โรคต้อหินแบบปิดมุมเฉียบพลันปฐมภูมิ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคต้อหินมุมปิดเบื้องต้นเบื้องต้น ปฐมภูมิเฉียบพลันมุมปิด - ต้อหิน (APACG) หมายถึงประเภทของโรคต้อหินที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันในลูกตาเนื่องจากการปิดมุมของตาเนื่องจากการโจมตีของภาวะเลือดคั่งในเลือดหน้าจึงถูกเรียกว่า . " บล็อกของนักเรียนเป็นกลไกหลักของโรคต้อหินชนิดนี้ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีต้อหินมุมปิดเฉียบพลันนั้นเป็นนักเรียนปิดกั้น แต่ผู้ป่วยบางรายไม่ได้ปิดกั้นนักเรียน สาเหตุพื้นฐานของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันปฐมภูมิมีความสัมพันธ์กับลักษณะทางกายวิภาคของส่วนหน้าของตาโดยเฉพาะมุมของช่องหน้าม่านตา นอกจากนี้ความตื่นเต้นทางอารมณ์การทำงานระยะยาวในสภาพแวดล้อมที่มืดและการอ่านอย่างใกล้ชิดการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลอาจนำไปสู่การโจมตีเฉียบพลัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เซ็นทรัลจอประสาทตาอุดตันหลอดเลือดดำต้อกระจก

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันปฐมภูมิ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุพื้นฐานและกายวิภาคของส่วนหน้าของตามีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสถานะของช่องหน้าม่านตานอกจากนี้ความตื่นเต้นทางอารมณ์การทำงานระยะยาวในสภาพแวดล้อมที่มืดและการอ่านอย่างใกล้ชิดการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลอาจนำไปสู่

(สอง) การเกิดโรค

1. Pupil block: ภายใต้สถานการณ์ปกติมีความต้านทานบางอย่างเมื่ออารมณ์ขันที่มีน้ำไหลออกมาจากห้องด้านหลังผ่านรูม่านตาไปยังห้อง Anterior ซึ่งเป็นบล็อกนักเรียนทางสรีรวิทยาซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อความดันสมดุลของห้องด้านหน้าและด้านหลัง ขนาดใหญ่ (เช่นในเวลากลางคืน) หรือความก้าวหน้าของเลนส์ (เช่นคว่ำ) แรงบล็อกของรูม่านตาเพิ่มขึ้นมันสามารถเปลี่ยนสถานะการหักเหของตาในระดับหนึ่งเพื่อปรับให้เข้ากับความต้องการทางสรีรวิทยาบางอย่างกับค่อยๆเพิ่มอายุของเลนส์ และใกล้กับม่านตาแรงบล็อกม่านตาสรีรวิทยาจะเพิ่มขึ้นถ้ามาพร้อมกับลูกตาขนาดเล็ก แต่กำเนิด, กระจกตาขนาดเล็ก, กระจกตาขนาดเล็ก, สายตายาวหรือช่องหน้าม่านตาตื้นและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ช่องว่างระหว่างม่านตาและเลนส์จะแคบลงเมื่อต้านทานนักเรียน ระดับความสูงเพียงพอที่จะป้องกันการไหลของน้ำอารมณ์ขันเพื่อให้ความดันในห้องด้านหลังสูงกว่าในห้องด้านหน้าและม่านตาโดยรอบนูนไปข้างหน้าและยึดติดกับตาข่าย trabecular เพื่อก่อให้เกิดการอุดตันของมุมหน้าห้องทางพยาธิวิทยา เสร็จสมบูรณ์มันทำให้เกิดโรคต้อหินเฉียบพลัน

บล็อกนักเรียนเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในประชากรห้องหน้าตื้น (รวมถึงโรคต้อหินมุมปิดและห้องหน้าด้านหน้าตื้นปกติ) ลักษณะทางกายวิภาคของส่วนหน้าส่วนหน้าเดียวกันทำให้เกิดจำนวนเดียวกันของแรงบล็อกม่านตา แต่จำนวนเดียวกันของแรงบล็อกม่านตา บุคคลไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดผลเช่นเดียวกันนั่นคือพวกเขาไม่จำเป็นต้องทำให้มุมของห้องด้านหน้าปิดแม้ว่าบล็อกม่านตาสรีรวิทยาสามารถเปลี่ยนเป็นบล็อกม่านตาพยาธิวิทยาในผู้ป่วยที่มีมุมแคบ แต่ไม่ใช่ห้องตื้นด้านหน้ามุมแคบ ผู้คนจะมีมุมปิดซึ่งบ่งชี้ว่ามุมถูกปิดนอกเหนือไปจากปัจจัยที่รู้จักมีแรงจูงใจอื่น ๆ และปัจจัยที่ไม่รู้จักในที่ทำงาน

ปัจจัยทั่วไปที่มีผลต่อกองกำลังบล็อกของรูม่านตา ได้แก่ :

(1) ปัจจัยทางกายวิภาค:

1 การขยายเลนส์: เมื่ออายุเพิ่มขึ้นปริมาณของเลนส์จะเพิ่มขึ้นและระยะห่างระหว่างม่านตาและม่านตาสั้นลงตามสถิติบางส่วนหลังจากอายุ 50 ปีความหนาของเลนส์เพิ่มขึ้น 0.75-1.1 มม. และการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าคือ 0.4-0.6 มม. ในผู้ป่วยที่มีต้อหินเชิงมุมเลนส์หนากว่าปกติ 0.6 มม. อัตราส่วนของความหนาของเลนส์ต่อความยาวของแกนเพิ่มขึ้นตามอายุผู้ป่วยโรคต้อหินจะชัดเจนมากขึ้นนอกจากนี้เลนส์ที่ขยายยังขยับม่านตาส่วนปลายไปข้างหน้า .

2 เอ็นเอ็นเลนส์ผ่อนคลาย: อายุและการปรับสามารถเพิ่มความนูนของพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์ขยายพื้นผิวสัมผัสกับม่านตาเพิ่มแรงบล็อกม่านตาปิดกั้นมุมของการบดเคี้ยว (เช่นม่านตาจีบสูง) หรือทำให้ม่านตาห่างจากขนาดเล็ก ตาข่ายคานขยายมุมของมุมดวงตาที่มีโครงสร้างนี้สามารถมองเห็นเลนส์ที่ยื่นออกมาหรือเกินขอบของรูม่านตาเมื่อรูม่านตาขยายออกในเวลานี้ม่านตาและเลนส์สามารถมองเห็นได้ง่ายภายใต้กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่อง ปรากฏการณ์การหดตัวของกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์ที่เกิดจากยา miotic ทำให้เอ็นเอ็นแขวนลอยและพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์เคลื่อนไปข้างหน้ากลายเป็นจับกลุ่มข้นและเพิ่มแรงบล็อกรูม่านตา

ความก้าวหน้าของช่องเลนส์ม่านตา 3: โดยปกติตำแหน่งของเลนส์จะค่อนข้างคงที่เลนส์จะหลุดออกเมื่อเกิดการบวมผิวหน้าด้านหน้าจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้าห้องด้านหน้าจะตื้นขึ้นและมีแนวโน้มที่จะทำให้ช่องเลนส์ม่านตาทั้งหมดขยับไปข้างหน้า เลือดออก, เนื้องอก, เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นในส่วนหลังของลูกตาและการลดลงของปริมาณที่สัมพันธ์กันของลูกตาหลังจาก scercal cerclage สามารถผลักช่องเลนส์ม่านตาไปข้างหน้าและมุมของห้องจะแคบลง

4 ลูกตาเล็กกระจกตาขนาดเล็กส่วนหน้าแคบตาเลนส์ค่อนข้างใหญ่: บางคนมีสถิติความยาวแกนเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีต้อหินมุมปิดหลักคือ 1 มม. สั้นกว่าปกติและระยะห่างระหว่างผิวหน้าของเลนส์และกระจกตา endothelium ลดลง 1 มม โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันเกิดขึ้นในสายตายาวและดวงตาขนาดเล็ก

5 องค์ประกอบม่านตา: พื้นผิวม่านตาและความหนามีผลกระทบบางอย่างกับโรคต้อหินม่านตานุ่มมีแนวโน้มที่จะบวมกว่าม่านตายากเอเชียและดำม่านตาสีน้ำตาลเข้มหนาและเหนียวมีแนวโน้มที่จะปิดช้าการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด แรงหนึ่งแรงขนานกับระนาบของม่านตาและแรงอื่น ๆ ถูกกดไปทางด้านหลังเลนส์สองแรงนี้ยังส่งผลโดยตรงต่อแรงบล็อกรูม่านตาในช่วงแรกของการขยายรูม่านตาม่านตาและเยื่อบุผิวเม็ดสีของรูม่านตาเคลื่อนที่เร็วกว่า กล้ามเนื้อหูรูดที่ลากขอบของนักเรียนกดเลนส์ไปข้างหลังและแรงของรูม่านตาเพิ่มขึ้นนอกจากนี้เมื่อรูม่านตาถูกกระจายม่านตาที่อยู่โดยรอบสะสมในมุมห้องและม่านตาที่แตกก็เพิ่มความหนา Stenosis และม่านตาโป่งเป็นไปได้มากว่ามุมของมุมปิดความสัมพันธ์ระหว่างม่านตาและมุมของมุมนั้นซับซ้อนมากเมื่อรูม่านตารากสั้นและมุมของมุมแคบม่านตาจะอุดตันมุมของมุม (เช่นม่านตาจีบสูง) และม่านตาบางมุม เมื่อหดออกจากโครงตาข่าย trabecular มุมของมุมจะกว้างขึ้นและขนาดของแมงป่องและความสัมพันธ์กับม่านตาดูเหมือนจะกำหนดบล็อกม่านตาและม่านตาจีบสูง สัดส่วนเมื่อรูม่านตาขยายพารามิเตอร์เหล่านี้ส่งผลโดยตรงต่อมุมของม่านตา - กระจกตาความยืดหยุ่นของม่านตากำหนดระดับของม่านตาโป่งเมื่อนักเรียนถูกปิดกั้นความยืดหยุ่นที่แย่ลงระดับของการบวมอาจได้รับผลกระทบ การหดตัวของนักเรียนเพิ่มความตึงเครียดของม่านตาทำให้ส่วนปลายแบนและบรรเทาความแออัดของมุมอย่างไรก็ตามหากบล็อกรูม่านตาไม่บรรเทาลงม่านตาโป่งยังคงมีอยู่

(2) ปัจจัยกระตุ้น:

1 Dilated: หมายถึงรูม่านตายาเสพติดหรือสรีรวิทยานักเรียนส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะสร้างมุมปิดเมื่อนักเรียนเป็น 3.5 ~ 6 มม. เพราะบล็อกนักเรียนไม่ได้รับการปล่อยตัวในขณะนี้ม่านตาหลวมใกล้กับตาข่าย trabecular อัตราการไหลของน้ำจะลดลง การใช้การขยายตัวที่เพียงพอสำหรับการรักษาโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันนั้นเป็นสิ่งที่อันตราย แต่ก็ยังมีกรณีที่ประสบความสำเร็จ แต่สำหรับคอที่แคบอยู่แล้วแม้ว่าจะไม่มีบล็อกรูม่านตาม่านตาหลวมก็สะสมอยู่ที่มุมและยังคงเป็นอุปสรรคต่อน้ำ การขับถ่ายออกจากโครงตาข่าย trabecular ทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงมักไม่ใช้

2 瞳缩小::::::::::::::::::::::::::::: 缩小: 缩小虹虹虹虹虹虹虹虹缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小缩小และก่อให้เกิดความแออัดของร่างกายเลนส์ม่านตาหดกล้ามเนื้อปรับเลนส์ผ่อนคลายเอ็นเอ็นเลนส์ความก้าวหน้าของเลนส์ ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันดังนั้นตัวแทน miotic สามารถปรับปรุงมุมของการปิดมุม แต่ยังทำให้มันแย่ลง เมื่อนักเรียนหดตัวมากที่สุดแรงของกล้ามเนื้อหูรูดที่กดเลนส์ไปข้างหลังจะน้อยที่สุดขณะที่ม่านตาเปิดขึ้นแรงของกล้ามเนื้อหูรูดจะชี้ไปทางด้านหลังดังนั้นม่านกั้นกล้ามเนื้อจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อเปิด ทฤษฎีนี้ยังใช้ในการทดสอบความท้าทายโรคต้อหินการทดสอบ pilocarpine-phenylephrine

3 ปัจจัยเส้นประสาทของหลอดเลือด: โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันหลักเป็นกลุ่มอาการหลายปัจจัยบล็อกรูม่านตาไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของการปิดมุมก็เชื่อว่าการเกิดขึ้นของการปิดมุมเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากกิจกรรมของเส้นประสาทกระซิกในส่วนหน้าของตา นอกจากนี้ควรใช้กิจกรรมความเห็นอกเห็นใจเป็นกำลังเสริมเมื่อทั้งสองอยู่ในสถานะแอคทีฟสูงสุดมุมของช่องหน้าม่านตาปิดศูนย์ควบคุมเส้นประสาทของหลอดเลือดผิดปกติและฟังก์ชั่น vasomotor ไม่เป็นระเบียบผลลัพธ์คือ: A. ความแออัดของร่างกาย อาการบวมน้ำที่ก่อให้เกิดกระบวนการปรับเลนส์เพื่อหมุนและกดรากของม่านตาใกล้กับตาข่าย trabecular นั้น B. เพิ่มการหลั่งของอารมณ์ขันน้ำเพิ่มความดันของห้องหลัง; C. เปิดนักเรียนก่อให้เกิดบล็อกรูม่านตาและการสะสมม่านตารอบข้าง ปัจจัยสามารถทำให้มุมของปากมดลูกปิดและทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นดังนั้นในกรณีของความผิดปกติของระบบและความหงุดหงิดทางจิตอาการของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

4 คุณภาพทางจิตวิทยา: โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันหลักเป็นโรคทางจิตเวชทั่วไปอาการชักมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่แข็งแกร่ง

5 อื่น ๆ : การทำงานระยะยาว, ความเหนื่อยล้า, การบาดเจ็บอย่างเป็นระบบ, การแช่น้ำปริมาณมาก, และอื่น ๆ เป็นสาเหตุของโรคนี้

2. ช่องหน้าม่านตื้น: วิธีที่ง่ายที่สุดในการสังเกตความลึกของช่องหน้าม่านตาคือการใช้ไฟฉายข้างทางเพื่อประมาณความลึกของแกนหน้าม่านตาซึ่งสามารถสรุปได้ว่ามุมของช่องหน้าม่านตาแคบ แต่บางครั้งก็ทำให้เข้าใจผิด ความลึกของช่องหน้าม่านตามีความเหมาะสมและเชื่อถือได้มากกว่าวิธีไฟฉายความลึกของช่องหน้าม่านตาส่วนใหญ่นั้นวัดจากความหนาของกระจกตา (CT) ความลึกมากกว่า 1CT และความกว้างกว้าง is1 / 3CT แคบหรือปิด ควรทำการตรวจอวัยวะภายในต่อไปการวัดช่องหน้าม่านตาที่แม่นยำสามารถติดตั้งกับหลอดไฟร่อง Haag-Streit 900 พร้อมกับเครื่องวัดความลึกช่องด้านหน้าของ Haag-Streit ด้านหน้าส่วนใหญ่จะใช้สำหรับสถิติทางคลินิกและการสังเกตในระหว่างการรักษาโรคต้อหินมุมปิด การเปลี่ยนแปลงของห้อง

ความลึกช่องหน้าม่านตาของคนปกติคือ 2.60 มม. ± 0.34 มม. และผู้ป่วยต้อหินมุมปิดเฉลี่ยอยู่ที่ 1.78 มม. ± 0.32 มม. มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสอง (P <0.001) แม้ว่าห้องหน้าตื้นและมุมแคบไม่จำเป็น โรคต้อหินมุมปิดเกิดขึ้น แต่โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันหลักจะต้องเป็นช่องหน้าม่านตาตื้น, มุมแคบและตื้นขึ้นไปข้างหน้าห้อง, ความเสี่ยงที่สูงกว่า, การสำรวจต้อหินของ Alobirk จาก Eskimo แสดงให้เห็นว่าหลักทั้งหมด มุมของช่องหน้าม่านตาของผู้ป่วยต้อหินมุมปิดต่ำกว่า 2.3 มม. ซึ่งต้อหินมุมปิดปฐมภูมิเกิดขึ้นใน≤1.3มม. เกือบ 40% ของความลึกคือ 1.4-1.7 มม. และ 2.3 มม. เท่านั้น 1% ของการโจมตีรายงานการสำรวจของจีนแสดงให้เห็นว่า 88.8% ของผู้ป่วยโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิมีความลึกของช่องหน้าม่านตาน้อยกว่า 2.10 มม. ในขณะที่ในประชากรปกติห้องหน้าม่านตาตื้นกว่า 2.10 มม. ผู้ชายคิดเป็น 2.5% เท่านั้น 5% และส่วนใหญ่ในยุค 50 ขึ้นไป

การสังเกตความลึกของช่องหน้าม่านตาในที่สุดจะทำนายสถานะมุมของช่องหน้าม่านตาดังนั้นผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหินโดยตรงที่สุดและเหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคต้อหินที่ไม่เพียง แต่จะเข้าใจสภาพที่เป็นอยู่

การป้องกัน

การป้องกันโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิแบบปฐมภูมิ

โรคนี้เป็นโรคต้อหินชนิดหนึ่งที่เกิดจากการปิดมุมของคนที่ไวต่อความรู้สึกเนื่องจากปัจจัยทางร่างกายและจิตใจและสิ่งแวดล้อมซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาดังนั้นการปรับตัวทางจิตวิทยาจึงมีความสำคัญมากในการป้องกัน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิขั้นต้น ภาวะแทรกซ้อน, จอประสาทตาอุดตันหลอดเลือดดำกลาง, ต้อกระจก

เมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความดันลูกตาสูงเฉียบพลันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและความเสียหายในการทำงานสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของดวงตาเช่นเปลือกตาแออัด conjunctival และอาการบวมน้ำที่กระจกตาฝ่อม่านตาฝ่อทึบม่านตา หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีผลที่ตามมามักจะรุนแรงและถาวรความเสียหายหลักที่เกิดจากความดันลูกตาสูงเฉียบพลัน ได้แก่ :

1. การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด: ความดันลูกตาสูงเฉียบพลันอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กในสายตาที่พบบ่อยในม่านตาและร่างกายปรับเลนส์ส่วนของม่านตา, การอุดตันของหลอดเลือดปรับเลนส์ในร่างกายเพื่อให้พื้นที่ของร่างกายปรับเลนส์ม่านตาฝ่อปิด เม็ดสีกระบวนการปรับเลนส์เปลี่ยนแปลงแก้ว ฯลฯ ม่านตาฝ่อสามารถขยายไปยังมุมโดยรอบแต่ละการโจมตีเฉียบพลันสามารถมีพื้นที่ฝ่อใหม่กล้ามเนื้อหูรูดของส่วนนี้หรือพร้อมกับการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อเปิดนักเรียนรุนแรงถาวรถาวร ขนาดใหญ่คงที่รูปไข่บีบอัดและ mydriatic ไม่มีผลการสูญเสียเม็ดสีที่รุนแรงเมื่อม่านตาหดตัวเมทริกซ์บางหรือแม้กระทั่งการจราจรในห้องด้านหน้าและด้านหลังน้ำน้ำสามารถโดยตรงจากห้องด้านหลังเข้าไปในห้องด้านหน้า หนึ่งหรือสองม่านตาฝ่อเช่น iridotomy สามารถบรรเทารูม่านตาบล็อกนอกจากนี้มุมที่สอดคล้องกับพื้นที่ม่านตาฝ่อม่านตากว้างขึ้นตามลำดับและไม่มีความแออัดม่านตามากขึ้นซึ่งป้องกันไม่ให้มุมปิดเพิ่มเติมดังนั้นนี่ ความสำคัญทางพยาธิวิทยาโดยตรงของการเปลี่ยนแปลงคือการป้องกันการกำเริบของโรคต้อหินเมื่อม่านตาเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตาที่มีเพียงตอนเล็ก ๆ และในขณะนี้อยู่ในสภาพโล่งอกนักเรียนเปลี่ยนรูปอ่อนบางขอบของรูม่านตาอาจระบุ โดเมนไอริสได้รับการหดตัวควรจะตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัย

การอุดตันหลอดเลือดขนาดเล็กปรับเลนส์หลังจากการโจมตีเฉียบพลัน, การกลายพันธุ์ปรับเลนส์บางส่วนลดการหลั่งอารมณ์ขันน้ำและยังช่วยลดสถานะของความดันลูกตาสูงในระดับหนึ่ง

เมื่อความดันลูกตาเฉียบพลันเพิ่มขึ้นหากเป็นไปได้ที่จะสังเกตอวัยวะเนื่องจากการบีบอัดของความดันลูกตาสูงทำให้เกิดการเต้นของจอประสาทตาหลอดเลือดแดงที่จอประสาทตาบ่อยครั้งแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะคับคั่งและหลังจากการปลดปล่อย นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตากลางหรือการอุดตันของหลอดเลือดลดการมองเห็นและแม้แต่ตาบอดดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันและควบคุมการโจมตีเฉียบพลัน

2. decompensation กระจกตา: เพิ่มความดันลูกตาเฉียบพลันสามารถลดความไวของกระจกตา, ความผิดปกติของเซลล์บุผนังหลอดเลือด endothelial, อาการบวมน้ำเซลล์เยื่อบุผิวในช่วงต้น, เริ่มต้นเหมือนอากาศหรือหมอก, การก่อตัวที่รุนแรงของฟองขนาดใหญ่; กระจกตาสามารถเพิ่มเป็นสองเท่าของความหนาปกติกระจกตาหนาทำให้หน้าห้องตื้นขึ้นใกล้กับม่านตาและมีแนวโน้มที่จะมีการยึดเกาะม่านตาส่วนหน้าเมื่อความดันลูกตาลดลงกระจกตาบวมมักจะลดลงจากส่วนต่อพ่วงและสามารถปรากฏในเวลาเดียวกัน โดยทั่วไปแล้วรอยย่นของเยื่อหุ้มเซลล์ Desemet จะหายไปอย่างรวดเร็ว แต่ความดันลูกตาสูงอย่างยั่งยืนหรือความผิดปกติของกระจกตา endothelial กระจกตาการโจมตีแบบเฉียบพลันสามารถเพิ่มการสูญเสียเซลล์บุผนังหลอดเลือดและการสูญเสียเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาการชัก มีการประเมินว่าเหตุการณ์ต้อหินเฉียบพลันสามารถทำให้เกิดการสูญเสีย 33% ของ endothelium ที่กระจกตาได้มากถึง 91% ในเวลานี้ความหนาและความโปร่งใสของกระจกตายากที่จะฟื้นตัวและถุงเยื่อบุผิวจะหายไปแม้ว่าความดันในลูกตาจะลดลงอีกครั้ง ทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาอย่างถาวรนอกจากนี้ความดันลูกตายังคงสูงอย่างต่อเนื่องและยังทำให้เกิดการเกิดพังผืดของกระจกตาและการแพร่กระจายของเซลล์สืบพันธุ์การสูญเสียความโปร่งใสตามปกติในบริเวณแยกกระจกตา แคลเซียมและไขมันชนิดมีการสะสมตัวกันที่พบบ่อยของโรคต้อหินขั้นสูง decompensation กระจกตาที่เรียกว่าแถบเสื่อมของกระจกตา

3. ความทึบของเลนส์: ความดันลูกตาสูงและการเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบที่เป็นน้ำในระหว่างที่ความดันลูกตาสูงทำให้เกิดการเผาผลาญของเลนส์ผิดปกติทำให้เกิดต้อกระจกหรือทำให้เกิดต้อกระจกในขณะที่ต้อกระจกอาจทำให้เลนส์ขยายตัวใกล้ม่านตา

การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของความดันลูกตาสามารถก่อให้เกิดคราบจุลินทรีย์ที่ทึบแสงและกลมกล่อมภายใต้เลนส์ด้านหน้าของเลนส์ - glaukomflecken ซึ่งเป็นลักษณะของความดันลูกตาสูงเฉียบพลันในส่วนเนื้อเยื่อจุดทึบเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็น วัสดุที่เป็นเศษเล็กเศษน้อยของเซลล์เยื่อบุผิวด้านหน้าหรือเส้นใยเลนส์เมื่อความดันในลูกตาลดลงความขุ่นอาจถูกดูดซับบางส่วนหรือทั้งหมดและอาจมีปริมาณเล็กน้อยอยู่ตลอดเวลาเส้นใยเลนส์ใหม่จะถูกปกคลุมและผลักลึกเข้าไปในดวงตา ดังนั้นตามความลึกของความทึบแสงจึงเป็นไปได้ที่จะประเมินเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่เริ่มมีอาการการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเกือบในบริเวณนักเรียน แต่ไม่ได้เกิดขึ้นในขั้วหลังของเลนส์ ความทึบแสงสูงเช่นนี้อาจเกิดขึ้นในโรคต้อหินทุติยภูมิทุติยภูมิ

4. ไอริสปรับเลนส์ปฏิกิริยาของร่างกาย: เมื่อมุมของโรคต้อหินเฉียบพลันผลแรกของการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันในลูกตาอาจเป็นเนื้อร้ายของเมทริกซ์ม่านตาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันของความดันในลูกตา, การซึมผ่านของท่อน้ำดี สารหลั่งหรือแม้กระทั่งการอุดตันทำให้เนื้อเยื่อบวมน้ำเสื่อมเนื้อร้ายและสามารถนำไปสู่การทำลายของไอริสเมทริกซ์การสลายตัวของโปรตีนที่ประจักษ์เป็น uveitis ล่วงหน้าปลอดเชื้อแฟลชหน้าห้องเรื่องลอยฟรีเม็ดสีและแม้กระทั่งหน้าห้อง empyema สิ่งเหล่านี้สามารถส่งเสริมการยึดเกาะหลังม่านตาและการยึดเกาะด้านหน้าของม่านตาเพิ่มแรงบล็อกรูม่านตาลดการระบายน้ำอารมณ์ขันและวางรากฐานสำหรับการกำเริบของโรคในอนาคตและการเสื่อมสภาพของโรคในอนาคต เมื่อเทียบกับ iridocyclitis ปกติอัตราการยึดติดของนักเรียนจะช้าลงเมื่อมุมของต้อหินเฉียบพลันหากความดันลูกตาสูงกว่า 60mmHg นักเรียนจะไม่ไวต่อตัวแทน miotic เพราะเมื่อความดันลูกตาสูงกว่าความดันในช่องท้อง ม่านตา ischemia รอบนักเรียน, ความดันในกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียน, การสูญเสียความสามารถในการหดตัว, ถ้าความดันลูกตาสามารถลดลงโดยเร็วที่สุด, นักเรียนสามารถเรียกคืนขนาดเดิม, น้ำอารมณ์ขัน ฟังก์ชั่นแหวนจะไม่ได้รับผลกระทบหากความดันในลูกตายังคงดำเนินต่อไปและแม้กระทั่งการยึดเกาะของรูม่านตาเกิดขึ้นมันจะกลายเป็นส่วนขยายถาวรเมื่อม่านตาถูกแก้ไขอารมณ์ขันของน้ำจะไหลออกจากบายพาสไปยังหน้าห้อง หลังจากการยึดเกาะม่านตายังสามารถเกิดขึ้นได้ในมุมของหน้าม่านตาซึ่งเป็น punctate หรือรูปกรวย - แต่ละตอนทำให้เกิดใหม่ adhesions และพื้นที่ระบายน้ำอารมณ์ขันค่อย ๆ ลดลงนี่คือเหตุผลสำคัญที่ทำให้โรคเข้าสู่ระยะเรื้อรัง การสูญเสียมักจะถูกสะสมในกระจกตา, มุมของฮอร์นและพื้นผิวของเลนส์, รวมถึงผิวคล้ำหลังกระจกตา KP, ม่านตาปล้องลีบและม่านตาต้อหินและต้อหินทั้งสามจะรวมกันเรียกว่า "โรคต้อหินแบบปิดมุมเฉียบพลัน" หลักฐาน

5. การเปลี่ยนแปลงมุมของมุม: ไม่เหมือนกับต้อหินแบบเปิดมุมต้อหินมุมปิดนั้นไม่มีความผิดปกติทางโครงสร้างก่อนที่มุมห้องจะปิดตาข่าย trabecular และท่อ Schlemm นั้นไม่มีสิ่งกีดขวางในตอนแรกส่วนต่อพ่วงของม่านตา มันเกือบจะวางกับพื้นผิวของตาข่าย trabecular แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อการระบายน้ำตามปกติของอารมณ์ขันน้ำปัจจัยใด ๆ ที่ทำให้นักเรียนขยายหรือเพิ่มแรงบล็อกรูม่านตาอาจทำให้รากม่านตาติดกับตาข่าย trabecular ทำให้เกิดการปิดมุมของช่องหน้าม่านตาการรักษาทางการแพทย์สามารถเปิดใหม่ได้ทันเวลาโดยไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติในโครงสร้างและหน้าที่ของเนื้อเยื่อ trabecular เช่นความดันลูกตาที่เกิดขึ้นอีกหรือเป็นเวลานานรวมถึงเวลาตอบสนองการอักเสบ มากกว่า 24 ~ 48 ชั่วโมงจะก่อให้เกิดการยึดเกาะมุมม่านตาเมทริกซ์และ trabecular ตาข่ายพังผืดก้าวหน้าและการเสื่อมสภาพมุมที่เกิดขึ้นไม่สามารถเปิดได้อีกครั้งหลอด Schlemm จะถูกปิดกั้นเนื่องจากการเสียรูปแบบบีบอัดตัวอย่างเนื้อเยื่อในระยะต่อมา จะเห็นได้ว่ามีเม็ดสีพังผืดในพื้นที่ตาข่าย trabecular หลอด Schlemm แคบโพรงเต็มไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงและการปิดสามารถเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นความดันลูกตาสามารถกลับสู่ปกติหรือเพิ่มขึ้น ระดับของความสูงขึ้นอยู่กับขอบเขตของการยึดเกาะของมุมและการทำงานของตาข่าย trabecular โดยไม่ยึดติดการโจมตีซ้ำหรือรุนแรงทำให้เกิดความเสียหายต่อตาข่าย trabecular เองแม้ว่ามุมของห้องด้านหน้าจะเปิดขึ้นอีกครั้ง มันอาจจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นทางคลินิกจะมีกรณีที่มุมของการยึดเกาะที่มุมไม่ใหญ่ แต่ความดันลูกตายังคงเพิ่มขึ้น

6. ความเสียหายของเส้นประสาทแก้วนำแสง: หลังจากการโจมตีเฉียบพลันของโรคต้อหินมุมปิดถ้าหลักสูตรของโรคสั้นแผ่นแก้วนำแสงสามารถได้รับผลกระทบไม่มีถ้วยต้อหินแก้วต้อหินมุมปิดเฉียบพลันโรคต้อหินแก้วปิดมุมมักจะแสดงซีดจางและภาวะซึมเศร้าขนาดเล็ก สีจะมาพร้อมกับการขยายตัวลดลง, ความดันลูกตาสูงในระยะยาวอย่างยั่งยืน, การเสื่อมของ neurofibrillary ของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตาฝ่อและจำนวนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยบางส่วนหรือทั่วไปทางสรีรวิทยาของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง มันเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับผลกระทบจากความดันลูกตาสูงในการผลิตกระบวนการหลังและรูปแบบของโรคต้อหินภาวะซึมเศร้าชนิดนี้มักจะเกิดขึ้นในระยะขั้นสูงและเรื้อรังของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันในเวลานี้อวัยวะของผู้ป่วย

อาการ

โรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิอาการที่พบบ่อย อาการ ความดันลูกตาสูงความดันลูกตาสูงปวดปวดตาเลนส์ต้อหินโล่ช่องมองภาพข้อบกพร่องบวมม่านตาลีบปล้องคัดจมูก

ตามหลักสูตรทางคลินิกและผลการเกิดโรคของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันก็สามารถแบ่งออกเป็น preclinical, ออร่า, เฉียบพลัน, การให้อภัย, เรื้อรังและแน่นอน

พรีคลินิก

ในทางทฤษฎีพรีคลินิกหมายถึงโรคต้อหินมุมปิดซึ่งไม่เคยเห็นความเสียหายทางพยาธิวิทยาใด ๆ ในดวงตาก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน แต่เป็นการยากที่จะแยกแยะผู้ป่วยดังกล่าวจากประชากรแคบในการปฏิบัติทางคลินิก ดังนั้นทางคลินิกโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันเกิดขึ้นในตาข้างเดียวตา contralateral และตามีลักษณะทางกายวิภาคเดียวกันของโรคต้อหินมุมปิดเป็นไปได้ที่จะมีโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน แต่ไม่มีกรณีของโรคต้อหินมุมปิด .

2. ขั้นตอนการออร่ายังเป็นที่รู้จักระยะเวลา prodromal

โรคต้อหินมุมปิดประมาณ 1 ใน 3 อาจมีประวัติของการจู่โจมเล็กน้อยเป็นระยะ ๆ ก่อนการจู่โจมเฉียบพลันผู้ป่วยอาจมีอาการปวดตาเล็กน้อยถึงปานกลางหลังจากทำงานหรือทำงานในสภาพแวดล้อมที่มืดเป็นเวลานาน การได้รับประจำเดือนมากเกินไปการให้อภัยตนเองหลังจากพักผ่อนหรือนอนหลับความดันลูกตาเพิ่มขึ้นปานกลางในแต่ละตอนและบางครั้งอาจมีการมองเห็นรุ้ง ในตอนต้นแต่ละตอนมีช่วงเวลาที่ยาวนานเช่นหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนจากนั้นค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นบ่อยครั้งและในที่สุดก็นำไปสู่การโจมตีแบบเฉียบพลัน

3. การโจมตีแบบเฉียบพลัน

มันเป็นระยะที่สำคัญของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันและผู้ป่วยรู้สึกปวดตาอย่างรุนแรงและปวดหัว ipsilateral มักรวมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนบางครั้งก็มีไข้หนาวสั่นท้องผูกและท้องเสีย

4. ช่วงเวลาผ่อนปรน

หลังการรักษาหรือการให้อภัยตามธรรมชาติของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันความดันในลูกตาสามารถเรียกคืนสู่ช่วงปกติ ตามีเลือดคั่ง, อาการบวมน้ำที่กระจกตา, การมองเห็นส่วนกลางกลับสู่ระดับก่อนเริ่มมีอาการหรือมุมลดลงเล็กน้อย ผู้ป่วยเหล่านี้มีองศาที่แตกต่างกันของการปิดกาวในมุมของห้องและตาข่าย trabecular ออกเม็ดสีจำนวนมากโดยเฉพาะที่มุมของตาราง ในเวลานี้มีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่เป็นอัมพาตเนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดหรือรูม่านตาหดหรือม่านตาฝ่อ นอกจากนี้การทดสอบการกระตุ้นของผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงสามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาระยะเวลาการให้อภัยโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันเป็นการชั่วคราวหากการผ่าตัด iridotomy ต่อพ่วงในช่วงเวลานี้บล็อกรูม่านตาสามารถบรรเทาได้เพื่อป้องกัน ความมุ่งหมาย

5. ระยะเรื้อรัง

ระยะเวลาการโจมตีเฉียบพลันอาจล่าช้าออกไปเป็นระยะเรื้อรังโดยไม่มีการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลาหรือเนื่องจากการยึดเกาะอย่างกว้างขวางของมุมของช่องหน้าม่านตา อาการเฉียบพลันไม่ได้รับการบรรเทาอย่างสมบูรณ์ความดันในลูกตาได้รับการยกระดับปานกลางกระจกตากลับคืนสู่ความโปร่งใสโดยทั่วไปและพบว่ามุมของตาถูกปิดอย่างกว้างขวาง หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมในช่วงเวลานี้อวัยวะและทัศนวิสัยจะทำให้เกิดความเสียหายคล้ายกับโรคต้อหินมุมปิดเรื้อรัง

ระยะเวลาแน่นอน

เนื่องจากความล่าช้าในการรักษาในระหว่างการโจมตีเฉียบพลันหรือความล้มเหลวที่จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมในขั้นตอนอื่น ๆ ตาจะเรียกว่าระยะเวลาแน่นอนหลังจากตาบอด อาการทางคลินิกในระยะที่แน่นอนส่วนใหญ่เป็นความดันลูกตาสูงนอกจากอาการตาหลังจากการโจมตีเฉียบพลัน, โรคต้อหินแน่นอนปลายสามารถนำมารวมกับการกลายเป็นปูนกระจกตาม่านตาและการก่อตัวของเยื่อหุ้มตาข่ายใยแก้วนำแสงและต้อกระจก

ตรวจสอบ

การตรวจโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิเบื้องต้น

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ

1. การทดสอบการกระตุ้น: เนื่องจากการเกิดโรคของโรคต้อหินมุมปิดเป็นส่วนใหญ่อุดตันรูม่านตาและมุมม่านตารากอุดตันรูม่านตาอารมณ์ขันน้ำไม่สามารถติดต่อกับตาข่าย trabecular ดังนั้นการใช้หลักการเหล่านี้สามารถนำมาใช้เพื่อเพิ่มความดันลูกตาเทียม ต้อหินที่สงสัยว่าจะทำการตรวจวินิจฉัยล่วงหน้าถึงแม้ว่าสิ่งนี้จะทำให้เกิดภาระชั่วคราวของผู้ป่วย แต่โรคต้อหินในโรงพยาบาลสามารถควบคุมได้ในเวลาและเริ่มการรักษาทันเวลาดีกว่าตอนนอกโรงพยาบาลการวินิจฉัยและรักษาล่าช้า

สำหรับผู้ป่วยต้อหินที่ต้องสงสัย (หากมีอาการตาบวม, การมองเห็นสายรุ้ง, การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวและประวัติครอบครัวของโรคต้อหิน ฯลฯ ) ผู้ที่มีช่องหน้าม่านตาตื้นและความดันลูกตาปกติอาจได้รับการพิจารณาสำหรับการทดสอบการท้าทาย สามารถวินิจฉัยด้วยโรคต้อหินมุมปิด แต่ผลการทดสอบเชิงลบไม่รับประกันว่าโรคต้อหินจะไม่เกิดขึ้นในอนาคต

การใช้การทดสอบความท้าทายควรเป็นไปตามประเภทของโรคต้อหินหลักการของการทดสอบความท้าทายควรเข้าใจก่อนเพื่อการใช้อย่างมีเหตุผลสำหรับโรคต้อหินมุมปิดกลไกหลักของการทดสอบความท้าทายคือสอง:

1 เพิ่มแรงบล็อคนักเรียน

2 รากของม่านตาถูกบล็อกและถูกบล็อกในปัจจุบันการทดสอบการกระตุ้นสำหรับโรคต้อหินมุมปิดส่วนใหญ่รวมถึงการทดสอบในห้องมืดการทดสอบแนวโน้มการทดสอบแบบขยาย ฯลฯ การวิเคราะห์ผลลัพธ์: ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นก่อนและหลังการทดสอบคือ≥8mmHg บวก, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น <6mmHg ก่อนและหลังการทดลองเป็นลบ, ก่อนและหลังการทดสอบด้วย tonometry และการตรวจ gonioscopic, ถ้าค่า C ลดลง 25% ถึง 30%, มุมของช่องหน้าม่านตาปิด, แม้ว่าความดันลูกตาไม่สูง.

การทดสอบความท้าทายเป็นเพียงวิธีการเหนี่ยวนำให้เกิดความดันในลูกตาที่สูงเกินไปเชิงลบไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของการเป็นต้อหินแบบปิดมุมในอนาคตบวกไม่เกิดการปิดมุมแบบเฉียบพลันตามธรรมชาติ แต่ไม่ปฏิเสธความสำคัญของการทดสอบเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา การพิจารณาที่ครอบคลุมควรได้รับการตรวจทางคลินิกและอื่น ๆ

2. ตรวจสอบ UBM

3. การตรวจสอบมุม

4. B-ultrasound สามารถวัดความลึกของช่องหน้าม่านตา, ความหนาของเลนส์และล้างตำแหน่งของเลนส์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิ

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยมีลักษณะทางกายวิภาคเกี่ยวกับตาของโรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิความดันในลูกตาเฉียบพลันเพิ่มขึ้นและมุมของช่องหน้าม่านตาปิดผู้ป่วยที่มีโรคตาข้างเดียวถูกตรวจสอบด้วยตา contralateral และพบว่ามีลักษณะทางกายวิภาคของโรคต้อหินมุมปิด การตรวจตาสามารถมองเห็นได้ด้วยสัญญาณของความเสียหายตาที่เกิดจากความดันลูกตาสูงเฉียบพลันต่าง ๆ ข้างต้น

มุมห้องล่วงหน้าของผู้ป่วยที่มี APACG เป็นตัวแปรเมื่อความดันในลูกตาเป็นปกติมุมของช่องหน้าม่านตาสามารถเปิดออกได้และการวินิจฉัยนั้นยากที่จะสร้างขึ้นดังนั้นจึงควรตรวจสอบประชากรที่มีความละเอียดอ่อนและหากจำเป็นกระตุ้นด้วยการทดลอง อัตราการวินิจฉัยเบื้องต้น, การแทรกแซงของโรคต้อหินประเภทนี้ไม่เพียง แต่อาจขัดขวางความก้าวหน้าของโรคและบางคนอาจป้องกันการโจมตีของโรคนี้

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคระบบทางเดินอาหาร: เนื่องจากโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและอาการระบบทางเดินอาหารในช่วงอาการกำเริบเฉียบพลันมันอาจจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นแพทย์หรือแพทย์อื่น ๆ และอาจล่าช้าในการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ สำหรับผู้ที่ไม่ได้เป็นจักษุแพทย์จำเป็นต้องเข้าใจพื้นฐานของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน

2. ต้อหินทุติยภูมิ: นอกเหนือจากต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน, โรคต้อหินในเลือด, การขยายตัวของเลนส์, การละลายของเลนส์, ต้อหินที่เกิดจาก subluxation ของเลนส์, ต้อหิน neovascular, ต้อหินรองที่เกิดจาก uveitis สามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันของความดันลูกตาและแม้กระทั่งทิ้งร่องรอยของความเสียหายที่ตาที่เกิดจากความดันลูกตาสูงเพื่อระบุสถานการณ์ข้างต้นที่สำคัญที่สุดคือการตรวจตา contralateral สำหรับโรคต้อหินมุมปิดหลัก ตาทั้งสองข้างมักจะมีลักษณะทางกายวิภาคที่เหมือนกันหากพบว่าตา contralateral มีลักษณะเหมือนกันควรทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

3. ม่านตาอักเสบเฉียบพลันและเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน: การวินิจฉัยแยกโรคได้รับการแนะนำในหนังสือเรียนทั่วไปมันค่อนข้างง่าย แต่ต้องเน้นว่ามีความขัดแย้งในการรักษาโรคทั้งสามนี้ดังนั้นการวินิจฉัยที่ผิดจะนำไปสู่ สภาพแย่ลงและอาจทำให้ตาบอดได้

4. โรคต้อหินชนิดร้าย: เนื่องจากอาการทางคลินิกและอาการทางกายวิภาคของโรคต้อหินชนิดปฐมภูมิและโรคมีลักษณะคล้ายกันหลายประการจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดนอกจากนี้เนื่องจากหลักการรักษาที่แตกต่างกันของทั้งสองโรค ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคของทั้งสองจึงมีความสำคัญมากโรคต้อหินชนิดร้ายแรงยังมีคุณสมบัติที่แคบของส่วนหน้าของตา แต่มักจะแคบกว่าส่วนหน้าของตาความหนาของเลนส์จะหนาขึ้นแกนของตาจะสั้นกว่าและตำแหน่งสัมพัทธ์ของเลนส์จะสูงขึ้น ช่องหน้าม่านตาตื้นขึ้นและโรคจะแตกต่างกันม่านตาดูเหมือนจะสอดคล้องกับด้านหน้าของเลนส์ก่อนหน้าสิ่งที่สำคัญที่สุดคืออาการเสื่อมสภาพหลังการรักษาด้วยตัวแทน miotic