วนล่าง แต่บ่อยครั้งที่เนื้องอกพัฒนาเพื่อครอบครองพื้นที่ retroperitoneal และมันไม่ง่ายที่จะตรวจสอบเว็บไซต์หลักเข่าและข้อศอกจะใช้ในการคลำเนื้องอกโดยไม่ต้องคลำและผนังด้านหน้าของช่องท้องมีฆ้องมันสามารถพิสูจน์ได้ว่าเนื้องอกตั้งอยู่ใน retroperitoneum เนื้องอกส่วนใหญ่มีเสียงเปล่งออกมาที่ผนังด้านหน้าของช่องท้องถ้าเนื้องอกสามารถส่งเสริมส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นพิษเป็นภัยเช่นคงที่ชายแดนแข็งและไม่ชัดเจนส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเนื้องอกเรื้อรังบางคนอาจเป็นยากและแคปซูลแข็งบางอย่างอาจเป็นแคปซูล เพศเช่น lipoma สามารถวินิจฉัยผิดพลาดเช่นน้ำในช่องท้องคลำคนเดียวมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบความอ่อนโยนและร้ายกาจตามขนาดความแข็งเนื้องอก retroperitoneal โดยทั่วไปไม่มีความอ่อนโยนไม่กี่มีความอ่อนโยนแสงเนื้องอกเนื้อร้ายศูนย์เลือดออก ในกรณีที่มีการติดเชื้อครั้งที่สองหรือความร้าวฉานความอ่อนโยนและกล้ามเนื้อหน้าท้องมีความตึงเครียดและมีการตอบสนองความอ่อนโยนและมีไข้อาการเหล่านี้พบได้บ่อยในระยะสูงของเนื้องอกเนื้องอกทางช่องท้องมักจะวินิจฉัยว่าเป็นเสียงลำไส้ปกติ เคาะ เปล่งออกมาเสียงหรือรูปแบบของแข็งและเสียงด้านเคาะกลองบอกลำไส้จะถูกผลักไปข้างหนึ่งจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้อง แต่มักจะยากที่จะเคาะออกปกติหรือเล็กน้อยตรวจคนไข้ลำไส้เสียง hyperthyroidism
2. การขยายช่องท้อง: เหตุผลหลักคือการขยายตัวของเนื้องอกระดับที่ส่วนใหญ่ขนานกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกจึงไม่มีความรู้สึกของการบวมในช่วงแรกและผู้ป่วยจะค่อยๆพัฒนาความรู้สึกของการขยายตัวของเนื้องอก แต่เสียงกลองกระจายกระจายอยู่ในลำไส้ ที่แตกต่างกันไม่มีความหมองคล้ำมือถือของน้ำในช่องท้องในบางกรณีการอุดตันในลำไส้หรือน้ำในช่องท้องเป็นข้อยกเว้นเนื่องจากระบบทางเดินอาหารถูกขับไล่ก็มักจะได้ยินที่ด้านบนหรือด้านข้างของเนื้องอก peristalsis เป็นปกติหรือสมาธิสั้น
3. อาการปวดท้อง: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปูดที่หน้าท้องรู้สึกหนักหรือไม่สบายซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปีโดยเฉพาะเนื้องอกที่ไม่รุนแรงความเจ็บปวดในช่องท้องเกิดขึ้นกับการเป็นโรคส่วนใหญ่จะเจ็บปวดหรือเจ็บปวด มันมักจะเกิดจากเนื้องอกมะเร็งการกัดเซาะอวัยวะหรือเส้นประสาทที่อยู่ติดกันการแตกของเนื้องอกมีเลือดออกหรืออุดตันในลำไส้ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันสัญญาณของการระคายเคืองทางช่องท้องและช็อก ฯลฯ ตำแหน่งของอาการปวดท้องมีแนวโน้มที่จะเป็นตำแหน่งของเนื้องอก ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งบุกเข้ามาที่ผนังหน้าท้องด้านหลังหลังจากเนื้องอกบุกรุกเส้นประสาทที่เอวอาจมีอาการปวดหรือมึนงงในหนึ่งหรือทั้งสองด้านของขา
4. การมีส่วนร่วมของอวัยวะที่อยู่ติดกัน: อาการที่เกิดจากเนื้องอก retroperitoneal ผลักดันและบุกรุกอวัยวะที่อยู่ติดกันในเนื้องอกอ่อนโยนส่วนใหญ่ของพวกเขาจะถูกผลักกลไกหรือบีบอัดโดยตรงเนื้องอกมะเร็งสามารถบุกรุกอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงโดยตรงและทำให้เกิดอาการ การมีส่วนร่วมของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงส่วนใหญ่ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:
(1) การมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหารสามารถทำให้เกิดการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องเสีย, ท้องผูก, ความดันในทางเดินอาหารสามารถอุดตัน
(2) หลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือตับเส้นเลือดอุดตันความดันอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล extrahepatic, โรคริดสีดวงทวารภายในและ varices สะดือและแม้กระทั่งหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร varices และสามารถแตก hematemesis และเลือดในอุจจาระ
(3) อาการดีซ่านอุดกั้นเกิดขึ้นเมื่อท่อน้ำดีถูกบีบอัด
(4) การบีบอัดไตสามารถถูกแทนที่, การบีบอัดท่อไตและกระเพาะปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นขยายท่อไตและ hydronephrosis นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นบ่อยปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะปัสสาวะปิดและแม้กระทั่ง uremia
(5) เส้นเลือดใหญ่ retroperitoneal ดังต่อไปนี้ vena cava หรืออุ้งเชิงกรานเส้นเลือดและการบีบอัดเรือน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้ใน vena cava ด้อยกว่าหรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน, อาการบวมน้ำที่ขา, เส้นเลือดขอด, เส้นเลือดขอดผนังช่องท้องคัดตึงหลอดเลือดดำ misdiagnosed varicocele ง่าย ๆ สำหรับการผ่าตัด
(6) อาการบวมน้ำที่อวัยวะเพศชายและ scrotal อาจเกิดขึ้นในเนื้องอก retroperitoneal ของโพรงกระดูกเชิงกราน
(7) การบีบอัดของเส้นประสาท lumbar สามารถทำให้เกิดอาการปวดรังสีในด้านหลังของแขนขาที่ต่ำกว่า
(8) Neuroblastoma สามารถเกิดขึ้นได้เช่นเปลือกตา, กะโหลก, กระดูกยาวและตับ
(9) ไดอะแฟรมถูกผลักขึ้น, การกระตุ้นเยื่อหุ้มปอดและปอดไหล, การแพร่กระจายของปอด, ฯลฯ อาจทำให้เกิดปัญหาในการหายใจ
5. อาการอื่น ๆ : นอกเหนือไปจากอาการทางคลินิกหลักข้างต้นเนื่องจากแหล่งเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันและประเภทพยาธิสภาพของเนื้องอก retroperitoneal โรคพิเศษต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นเช่นเนื้องอกในช่องท้องในเด็กเล็กและเด็กซึ่งเติบโตเร็วขึ้นและเนื้องอกได้รับการแก้ไขและพร้อม อาการส่วนใหญ่เช่นมีไข้และโรคโลหิตจางเป็นเนื้องอกมะเร็งของพื้นที่ retroperitoneal หรืออวัยวะเช่น neuroblastoma, teratoma, ซิเอสคอมเอมบริโอในทารกในครรภ์, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ฯลฯ , เนื้องอกอ่อนโยนและซีสต์เป็นเรื่องธรรมดา เนื้องอกที่พบบ่อยในผู้ชาย, pheochromocytoma มีความดันโลหิตสูง, บางคนมี sarcoma retroperitoneal และท้องเสียกับ hypokalemia, bloating, การสูญเสียน้ำหนักและความดันโลหิตสูง, และเนื้องอก retroperitoneal อาจเกี่ยวข้องกับ lipoma หรือ liposarcoma ในพื้นที่อื่น ๆ หลาย neurofibromatosis หลายลำไส้ใหญ่ polyposis
ตรวจสอบ
การตรวจหาเนื้องอก retroperitoneal หลัก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เลือดประจำ
(1) ฮีโมโกลบิน: เนื้อร้ายของเนื้อร้ายที่ศูนย์กลางของเนื้องอกมะเร็งตกเลือดหรือการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอก retroperitoneal ในเด็กอาจจะมาพร้อมกับการลดลงของฮีโมโกล
(2) จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว: อาจเพิ่มจำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเนื้อร้ายเนื้องอก retroperitoneal หรือการติดเชื้อทุติยภูมิ
2. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาควรได้รับการวินิจฉัยด้วยวิธีการอื่นก่อนการผ่าตัดหากจำเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ
3. เครื่องหมายภูมิคุ้มกันวิทยา
(1) Angiomyolipoma เป็นการแสดงออกของแอนติบอดี melanoma monoclonal (HMB45)
(2) การแสดงออกในเชิงบวกของ S-100 ของ schwannomas; chromogranin A, S-100 โปรตีน, การแสดงออกในเชิงบวกของโมเลกุลเบต้า - เอนดอร์ฟิน, การแสดงออกในเชิงบวกของ cytokeratin ในเซลล์ chordoma, การแสดงออกในเชิงบวกของเนื้องอก vimentin และโปรตีน S-100
(3) leiomyomas และ leiomyosarcoma desmin กล้ามเนื้อ actin บวกสัณฐานวิทยาเนื้อเยื่อวิทยา myoepithelial คล้ายกับ schwannomas นอกจากนี้ยังต้องมีเครื่องหมาย immunohistochemical เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การตรวจถ่ายภาพ
การตรวจเอ็กซ์เรย์
(1) การส่องสว่างในช่องท้อง: จะเห็นได้ว่าไดอะแฟรมถูกผลักดันโดยเนื้องอก, กิจกรรมจะลดลง, หรือเยื่อหุ้มปอดไหลหรือการแพร่กระจายของปอดสามารถมองเห็นได้ใน chordoma, มะเร็งกระดูกเชิงกราน teratoma, meningioma หรือเนื้องอกหลัก neurogenic จะเห็นได้ว่ากระดูกที่อยู่ติดกับเนื้องอกนั้นถูกกัดเซาะทำลายหรือเสียรูป
(2) แผ่นฟิล์มธรรมดาในช่องท้อง: เนื้องอก retroperitoneal ส่วนใหญ่เป็นผลบวกในช่องท้องการตรวจ X-ray ด้านข้างแสดงให้เห็นว่ามีเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนในช่องท้องหรือความโปร่งใสที่สูงขึ้นของ lipoma และ liposarcoma ซีสต์เหมือนผิวหนังบางชนิดมีความหนาแน่นของเงาต่างกัน กระดูกผู้ใหญ่ฟันหรือการกลายเป็นปูนเป็นลักษณะของ teratoma แต่จุดที่พบบ่อยแคลเซียมสามารถพบได้ในความหลากหลายของเนื้องอกเช่น neuroblastoma, ganglionoma, เนื้องอกผสม, schwannomas, neurofibroma chordoma, leiomyomas และวัสดุในลำไส้, การอักเสบเรื้อรังรวมถึงการกลายเป็นปูนต่อมน้ำเหลือง, การกลายเป็นปูนเก่า, การกลายเป็นปูนตับอ่อนแผล, ฯลฯ , ไม่มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัย, และยังเป็นอุปสรรคต่อการทำความเข้าใจธรรมชาติของเนื้องอก, ตำแหน่งรูปร่างของไตเงาของกล้ามเนื้อ psoas ฯลฯ ผิดปกติการเบลอของกล้ามเนื้อเอวนั้นไม่ได้เป็นสัญญาณพิเศษนอกจากเนื้องอก retroperitoneal มันยังสามารถเห็นได้ในโรคอื่น ๆ และไม่มีรอยโรคนอกจากนี้ฟิล์มธรรมดาในช่องท้องยังสามารถแสดงอวัยวะที่อยู่ติดกันของเนื้องอก ตับม้ามระบบทางเดินอาหารหรือการเสียรูป
(3) angiography ระบบทางเดินอาหาร: การตรวจสอบการรับประทานอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารและการตรวจสอบแบเรียมสวนทวารหนักสามารถยกเว้นเนื้องอกในทางเดินอาหารหรือเนื้องอกในช่องท้องและเข้าใจระดับของความดันระบบทางเดินอาหารที่ผลักดันและแทนที่ด้วยเนื้องอกสามารถกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกและ นอกเหนือไปจากเนื้องอกในทางเดินอาหารนอกจากนี้อวัยวะ retroperitoneal เช่นตับอ่อนหรือซีสต์ไตเนื้องอกขนาดใหญ่และเนื้องอกในช่องท้องนอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนระบบทางเดินอาหารซึ่งควรระบุอย่างระมัดระวัง
(4) urography: เนื้องอกที่อยู่ใน retroperitoneum มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำให้เกิดการบีบอัดและการบุกรุกของไตและท่อไต, ทางเดินปัสสาวะทางหลอดเลือดดำหรือ urography ถอยหลังเข้าคลองสามารถแสดงกระดูกเชิงกรานไต, ความดันท่อไตและการปรากฏตัวหรือไม่มีการขยายตัวของการไหล ตัดสินเว็บไซต์เนื้องอกทำความเข้าใจเกี่ยวกับความดันทางเดินปัสสาวะและการทำงานของไต contralateral บาง urography ของเนื้องอก retroperitoneal สามารถแสดงไตไตท่อไตและแม้กระทั่งกระเพาะปัสสาวะถูกผลักและย้ายโดยเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอกสามารถยืนยันและยกเว้น ไต, ท่อไตและแผลในกระเพาะปัสสาวะ, เนื้องอกเหนือไตมักจะมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนไตหรือความผิดปกติและกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานไตยังสามารถพิการ แต่เนื้องอกต่อมหมวกไตเนื้องอกขนาดใหญ่ในส่วนอื่น ๆ ของช่องท้องม้ามขนาดใหญ่หรือตับ การเปลี่ยนไต, การเสียรูป, ท่อไตเป็นเรื่องง่ายที่จะผลักดันและย้ายโดยเนื้องอก retroperitoneal แต่ความดันหรือการพังทลายน้อยกว่าที่เห็นส่วนใหญ่ในเนื้องอกมะเร็งบางครั้งด้านหนึ่งของไตถูกบีบอัดเพื่อแคบเซลล์และก่อให้เกิด hydrops และ hydronephrosis .
จากการกระจัดของไตและท่อไตและการเปลี่ยนแปลงการทำงานสามารถระบุได้ว่าเป็นเนื้องอก retroperitoneal หรือพังผืด retroperitoneal, การสูญเสียการทำงานของไตทวิภาคีในพังผืด retroperitoneal ไม่ได้ผิดปกติ แต่ในเนื้องอก retroperitoneal หลักหายากโดยทั่วไป การทำงานของไตเสื่อมย้อนหลังการทำงานของไตเป็นไปได้ในพังผืด retroperitoneal ในขณะที่ในเนื้องอก retroperitoneal, การอุดตันท่อไตอาจเป็นเรื่องยากที่จะแทรกบางครั้งเนื้องอก retroperitoneal อาจเปลี่ยนท่อไตภายในหรือภายนอก, retroperitoneal ส่วนใหญ่ Fibrosis สามารถทำการเปลี่ยนท่อไตด้านในและแคบลงที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างนอกจากนี้บางครั้งการกระจัดภายในของท่อไตด้านขวาจะเห็นในท่อไตมดลูก vena cava และบางครั้งท่อไตก็ถูกแทนที่ด้วยกล้ามเนื้อ psoas พัฒนาคนหนุ่มสาว แต่ถ้าพวกเขาก้าวไปข้างหน้าอย่างมีนัยสำคัญพวกเขามักจะเกิดจากเนื้องอก retroperitoneal
(5) angiography: ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการให้อาหารการกระจายและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของการให้อาหารหลอดเลือดเพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของเนื้องอกที่จะแสดงระดับของการบุกรุกของหลอดเลือดเพื่อหาเนื้องอกขนาดเล็กเพื่ออำนวยความสะดวกในการพัฒนาแผนผ่าตัดและในเวลาเดียวกัน เคมีบำบัดและการรักษา
1 Vena Cava angiography ที่ด้อยกว่า: มันสามารถแสดงขอบเขตของการบุกรุกของเนื้องอกและผลักดันบนผนังหลอดเลือดดำมันเป็นประโยชน์ในการออกแบบวิธีการรักษาก่อนการผ่าตัดสำหรับ Vena Cava ด้อยกว่าได้รับผลกระทบและการเตรียมการก่อนผ่าตัดที่เหมาะสมที่เกิดขึ้นใน retroperitoneal หรือเนื้องอกของอวัยวะที่อาจบุกรุกและทำให้เสียโฉมทำให้เสียรูปบล็อกบางส่วนหรือทั้งหมดหรือก่อตัวเป็นก้อนอุดตันควรสังเกตว่าพังผืด retroperitoneal สามารถเปลี่ยน vena cava ด้อยกว่าไปข้างหน้าได้ อุปกรณ์ต่อพ่วง vena cava เป็นลักษณะตีบอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือแม้กระทั่งการอุดตัน แต่ควรพิจารณาการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญสำหรับเนื้องอก
2 ถอยหลังเข้าคลองหลอดเลือด angiography: หลอดเลือด angiography ผ่านหลอดเลือดแดงเส้นเลือดสามารถแสดงตำแหน่งของเนื้องอกและการกระจายของหลอดเลือดและทำให้การเก็งกำไรธรรมชาติเนื้องอกมะเร็งสามารถบุกอวัยวะที่อยู่ติดกันมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะว่ามันเป็นหลักหรือไม่จากการกระจายของหลอดเลือด โดยทั่วไปรองเนื้องอกใจดีส่วนใหญ่ซีสต์และเนื้องอกมะเร็งไม่กี่คนมีเส้นเลือดน้อยหรือไม่มีเลยรอบ ๆ เนื้องอกที่ไม่มีเส้นเลือดหลอดเลือดจะโค้งและมักจะเป็นเนื้องอก angiogram อ่อนโยนถ้าเนื้องอกอยู่ภายใน การกระจายหลอดเลือดผิดปกติ, ความหนาของหลอดเลือดผิดปกติหรือไม่สม่ำเสมอ, คราบจุลินทรีย์ความคมชัดในบริเวณเนื้องอก, การสื่อสารของหลอดเลือดแดงและภาพผิดปกติเช่นตัวแทนหลอดเลือดดำกลับมาตรงกันข้าม, และสัญญาณ angiographic หลายเนื้องอกมะเร็ง
3 angiography ลบดิจิตอล: angiography substraction ดิจิตอล (angiography substraction ดิจิตอล) ดีขึ้นสามารถแสดงแหล่งที่มาและการกระจายของหลอดเลือดเนื้องอกเนื้องอก neovascularization รวยมักจะบ่งบอกถึงการดำรงอยู่ของเนื้องอกมะเร็งนอกจากนี้ยังสามารถเข้าใจการบุกรุกของหลอดเลือดขนาดใหญ่และ ในเวลาเดียวกัน embolization ของหลอดเลือดสามารถดำเนินการเพื่อลดปริมาณเลือดเนื้องอกสำหรับการผ่าตัดโดยการแสดงความสัมพันธ์กับหลอดเลือดที่สำคัญและอวัยวะบางอย่างเพื่อที่จะตัดสินสภาพได้อย่างถูกต้องแผนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขเนื้องอกขนาดใหญ่หรือเนื้องอกเรื้อรังที่สื่อสารกับหลอดเลือดสามารถทำได้ การสูญเสียเลือดเป็นพื้นฐานที่สำคัญ
2. การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถค้นหาเนื้องอกที่ไม่ได้สัมผัสโดยคลินิกแสดงที่ตั้งขนาดจำนวนรูปร่างและความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความละเอียดของเนื้อเยื่อสูงราคาต่ำและไม่มีข้อห้ามสามารถใช้เป็นตัวเลือกแรกสำหรับ retroperitoneal วิธีการอัตราการวินิจฉัยโดยบังเอิญ 80% นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเข็มและการติดตามระยะยาวของแผล แต่ประสิทธิภาพการถ่ายภาพของมันคือการขาดลักษณะบ่อยครั้งเนื่องจากการปรากฏตัวของก๊าซในลำไส้ส่งผลกระทบต่อการแสดงผลของเนื้องอกบางอย่าง ควรพิจารณาร่วมกับการตรวจ CT หรือ MRI
(1) ที่ตั้งและสัณฐานวิทยาของเนื้องอก retroperitoneal: ตำแหน่งของเนื้องอก retroperitoneal อยู่ลึกขอบด้านหลังมักจะอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังและเส้นเลือดใหญ่ retroperitoneal ถูกกดหรือห่อและไม่เปลี่ยนแปลงกับการหายใจและตำแหน่งนี้สามารถเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในช่องท้อง บัตรประจำตัวสัณฐานวิทยาของเนื้องอกเป็นตัวแปรสามารถแสดงเป็นก้อนกลม lobulated รูปไข่หรือรูปร่างผิดปกติ
(2) แคปซูลขอบเขตของเนื้องอก retroperitoneal: เนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่แสดงการเจริญเติบโตรุกรานและขยายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันขอบเขตของคุณสมบัติอะคูสติกจะผิดปกติและผิดปกติเนื้องอกอ่อนโยนมักจะมีแคปซูลที่สมบูรณ์และแยกออกจากรอบข้างอย่างชัดเจน
(3) ก้องภายในของเนื้องอก retroperitoneal: เนื้องอกอ่อนโยนเติบโตช้าก้องภายในค่อนข้างเหมือนกันบริเวณที่มืดของเหลวภายในเป็นปกติไหลเวียนของเลือดสีน้อยเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่มีความสำคัญก้องภายในเป็นต่างกัน การไหลเวียนของเลือด Doppler สีอุดมไปด้วยเนื้องอกมะเร็งบางอย่างเติบโตอย่างรวดเร็วปริมาณเลือดไม่เพียงพอเนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้ sonogram แสดงให้เห็นถึงเสียงสะท้อนที่ไม่สม่ำเสมอหรือพื้นที่มืดของเหลวพื้นที่มืดมักจะผิดปกติ
(4) ก้องเนื้องอก retroperitoneal ด้านหลัง: ด้านล่างของเนื้องอกมะเร็งมักจะสร้างการแทรกซึมที่ไม่สม่ำเสมอภาพอะคูสติกมีลักษณะหนาผิดปกติของผนังด้านหลังและผนังด้านหลังของเนื้องอกอ่อนโยนมักจะเรียบร้อยและชัดเจน
(5) ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอก retroperitoneal และอวัยวะโดยรอบ: ตับและไต, ม้ามและไตสัญญาณแยกเนื่องจากตำแหน่งครอบครองของเนื้องอก retroperitoneal มักจะทำให้เสียโฉมภาพไตส่วนไตไปข้างหน้ากะลงหรือการยึดเกาะที่ทับซ้อนกันสังเกตเนื้องอกและ ความสัมพันธ์ของอวัยวะเหล่านี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยที่ชัดเจน
(6) ประสิทธิภาพการไหลของสี Doppler: เนื้องอกอ่อนโยนมีการไหลเวียนของเลือดภายในน้อยลงและดัชนีความต้านทานการไหลของเลือดสูงขึ้นในขณะที่เนื้องอกมะเร็งมีการไหลเวียนของเลือดภายในมากขึ้นและดัชนีความต้านทานต่ำกว่าอ่อนโยน Sheng Xiaoyang เชื่อว่าผู้ป่วยอายุน้อยกว่า เสียงสะท้อนภายในของเนื้องอกนั้นค่อนข้างเป็นเนื้อเดียวกันไหลเวียนของเลือดได้ดีและดัชนีความต้านทานอยู่ในระดับต่ำ (RI <0.64) ซึ่งสามารถนำมาใช้เป็นลักษณะของเนื้องอก retroperitoneal มะเร็งหลัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอก retroperitoneal หลัก
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากเนื้องอก retroperitoneal หลักตั้งอยู่ในพื้นที่ retroperitoneal ที่ตั้งอยู่ลึกและไม่มีอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดในระยะแรกมันเป็นเรื่องยากมากที่จะหาและต้นกำเนิดของเนื้อเยื่อของเนื้องอก retroperitoneal หลักที่ตั้งของโรคที่แตกต่างกันและขาด ความจำเพาะมักจะเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเนื้องอกและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบผู้ป่วยส่วนใหญ่ให้ความสนใจเมื่อปริมาณเนื้องอกเติบโตในระดับที่มากมวลท้องขยายช่องท้องและปวดท้องเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกและทั่วไปนอกจากนี้ผู้ป่วยยังสามารถปรากฏ การสูญเสียน้ำหนัก, ไข้ต่ำ, ระบบทางเดินอาหาร, หลังและปวดขา, ฯลฯ , เนื้องอก retroperitoneal ตั้งอยู่ในโพรงกระดูกเชิงกรานอาจมีทวารหนัก, อาการบีบอัดกระเพาะปัสสาวะ, ดังนั้นทางคลินิก, เช่นผู้ป่วยที่มีมวลท้อง, ปวดท้อง, ท้องอืดหรือบางส่วนของอาการดังกล่าว นอกจากการพิจารณาโรคที่พบบ่อยหรือเนื้องอกในช่องท้องแล้วความเป็นไปได้ของเนื้องอก retroperitoneal ควรได้รับการพิจารณาสำหรับสัญญาณที่น่าสงสัยบางอย่างเช่น varicocele, อาการบวมน้ำที่ลูกวัวหรือเส้นเลือดขอด, varices ในช่องท้อง, ทวารหนักหรือการตรวจช่องคลอด ควรมีการตรวจสอบการมีหรือไม่มีเนื้องอกในช่องท้องและความสัมพันธ์ของพวกเขา
อาการทางคลินิกเท่านั้นไม่สามารถวินิจฉัยตำแหน่งและลักษณะของเนื้องอก retroperitoneal อย่างชัดเจนควรใช้ร่วมกับคุณสมบัติทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นการตรวจ X-ray, อัลตราซาวด์ช่องท้อง, CT scan, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การพิจารณาที่ครอบคลุมโดยทั่วไป เนื้องอกส่วนใหญ่มีความร้ายกาจและอาจมีการรวมตัวเป็นก้อนกลมหรือหลายก้อนเป็นครั้งคราวโดยไม่มีความชัดเจนหรือการรุกรานของเนื้อเยื่อรอบข้างและต่อมน้ำเหลืองโต; แองเจโอกราฟแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกในหลอดเลือด hyperplasia เป็นระเบียบ เนื้องอกศักดิ์สิทธิ์มักเป็นพิษเป็นภัยการเจริญเติบโตช้าพวกเขาทั้งหมดมีแคปซูลที่สมบูรณ์และขอบมีความชัดเจนประมาณ 85% ของเนื้องอก mesenchymal เป็นมะเร็งในขณะที่เนื้องอก neurogenic และเซลล์สืบพันธุ์มาส่วนใหญ่เป็นพิษเป็นภัย ลักษณะของเนื้องอก retroperitoneal หลักถูกกำหนดเบื้องต้นเบื้องต้นโดยทั่วไปแล้วเนื้องอกที่อ่อนโยนนั้นมีความยาวกว่าและระยะของเนื้องอกมะเร็งนั้นสั้นลงอัลตราซาวด์ช่องท้องแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่มีขอบเขตที่ชัดเจนและไม่ปกติ เสียงสะท้อนภายในไม่สม่ำเสมอมันติดอยู่และแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะรอบ ๆ รูปร่างของเนื้องอกนั้นไม่สม่ำเสมอมันเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดขอบเขตหรือพบก้อนดาวเทียมและโครงร่างของอวัยวะถูกขัดจังหวะ เนื้องอกในเพศเป็นปกติมากขึ้นเขตแดนมีความชัดเจนเสียงสะท้อนภายในมีความสม่ำเสมอมากขึ้นและรอยต่อระหว่างอวัยวะรอบข้างมีความชัดเจนนอกจากนี้สี Doppler ยังสามารถตรวจจับเสียงก้องเลือดในเนื้องอกมะเร็งในขณะที่เสียงสะท้อนในเนื้องอกอ่อนโยนมีกระแสเลือดน้อยหรือไม่มีเลย CT แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกแข็งพบฟิวชั่นแบบหลายก้อนหรือ lobulation ผิดปกติและขอบเขตของเนื้อเยื่อรอบข้างไม่ชัดเจนหรือรุกรานต่อมน้ำเหลืองถูกขยายส่วนใหญ่เป็นมะเร็งและเนื้องอกอ่อนโยนมีแคปซูลที่สมบูรณ์และขอบเขตชัดเจน
หากจำเป็นอาจทำการผ่าตัดผ่านกล้องทางช่องท้องหรือการส่องกล้องเพื่อให้ได้การตรวจชิ้นเนื้อที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เนื้องอกในไต: เนื้องอกในไตพบได้บ่อยในมะเร็ง, มีความอ่อนโยนและเข้าถึงช่องท้องได้น้อยกว่าผู้ใหญ่มักพบมากในโรคมะเร็งไตซึ่งเกิดขึ้นในเด็กอายุมากกว่า 40 ปีเนื้องอกตั้งอยู่ที่เอวซึ่งมักจะเป็นปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือกล้องจุลทรรศน์ ผู้ป่วยมักจะมีไข้, โรคโลหิตจางและการสูญเสียน้ำหนัก, urography ทางหลอดเลือดดำ, อัลตราซาวด์ช่องท้อง, CT scan แสดงให้เห็นแผลในเนื้อเยื่อไต, การสแกน radionuclide ไตยังสามารถช่วยในการวินิจฉัย
เนื้องอก Wilms เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยในเด็กส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 2 ถึง 4 ปีเนื้องอกตั้งอยู่ที่ด้านหนึ่งของเอวและไม่เกินกึ่งกลางของช่องท้องมักจะมาพร้อมกับไข้เด็กครึ่งหนึ่งมีระดับความดันโลหิตสูงและโรคโลหิตจางและ cachexia Ultrasonography, CT scan พบว่ามีรอยโรคมากมายในไตและ urography ทางหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นว่ามีรอยโรคมากมายในไตหรือไม่มีการพัฒนา
2. Hydronephrosis: พิการ แต่กำเนิด hydronephrosis ในเด็กเนื่องจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบน แต่กำเนิดเกิดขึ้นในเด็กอายุมากกว่า 5 ปีเนื้องอกตั้งอยู่ในช่องท้องด้านข้างเรื้อรังเปาะผนังหน้าท้องเป็นบางทดสอบบวก X-ray ภาพยนตร์สามารถขยายและบางครั้งกลายเป็นปูนมองเห็นอัลตราซาวนด์ขับถ่าย urography, radionuclide ไตและไตสแกนมีค่าสำหรับการวินิจฉัย hydronephrosis ผู้ใหญ่มีประวัติยาวนานอาจมีปัสสาวะประวัติอาการปวดหลังผู้ป่วยบางราย เนื่องจากนิ่วในท่อไตอาจมีประวัติของการเป็นตะคริวหรือมีประวัติของการติดเชื้อทุติยภูมิ urography ขับถ่ายสามารถมองเห็นกระดูกเชิงกรานไตขยาย แต่กรณีขั้นสูงไม่สามารถพัฒนา, พิการ แต่กำเนิดหรือผู้ใหญ่ hydronephrosis ชั่วคราวได้เนื่องจากการอุดตัน และมีประวัติของการหดตัวของเนื้องอกอย่างกะทันหันซึ่งเป็นอาการเฉพาะของโรคนี้
3. โรคไต Polycystic: โรคพิการ แต่กำเนิดที่เกิดจากความผิดปกติในการเชื่อมต่อระหว่าง tubules ไตและท่อเก็บในระยะตัวอ่อนเด็กทารกอายุมากกว่าหนึ่งปีและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นทวิภาคีและเริ่มมีอาการช้ามักจะอยู่ที่ 40 อาการที่เกิดขึ้นรอบอายุและมักจะมาพร้อมกับอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับซีสต์ปอดและอื่น ๆ นอกเหนือไปจากอาการบวมของเอวอาจมีปัสสาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะความดันโลหิตสูงและประวัติของช่องท้องหรือปวดเอว uremia อาจเกิดขึ้นในระยะปลาย angiography แสดงสัญญาณของการยืดตัวการเสียรูปและสัญญาณอื่น ๆ ของกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไตมีหลายระดับส่วนของเหลวในการตรวจอัลตราซาวนด์ของพื้นที่ไตและการสแกน radionuclide แสดงให้เห็นพื้นที่ขนาดใหญ่ของข้อบกพร่องกัมมันตรังสีในไต
4. ซีสต์ตับอ่อน: โรคควรจะแตกต่างจากเนื้องอก retroperitoneal ที่ตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนทางคลินิกซีสต์หลอกตับอ่อนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลักสูตรของโรคอีกต่อไปในอดีตที่ผ่านมามีหลายกรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บในช่องท้อง ซ้ายคลำสามารถพบได้ว่าเนื้องอกเป็นรอบหรือรูปไข่ขอบเขตไม่ชัดเจนบางครั้งแคปซูลเซ็กซี่, ไม่ได้ใช้งานอาจจะมาพร้อมกับอาการของอวัยวะส่วนปลายเช่นความอยากอาหารที่ไม่ดีและอาเจียนตรวจอัลตราซาวนด์แสดงระดับของเหลว การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าอาจมีคราบจุลินทรีย์ในตับอ่อนการตรวจแบเรียมอาหารมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้จะพบว่ากระเพาะอาหารถูกกดและเดินไปข้างหน้าลำไส้เล็กส่วนต้นจะขยายและลำไส้ใหญ่ขวางอยู่
5. มะเร็งตับอ่อนในตับอ่อน: อาการปวดท้องอาการปวดท้องตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนและแผ่ไปที่หลังส่วนล่างหน้าอกไหล่และขอบซี่โครงส่วนใหญ่สำหรับอาการปวดหมองคล้ำถาวรและไม่สามารถบรรเทาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนที่ด้านหลัง หนักมักจะบังคับให้ผู้ป่วยที่จะโค้งงอหรือโค้งไปด้านข้างมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียความกระหายท้องเสียการสูญเสียน้ำหนักและปัสสาวะน้ำตาลบวกหน้าท้องส่วนบนหรือช่องท้องส่วนบนซ้ายสัมผัสเนื้องอกส่วนใหญ่สำหรับประสิทธิภาพปลายถุงน้ำดีถอยหลังเข้าคลองท่อตับอ่อน CT มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคนี้
6. มะเร็งลำไส้ใหญ่: โรคนี้มีลักษณะส่วนใหญ่จากการเปลี่ยนแปลงลักษณะของอุจจาระและนิสัยของลำไส้มันไม่ยากที่จะวินิจฉัย แต่ผู้ป่วยจำนวนน้อยมักจะเห็นการวินิจฉัยของมวลท้องเมื่อลำไส้ใหญ่ขึ้นหรือลงจากลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งตับลำไส้ใหญ่ เนื้องอกค่อนข้างคงที่หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะอุจจาระและพฤติกรรมของลำไส้ในประวัติทางการแพทย์การตรวจสอบแบเรียมสวนหรือลำไส้ใหญ่เส้นใยควรดำเนินการตัวอย่างเนื้อเยื่อสามารถเก็บรวบรวมสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยานอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนน้อยไม่มีประวัติเลือดในอุจจาระ ผู้ที่มีความคิดเชิงบวกเป็นครั้งที่สองควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้ด้วยวิธีการตรวจพิเศษข้างต้นควรดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด
7. เยื่อบุช่องท้องวัณโรค: บางครั้งโรคอาจสัมผัสกับเนื้องอกในช่องท้องและบางครั้งก็สับสนกับผนังด้านหลังของช่องท้อง, ลำไส้และน้ำเหลืองและสับสนได้ง่ายกับเนื้องอก retroperitoneal อย่างไรก็ตามโรคนี้พบได้บ่อยในหญิงสาวและมีวัณโรคเรื้อรัง อาการทางคลินิก, วัณโรคสามารถพบได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและฝูงท้องของโรคนี้มักจะมีขนาดแตกต่างกัน, รูปร่างหลายรูปร่างที่แตกต่างกันของรูปร่าง, มักจะไม่ชัดเจนชายแดน, บางครั้งมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของลำไส้อุดตัน, angiography ระบบทางเดินอาหาร เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีวัณโรคในลำไส้การตรวจผ่านกล้องนั้นเป็นประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรค แต่หากท่อลำไส้และผนังยึดติดผนังหน้าท้องไม่ประสบความสำเร็จควรทำการผ่าตัดด้วยวิธี laparotomy เมื่อสงสัย
8. โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง: โรคนี้เป็นของหายากส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือดหรือการบาดเจ็บในช่องท้องเนื้องอกตั้งอยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังที่มีการเต้นเป็นจังหวะที่กว้างขวางอาจมีความอ่อนโยนและบางครั้งเนื้องอกอาจสัมผัสสั่น systolic และ ได้ยินเสียงพึมพำผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดกระโดดที่แตกต่างกันเช่นการบีบอัดของกระดูกสันหลังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างฟิล์มเอ็กซเรย์ (ฟิล์มด้านข้างเชิงบวก) บางครั้งอาจพบการกลายเป็นปูนเชิงเส้นของผนังเนื้องอก หลอดเลือด angiography หรือ MRI เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
9. ฝีเย็น: ฝีเย็นที่เกิดจากทรวงอกต่ำและวัณโรคเอวสามารถสร้างมวล retroperitoneal ซึ่งควรจะแตกต่างจากเนื้องอก retroperitoneal ผู้ป่วยมักจะมีประวัติของอาการปวดหลังกระดูกสันหลังสามารถเปลี่ยนรูปและฝีเย็น ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ด้านข้างของช่องท้องแผลวัณโรคกัมมันตรังสีเริ่มต้นสามารถพบได้ในการถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลัง
10. retroperitoneal fibrosis: retroperitoneal fibrosis หรือที่เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ retroperitoneal fibroproliferative โรคคือการอักเสบเรื้อรังแบบ non-suppurative ที่ไม่เฉพาะเจาะจงของเนื้อเยื่อไขมัน retroperitoneal ที่ไม่ทราบสาเหตุของเนื้อเยื่อที่ไม่ทราบสาเหตุพบได้ทั่วไปในคลินิกและแบนราบในสาเหตุ retroperitoneal และเนื้องอกอย่างหนักทำให้เกิดการอุดตันของการบีบอัดท่อไตมักจะมาพร้อมกับเอวหลังและปวดท้องหมองคล้ำคลื่นไส้และอาเจียนเบื่ออาหารและอาการอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงสามารถปรากฏ uremia ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีเนื้องอกในช่องท้องเป็นหลักร้องเรียนและการรักษา น้ำเหลืองหลอดเลือดและเส้นเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในอาการบวมน้ำที่ปลายขาหรืออัณฑะ hydrocele ขับถ่าย urography มีค่าบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ Hydronephrosis สามารถพบได้ท่อไตขยายตัวและย้ายไปอยู่ที่กึ่งกลางความดันแคบ ในระยะลุกลามกระดูกเชิงกรานทวิภาคีจะไม่ได้รับการพัฒนา
11. พื้นที่อภิบาลต้องแตกต่างจากซีสต์ในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานโดยไม่ควรเจาะถุงซีสต์ประวัติชีวิตของพื้นที่ระบาด, การติดต่อกับสุนัขและแกะ, การทดสอบผิวหนังและการทดสอบการตรึงเสริมจะมีประโยชน์
