ติ่งเนื้อเนื้องอก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับติ่งเนื้อพลาสติก Tumorous Polyp (TumorousPolyp) เป็นเนื้องอกที่แท้จริงของการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ขนาดใหญ่เนื้องอกก้อนเดียวเรียกว่า adenomas ตามลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาและพฤติกรรมทางชีวภาพของพวกเขาพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นต่อมน้ำเหลืองและผสมสามประเภท มีหลายกรณีที่พบได้ทั่วไปในครอบครัว adenoma, อื่น ๆ มี adenoma ไม่ใช่ครอบครัวและดาวน์ซินโดรมของการ์ดเนอร์กับเนื้องอกพิเศษทางเดินอาหาร, Turcot ดาวน์ซินโดรม ฯลฯ พวกเขามีอัตราที่แตกต่างกันและถือว่ามะเร็ง แผลดังนั้นการวินิจฉัย adenoma มีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 5% (60% ของประชากรมะเร็งเฉพาะ 5% ของประชากรทั่วไป) คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับทารกและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
เนื้องอกของเนื้องอก
เนื้อเยื่อของอะดีโนมาไม่เป็นที่เข้าใจในขั้นต้นเลนแสดงให้เห็นว่าเซลล์ฝังศพใต้ถุนโบสถ์ที่ลึกอพยพไปยังพื้นผิวและ dysplasia ค่อยๆพัฒนาความสอดคล้องของ adenoma เยื่อบุผิวเหล่านี้และฮิสโตเคมี epithelial สมมติฐานที่มาของ adenomas คือ eosinophilic epithelium ที่อธิบายโดย Urbanskl et al. ในปี 1986 พวกเขาพบว่าในรอยโรคนี้ sag มีเซลล์ goblet และถูกแทนที่ด้วยชั้นของเซลล์ eosinophilic สิ่งที่แนบมา eosinophilic epithelium มักจะอยู่ใกล้ adenoma epithelium และเห็นการย้ายถิ่นทั้งคู่ แต่ผู้เขียนคนอื่นพบว่าการปรากฏตัวของ eosinophilic crypts ในแผลที่ไม่มีต่อม adenomatous และผู้เขียนบางคนสังเกต ต่อบทบาทของต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุลำไส้รูขุมเหล่านี้มักจะอยู่ติดกับ adenoma epithelium และพบว่ามีส่วนร่วมในการพัฒนา adenomas ในมนุษย์และสัตว์ทดลอง
การป้องกัน
การป้องกันติ่งเนื้อ Neoplastic
ไม่มีวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและรักษาเร็วเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนติ่งเนื้อพลาสติก ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
ผู้ป่วยบางรายอาจมีเลือดในอุจจาระในระยะยาวและทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
อาการ
เนื้องอก polyposis อาการอาการที่พบบ่อย ท้องไม่สบายเห็นเลือดออกถ่ายอุจจาระความถี่ผิดปกติ hyperplasia ลีนอุจจาระผอมบางหลั่งหนอง
Adenoma เป็นส่วนที่ยื่นออกมาของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ไปยังลำไส้ลักษณะที่ปรากฏเป็นสีแดงเล็กน้อยมันสามารถแตกต่างจากติ่ง hyperplastic สีเทาสีขาวทางตะวันออก แต่แม้แพทย์ส่องกล้องที่มีประสบการณ์ไม่เกิน 70% Adenomas ที่ต่ำกว่า 0.5 ซม. หรือโพลิปไฮเปอร์พลาสติก> 0.5 ซม. หรือมากกว่านั้นมีความไวสูงต่อการวินิจฉัยผิดพลาด
adenomas ส่วนใหญ่เป็น adenomas แบบท่อและอัตราการเกิดที่แน่นอนของพวกเขาแตกต่างกันไปจากรายงานสถิติหนึ่งไปยังอีกรายงานหนึ่งเพราะสถิติบางอย่างขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและบางอย่างขึ้นอยู่กับประสบการณ์และสอดคล้องกับอายุของผู้ป่วยเพศและไม่ว่าเกณฑ์การวินิจฉัย และการตั้งชื่อเป็นชุด ฯลฯ adenomas ท่อเกิดขึ้นในทวารหนักลำไส้ใหญ่ sigmoid พบมากขึ้นคิดเป็น 85% ขนาดแตกต่างกันไปจากไม่กี่มิลลิเมตรถึง 10 ซม. adenomas ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 2 ซมเป็นเรื่องธรรมดามากไม่มี adenomas ที่พบในประชากรที่มีอาการมักจะมีขนาดเล็กกว่าผู้ป่วยทางคลินิก adenomas <เส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. เรียกว่า microadenomas ส่วนใหญ่เป็นท่อ adenomas แต่ปานกลางหรือรุนแรง dysplasia สามารถเกิดขึ้นได้และบางครั้งพบว่ามะเร็งแพร่กระจาย เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การใส่ใจ
รูปร่างของ adenoma ส่วนใหญ่เป็นทรงกลมหรือครึ่งวงกลมพื้นผิวเรียบอาจมีก้อน, ความแออัดที่เห็นได้ชัด, สีแดง, บางเลือดออกด่างเห็นการก่อตัวของโครงสร้างเหมือนแมวลายเมื่อมีการติดเชื้อรองพื้นผิวที่มีการหลั่งรองเมือกหนอง 5% ถึง 10% ของ adenomas ท่ออยู่ติดกับ mucosa รอบหัวขั้วและแม้กระทั่งจุดสีขาวสามารถปรากฏในด้านตรงข้ามของ adenoma จุดสีขาวกลมขนาดประมาณไม่กี่มิลลิเมตรกระจุกเป็นชิ้นเล็ก ๆ และธรรมชาติไม่ชัดเจน การตรวจชิ้นเนื้อนั้นส่วนใหญ่เป็นการเปลี่ยนแปลงในการอักเสบ
adenomas Villus หายากและเกิดขึ้นในผู้ใหญ่อายุมากกว่า 50 ปีพวกเขาพบได้บ่อยในลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายในหมู่พวกเขาทวารหนักประมาณ 82%, ลำไส้ใหญ่ sigmoid ประมาณ 13% และลำไส้ใหญ่ด้านขวาเป็นของหายากส่วนใหญ่เป็น pedicle และยาติ มีเพียง 17% ของ pedicles รูปร่างไม่สม่ำเสมอฐานเป็นเหมือนดอกไม้หรือดอกกะหล่ำ, yati เป็น pompom, หัวขั้วจะคล้ายกับพวงองุ่นพื้นผิวไม่เรียบมียื่นออกมาเหมือน Villi มากมายนับไม่ถ้วนติดบ่อย มีจำนวนมากของเมือกเป็นเนื้อเปราะมักจะมีเลือดออกกัดกร่อนโดยทั่วไปมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางใหญ่กว่า adenoma ท่อและค่อยๆเพิ่มขึ้นตามอายุ
adenoma ผสมเพียงระยะ histological ซึ่งส่วนใหญ่เติบโตใน adenomas ท่อเซลล์เยื่อบุผิวต่อมปรากฏ villous และรูปแบบประเภทผสมคล้ายกับ adenomas ท่อที่มีหัวขั้วมากกว่าที่มองเห็นได้ พื้นผิวไม่เรียบอาจมีรอยร้าวลึก lobulated กับกระบวนการร้ายหลายอย่าง
เนื่องจากไม่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในสัณฐานวิทยาทั่วไปของ adenomas ยังมีข้อผิดพลาดบางประการในการวินิจฉัยการส่องกล้องและการพิมพ์ adenoma Thompason et al. คราบติ่ง endoscopically ลบด้วย 1% trypan สีน้ำเงินซึ่งสามารถใช้ร่วมกับกล้องจุลทรรศน์ผ่าได้อย่างแม่นยำ อธิบายลักษณะทางสัณฐานวิทยาทั่วไปของ adenomas พวกเขาพบว่าโครงสร้าง lobular ของ adenomas tubular และ villus adenomas แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระดับของ hyperplasia ผิดปกติและมะเร็งแพร่กระจายสามารถทำนายได้ตามระดับของความแตกต่างของพื้นผิวเยื่อเมือก มันมีอยู่
อาการหลักของ adenoma หลายครอบครัวคือเลือดและเสมหะในอุจจาระอุจจาระที่เพิ่มขึ้นอุจจาระหลวมและระดับของความรู้สึกไม่สบายท้องและอาการทางระบบต่าง ๆ เช่นการลดน้ำหนักและโรคโลหิตจางโรคมะเร็งมักจะมีลำไส้อุดตันและไม่มีอาการ คุณลักษณะที่โดดเด่นของครอบครัว adenoma คือ adenoma หลายแห่งในลำไส้ใหญ่จำนวนมากกว่า 100 สถิติ Bussoy อยู่ในช่วง 104 ถึง 5,000 โดยมีค่าเฉลี่ยประมาณ 1,000 adenoma กระจายอยู่ในลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายโดยเฉพาะลำไส้ใหญ่ sigmoid ไส้ตรงที่สุด Yamada ตามระดับของความหนาแน่นของการกระจาย adenoma โรค adenoma แบ่งออกเป็นประเภทหนาแน่นและไม่ปิดอดีตหมายถึงการเติบโตหนาแน่นของ adenoma เยื่อเมือกเกือบปกติหลังหมายถึงเยื่อบุผิวปกติระหว่าง adenoma โดยทั่วไปแล้วอะดีโนมามากกว่า 1,000 ส่วนใหญ่จะหนาแน่นและน้อยกว่า 1,000 นั้นไม่หนาแน่นภายใต้ X-ray มีข้อบกพร่องในการบรรจุแบบวงกลมเกือบสม่ำเสมอในลำไส้ใหญ่ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางทั้งหมด 0.3-0.5 ซม. รูปร่างเรียบในส่วนที่หนาแน่นของโปลิปความคมชัดสองเท่าของเสมหะก๊าซนั้นคล้ายกับการจัดเรียงของข้าวโพดคล้าย ๆ กันมาก แต่สวนทิงเจอร์ดั้งเดิมนั้นง่ายที่จะจมลงใต้น้ำโดยเสมหะและการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ
ตรวจสอบ
การตรวจติ่งเนื้อเนื้องอก
1.X-ray สวนแบเรียม
แม้ว่าติ่งลำไส้ใหญ่สามารถตรวจพบได้อย่างละเอียดอ่อนผ่านข้อบกพร่องในการอุดตันของทิงเจอร์ แต่ก็มักจะจำแนกและจำแนกลักษณะไม่ถูกต้อง Endoscopy ไม่เพียง แต่สามารถสังเกตเห็นรอยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ภายใต้การมองเห็นโดยตรง การกำหนดลักษณะของรอยโรคจึงเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการตรวจจับและยืนยันติ่งลำไส้ใหญ่
2. การส่องกล้อง
ติ่งที่พบจะต้องตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำความเข้าใจกับธรรมชาติชนิดและการปรากฏตัวของติ่งของติ่งติ่งเล็กหรือ pedicled สามารถลบออกได้โดยการตัดชิ้นเนื้อคีมหรือบ่วง, ติ่งขนาดใหญ่หรือกว้างตาม บ่อยครั้งที่เป็นไปได้ที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ
3. การตรวจชิ้นเนื้อ
เนื่องจากปริมาณของ villus และระดับของ dysplasia ในส่วนต่าง ๆ ของ adenoma เดียวกันมักจะแตกต่างกันแผลที่ตรวจชิ้นเนื้อจึงไม่สามารถเป็นตัวแทนของภาพรวมได้อย่างเต็มที่ไม่มีมะเร็งในการตรวจชิ้นเนื้อดังนั้นจึงไม่แน่ใจว่า adenoma ไม่มีมะเร็งเลย ระดับของการผิดปกติ hyperplasia และการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่มะเร็งมักจะต้องมีการกำจัดของเนื้องอกทั้งหมดหลังจากการตรวจชิ้นเนื้ออย่างระมัดระวังมันเป็นบางอย่างที่ผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อสามารถใช้สำหรับการอ้างอิง แต่มันไม่ได้ข้อสรุปสุดท้ายผลการตรวจชิ้นเนื้อก่อนผ่าตัด การวินิจฉัยทางพยาธิสภาพนั้นพบได้บ่อยใน adenomas ของคนร้ายตัวอย่างเช่นในคอลเลคชั่น Tuyloy มีรายงานผู้ป่วย adenomas 1140 รายรายงานการตัดชิ้นเนื้อก่อนผ่าตัดเป็นพิษเป็นภัยและยืนยันการผ่าตัดหลังผ่าตัดได้ 23% -80 แพทย์ต้องเข้าใจข้อ จำกัด นี้ในการวินิจฉัยการตรวจชิ้นเนื้อ adenoma
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอกติ่ง
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัย
การวินิจฉัย แยก โรค
ความแตกต่างส่วนใหญ่จากติ่งที่ไม่ใช่เนื้องอกของลำไส้ใหญ่สามารถตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อได้
